Уход за больными глаукомой
Уход за больными глаукомой предусматривает исполнение всех предписаний врача, правильную диету и соблюдение режима труда и отдыха.
Раннее обращение к врачу и правильная диагностика, грамотное лечение может дать надежду на сохранение зрения больному глаукомой до глубокой старости.
Глаукома может развиваться после 40-45 лет, у детей она встречается крайне редко. Глаукома протекает с нарушением движения жидкости в глазу. Нарушение секреции внутриглазной жидкости и скорости ее оттока из глаза может способствовать нарушению гидродинамики глаза. Внутриглазное давление может повыситься в результате увеличения секреции, но чаще всего глаукома бывает обусловлена затруднением оттока жидкости из глаза.
Обычно при хронической открытоугольной глаукоме у больного могут быть поражены оба глаза. В этом случае симптомы могут появиться уже на поздней стадии болезни, а само заболевание развивается медленно и постепенно. Характерны снижение периферического зрения, слабые боли, снижение остроты ночного зрения. Больной может видеть вокруг источников света радужные круги.
По-другому протекает острая закрытоугольная глаукома. Для этого заболевания характерны давление на глаз, воспаление и боль в глазу, повышенная чувствительность к свету, снижение остроты зрения. Высокое внутриглазное давление может вызывать у больного тошноту и рвоту, поэтому такую форму глаукомы можно принять за расстройство желудка. Она начинается внезапно. В этом случае необходимы экстренные меры.
Нервные потрясения опасны при заболевании глаукомой, так как они могут повышать внутриглазное давление. При уходе за больным нужно следить, чтобы пациент не нервничал. Но в первую очередь сам больной должен научиться относиться к происходящему более спокойно, не расстраиваться при случающихся мелких неприятностях.
Больной должен хорошо высыпаться. Для хорошего сна можно выпить столовую ложку мёда, растворенного в половине стакана теплой воды. Кроме того, мёд еще является хорошим успокоительным средством.
Больному глаукомой не противопоказана ни умственная, ни физическая работа. При уходе за больным следует только следить, чтобы он не занимался работой с длительным наклоном головы, например, прополкой или мытьем пола. Не стоит носить тугие пояса и воротнички.
Прием алкоголя и курение табака абсолютно недопустимы для больного глаукомой. Они усиливают дистрофические процессы зрительного нерва. Не нужно носить темные очки. Они создают полумрак, который тоже может способствовать повышению глазного давления.
Зрительную работу больной глаукомой должен выполнять только при наличии хорошего освещения. Не стоит также долго смотреть телевизор. Стоит ограничить просмотр 1,5 часа.
Для больного глаукомой опасно париться в бане. Не нужно мыться очень горячей или очень холодной водой.
Глазное давление может повыситься и от приема некоторых медицинских препаратов. Атропин, кофеин, белладонна являются подобными препаратами.
При уходе за больным глаукомой следует проследить, чтобы он придерживался рекомендованной диеты. Профессиональные сиделки могут составить больному индивидуальное меню. В любом случае, из рациона стоит категорически исключить острые и соленые блюда. Они могут способствовать повышению внутриглазного давления. Подобным эффектом обладают такие напитки, как крепкий чай, кофе и какао. Их тоже необходимо исключить. Вообще стоит ограничивать употребление жидкостей. Больной не должен выпивать более одного стакана жидкости за один раз.
Рекомендуется включить в меню больного глаукомой молочно-растительные блюда. Несколько раз в неделю на столе могут быть мясо, рыба и яйца.
Источник
Неотложная помощь при остром приступе глаукомы:
Внутрь 1 таблетка диакарба (0,25).
Пилокарпин 1 %-ный каждые 15 мин в течение первого часа.
Тимолол 0,5 %-ный — 2 раза в день.
Дексаметазон в каплях — 4 раза в день.
Анальгетики внутрь (при рвоте — парентерально).
