Упражнения для глаз отслоение сетчатки глаза
Очень важно следить за здоровьем сетчатки глаза, ведь именно благодаря ей человек способен видеть окружающий мир. У многих людей сетчатка глаза ослаблена, что может привести к необратимым последствиям. Чтобы не возникло серьезных заболеваний, требующих хирургического вмешательства, нужно укреплять ее с малых лет.
Факторы риска и симптомы заболевания
Роль сетчатки оценить невозможно!
Самым распространенным и опасным заболеванием сетчатки является дистрофия. Она заключается в процессе отмирания нервных клеток глазного яблока.
В группу риска попадают люди со следующими заболеваниями/травмами/вредными привычками/состояниями организма:
- сахарный диабет;
- общая сильная интоксикация;
- инфекции;
- травмы глаза;
- курение;
- частое пребывание глаз на солнечном свету;
- атеросклероз;
- перепады давления, в том числе повышенное глазное давление;
- стрессы, авитаминоз, беременность.
Огромную роль играет также фактор наследственности, при котором вероятность отслоения сетчатки очень сильно вырастает.
Отслоение сетчатки начинается со следующих симптомов:
- Постепенное ухудшение зрения, отсутствие четкости предметов и напечатанного текста;
- Пелена перед глазами, окружающий мир в тумане;
- Пятна, затмевающие поле зрения. Они образуются в результате разрыва стекловидного тела, находящегося за сетчаткой;
- Вспышки света. Яркое свидетельство начинающегося отслоения сетчатки.
При появлении самых начальных симптомов нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы узнать о необходимых методах лечения.
Что следует делать, если случилось отслоение сетчатки, проконсультирует видеосюжет:
Методы лечения
Регулярные осмотры у офтальмолога как профилактика заболеваний сетчатки
При серьезном обострении заболевания часто используется лазерная коагуляция. Но если вы хотите устранить заболевание на начальных порах, можно и даже нужно обходиться без оперативного вмешательства.
Одним из популярных способов является соляризация или укрепление сетчатки солнечным светом. Постоянное пребывание на ярком слепящем солнце вредно для глаз, но некоторые упражнения, регулярно выполняемые на солнечном свету, улучшают кровообращение.
Привыкать к солнечному свету нужно медленно, поэтапно. Сначала просто старайтесь находиться на солнце с закрытыми веками. Затем поочередно приподнимая веки, переводите глаза вниз, помаргивая. После этого рекомендуется посидеть в темноте.
Большую роль в укреплении сетчатки глаза играет питание. Если организм недополучает или совсем не получает необходимых питательных веществ и антиоксидантов, то укрепить сетчатку будет затруднительно, как бы Вы не пытались.
Итак, что же нужно для укрепления сетчатки:
- витамины С, А, Е. Витамин А входит в состав зрительного пигмента сетчатки. Чтобы организм не ощущал нехватки в нем, регулярно включайте в рацион морковь, рыбий жир, щавель. Можно регулярно выпивать по ложке пальмового масла, в котором содержится витамин А в большом количестве. Витамин Е содержится в крупах, подсолнечном масле и орехах, а также продается в аптеке. Витамин С есть во фруктах, овощах и ягодах, которые нужно регулярно есть, если хотите сохранить сетчатку глаз здоровой. Особенно важно включать в рацион чернику. Эта ягода содержит множество антиоксидантов, укрепляющих сетчатку. Благодаря ей, глаза устают не так быстро и лучше видят в темноте и при слабом освещении;
- Витамин В2 или рибофлавин. Он защищает сетчатку глаза от ультрафиолетовых лучей. При его нехватке шелушится кожа, трескаются губы, ухудшается зрение. Он содержится в крупах, яйцах, мясе. Можно также покупать его в аптеке в форме лекарства. Врачи рекомендуют употреблять, как можно меньше мучного и сладкого, так как эти продукты повышают потребность в витамине В2. Чтобы витамин лучше усваивался, обязательно ешьте или пейте кисломолочные продукты, улучшающие микрофлору кишечника.
