Умеренное венозное полнокровие сетчатки
Полнокровные и извитые вены сетчатки это то, что родители часто читают в заключениях и что им преподносится как некая ангиопатия сосудов сетчатки.
Что же такое ангиопатия? В дословном переводе сам термин “ ангиопатия” означает, что есть патология “ патия” сосудов “ ангио”, но что за патология этот термин не указывает. Такой термин используется в современной в офтальмологии, однако с уточнениями. Пример: диабетическая ретинопатия ( Diabetic Angiopathy ). Однако, в случаях, которые мы обсуждаем слово “ангиопатия» используется изолировано. Кроме того, этот диагноз ставится очень часто и на основании него неврологом делаются какие то выводы — обычно назначаются ноотропы ( что на самом деле никогда не имеет смысла).
Термин : «Ангиопатия сетчатки», просто без уточнения не несет смысловой нагрузки и часто используется детскими окулистами в отношении детей, у которых по их мнению сосуды как то отличаются от нормы. Как они отличаются — тоже вопрос неопределенный. Никаких критериев, кроме личного впечатления не используется. И что самое важное эти “изменения” не отражают никакого патологического процесса. Фактически такой диагноз ставится только в нашей стране и странах бывшего СССР, он не несет никакой конкретики и обычно дети которым выставляется такой диагноз абсолютно здоровы.
К сожалению, этот «диагноз» все еще встречается и достаточно часто. К сожалению и врачи – неврологи принимают этот «диагноз» к сведению. Я даже знаю одну доктор, которую отчитали, за то, что у на консультациях при большом потоке детей не ставится диагноз “ангиопатия сетчатки”. Надо ли говорить, что ничего серьезного пропущено не было и это и было аргументом, против которого сложно найти возражения. Хотя, по моему мнению для врача аргументом должны быть исследования.
С чего все пошло:
Диагностика повышенного внутричерепного давления в частности основывается и на состоянии глазного дна. На глазном дне врач окулист видит часть зрительного нерва — нерва который несет информацию о том, что человек видит в головной мозг. По сути это часть головного мозга , которая доступна осмотру. Офтальмолог видит как-бы срез этого нерва и он представляется ему в виде круга или овала.
Из центра этого круга на поверхность сетчатки выходят кровеносные сосуды артерии и вены, которые принимают участие в кровоснабжении периферии сетчатки. При внутричерепной гипертензии возможен отек зрительного нерва , что приводит к изменению формы видимого диска и его краев. Диск становится неровным , часть его проминирует кпереди. Артерии и вены сжимаются; соответственно артериальная кровь поступает в меньшем количестве и артерии становятся узкими , а венозная кровь не может оттекать в полном объеме и вены становятся полнокровными ( толстыми ) и извитыми.
Т.е. есть какая-то последовательность: изменения зрительного нерва — сужение артерий — расширение вен.
Такое состояние называется: «Застойный диск зрительного нерва». При застойном диске полнокровие вен выражено и имеется сужение артерий. Такие изменения вторичны по отношению к отеку зрительного нерва и это очень серьезный симптом, и детей с таким симптомом нужно срочно госпитализировать.
К счастью повышенное внутричерепное давление встречается не часто, однако очень много родителей сталкиваются с тем , что окулист направляет ребенка к неврологу из-за полнокровных вен. Это объясняется тем, что со временем само по себе полнокровие вен стало вводить окулистов в священный трепет. Т.е. полнокровие без изменений диска зрительного нерва и сужения артерий.
Полнокровие вен сетчатки — признак весьма субъективный. Этот признак может по разному оцениваться разными врачами. Полнокровие вен может меняться от положение ребенка ( стоит , лежит), от физической нагрузки и прочего. Очень много зависит от субьективной оценки врачом.
О калибре вен сетчатки невозможно говорить как , о чем- то постоянном и диагностически значимом.