Осмотерапия — маннитол внутривенно 500 мл 20 %-ного раствора, глицерин внутрь (1,5 г на 1 кг массы тела).
Трусопт 2 %-ный 3 раза В день.
Отвлекающая терапия — пиявки на висок (4 шт.), ножные ванны.
Срочная госпитализация в глазной стационар (если приступ не купируется в течение 24 ч, следует выполнить лазерную или хирургическую иридэктомию!).
Лечение больных глаукомой
Применяют следующие средства:
Инсталляции 1 %-ного раствора пилокарпина 2-3 раза в день.
Закапывание 0,25-0,5 %-ного раствора тимолола, 0,25-0,5 %-ного раствора глукомола и др.
Применяют 0,5 %-ный раствор бетоптика.
Исталляции 1 %-ного раствора проксодолила.
Рекомендуется применение следующих препаратов: — ксантинола никотинат (компламин); — пентоксифилина (трентала); — циннаризина (стугерона); — кавинтона, а также аскорбиновой кислоты по 0,05 г 3 раза в день под язык.
Для стабилизации зрительных функций применяют сосудорасширяющие препараты.
Поливитамины по 1 драже 1-2 раза в день.
Биогенные стимуляторы.
При отсутствии тенденции к снижению внутриглазного давления необходимо направить больного на хирургическое лечение — антиглаукомную операцию.
Больные глаукомой должны находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога (2-3 раза в год, а при необходимости чаще), который контролирует поле зрения, остроту зрения, уровень внутриглазного давления, состояние зрительного нерва. Это позволяет контролировать динамику патологического процесса, своевременно менять медикаментозный режим, а при отсутствии нормализации внутриглазного давления под действием капель рекомендовать переход к хирургическому лечению — традиционному или лазерному. Только такой комплекс мер поможет сохранить зрительные функции на многие годы.
Не лишним представляется напомнить о том, что любая антиглаукомная операция ставит своей целью только снижение внутриглазного давления, т. е. по своей сути является симптоматическим методом лечения. Она не предполагает улучшения зрительных функций или избавления от глаукомы.
Уход за больным глаукомой
Уход за больным глаукомой заключается в контроле за соблюдением выполнения всех предписаний врача, режима дня, диеты.
Неприятные переживания, нервные потрясения вызывают повышение внутриглазного давления, поэтому больному глаукомой следует создавать спокойную обстановку как на работе, так и дома, в семье. Здесь много зависит от самого больного. Следует выработать привычку спокойно и рассудительно относиться к мелким невзгодам. Хорошо успокаивает нервную систему нормальный сон, а для этого рекомендуются вечерние прогулки. Хорошо помогает мед. Одну столовую ложку меда следует развести в половине стакана теплой воды и принимать за полчаса до сна.
Большую пользу при глаукоме приносит легкий физический труд, особенно на свежем воздухе. Однако при этом нужно избегать работы с низким положением головы (стирка, мытье полов, прополка и т. д.).
Зрительную работу больным глаукомой необходимо выполнять только при хорошем освещении и избегать сильного наклона головы. Смотреть телевизор больным глаукомой разрешается только в хорошо освещенной комнате и не более 1-1,5 ч подряд. Не рекомендуется париться в бане, мыть голову очень горячей водой, принимать холодный душ или купаться в холодной воде ниже 18°С.
Пища глаукомного больного должна быть разнообразной. В рацион рекомендуется включать мясо, рыбу (свежую), яйца, но в ограниченном количестве и не каждый день. Предпочтение следует отдать молочно-растительной пище. Соленые и острые блюда исключаются из диеты.
Особенно-важно ограничить прием воды. В один раз не следует выпивать больше стакана воды или чая. Не рекомендуется пить кофе, какао и крепкий чай, так как эти напитки содержат кофеин, повышающий внутриглазное давление.
