В 33 года может быть глаукома

Термином глаукома объединяют обширную группу офтальмологических заболеваний, для которых характерно повышение внутриглазного давления свыше индивидуально переносимого уровня. У людей с глаукомой поражается зрительный нерв и неуклонно сужаются поля зрения. Со временем у больных развивается так называемое «тоннельное зрение» или даже слепота. К сожалению, нарушение зрительных функций при глаукоме не поддается восстановлению.

Почему повышается внутриглазное давления (ВГД)

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту. Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

В норме существует некое равновесие между образованием и оттоком водянистой влаги. Внутриглазное давление может повышаться либо из-за избыточной продукции, либо вследствие нарушения оттока жидкости, циркулирующей в камерах глаза. Первое происходит при гипертрофии цилиарного тела, развивающейся преимущественно у лиц с высокими степенями близорукости.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.

Виды глаукомы

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют врожденную, инфантильную, ювенильную и взрослую глаукому. Болезнь может стремительно развиваться (нестабильная форма) или же иметь стабильное течение и не вызывать резкого ухудшения зрительных функций (стабильная форма).

Также глаукома может быть первичной и вторичной. В первом случае она является следствием нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, во втором – развивается после хирургических вмешательств или перенесенных воспалительных заболеваний глаз. Также глаукома может сочетаться с другими дефектами глазного яблока или врожденными пороками развития.

По механизму нарушения оттока ВГД выделяют такие виды глаукомы:

  • Открытоугольная. Встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
  • Закрытоугольная. Составляет около 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.

Считается, что наиболее характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако существует так называемая глаукома нормального давления, при которой цифры ВГД находятся в пределах нормы. Несмотря на это у человека выявляют типичные признаки болезни – экскавацию ДЗН и сужение полей зрения.

Дополнительно выделяют состояние, именуемое глазной гипертензией. Для него характерно повышение ВГД свыше общепризнанных норм. Однако при этом человек видит очень хорошо и у него отсутствуют каки-либо признаки поражения зрительного нерва.

Причины развития глаукомы

Глаукома относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью. Это значит, что чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность (наличие глаукомы у близких родственников);
  • ранения, контузии глаз в анамнезе;
  • хронические офтальмологические заболевания (катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты,);
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока ВГД. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. Внутриглазное давление может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги. Это явление наблюдается у людей с близорукостью. Как известно, их глаза имеют больший размер, причем цилиарное тело у них также увеличено.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Чаще всего это случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа в наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков – препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают мидриатики (их применение помогает расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно). У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная глаукома чаще всего протекает бессимптомно. Повышение ВГД выявляют случайно, во время профосмотра или посещения офтальмолога по какой-нибудь иной причине. Однако на наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы.

Возможные признаки глаукомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на источники света;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Со временем человек начинает хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения полей зрения. На поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир будто в подзорную трубу. Также сильно страдает сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-либо в темноте.

Для острого приступа закрытоугольной глаукомы характерно очень бурное течение. У человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень.

Читайте также:  Нужно ли капать капли от глаукомы после операции

Методы диагностики глаукомы

Для выявления глаукомы используют целый ряд диагностических мероприятий. Для начала пациенту проверяют остроту и поля зрения, определяют рефракцию. После этого врач измеряет внутриглазное давление с помощью тонометров Маклакова или другими, более современными методами.

Выделяют такие степени повышения ВГД:

  • Псевдонормальное – до 27 мм.рт.ст.;
  • Умеренное – в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
  • Высокое – свыше 33 мм.рт.ст.

Оценить состояние угла передней камеры можно с помощью биомикроскопии и гониоскопии. Во время осмотра в щелевой лампе офтальмолог может оценить глубину передней камеры и, следовательно, предположить, насколько высока вероятность развития у человека глаукомы. Гониоскопия позволяет детально рассмотреть все структуры угла передней камеры. Исследование особенно информативно при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Большое значение в диагностике болезни играет тонография. Она позволяет оценить состояние продукции и оттока внутриглазной жидкости, что существенно помогает в выборе антиглаукоматозных препаратов. Также больному проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна прямым или непрямым методом. При необходимости назначаются другие необходимые методы исследования.