К сожалению в России медицинскими знания передаются так называемыми региональными школами и передаются они из уст в уста. На протяжении длительного времени представления о том или ином диагностическом признаке могут не меняться и даже обрастать выдумками. В Москве, до сих пор можно встретить офтальмологов , которые предлагают провериться у гастроэнтерологов при воспалительных заболеваниях глаз или «прогнать глистов». Подход с позиции доказательной медицины крайне редок и зачастую это ведет к нерациональной растрате сил пациента и врачей.
Диагноза : Ангиопатия вен сетчатки — не существует .
UPD -Дорогие друзья, вынужден отметить, что диагноза “Ангиопатия сетчатки” не существует и он не имеет смысла. Мне очень сложно, обсудить с вами информацию, что вашему ребенку поставлен такой диагноз в очень уважаемой клинике вами уважаемым доктором. От этого ничего не меняется. Я надеюсь на понимание, я могу это обсуждать только с позиции того, что этот диагноз — абсурд, больше добавить нечего.
Всем удачи.
Частые моргания у детей
Источник
Если во время офтальмоскопии расширены сосуды глазного дна у ребенка, это указывают на наличие у него отека тканей в черепной коробке, что может быть спровоцировано различными факторами. Чаще всего к ним относят наследственные заболевания или расстройства гормонального фона и обмена веществ. У пациента нарушается зрение и могут возникнуть осложнения в виде отслоения и атрофии сетчатки. Основа терапии заключается в устранении факторов, провоцирующих венозное полнокровие.
Патология часто возникает в молодом возрасте.
Причины развития
Полнокровные вены на глазном дне чаще всего являются результатом первой фазы течения гипертонической болезни. Офтальмоскопические нарушения могут возникать когда АД еще находится в пределах нормы, а других симптомов гипертонии нет. Появление симптоматики связано с тем, что периодические скачки давления приводят к повреждению сосудов и нарушению их нормального функционирования.
Вызвать полнокровие вен в глазах может воздействие таких факторов:
- гормональный дисбаланс;
- преклонный возраст;
- распространенное атеросклеротическое поражение;
- сбой обмена веществ;
- сахарный диабет;
- травмы черепа;
- гипотония или гипертония;
- ожирение;
- расстройство функционирования иммунной системы;
- наследственные болезни;
- нарушения в работе почек;
- шейный остеохондроз;
- состояние беременности.
В следствии повышения внутричерепного давления затрудняется отток крови, что приводит к расширению капилляров макулы.
Все эти факторы, как и артериальная гипертензия провоцируют скопление жидкости внутри черепной коробки и нарушение оттока венозной крови от нее. Это приводит к отечности глазного дна и расширению или полнокровию сосудов макулы. У детей такие нарушения связаны с врожденными аномалиями строения глаз и поэтому они развиваются очень стремительно.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Расширение вен глазного дна приводит к появлению у пациента таких клинических признаков:
- пелена перед глазами;
- нарушение зрения вблизи и вдали;
- расстройство микроциркуляции в тканях сетчатки;
- появление выпадений из поля зрения;
- головные боли;
- чувство давления в глазах;
- воспалительный процесс в глазном яблоке;
- атрофия зрительного нерва;
- отслоение сетчатки;
- дистрофия макулы;
- появление опухолевого процесса;
- катаракта;
- очаги кровоизлияний в глазное дно.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа является наиболее информативным методом сбора данных о состоянии органов зрения.
Выявить извитые и расширенные вены на глазном дне можно при помощи офтальмоскопии. Этот метод позволяет визуализировать сетчатку и является неинвазивным. Также возможно применение ангиографии, с предварительным введением в сосудистое русло контрастного вещества. Дополнительно используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Доктор Е. Малышева в передаче о здоровье советует проходить диагностику детям в раннем возрасте, так как ранняя стадия патологии лучше подвергается терапевтическому воздействию.