- Жирные кислоты Омега-3. Доказано, что при регулярном употреблении продуктов, содержащих Омега-3 (жирная рыба, орехи, оливковое масло), зрение остается острым долгие годы.
- Гинкго Билоба. Укрепить сетчатку глаза поможет двухразовое употребление биологически активного препарата Гинкго Билоба. Добавляя его к пище два раза в день, вы добьетесь улучшения зрения. Усилится кровообращение в зрительном нерве, благодаря чему состояние сетчатки глаза меняется в лучшую сторону.
Проконсультировавшись с врачом, можно принимать некоторые лекарственные средства. К ним относятся Визолутен, созданный на основе пептидных волокон. Он регенерирует нервные окончания и белковые соединения.
Такие диетические добавки, как Окювайт Комплит и Окювайт Лютеин Форте содержат комплекс необходимых витаминов, которые человек не дополучает из пищи, так как продукты теряют часть витаминов в силу термической обработки и первоначального низкого содержания полезных веществ. Принимать эти комплексы нужно всего 1-2 раза в день, и сетчатка глаза укрепится в считанные сроки.
Помогают улучшить состояние сетчатки и глазные капли, оказывающие профилактический эффект. Например, Катахром и Квинакс.
Укрепление сетчатки глаза в народной медицине
Укрепить сетчатку глаза можно с помощью несложных упражнений
Если Вы доверяете старой доброй народной медицине, неоднократно проверенной нашими дедами и прадедами или же просто любите травяные настои, то ознакомьтесь со следующими рецептами.
Итак, чтобы укрепить сетчатку глаза и сохранить зрение острым на долгие годы, заваривайте следующие сборы:
- Настой хвои. Возьмите свежие иголочки сосны (лучше с молодого деревца) и мелко порежьте их. По объему достаточно 6 столовых ложек измельченных иголочек. Затем нужно залить их 0,5 литра воды и в течение 15 минут кипятить. Оставить настояться. Полученную жидкость разделить на равные порции и пить. Рекомендуется подогревать каждую порцию перед принятием внутрь. В сутки можно пить до 5 раз. Хорош также и отвар из хвои, настоянный с шиповником и луковой шелухой. Помимо укрепления сетчатки глаза он положительно влияет на давление и нервную систему. Однако у него есть противопоказания – не стоит его пить гипотоникам, беременным и людям с больными почками;
- Отвар из овса. Понадобится 500 г. промытого овса. Его нужно замочить на протяжении 4-ех часов. После этого вода сливается, а овес уже заливается тремя литрами воды, доводится до кипения, а потом варится еще 30 минут. После того, как овес остынет, нужно слить воду и пить 4 раза в день стакан этого отвара. Обычно нужно пить его на протяжении 2-ух недель.
- Сбор № 1, который можно приобрести в аптеке. В его состав входит ряд полезных трав – зверобой, фиалка, толокнянка и трава спорыша. Рекомендуется одну столовую ложку сбора заливать кипятком, после чего процеживать и можно пить. Пить нужно до еды три раза в сутки треть стакана. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
- Сбор № 2. Он также продается в аптеке и состоит из укропа, ромашки, календулы, брусники, чистотела, одуванчика, земляники и т. д. Смесь тщательно измельчается. 3 столовые ложки заливаются 0.5 кипящей воды. После этого необходимо настаивать в течение 2-ух часов желательно в термосе. Выпить в течение дня. Что касается курса приема, лучше обговорить его с врачом.
Профилактические процедуры и упражнения
Народная медицина предлагает разные способы укрепления сетчатки глаза
Существует ряд специальных упражнений для глаз, при регулярном выполнении которых сетчатка укрепляется, а зрение становится острей.
- Упражнение № 1. Сначала нужно зафиксировать взгляд на каком-либо близко расположенном предмете. Внимательно рассмотрите его, после чего резко переключите взгляд на далекий предмет.
- Упражнение № 2. Сначала посмотрите наверх, потом вниз и затем по сторонам.
- Упражнение № 3. Водите глазами из стороны в сторону, рисуя знак «бесконечность».