Диагностические критерии болезни:

  • повышение ВГД выше среднестатистической нормы;
  • выраженное в разной степени сужение полей зрения;
  • поражение диска зрительного нерва (ДЗН) в виде экскавации.

У людей младше 35-40 лет глаукома встречается довольно редко – всего в 2-3% случаев. Как правило, болезнь развивается в старшем возрасте и длительное время протекает бессимптомно. С целью профилактики и своевременной диагностики глаукомы всем людям старше 40 лет необходимо не реже 1 раза в год являться на профилактические осмотры офтальмолога.

Консервативное лечение глаукомы

Наиболее важным шагом в лечении глаукомы является снижение ВГД до так называемого целевого уровня. С этой целью человеку назначаются антиглаукоматозные средства, которые снижают продукцию или ускоряют отток ВГЖ. Дополнительно могут использоваться препараты, нормализующие обмен веществ и улучшающие микроциркуляцию в тканях глазного яблока.

Подбор антиглаукоматозных средств – довольно сложная задача, которая подсильна только врачу-офтальмологу. При назначении того или иного препарата специалист учитывает множество факторов. Поэтому применять какие-либо капли от глаукомы можно только с разрешения лечащего врача. Крайне нежелательно самостоятельно прекращать использование препаратов или изменять кратность их применения. Самолечение может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям вплоть до слепоты.

Препараты, ускоряющие отток водянистой влаги:

  • Пилокарпин;
  • Глаукон;
  • Эпифрин;
  • Траватан;
  • Латанопрост.

Средства, угнетающие синтез внутриглазной жидкости:

  • Тимолол;
  • Дорзоламид;
  • Проксодолол;
  • Бетаксолол.

Также существуют комбинированные препараты, в состав которых входит несколько компонентов с разнонаправленным действием. Это позволяет заменить несколько видов капель одним, что довольно удобно для человека. К таким средства относится Фотил, Азарга, Нормоглаукон, Проксофелин, Косопт.

Следует отметить, что для лечения открыто- и закрытоугольной глаукомы назначаются совершенно разные средства. Во время подбора антиглаукоматозных капель пациент должен регулярно посещать врача на протяжении 2-3 недель. После этого являться на осмотры следует не реже одного раза в 3 месяца.

При необходимости офтальмолог может добавить к лечению и другие препараты. С целью профилактики привыкания капли рекомендуется периодически менять.

В каких случаях необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение антиглаукоматозных препаратов. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Антиглаукоматозная операция нужна и при так называемой рефрактерной глаукоме, не поддающейся консервативному лечению. При болезненном течении абсолютной глаукомы больному может потребоваться хирургическое удаление глаза.

Методы оперативного лечения глаукомы

В большинстве случаев оперативное лечение направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости, реже выполняется коагуляция цилиарного тела, вызывающая снижение продукции водянистой влаги. Операции могут проводиться с помощью лазера или посредством микрохирургического вмешательства.

Для улучшения оттока ВГД выполняются так называемые фистулизирующие операции, в ходе которых формируется новый путь оттока жидкости – из передней камеры под конъюнктиву. Они просты в выполнении и довольно эффективны. У людей с большим хрусталиком или наличием катаракты параллельно выполняется факоэмульсицикация. Комбинированное хирургическое вмешательство помогает улучшить отток ВГЖ и существенно повысить остроту зрения.

Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы. Большой популярность пользуется непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, имплантация устройства EX-PRESS или клапана Ахмеда.

Лазерная иридэктомия

Широко применяется для лечения закрытоугольной глаукомы и профилактики ее повторных приступов. Суть операции заключается в создании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. С этой целью вблизи корня радужки делают небольшое отверстие. Процедура выполняется с помощью лазера, благодаря чему не требует длительной реабилитации.

Трабекулопластика

Эффективна в лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции с помощью лазера расширяются межтрабекулярные пространства, благодаря чему улучшается отток жидкости в Шлеммов канал. Процедура выполняется амбулаторно и характеризуется коротким восстановительным периодом.