Лечение ангиопатии является индивидуальным и зависит от степени тяжести и характера течения болезни. Важно устранить воздействие на организм факторов, провоцирующих болезнь. Для контроля гипертензии используются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Нужна нормализация гормонального фона и терапия сахарного диабета, атеросклероза или шейного остеохондроза. Для улучшения микроциркуляции и укрепления стенки сосудов макулы применяют «Трентал», «Пентоксифиллин», «Актовегин» или «Кавинтон». Уменьшению проницаемости артерий и вен способствуют «Добезилат» и «Пармидин». Рекомендуются витамины, особенно группы В. Предотвратить риск тромбообразования помогут «Тромбонет», «Лоспирин» и другие средства. Для местного воздействия используют капли «Эмоксипин» и «Тауфон».
Расширены вены сетчатки при беременности, если почки не справляются с избыточной нагрузкой и не способны выводить излишки жидкости из организма.
Полезными будут физиотерапевтические процедуры, такие как облучение лазером, иглоукалывание и магнитотерапия. При неэффективности консервативных методов воздействия применяются хирургические манипуляции. Чаще всего это лазерная коагуляция сетчатки или ее фотокоагуляция. Для временной нормализации состояния пациента проводят гемодиализ.
Источник
Гипертоническая ангиопатия сетчатки
Гипертония – это заболевание, характеризующееся периодическими или постоянными повышениями артериального давления. Одной из главных причин заболевания является сужение мелких сосудов и капилляров во всей сосудистой системе, что приводит к затруднению тока крови. И поэтому кровь начинает давить на стенки сосудов, что приводит к увеличению артериального давления, поскольку сердце прикладывает больше усилий для проталкивания крови по сосудистому руслу.
Гипертония вызывает в организме человека различные осложнения, например, сердечные болезни, мозговые, почечные и так далее. Не исключение и сосудистые болезни глаз, а именно, сетчатки, одной из которых является и ангиопия.
При данном заболевании вены начинают ветвиться и расширяться, появляются частые точечные кровоизлияния, которые направлены в глазное яблоко. Также может наблюдаться помутнение глазных яблок одного или обоих глаз.
Если предпринимать действия, направленные на лечения основной проблемы, и добиться хороших результатов и стабильного состояния, гипертоническая ангиопатия сетчатки пройдёт сама собой. Если же запустить заболевание, то это может вылиться в серьёзные нарушения зрения и иные проблемы с глазами.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу
При таком типе заболевания характерно ухудшение остроты зрения, выражающееся в помутнении видения одним или обоими глазами. Также может развиваться близорукость, которая прогрессирует с течение ухудшения состояния больного при гипертонии.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу возникает, как осложнение от имеющейся у человека гипертонии. При этом заболевании давление на стенки сосудов увеличивается настолько, что это приводит к проблемам в различных органах человеческого организма.
Не являются исключением и глаза, которые начинают испытывать затруднения в функционировании. Особенно, это касается сетчатки, в сосудах и тканях которой начинают происходить дегенеративные изменения.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Гипотоническая ангиопатия сетчатки
Гипотония, то есть сильное снижение артериального давления, наблюдается при заболевании, названном артериальной гипертензией. При этом давление падает настолько, что этот процесс становится ощутимым для человека и приводит к ухудшению самочувствия.
Различают два вида артериальной гипертензии – острый и хронический. При остром состоянии можно наблюдать проявления коллапса, при котором резко падает тонус сосудов. Возможно появление шока, который характеризуется паралитическим расширением сосудов. Все эти процессы сопровождаются уменьшением подачи кислорода к головному мозгу, что снижает качество функционирования жизненно важных органов человека. В некоторых случаях наступает гипоксия, при которой требуется немедленная медицинская помощь. И в данном случае определяющим фактором является не показатели давления в сосудах, а скорость его понижения.