- Упражнение № 4. Зажмурьте глаза, затем откройте их и снова зажмурьте.
- Упражнение № 5. Часто моргайте на протяжении нескольких минут.
- Упражнение № 6. Поставьте руки перед лицом и смотрите на окружающее пространство через пальцы. Не фокусируйте внимание на пальцах, смотрите именно через них.
- Упражнение № 7. Заключительным упражнением является отдых. Закройте глаза и положите на них ладони. Вы должны остаться в темноте, что позволит глазам получить полноценный отдых.
К ряду профилактических процедур относятся гигиена глаз и правильный уход за ними. Не стоит давать слишком сильную нагрузку на них. Если же приходится это делать (например, работа связана с мелкими деталями), нужно давать глазам полноценный отдых.
Укреплять сетчатку глаза можно при помощи контрастного способа. Две емкости (такого размера, чтобы в них могло погрузиться лицо) нужно наполнить горячей и холодной водой. После этого нужно поочередно погружать лицо то в одну емкость, то в другую.
Также по очереди глаза необходимо закрывать при погружении и открывать, поднимая лицо из воды. Важно, что начинать и заканчивать это упражнение нужно с холодной воды.
Укреплять сетчатку глаза необходимо с молодого возраста, чтобы позже не пришлось столкнуться с резким ухудшением зрения. Особенно важно это для людей, попадающих в группу риска.
Можно делать это разными способами – народная медицина, гимнастика, прием необходимых витаминов и т. д. Главное – выбрать свой, и отличное зрение на долгие года Вам гарантировано!
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Содержание:
- Лазерная коагуляция
- Укрепление сетчатки солнечным светом
- Гимнастика для глаз
- Роль питания для укрепления сетчатки глаза
Сетчатка представляет собой тонкий слой нервной ткани, образующий внутреннюю оболочку глаза. Она выполняет важную функцию в организме: осуществляет преобразование света, который проецируется на нее хрусталиком и роговицей. В результате данного процесса образуются нервные импульсы, передающиеся в головной мозг.
Таким образом от функционирования сетчатки и её состояния зависит качество зрения, поэтому необходимо укреплять её . Особенно важно это при развитии некоторых заболеваний глаз. Для укрепления сетчатки глаза сегодня применяются разные методы.
Лазерная коагуляция
Этот метод считается одним из наиболее эффективных. Укрепление сетчатки лазером используется как при серьезных заболеваниях, которые могут привести к полной потере зрения, так и для профилактики осложнений. Коагуляция является частью комплексного лечения при сахарном диабете и артериальной гипертензии. Чаще всего к помощи лазерной терапии прибегают при миопии средней и высокой степени. Данный метод позволяет предотвратить отслоение сетчатки и прогрессирование патологических изменений.
Перед проведением процедуры в глаза пациенту закапываются капли. Воздействие лазерным лучом производится через установленную на глаз линзу со светоотражающим покрытием. За счет капель удается затронуть даже труднодоступные участки. Лазерный луч проникает внутрь глазного яблока, обеспечивая увеличение температуры на отдельных участках сетчатки, в результате чего происходит коагуляция. Это значит, что ткани свертываются и плотно прикрепляются к сосудистой оболочке. Во время выполнения процедуры специалист контролирует процесс с помощью стереомикроскопа.
Преимущество лазерной коагуляции состоит в том, что такая операция не требует дополнительной подготовки и не доставляет пациенту болевых ощущений. Процедура обычно длится не более 20 минут, общая анестезия не используется. Однако существует ряд противопоказаний для проведения операции, например, недостаточная острота зрения.
Укрепление сетчатки солнечным светом
Соляризация также позволяет улучшить зрение. Солнечный свет помогает укрепить ослабевшие глаза, ускорить обмен веществ в них. Улучшение работы органа достигается и за счет усиления кровообращения в нем благодаря соляризации. Глаза чувствительны к солнечному свету. Не случайно человек видит лучше всего при хорошем освещении. При этом чем слабее зрение, тем большее количество солнечного света требуется. Однако в случае с ослабленной сетчаткой глаза плохо реагируют на качество освещения. Если укреплять их с помощью соляризации, улучшится способность видеть, как при сильном, так и при слабом свете.
