Уход за больными с конъюнктивитом
К терапевту обратилась женщина Пуповникова Т.В., 46 лет со следующими жалоюами (представлены в сестринском обследовании).
1) Сестринское обследование. На данном этапе сестринского процесса осуществляется сбор данных о состоянии здоровья поступившего пациента, то есть собирается анамнез. Установлены следующие жалобы пациентки: ощущение зуда, интенсивность которого нарастала, жжения в глазах, как будто инородное тело в глазу, неконтролируемое слезотечение, скопление под веком нитевидных выделений. Больная отмечает, что ухудшилось зрение и появилась светобоязнь. На фоне возникших жалоб больная заметила, что стала раздражительной и нервной, нарушился сон. Длительность данного эпизода неделя. Данные физикального обследования: температура тела 37,2ºС, на верхнем веке отмечаются сосчковые разрастания бледно-розового цвета, которые различны по размеру и внешне похожи на булыжниковую мостовую. Наличие вязкого нитеобразного отделяемого. Глазная конъюнктива плотная, слегка утолщенная, молочного матового цвета. Ад 120/76 мм рт ст, ЧСС 74 в минуту.
При осуществлении I этапа сестринского процесса – сестринское обследование, ведется заполнение медицинской документации – лист первичной оценки, что отображено в приложении 1.
2) Сестринская диагностика (проблемы пациента).
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, видеть, дышать, поддерживать температуру, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Настоящие проблемы: зуд, жжение глаз, повышенная температура, нарушение сна.
Потенциальные проблемы: развитие осложнений.
Приоритетная проблема: зуд, жжение, выделения из глаз.
3) Планирование сестринской помощи.
План ухода:
1. Выполнение всех предписаний врача – строго.
2. Соблюдение предложенной диеты.
3. Уход за слизистой глаз и кожей вокруг.
Мотивация:
1. Быстрейшее наступление выздоровления.
2. Предупреждение повторного развития весеннего катара.
3. Предупреждение инфицирования.
Цели:
1. краткосрочная – уменьшить зуд, жжение и выделения из глаз спустя сутки.
2. долгосрочная – демонстрация пациентом знаний о весеннем катаре – как аллергическом конъюнктивите, и мероприятий по профилактике.
Роль больного и родственников:
1. Привить навыки больному по соблюдению элементарных манипуляций по уходу.
4)Реализация плана ухода. Основные пункты плана приведены в таблице 1.
Таблица 1.
План ухода
| Проблемы пациента | Цели сестринских вмешательств | Сестринские вмешательства |
| Настоящие проблемы: зуд, жжение глаз, повышенная температура, нарушение сна. Потенциальные проблемы: развитие осложнений. Приоритетная проблема: зуд, жжение, выделения из глаз. | Краткосрочная цель: уменьшить зуд, жжение и выделения из глаз спустя сутки. Долгосрочная цель: демонстрация пациентом знаний о весеннем катаре – как аллергическом конъюнктивите, и мероприятий по профилактике. | Независимые действия медсестры: 1. Способствование создания физического и психологического покоя. 2. Рекомендации по соблюдению предложенной диеты. 3.Уход за слизистой глаз и кожей вокруг. 4. Наблюдение за состоянием слизистых покровов глаза, температурой тела, АД, пульсом, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, режимом. Зависимые действия медсестры: 1. Строгое выполнение всех предписаний врача для наступления скорейшего выздоровления. 2. Обеспечение подготовки к дополнительным исследованиям. 3. Проводить контроль за переносимостью принимаемых лекарственных препаратов. 4. Контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов. 5. Беседовать с больным и родственниками: о необходимости регулярного приема лекарственных препаратов, соблюдения режима отдыха и питания; о значении профилактического обследования и лечения. Взаимозависимые действия медсестры: 1. Способствование наблюдению пациента у аллерголога. |
1 | 2 | 3 | 4 |
Источник
Конъюнктивит — одно из самых распространенных глазных заболеваний. Почти всего его формы передаются воздушно-капельным и бытовым путем. Это значит, что заразиться при контакте с больным человеком очень легко. Какие существуют меры профилактики болезни и что нужно делать взрослым, детям, родителям новорожденных, чтобы избежать воспаления?