Гипотоническая ангиопатия сетчатки является следствием артериальной гипертензии и проявляется в сниженном тонусе сосудов сетчатки глаз. Вследствие этого сосуды начинают переполняться кровью, что снижает скорость её течения. В дальнейшем в сосудах из-за застоя крови начинают образовываться тромбы. Характеризуется данный процесс ощущением пульсации, которое наблюдается в сосудах глаз.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу
Обычно, данный вид осложнения исчезает при должной терапии основного заболевания. Тонус сосудов всего тела улучшается, что сказывается и на состоянии глазных сосудов. Кровь начинает двигаться быстрее, прекращают образовываться тромбы, что сказывается на улучшении кровоснабжения сетчатки глаза, глазного яблока и так далее.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу вызвана основным заболеванием человека – гипотонией. При этом наблюдается снижение тонуса сосудов всего тела, а также, в частности, глаз. Поэтому, кровь начинает застаиваться в сосудах, что приводит появлению тромбов в этих сосудах. Тромбирование капилляров и венозных сосудов вызывает различные кровоизлияния в сетчатку и глазное яблоко. Что приводит к нарушениям зрения, а также другим проблемам с глазами.
[20], [21], [22], [23]
Ангиопатия сетчатки по смешанному типу
При таком виде заболевания начинают появляться патологические изменения в сосудах глаз, которые вызваны дисфункциями в регулировании их деятельности со стороны вегетативной нервной системы.
Ангиопатия сетчатки по смешанному типу – это заболевание глаз, которое вызвано системными болезнями общего характера, затрагивающими сосуды всего организма. При этом капилляры и иные сосуды, которые расположены в глазном дне, подвергаются нарушениям в первую очередь.
Этот вид расстройства функционирования сосудов может привести к очень серьёзным последствиям для зрения человека, например к его ухудшению, а также потере.
Данная форма осложнения встречается у всех возрастных категорий больных, поскольку системные заболевания характерны для любого возраста. Но отмечено учащение случаев ангиопатии у лиц, перешедших тридцатилетний возрастной рубеж.
Обычно, состояние сосудов сетчатки глаз начинает приходить в норму при терапии основного заболевания. Это касается не только сосудистой системы в глазах, но и кровообращения во всём организме. При этом лечение должно проводиться комплексно, учитывая терапевтический и офтальмологический диагнозы.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Дистоническая ангиопатия сетчатки
Для данного вида осложнения характерны серьёзные нарушения зрения, которые могут проявить себя в активном развитии близорукости. В некоторых случаях наблюдается даже полная потеря зрения. Проблемы с глазными сосудами и ухудшением зрения, обычно, касаются людей после тридцати лет.
Дистоническая ангиопатия сетчатки является осложнением иной патологии, которая имеет место в организме человека. При этом данная дисфункция затрагивает все сосуды кровеносной системы, глазные же сосуды страдают не в меньшей степени, а даже, иногда и в большей.
Для состояния больного характерны такие симптомы, как появление пелены перед глазами, наличие боли или неприятных ощущений в глазах, возникновение световых вспышек в глазах, ухудшение остроты зрения, появление локальных кровоизлияний, которые происходят в глазное яблоко.
При наблюдении таких симптомов человек должен обязательно пройти консультацию офтальмолога, чтобы выяснить причину проблем со зрением, а также подобрать соответствующий комплекс терапии.
[34], [35], [36], [37]
Диабетическая ангиопатия сетчатки
Сахарный диабет – это группа заболеваний, которая вызвана нарушениями в эндокринной системе. При этом наблюдается недостаточность инсулинового гормона, который принимает важное участие в регулировании обменных процессов в организме, например, в обмене глюкозы и так далее. Но не единственные дисфункции, вызванные данным заболеванием. Нарушается не только глюкозный обмен, а страдают все виды обменных процессов – жировые, белковые, углеводные, минеральные и водно-солевые.