Воздействовать на сетчатку таким образом следует, ориентируясь на собственные ощущения. Приучать глаза к солнцу необходимо постепенно. На начальных этапах соляризация осуществляется с закрытыми веками, а в это время пациенту рекомендуется поворачиваться телом в разные стороны. Как только глаза привыкнут к солнечному свету, можно попеременно поднимать веки, обращая взгляд вниз на склеру, и моргать, если в этом есть необходимость. После процедуры укрепления сетчатки нужно закрыть лицо ладонями и побыть в темноте некоторое время. Если проводить соляризацию регулярно, улучшится внешний вид глаз: они перестанут слезиться, будут блестящими и сияющими.
При недостаточно хорошем освещении приходится дополнительно напрягать зрение. Поэтому важно не только укреплять сетчатку с помощью соляризации, но и читать, и писать при ярком свете, так как плохие условия любой зрительной работы снижают эффективность процедуры.
Гимнастика для глаз
Глазные мышцы, как и любые другие, требуют тренировки. Регулярная гимнастика для глаз – это возможность улучшить зрение и укрепить сетчатку. Несмотря на простоту упражнений, входящих в нее, она даёт хорошие результаты. Главное, выполнять гимнастику ежедневно.
Некоторые упражнения для улучшения работы глаз пришли из йоги. Так, рекомендуется попеременно поворачивать глаза влево и вправо, а затем вверх-вниз. Можно также смотреть на кончик носа или в межбровье. А вот поворачивать глаза по часовой стрелке и в обратном направлении достаточно сложно. Для начала можно делать только один такой круг, постепенно увеличивая количество подходов в упражнении. В рамках гимнастики для укрепления сетчатки рекомендуется переводить взгляд с одного предмета на другой, зажмуриваться, с закрытыми глазами стараться «написать» цифру или букву.
Прежде чем начинать выполнять эти упражнения нужно провести пальминг, то есть на некоторое время закрывать ладонями лицо. Эта несложная процедура позволяет добиться полного расслабления глаз.
Роль питания для укрепления сетчатки глаза
Соляризация, лазерная терапия, гимнастика – все эти средства позволяют добиться улучшения зрения, однако при этом нужно следить за здоровьем всего организма в целом.
В частности, для укрепления сетчатки необходимо придерживаться сбалансированного питания, которое обеспечивает поступление витаминов и элементов:
Черника. Следует включить в рацион чернику. Эта ягода считается одним из самых эффективных профилактических средств для предотвращения катаракты, глаукомы. Клетки сетчатки она защищает от возрастных и физиологических изменений. Это возможно благодаря содержащимся в ягодах антоцианидинам. Черника избавляет от утомляемости глаз и позволяет лучше видеть при слабом освещении. В ней содержатся антиоксиданты, укрепляющие капилляры сетчатки. Они также играют важную роль в предотвращении или лечении дегенерации желтого пятна.
Омега-3. Положительно сказываются на здоровье глаз омега-3 жирные кислоты. Это связано с тем, что сетчатка содержит докозагексаеновую кислоту. Омега-3 жирные кислоты в больших количествах содержатся в рыбе. На основе опытов было доказано, что пациенты, употребляющие её несколько раз в неделю, реже сталкиваются с проблемой ослабления зрения. Восполнить недостаток жирных кислот можно и с помощью орехов, оливкового масла.
Гинкго билоба. Помогает избавиться от свободных радикалов в сетчатке, а значит, и укрепить её гинкго билоба. приём данного препарата 2 раза в день позволяет повысить остроту зрения и улучшить его качество, усилить кровообращение в зрительном нерве.
Витамин А. Важное значение для здоровья глаз имеет и витамин А, который является одним из элементов зрительного пигмента сетчатки. Он в больших количествах содержится в красном пальмовом масле – 5 мг в 1 чайной ложке. Источником витамина А также является щавель, морковь, рыбий жир.