Как происходит заражение конъюнктивитом?
Конъюнктивит — патология достаточно заразная. Заболеть им очень просто.
Во многих случаях достаточно вытереть лицо тем же полотенцем, которым пользуется больной и даже пожать ему руку. Вирус или бактерии очень быстро попадают на конъюнктиву и начинают там активно размножаться. Основной причиной заражения является несоблюдение правил гигиены. Например, если выйти из уборной, не вымыв руки, и тщательно потереть ими глаза, то может произойти заражение конъюнктивитом.
Заражение представляет собой следующий процесс. При попадании инфекции на конъюнктиву на веке начинают образовываться фолликулы. Это приводит к увеличению сосудов и сдавливанию нервных окончаний. Возникает зуд, повышенное слезотечение, склера краснеет. Если на этом этапе не принимать меры по лечению заболевания, то из глаз начинает выделяться тягучая жидкость, которая при некоторых формах заболевания может быть гнойной. Она «склеивает» ресницы, поэтому утром больному бывает сложно открыть глаза.
Большинство форм конъюнктивита передаются контактным путем. На слизистую оболочку глаз вирусы и бактерии попадают через различные источники. Это могут быть грязные руки, купание в общественных водоемах или бассейнах. Женщины могут заразиться конъюнктивитом при использовании некачественной или просроченной косметики. Риск заражения повышается при наличии микроскопических травм на слизистой оболочке глаза. Спровоцировать развитие недуга может слишком яркое освещение или долгое нахождение под ультрафиолетовыми лучами.
Профилактика конъюнктивита у грудничка
Уже в первый месяц жизни у ребенка может возникнуть воспаление эпителиальных клеток век и глазного яблока. Страдает конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает снаружи глаз и заднюю поверхность век. У новорожденных причинами конъюнктивита являются:
- инфицирование во время родов;
- реакция на лекарственные препараты;
- несоблюдение матерью личной гигиены ребенка;
- ослабленная иммунная система малыша;
- закупорка слезного канала.
Очень часто у грудничков возникает конъюнктивит вирусной или бактериальной формы. В первые месяцы жизни малыш очень сильно зависит от своей матери. Инфицирование во время родов довольно распространено. Передача возбудителей конъюнктивита происходит при прохождении ребенком родовых путей. Заражение вирусами или грибками может произойти и по вине персонала родильного отделения. Например, если были использованы нестерильные инструменты.
Своевременность профилактики неонатального конъюнктивита очень важна. Это позволяет начать лечение в первые дни заболевания и сократить его продолжительность. Запущенный инфекционный конъюнктивит может стать причиной системных поражений и привести к снижению зрения. Если новорожденный был заражен хламидиями, которые стали возбудителями заболевания, то лечение должно проводиться только в специализированном офтальмологическом отделении.
При профилактике конъюнктивита новорожденных важно соблюдать гигиену ребенка. Предметы для ухода за грудничками всегда должны быть стерильными. В том случае, если мать ребенка заразилась инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем, например, ОРВИ, ей следует использовать одноразовые маски для лица.
Надевать их следует каждый раз, когда она планирует контактировать с малышом. Маски не пропустят бактерии от больного человека к новорожденному.
Как не заразиться конъюнктивитом в детском саду?
Заболеть конъюнктивитом могут люди разного возраста. Возможность заражения этим заболеванием не зависит от качества жизни человека, особенностей его организма. Очень часто конъюнктивит встречается у детей. Их иммунитет недостаточно силен, чтобы оказать сопротивление микробам и бактериям, а потому наиболее подвержен инфицированию. Опасность болезни в ее быстрой контагиозности. От больного ребенка здоровому конъюнктивит передается очень быстро. За несколько часов заразиться может большое количество детей, например, целый класс в школе или группа малышей в детском саду.
Избежать заражения вполне реально. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики конъюнктивита. Чтобы не заболеть, ребенок должен следовать следующим правилам:
- Не трогать глаза грязными руками.
- Стараться меньше тереть глаза пальцами.