Синусотрабекулотомия

Операция проводится как при открыто-, так и при закрытоугольной глаукоме. Ее суть заключается в создании так называемой фильтрационной подушечки под конъюнктивой, куда и поступает жидкость из передней камеры глаза.

Такое хирургическое вмешательство несложно в выполнении и довольно эффективно. Согласно статистическим данным, стойкая нормализация ВГД наблюдается у 80% больных, которым была выполнения синусотрабекулотомия. К сожалению, операция не позволяет точно дозировать гипотензивный эффект.

Операции с применением дренажей

При рефрактерной глаукоме фильтрующие операции нередко оказываются неэффективными. Причиной этого является рубцевание и облитерация (зарастание) сформированных фистул. Именно поэтому при резистентной глаукоме выполняется операция с имплантацией специального дренажа, через который и осуществляется отток ВГЖ.

Читайте также:  После операции глаукома больничный сколько дней

Следует отметить, что к рефрактерным относятся врожденные и практически все виды вторичных глауком. О резистентности говорят и в том случае, когда ранее проведенное оперативное лечение не привело к стойкому снижению ВГД.

Циклокриокоагуляция

Операция выполняется при терминальной глаукоме, сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Циклокриокоагуляция направлена на разрушение отростков цилиарного тела, которые отвечают за продукцию ВГЖ.

Также вмешательство может выполняться при далекозашедшей глаукоме в качестве дополнительного метода снижения ВГД. После циклокриокоагуляции угнетается синтез водянистой влаги, благодаря чему падает и внутриглазное давление. В последнее время все чаще выполняется транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Эта операция менее травматична и более эффективна.

Источник

18.12.2014, 18:00

 

Новичок

Регистрация: 02.12.2014

Адрес: Московская

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Диагностировали глаукому (33 года)

Добрый день! У меня было покраснение склеры правого глаза (ближе к внутреннему углу глаза), жжение и светобоязнь, иногда пелена и радужные круги от источников света. В одной из клиник офтальмолог поставил диагноз эписклерит,померив при этом давление на тонометре воздухом, назначил капли Тобрадекс 4 раза в день в течении 7 дней и Натуральная слеза при ощущении дискомфорта. На второй день лечения, когда закапала тобрадекс, где-то через полчаса, глаз покраснел, появилось головокружение , а затем сильная мутность в этом глазу ( глаз стал хуже видеть) . Натуральная слеза помогла немного от красноты, но мутность спустя 4 часа так и не прошла. Я перестала капать капли и где-то через месяц поехала в другую клинику,там мне так же проверили давление и оно оказалось очень высоким 41 правый глаз, 28 левый глаз, измерили давление ручным методом, сделали периметрию ( статическую, где я нажимала на кнопку ,когда видела зеленый огонек). К сожалению, фотографии результатов периметрии у меня нет, но визуально я помню что где-то 1/4 верха правого глаза заполнена серыми и черными квадратами. Пахиметрия 602/592. После этого мне назначили капли Тимолол 2р. в день и Дуотрав на ночь, плюс по 1/2 таб Диакарб в этот день и на следующий. Через день сказали прийти на консультацию к хирургу.Я выполнила все рекомендации, только в этот день не капала капли, мне померили давление оно стало 12 и 11. Доктор сказал ,что диагноз не изменился , что это открытоугольная глаукома , на правом глазу вторая или даже третья стадия. Сказал капать капли и постоянно проверять давление,чтобы понять динамику.
Скажите может быть нужно сделать еще какие-нибудь анализы, или все -таки стоит полагаться на установленный диагноз и продолжать лечение?
Еще заметила ,что проблемы с глазом начались ,когда я перестала высыпаться, т.е. меня беспокоят ранние пробуждения. Извините ,что так много, просто никак не могу понять откуда взялась глаукома, и каплями я еще больше боюсь навредить.