Витамин В2
Защищает сетчатку глаза от избытка ультрафиолетовых лучей зрительный пурпур. Для его секреции необходим витамин В2 (рибофлавин). В организм он поступает из молока, яиц, мяса, печени, круп. Даже после тепловой обработки рибофлавин сохраняется в этих продуктах. Определить недостаток данного витамина в организме можно по ухудшению зрения, шелушению кожи, появлению трещин на губах. В большинстве случаев это связано с нехваткой продуктов животного происхождения в рационе. Чтобы восполнить недостаток рибофлавина, его принимают в форме аптечного препарата витамина В2.
С проблемой нехватки этого элемента чаще всего сталкиваются люди, в рационе которых преобладает сладкая и мучная пища: белый хлеб, кондитерские изделия, шоколад. Такие продукты являются источником простых углеводов, что приводит к повышению потребности в витамине В2. Поэтому необходимо сократить количество употребляемых изделий из муки тонкого помола, сладкого и сахара. Особенно важно это осенью и зимой, когда организм испытывает острый недостаток витаминов.
Полезные вещества и микроэлементы, в том числе и витамин В2, будут лучше усваиваться при условии нормализации микрофлоры кишечника. Этому способствует употребление кисломолочных продуктов: активии, био-кефира. Они положительно влияют и на синтез витаминов группы В организмом. С целью нормализации микрофлоры курсами пьют бифидумбактерин.
Так как витамин В2 содержится во многих продуктах, рекомендуется завтракать овсяной или гречневой кашей, а также съедать по одному яйцу ежедневно. Полезна будет тушеная в сметане с морковью печень. Есть её рекомендуется не реже 2 раз в неделю.
Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения чаще всего приводит к полной потере зрения.
Глаз человека упрощенно можно сравнить с устройством фотоаппарата, объектив которого – роговица с хрусталиком, а фотопленка – сетчатка, чрезвычайно сложно устроенная многослойная структура, которая с помощью нервных волокон соединена со зрительными отделами головного мозга. Поэтому можно считать, что сетчатка – это часть мозга.
Отслойка сетчатки чаще всего застает пациента врасплох – до ее появления у человека может быть отличное зрение и никаких жалоб он может не предъявлять. Скорость распространения процесса довольно стремительна, лечение в преимущественном большинстве случаев хирургическое.
Своевременность операции дает шанс на сохранение зрения, в Германии по стандарту операция должна быть выполнена в течение 24 часов после постановки диагноза. В России таких стандартов нет. Но каждому пациенту я говорю, что отслойка сетчатки «как свежезамороженная рыба» – через пару дней уже «не первой свежести».
Методов лечения отслойки сетчатки много, они различаются по механизму воздействия, могут сочетаться друг с другом, среди них нет лучших или худших – все очень индивидуально.
Профилактика (но не иммунитет) для отслойки сетчатки существует – это лазеркоагуляция зон на сетчатке, которые могут стать ее причиной. Это определенные типы дистрофий, тракций, разрывов – но, к сожалению, не каждый пациент верит в необходимость этих процедур, особенно если ничего не беспокоит.
ПРИЧИНЫ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
Отслойка представляет собой отделение палочек и колбочек, мы называем их нейроэпителием, от подлежащего пигментного эпителия накоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.
Возможность отслоения обусловлена особенностями строения сетчатки, об этом я писала в предыдущих постах.
Отслойка сетчатки по своему типу может быть дистрофической (регматогенной), травматической и вторичной. Вторичная не рассматривается как самостоятельная клиническая форма, а лишь является осложнением основного заболевания глаз – воспаления, опухоли, сосудистых или врожденных заболеваний.
Причина регматогенной (regma — разрыв) отслойки сетчатки, или, еще говорят, первичной отслойки, как уже ясно, заключается в разрыве или разрывах сетчатки. Как правило, разрыв происходит где-то на периферии, близко к экватору глаза, в области истончений и дистрофий.
Типы дистрофий, опасные в плане отслоения, уже упоминались в постах ранее:
- «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле?
- Как «зашить» сетчатку и нужно ли это делать?