- Вернувшись с прогулки мыть руки с мылом.
- Не использовать полотенце другого ребенка.
- Меньше контактировать с бродячими животными.
Игрушки, которые приобретены в магазине или на рынке, необходимо обрабатывать кипятком. Делать это следует перед тем, как они попадут в руки к ребенку.
Если родители заметили симптомы конъюнктивита у своего малыша, то отправлять его в детский садик нежелательно.
Во-первых, ребенок может заразить других детей. Во-вторых, заболевание может принять более серьезную форму. При выявлении первых симптомов конъюнктивита родителям нужно обратиться к окулисту. Врач, который проведет обследование малыша, назначит лечение и чем раньше оно будет начато — тем быстрее поправится ребенок.
Как не заболеть конъюнктивитом взрослому?
Конъюнктивитом можно заразиться и во взрослом возрасте. Инфекцию, которая приводит к воспалительному процессу, можно «подхватить» практически везде: в офисе, транспорте, торговом центре — любом месте скопления людей. У взрослых окулисты чаще фиксируют случаи заражения вирусным конъюнктивитом. Эта форма считается наиболее опасной, потому что свободно переходит от больного человека к здоровому. Причинами заражения взрослого человека вирусным конъюнктивитом являются:
- контакт с заболевшим;
- использование общих предметов обихода и гигиены.
Чтобы избежать заражения, следует соблюдать несколько простых правил. Не стоит трогать лицо и глаза грязными руками. Важно не только мыть руки, а использовать для этого антибактериального мыло. По возможности руки следует обрабатывать дезинфицирующим средством. Если в глаза попали инородные частицы, то их необходимо извлекать чистым бинтом или бумажным полотенцем. В том случае, если человек использует для коррекции зрения контактные линзы, то при первых признаках конъюнктивита следует отказаться от их ношения. На время болезни их стоит заменить на очки.
В период эпидемии респираторных заболеваний повышается и риск заражения конъюнктивитом. Так, при контакте с больным человеком можно легко заболеть в связи с попаданием инфекции на слизистую оболочку глаза. В это время следует принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие лекарственные препараты, добавить в ежедневный рацион фрукты и овощи. Это позволит укрепить иммунную систему организма и снизить вероятность заражения конъюнктивитом.
Что делать, если член семьи болен конъюнктивитом?
Меры профилактики конъюнктивита подразумевают изоляцию больного человека. Это необходимо для того, чтобы он не заразил окружающих людей. Но как быть, если конъюнктивитом заболел один из родственников? Изолировать его от остальных членов семьи не всегда представляется возможным. В круглосуточный стационар взрослых помещают не так часто, а арендовать квартиру на время болезни не представляется возможным для большинства людей. В любом случае необходимо принять меры по ограничению контактов с заразившимся. Можно выделить ему отдельную комнату, в которую остальные члены семьи не будут заходить. Если же конъюнктивитом заболел ребенок, то в школу или детский сад вести его крайне нежелательно. Он может заразить других детей.
Больному человеку необходимо выделить отдельную посуду, которую после каждого приема пищи следует обдавать кипятком. Желательно также поступать и с остальной посудой, используемой в семье. Заболевший конъюнктивитом человек должен иметь отдельное полотенце, которое нужно менять ежедневно и перед использованием проглаживать утюгом. Зубную щетку больного следует держать отдельно от остальных. В квартире необходимо проводить ежедневную влажную уборку, чаще проветривать помещение. Соблюдение этих простых правил позволит не заразиться конъюнктивитом, даже если больной человек находится с окружающими в одном помещении.
Источник
План.
Лекция 5.
Литература.
НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕК И СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ
На веках встречаются разнообразные доброкачественные и злокачественные опухоли. Из доброкачественных новообразований наиболее часто развиваются папилломы, старческие бородавки, аденомы желез, фибромы, липомы, гемангиомы. Встречаются также нейрогенные и пигментные новообразования -нейрофиброма, невус. При некоторых заболеваниях крови в различных областях тела могут развиваться опухолевидные образования — лимфомы. Из злокачественных новообразований наиболее часто наблюдается кожный базально-клеточный и плоскоклеточный рак.