 

18.12.2014, 19:55

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 28.07.2013

Адрес: ***

Сообщений: 3,114

Сказал(а) спасибо: 5,471

Поблагодарили 1,535 раз(а)

Репутация: 691291

Нет данных осмотра, нужна гониоскопия обязательно, описание состояния ДЗН или в идеале — ОКТ.
Попросите данные периметрии и выложите в тему.
Зачем тимолол 2 р в день и дуотрав на ночь, когда в дуотраве уже есть тимолол? Каплями Вы не навредите, давление они снижают. Нужно только обязательно измерить ВГД на каплях, но без таблеток диакарба.Сообщение добавлено в 21:55

Постарайтесь попасть на консультацию к глаукоматологу. Нужно разбираться с диагнозом, обычная ли это открытоугольная глаукома.

 

18.12.2014, 20:52

 

Новичок

Регистрация: 02.12.2014

Адрес: Московская

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от ice-loo

Нет данных осмотра, нужна гониоскопия обязательно, описание состояния ДЗН или в идеале — ОКТ.
Попросите данные периметрии и выложите в тему.

Все данные остались в клинике в карточке, попробую достать или сделать новые

Цитата:

Сообщение от ice-loo

Зачем тимолол 2 р в день и дуотрав на ночь, когда в дуотраве уже есть тимолол? Каплями Вы не навредите, давление они снижают. Нужно только обязательно измерить ВГД на каплях, но без таблеток диакарба.

Вы считаете ,что много капель? Дуотрава не было в аптеке клиники и врач сказал взять Ксалаком. Может быть тогда отказаться от Ксалакома и одного Тимолола будет достаточно?Кажется ,что после Ксалакома я совсем плохо сплю (((

 

18.12.2014, 21:20

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 28.07.2013

Адрес: ***

Сообщений: 3,114

Сказал(а) спасибо: 5,471

Поблагодарили 1,535 раз(а)

Репутация: 691291

Вы не поняли, нет смысла во втором закапывании тимолола, т.к. и в Дуотраве, и в Ксалакоме уже есть тимолол.
Капайте пока утром тимолол, вечером Ксалаком и постарайтесь очно проконсультироваться у глаукоматолога. ОКТ ДЗН и макулы с подсчетом слоя нервных волокон желательно сделать для возможности контроля динамики глаукомного процесса.

 

18.12.2014, 21:22

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,354

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,295 раз(а)

Репутация: 156997462

Цитата:

Сообщение от Kompas

Ксалакома я совсем плохо сплю (((

Это, скорее всего из-за цены на капли. Хотя дурнота и головная боль — один из заявленных побочных эффектов латанопроста. Тимолол — не замена ксалакому.

 

18.12.2014, 22:03

 

Новичок

Регистрация: 02.12.2014

Адрес: Московская

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

Это, скорее всего из-за цены на капли

да когда дело касается здоровья, цены это самое последнее о чем думаешь ((Сообщение добавлено в 21:03

Цитата:

Сообщение от ice-loo

ОКТ ДЗН и макулы с подсчетом слоя нервных волокон желательно сделать для возможности контроля динамики глаукомного процесса.

Сделаю в ближайшее время.
Вы не подскажите еще, совместимы ли эти глазные капли с настоем валерианы или каким-нибудь другим успокоительным?

 

20.12.2014, 00:11

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

Вы памятку и статью на этом сайте читали?

 

21.12.2014, 17:18

 

Новичок

Регистрация: 02.12.2014

Адрес: Московская

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от notonlylens

Вы памятку и статью на этом сайте читали?

Добрый день, да прочитала. Дело в том,что сканы или фото из карточки смогу сделать только в среду, на руках у меня их пока нет , может быть не стоило писать сюда до этого времени.Сообщение добавлено в 16:18

Еще хотела узнать , в памятке написано ,что нужно сделать три периметрии, немного не поняла, та периметрия, которую мне делали подходит или нет? или нужно все-таки другую сделать?

 

21.12.2014, 19:36

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

На данный момент — первоочередная задача: сделать ОКТ зрительного нерва и капать ТОЛЬКО ОДИН препарат — аналоги простагландинов. Вам нужно в серьезные центры, а не подход, когда назначается диакарб по 1/2таб.