Названия у дистрофий нестандартные: «Решетчатая дистрофия», «дистрофия по типу следа улитки», «тракция», «инеевидная», «белое без вдавления», «дырчатые разрывы с крышечкой и без», «клапанные разрывы» и прочие.
Так выглядят дистрофические очаги, требующие лазеркоагуляции (до и после процедуры).
ПРОФИЛАКТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
С профилактики начала преднамеренно, потому что вовремя проведенная профилактическая процедура позволяет на порядок снизить риск отслоения.
Поскольку в предыдущих постах детально описывалось, как это происходит, хочу обратить внимание на некоторые моменты.
1. Мы говорим, что, как правило, лазеркоагуляция не болезненная процедура, но всегда есть поправка на индивидуальную чувствительность. В некоторых случаях она может быть болезненной, а у особо впечатлительных даже очень болезненной. Играет роль следующие факторы:
— объем коагуляции и локализация зон,
— тип и модель лазера,
— посадка и поведение пациента во время нее,
— анатомия глазной щели («глубоко посаженный» глаз, большой нос и пр.)
— опыт лазерного хирурга и правильный выбор контактной линзы.
Вывод: если у вас высокий болевой порог, вы боитесь или вам неудобно во время процедуры – обязательно предупредите врача заранее или в течение нее, с помощью препаратов мы можем значительно облегчить процесс лазеркоагуляции.
ДИАГНОСТИКА ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ
Процесс оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ) в нашей клинике
Диагностика отслойки сетчатки включает прежде всего полное офтальмологическое обследование с проверкой зрения, внутриглазного давления, осмотров глазного дна различными способами – контактными и бесконтактными. Также может понадобиться осмотр как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.
Специальные дополнительные методы диагностики это:
1. Периметрия. Частым симптомом отслойки бывает «пелена» или «шторка» перед глазом, выглядит это вот так:
2. Ультразвуковое сканирование в 2-х или 3-х мерном режиме. Позволяет определить отслойку через непрозрачные оптические среды глаза или недоступные осмотру зоны…Можно определить ее высоту, содержимое под ней, рельеф, толщину оболочек – это важно.
3. Электрофизиология – как кардиограмма глаза – фиксирует электрические потенциалы с функционирующих зон сетчатки, свидетельствует о степени ее повреждения.
4. Оптическая когерентная томография – получаем линейные срезы сетчатки для определения анатомических параметров самых мелких срезов в центральной и близких к ней зонах. Результатом может быть двух- или трехмерный снимок.
5. Рентгеновская КТ сетчатки глаза – обеспечивает визуализацию структур глаза, вплоть до мельчайших деталей.
6. МРТ – показывает степень нарушений и дает возможность создать трехмерное изображение глаза.
СИМПТОМЫ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ
Сравнивая глаз с фотоаппаратом, в котором есть фотопленка, можно сказать, что где-то на краю кадра появилась царапина эмульсионного слоя. Ну и что из этого, скажете вы, ведь практически весь кадр и самое главное — центр “композиции” — виден по-прежнему хорошо. Оказывается, это не совсем так. Через разрыв начинает проникать жидкость, затекая под сетчатку и тем самым отслаивая ее от подлежащей сосудистой оболочки. На фотопленке это выглядит, как будто вокруг царапины эмульсионный слой начинает вздуваться пузырями и отслаиваться от подложки. Человек в этот момент видит достаточно характерную картину “серой занавески” на краю поля зрения. В зависимости от расположения разрыва, “занавеска” может или быстро (за несколько десятков часов) распространяться, закрывая все поле зрения, или же наползать более плавно (неделями, а в некоторых случаях и месяцами) на центральную часть поля зрения.
Зрение при развитии отслойки сетчатки
Достаточно характерным для свежей отслойки сетчатки является симптом “утреннего улучшения”, когда человек утром (после длительного малоподвижного лежачего положения) обнаруживает значительное улучшение (уменьшение занавески, ее побледнение и возможность сквозь неё видеть). К обеду вновь становится хуже, а к вечеру — еще хуже.