У детей из доброкачественных опухолей встречаются дермоиды (врожденные опухоли глазницы), которые определяются по ограниченному выбуханию в области век, пигментные новообразования, гемангиомы, которые характеризуются очень быстрым инфильтративным ростом, лимфагиомы. Из злокачественных опухолей у детей встречается саркома (чаще верхнего века), пигментная ксеродерма и др.
Все больные с опухолевидными образованиями, обнаруженными средними медицинскими работниками, должны быть направлены к окулисту и онкологу для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения.
Вопросы для самоконтроля.
1. Причины блефаритов.
2. Неотложная помощь при ячмене.
3. Назовите методы лечения дакриоцистита.
4. Методика колларголовой пробы.
Студент должен знать:
— врожденные заболевания век.
— ячмень, блефариты, холазион: клиника, лечения.
— дакриоденит, дакриоцистит, клиника, лечение, неотложная помощь.
— механизм слезообразования и оттока слезы.
— неотложную помощь при ячмене, дакриоцистите, дакриодените.
Термины:
Холазион- пролифиративное воспаление, митболиевой железы.
Ячмень – гнойное воспаление волосяного мешочка.
Птоз – опущение верхнего века.
Анкилоблефарон – укорочение краев век.
Криптофтальм – недоразвитие век и глазного яблока.
1. Новицкий И.Я. – Очні хвороби, К Здоров’я, 1998, стр. 90, 96.
2. Астахов Ю.С. Глазніе болезни- Спец. лит. 2001, стр. 99-105.
3. Рубан Є.Д. Глазніе болезни – Ростов – на – Дону. „Фенікс”, 2006
«Заболевание конъюнктивы. Трахома»
1. Классификация конъюнктивитов.
2. Причины конъюнктивитов.
3. Бактериальные конъюнктивиты.
4. Аллергические конъюнктивиты.
5. Аденовирусный конъюнктивит.
6. Особенности ухода за больными с конъюнктивитом.
7. Профилактика конъюнктивита.
8. Клиника трахомы, лечение, профилактика.
По поводу заболеваний конъюнктивы в поликлинические отделения обращаются более трети всех больных с патологией глаз. Каждый медицинский работник должен уметь диагностировать поражение конъюнктивы глаз. Профилактика и лечение воспалений конъюнктивы — важная задача средних медицинских работников различного профиля.
Среди заболеваний конъюнктивы наиболее распространены ее воспаления, несколько реже встречаются ее дистрофические и опухолевые поражения.
Воспаления конъюнктивы конъюнктивиты могут быть инфекционными (вирусные, бактериальные, грибковые и др.), могут быть обусловлены физическими и химическими вредностями и аллергенами, а также действием других факторов (аутоаллергены, общие заболевания).
Наиболее часто встречаются экзогенные острые инфекционные конъюнктивиты (вирусные и бактериальные).
Острые инфекционные конъюнктивиты вирусные и бактериальные имеют много общих признаков. Такие конъюнктивиты обладают контагиозностью, поэтому от четкости работы среднего медицинского персонала по диагностике, лечению и проведению санитарно-эпидемиологических мероприятий будет зависеть предупреждение распространения заболевания среди здоровых людей в коллективе (предприятия, учреждения, школы, детские дошкольные учреждения).
Острый конъюнктивит начинается сначала на одном глазу, а вскоре и на другом. Больные жалуются на чувство засоренности («песка»), жжения или зуда в глазу, покраснение его, слезотечение или слизисто — гнойное отделяемое из глаза. Проснувшись утром, больной с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются засохшим на ресницах гноем. В анамнезе могут отмечаться попадание в глаз пыли, охлаждение или перегревание, купание в непроточном водоеме, общее ослабление организма, заболевание носа, гриппозное состояние, контакт с больным конъюнктивитом человеком.