Если глаукома подтвердиться по нескольким методам — нужно делать операцию на глазу с более выраженными проявлениями.

 

22.12.2014, 17:41

 

Новичок

Регистрация: 02.12.2014

Адрес: Московская

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от notonlylens

сделать ОКТ зрительного нерва и капать ТОЛЬКО ОДИН препарат

окт я сделаю обязательно, а вот с каплями непонятно, т.е. пока мне нужно капать только ксалаком до постановки точного диагноза?

Цитата:

Сообщение от notonlylens

Если глаукома подтвердиться по нескольким методам

вы считаете ,что это может быть не глаукома?
понимаю,что сейчас трудно сказать без результатов, но что еще это может быть?Сообщение добавлено 22.12.2014 в 16:41

еще вопрос, я как-то должна была ощущать это давление в 41? через день на каплях с давлением 12 я чувствовала себя точно так же.

 

22.12.2014, 20:16

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 28.07.2013

Адрес: ***

Сообщений: 3,114

Сказал(а) спасибо: 5,471

Поблагодарили 1,535 раз(а)

Репутация: 691291

Вы удивитесь, но некоторые пациенты годами ходят с таким давлением и приходят на приём уже с остаточным полем зрения. В этом и заключается коварство открытоугольной глаукомы.
Вам уже написали последовательность Ваших действий, так действуйте.
Останутся вопросы после очного врача — выложите сканы и спросите.

 

22.12.2014, 21:23

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

Национальнное руководство по глаукоме в Российской федерации действует для всех (врачей и пациентов). Никакой отсебятины не нужно. У многих врачей вызывают вопросы многие положения этого руководства — конкретные показания к добавлению или смене препарата первого выбора и др.
Комбинированные препараты, подобные Ксалакому — относятся ко второй линии терапии. Важно помнить, что определять действие препаратов и/или думать что они не действуют можно только спустя несколько дней, а порой недель. Есть понятие достижение эффекта и периода вымывания.

Прийдите к врачу и попросите назначить — «аналоги простагландинов в виде монотерапии», сказать — «где делают оптическую когерентную томографию зрительного нерва» и «где лучше делают операции при глаукоме в нашем регионе». 33 года — если глаукома действительно есть… нужно назначить препарат и готовиться к операции, чем раньше сделают операцию опытные врачи, тем дольше сохранится зрение.

примечания к рисунку из руководства — целевое давление — то давление, при котором не прогрессирует глаукомное повреждение зрительного нерва. Что желательно подтверждать ОКТ и периметрией в динамике.

давление цели (цитата)

 

23.12.2014, 16:24

 

Новичок

Регистрация: 02.12.2014

Адрес: Московская

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Сегодня сделала ОКТ, выкладываю результаты
фото 1_1.jpgфото 2_2.jpgфото 3_3.jpg
клиника другая, рекомендации все те же : закапывать в оба глаза арутимол 2р/д, ксалаком 1р постоянно, контрольный осмотр через 3 месяца

Я не могу подйти к врачу и попросить назначить — «аналоги простагландинов в виде монотерапии»,чтобы капать одни капли, т.к. это как минимум будет странно с моей стороны, я же не врач

что делать пока не знаю (((

 

23.12.2014, 18:15

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,354

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,295 раз(а)

Репутация: 156997462

Вы рядом с Мск. Обратитесь в другую клинику. Финал глаукомы — слепота. Есть стимул исключить заболевание.

 

23.12.2014, 18:24

 

Новичок

Регистрация: 02.12.2014

Адрес: Московская

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

я в москве все это и прохожу, была у же в трех клиниках : федорова, леге-артис и семашко, куда мне еще пойти я просто не знаю
Может быть Вы посоветуете какую-нибудь? как мне искать клинику и по каким критериям?
и подскажите, что значит «есть стимул исключить заболевание»?

Понимаете, впереди новый год и праздники , когда никто работать не будет, если я буду капать не те капли или капать неправильно две недели,
это может сказаться на здоровье моих глаз, подскажите что нужно сделать еще ?

 

Источник