Понятно, что если разрыв расположен в верхних отделах глаза, то жидкость быстро опускается вниз и отслаивание проходит стремительно. Если разрыв находится снизу, то отслойка медленно «ползет» вверх, и прогрессирование будет медленнее. Однако при этом спайки между зонами сетчатки и рубцы будут выражены в большей степени – времени для их образования будет больше.
ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ
Лечение необходимо, и только хирургическое, другого выхода не существует. Никакие капли, мази, таблетки, уколы, рассасывающие средства не помогают, а лишь отнимают время, что позволяет отслойке развиваться дальше и дальше. Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Цель хирургического лечения сформулирована более 100 лет назад и заключается в закрытии (блокировании) разрыва сетчатки.
При начальной стадии заболевания обычно нет необходимости входить внутрь глаза, и хирургия заключается в локальном наружном вдавлении в проекции разрыва. Для этого используются специальные пломбы из мягкого силикона, которые прижимают область разрыва, таким образом блокируя его.
Схема эписклерального пломбированя
Как только отверстие в сетчатке закрывается, все чудесным образом налаживается, “занавеска” исчезает, зрение начинает восстанавливаться. Первым восстанавливается периферическое зрение, человек обнаруживает, что “обзор” почти нормальный, в дальнейшем он действительно становится нормальным. Периферия сетчатки достаточно устойчива, и как только становится на своё анатомическое место, сразу начинает “работать” и хорошо восстанавливается даже при длительных сроках отслойки сетчатки. С центральным зрением все не так просто. Наиболее благоприятны случаи, когда отслойка не успела “доползти” до центра. К примеру, если зрение в центре оставалось 1,0, а половину поля зрения уже закрывала “занавеска”, после удачной операции зрение может восстановиться до 1,0, а занавеска исчезнет.
Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не может. Какая будет острота зрения после операции в этом случае, зависит от целого ряда факторов. Наиболее важные из них — это время, в течение которого отслоилась центральная зона сетчатки, и состояние кровоснабжения сетчатки, напрямую зависящее от возраста и степени близорукости (если она есть).
Восстановление центрального зрения происходит медленно и обычно почти заканчивается к 3 месяцам. В дальнейшем улучшение может продолжаться, но еще более медленными темпами, и мы наблюдаем, что и через год, и через 3 года острота зрения еще немного улучшается.
Изменения в структуре сетчатки после отслойки, ухудшающие «картинку»
Если человек с отслойкой сетчатки вовремя не оперирован или неудачно оперирован, то отслойка сохраняется и продолжает развиваться, кроме того, в стекловидном теле начинается так называемый «пролиферативный процесс».
Глаз, как известно, имеет форму шара, а мы уже знаем, что у него есть объектив, фотопленка-сетчатка, кроме этого, внутри глаз заполнен жидкостями. Эти жидкости почти на 98-99% состоят из воды, но с весьма существенными добавками. Передний отдел глаза ограничен роговицей с одной стороны и блоком радужка-хрусталик — с другой. Эта часть глаза больше отвечает за оптику и заполнена переднекамерной внутриглазной жидкостью. По своим свойствам и виду она почти не отличается от простой воды с добавлением сложного набора минералов и солей.
Другое дело -жидкость в заднем отделе, ограниченном хрусталиком, цилиарным телом и сетчаткой. Эта жидкость называется стекловидным телом, имеет консистенцию и вид геля или застывшего желе. Кроме того, в основе стекловидного тела лежит каркас в виде объемной решетки из коллагеновых волокон.
При отслойке сетчатки стекловидное тело никогда не остается безучастным. В начальном периоде наблюдаются лишь небольшие нарушения его структуры, проявляющиеся в виде различных плавающих в поле зрения включений. При длительно существующей отслойке в каркасе стекловидного тела развиваются тяжи, которые, как канаты, прикрепляются к поверхности сетчатки и, медленно сокращаясь, стягивают сетчатку к центру глазного яблока. Этот процесс называется витреоретинальной пролиферацией, которая в конечном итоге приводит к образованию, так называемой, “воронкообразной” отслойки сетчатки. В такой ситуации требуется восстановительная хирургия, по качеству значительно более высокого уровня. Закрыть такой разрыв пломбами практически невозможно, да и недостаточно. Основной задачей становится очищение поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, расправление ее, а затем уже блокирование разрыва.