Диабетическая ангиопатия сетчатки возникает, как осложнение на фоне сахарного диабета. Кровеносные сосуды поражаются вследствие запущенности заболевания и его влияния на все ткани организма. Страдают не только мелкие капилляры, расположенные в глазах, но и более крупные сосуды по всему телу человека. Вследствие этого сужаются все сосуды, а кровь начинает течь значительно медленнее. Вследствие этого сосуды закупориваются, приводя к проблемам в тканях, которые они должны снабжать питательными веществами и кислородом. Всё это вызывает нарушения обмена в глазах, а именно в сетчатке, которая наиболее чувствительна к сосудистым дисфункциям. При такой ситуации возможны нарушения зрения, появление близорукости и даже слепоты.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Фоновая ангиопатия сетчатки
Причинами, вызвавшими дистрофические изменения в сетчатке глаз, являются следующие проблемы: отравления организма, наличие артериальной гипертензии, появление аутоиммунных васкулитов, генетически обусловленные проблемы со стенками сосудов, травмы глаз и шейного отдела позвоночника, различные болезни крови, наличие сахарного диабета, постоянные условия работы с высоким напряжением зрения, высокий показатель внутричерепного давления.
Фоновая ангиопатия сетчатки получила свой название из-за того, что возникает на фоне появления различных болезней. При этом возникают изменения, касающиеся стенок сосудов, которые влияют на их нормальное функционирование. Происходит нарушение кровообращения в глазах, что становится хронической дисфункцией. Такие изменения в сосудах становятся причинами стойких нарушений зрения, которые во многих случаях являются необратимыми. Некоторые больные сталкиваются с полной потерей зрения.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Венозная ангиопатия сетчатки
Кровь начинает течь медленнее, а иногда и застаивается, что приводит к закупорке сосудов, появлению тромбов, а также возникновению кровоизлияний в глазное яблоко. Вены также начинают менять свою форму, расширяются и извиваются по всей длине. В дальнейшем в сетчатке начинают происходить изменения в структуре тканей.
Венозная ангиопатия сетчатки – это осложнение системных заболеваний организма, которое проявляется в нарушении венозного кровотока.
При таких проблемах с глазными венами у больного может констатироваться различные нарушения зрения. К примеру, возникают помутнения в глазах, слабая или постоянно прогрессирующая близорукость. Чтобы ликвидировать проблемы с глазными венами, необходимо заняться терапией основного заболевания в комплексе с лечением самих сосудистых расстройств.
Симптомы данного вида ангиопатии наблюдаются при гипертонической болезни, которая и вызвала подобное осложнение в сосудах глаз.
Травматическая ангиопатия сетчатки
Любые травмы, даже на первый взгляд незначительные, могут привести к серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем. К примеру, травмы шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга, резкие сдавливания в грудной клетке частенько приводят к осложнениям в органах глаз.
Травматическая ангиопатия сетчатки характеризуется сужением сосудов в глазах из-за сдавливания сосудов шейного отдела. Также последствиями травм является повышение внутричерепного давления, которое может стать постоянным и влиять на тонус сосудов сетчатки. Впоследствии у больного возникают нарушения зрения, которые выражены в его постоянном и неуклонном ухудшении, названном прогрессирующей близорукостью.
Механизм возникновения данного осложнения таков: резкие и внезапные сдавливания сосудов тела приводят к спазму артериол, что вызывает гипоксию сетчатки глаз, в ходе которой выходит транссудат. Через некоторое время после получения травмы наблюдается появление органических изменений в сетчатке, которые сопровождают частые кровоизлияния.
При данном заболевание часты поражения не только в сетчатке, но и атрофические изменения в зрительном нерве.
Контузии вызывают изменения в глазах, которые названы берлиновским помутнением сетчатки. При этом появляются отёки, которые затрагивают глубокие ретинальные слои. Также наблюдаются признаки субхориоидального кровоизлияния, при котором выходит транссудат.
Подводя итог, можно сказать, что при травматической форме ангиопатии происходит сотрясение сетчатки. К этому привели повреждения в зрительном нерве, а именно, его тонкой решётчатой пластинки. Происходят повреждения пластинки потому, что резкие удары провоцируют её сдвинуться назад, что вызывает кровоизлияния в сетчатку и появление отёка в диске зрительного нерва.
Источник