При осмотре конъюнктива век резко гиперемирована, ярко-красного цвета, набухшая или разрыхленная. В области переходной складки утолщенная конъюнктива становится избыточной, собирается в складки, могут образоваться сосочки и фолликулы. Глазное яблоко также гиперемировано, особенно на участках, примыкающих к сводам (поверхностная конъюнктивальная инъекция). Конъюнктива склеры отекает, становится утолщенной, в отдельных случаях студнеобразной. Иногда отечная конъюнктива выступает из глазной щели и ущемляется между краями век (хемоз).
Самым характерным признаком конъюнктивита является выделение слизи или гноя из конъюнктивального мешка.
При остром течении конъюнктивита в толще конъюнктивы появляются мелкие кровоизлияния.
Неправильное или запоздалое лечение конъюнктивитов чревато осложнением — воспалением роговицы (кератит) вплоть до ее гнойного расплавления.
Неотложная доврачебная помощьпри острых инфекционных конъюнктивитах заключается прежде всего в изоляции больного в домашних условиях с соблюдением санитарно-эпидемического режима с целью предупреждения распространения инфекции.
Лечение.Для удаления гнойного отделяемого необходимо прежде всего назначить частые промывания конъюнктивальной полости. С этой целью применяют 2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000 или раствор перманганата калия 1:5000. При промывании надо широко развести веки и, само орошение производить из специальной ундинки, или с помощью резинового баллончика.
Между промываниями в конъюнктивальную полость инстиллируют антибактериальные капли с интервалом 2 — 3 ч в течение 7-10 дней. Поскольку часто острые конъюнктивиты вызываются кокковой флорой, наиболее целесообразно назначить сульфамидные препараты и антибиотики: 30% раствор сульфацил-натрия, 1% раствор тетрациклина (до выяснения этиологии конъюнктивита, потом нужно перейти к этиотропному лечению).
На ночь за веки закладывают мазь с сульфамиламидными препаратами (10-30% мазь или антибиотики (1% тетрациклиновая мазь, 1% линимент синтомицина).
Уход за больнымис острыми инфекционными конъюнктивитами в условиях стационара заключается в изоляции больного в отдельную палату. Ему выделяют индивидуальный набор глазных капель и мазей. После каждого закапывания глазные пипетки меняют. Медицинская сестра должна следить, чтобы больной проводил туалет глаз с помощью медицинских салфеток, отдельных для каждого глаза, при одностороннем инфекционном конъюнктивите нужно проследить, чтобы больные не трогали руками здоровый глаз, чаще мыли руки, не пользовались чужими предметами обихода. В детских коллективах необходимо особо изолировать больных детей от здоровых в связи с очень быстрым распространением инфекции. Нельзя разрешать здоровым детям пользоваться игрушками и книжками, бывшими в употреблении у больных, дверные ручки нужно дезинфицировать раствором сулемы 1:1000; ватные тампоны и салфетки, которыми пользовались больные, следует собирать и сжигать. Нужно чаще облучать помещения кварцевой лампой.
В домашних условиях больного нужно поместить в отдельную комнату. Чтобы уменьшить возможность заражения членов семьи, особенно детей, для него необходимо выделить отдельные полотенца, посуду, книги, игрушки и другие предметы, следить, чтобы никто не ложился на его постель. Больной не должен касаться руками дверных ручек, кранов, выключателей и других предметов общего пользования. После его прикосновения их нужно обработать дезинфицирующим растровом.
При остром конъюнктивите ни в коем случае нельзя накладывать на глаз повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого, в результате чего создаются благоприятные условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговой оболочки.
Профилактикаострого конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены: больной не должен касаться глаз немытыми руками, пользоваться общим мылом, полотенцем и т.д. Если в семье, детском саду, школе или общежитии обнаружен больной острым конъюнктивитом, необходимо принять меры к предупреждению распространения болезни. Больные дети не должны посещать школу и дошкольные учреждения.
Всем лицам, находившимся в контакте и больным, с профилактической целью рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в глаза 30% раствор сульфацилнатрия.
До прекращения выделения гнойного секрета необходимо ежедневно менять полотенце, постельное белье, категорически запретить пользоваться предметами общего обихода и др.
Дата добавления: 2014-02-09; просмотров: 1279; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9228 — | 7818 — или читать все…
Читайте также:
Источник