Картина тяжелой формы пролиферативной ретинопатии
Для этого применяются специальные методы, так называемой витреоретинальной хирургии. Суть ее заключается в том, что через точечные проколы длинными и тонкими инструментами хирург входит внутрь глаза и удаляет тяжи, освобождая сетчатку и расправляя ее. Сам процесс очень напоминает кропотливую работу мастера, который через горлышко бутылки длинными пинцетами и ножницами собирает модель парусника XVIII века внутри бутылки.
Схематически так выглядит операция витрэктомии
Операция эта очень тонкая и сложная, если помнить, что сетчатка чрезвычайно нежная и хрупкая нервная ткань, и почти каждая ее часть отвечает за какой-либо участок зрения. Во время операции врач смотрит внутрь глаза через его передний отрезок, заглядывает «через зрачок». Для этого необходима высокая прозрачность оптических сред, то есть, объектив-роговица и хрусталик должны быть максимально прозрачными. Если хрусталик с помутнениями, то есть у пациента есть катаракта, то, как правило, на начальном этапе, проводится замена хрусталика на искусственный, а уже затем приступают к «ремонту» сетчатки.
Как это делается мы обсуждали в этих постах:
- Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)
- Имплантируем искусственный хрусталик (вам это понадобится лет после 60)
Кроме того, естественный хрусталик, в силу своего анатомического расположения, часто мешает работать на периферических отделах сетчатки. В этих случаях также необходимо менять хрусталик на искусственный, иначе неочищенные участки периферической сетчатки могут не позволить достичь ее анатомического прилегания.
Операция выполняется в «темной комнате», то есть только световод в руке хирурга или дополнительный источник-света «шандельер» как люстра освещают рабочее поле, свет микроскопа выключен.
Внешне это происходит вот так (фото из операционной)
После полного очищения поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, ее необходимо расправить и положить на сосудистую оболочку, то есть получить её анатомически правильное положение внутри глаза. В этих целях часто применяется так называемая “тяжелая вода” — жидкое перфторорганическое соединение (ПФОС). Это вещество по своим свойствам почти не отличается от обычной воды, но за счет большего молекулярного веса действует как пресс на поверхность сетчатки, разглаживая и прижимая ее. “Тяжелая вода” очень хорошо справляется с отслойкой, кроме того, она абсолютно прозрачна, и глаз, наполненный этой жидкостью, практически сразу начинает видеть. Основной недостаток в том, что глаз ее долго не переносит. Максимум пару недель, но на практике более 7-10 дней эту жидкость оставлять в глазу нежелательно. Значит сразу после расправления сетчатки необходимо закрывать, “заклеивать” все разрывы в сетчатке, чтобы снова не получить отслойку, после удаления “тяжелой воды”.
ВИДЕО ОПЕРАЦИИ ВИТРЭКТОМИИ
К сожалению, клея для сетчатки пока не придумали, но очень эффективным оказался лазер. Лазером «приваривают» сетчатку к подлежащим тканям по краям всех разрывов. После нанесения лазерных коагулятов возникает локальное воспаление, а затем постепенно (5-7 дней) формируется микрорубец на сосудистой оболочке. Поэтому имеет смысл оставлять “тяжелую воду” в глазу в течение недели. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы сетчатка оставалась на своем месте, но бывает необходимо продолжить удержание сетчатки для образования более прочных спаек. В таких случаях применяется силиконовое масло, которым заполняют глазную полость.
Варианты силиконового масла различной степени вязкости
Силикон — это прозрачная вязкая жидкость, ткани на него почти не реагируют, поэтому его можно оставлять в глазу значительно дольше. Силикон не так хорошо расправляет и прижимает сетчатку, но для удержания достигнутого расправления сетчатки подходит, как нельзя лучше.
Глаз, наполненный силиконом, почти сразу начинае?