Недостаток витаминов ухудшает состояние зрительного нерва при глаукоме. Поэтому рекомендуется зимой и весной, когда количество витаминов в пище резко уменьшается, принимать синтетические витамины. Следует иметь в виду, что курение и алкоголь ослабляют жизнедеятельность зрительного нерва и способствуют более быстрому развитию слепоты от глаукомы.
Больным глаукомой противопоказан прием препаратов, содержащих белладону, атропин, кофеин, не рекомендуется носить темные солнцезащитные очки, так как густые дымчатые стекла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления.
Особенно важно местное лечение. Закапывание капель и закладывание мази должно проводиться в строго назначенное время.
Каждый больной глаукомой должен находиться на диспансерном учете у врача-окулиста. О своем заболевании нужно сообщить участковому врачу.
Что может привести к потере зрения?
Источник
Очки при глаукоме: основа терапии при снижении зрения по глаукомному типу
Зеленые очки при глаукоме требуются для коррекции зрения у пациентов в любом возрасте. Заболевание обусловлено выраженным снижением зрения на фоне повышенного внутричерепного давления. Отсутствие лечения приводит к серьезным необратимым последствиям, снижая уровень зрения во много раз.
Глаукома может быть врожденной и приобретенной. Механизм развития объясняется закупоркой специальных глазных каналов и избыточным скоплением жидкости, что и приводит к повышению внутриглазного давления. Прочими причинами считают инфекционные заболевания любой природы, тромбоз сосудистых структур глаз, травматизация и постоперационные осложнения глаз.
Первые симптомы появления глаукомы часто смазанные, остаются без внимания со стороны пациентов. Для предотвращения развития заболевания следует проводить регулярные осмотры врача-окулиста. Особенно важно для лиц с наследственной предрасположенностью.
Глаукома. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения
Диагностировать открытоугольную глаукому на ранних стадиях развития довольно сложно (это возможно лишь случайно, во время планового обследования ). В то же время, при прогрессирующем сужении полей зрения следует как можно скорее провести все необходимые диагностические исследования, выявить истинную причину заболевания и начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшее поражение зрительного нерва.
К какому врачу обращаться при глаукоме?
Распознать острый приступ глаукомы должен уметь врач любой специальности, который в данном случае должен немедленно оказать пациенту первую помощь. После купирования острого приступа, а также при появлении каких-либо признаков медленно прогрессирующей глаукомы следует обратиться к офтальмологу (врачу, занимающемуся диагностикой и лечением заболеваний глаза ).
Только он сможет адекватно оценить все признаки заболевания и выставить точный диагноз. Кроме того, только в кабинете офтальмолога имеются все инструменты, необходимые для полноценного исследования глаза и выявления причины развития заболевания.
Стоит отметить, что при необходимости офтальмолог может направить пациента на консультации к другим специалистам (например, к эндокринологу при наличии сахарного диабета. к онкологу при подозрении на опухоль в области глаза ), однако только после измерения внутриглазного давления и исключения (либо купирования ) острого приступа глаукомы.
Измерение внутриглазного давления при глаукоме
Измерение внутриглазного давления является первым и наиболее информативным исследованием, которое назначается при подозрении на глаукому. Однако стоит помнить, что иногда у пациента может развиваться глаукома с нормальным внутриглазным давлением, поэтому исключать данное заболевание на основании одного лишь исследования ВГД недопустимо.
Хирургическое лечение
Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры.
Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство.
Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.
Лазерная коррекция
Если лечение при глаукоме не улучшает зрение, назначается хирургическое вмешательство.
При иридэктомии в радужке делается одно или несколько отверстий для движения внутриглазной жидкости между камерами. Трабекулопластика заключается в воздействии лазером на трабекулярную диафрагму для улучшения оттока жидкости. Проводятся эти манипуляции под воздействием местного анестетика с помощью специальной линзы. Процедура длится около получаса.
Преимуществами лазерного лечения глаукомы является применение местного анестетика, а не общего наркоза и минимальное воздействие на глаз, что сокращает риск осложнений. Недостаток этого метода — краткосрочный эффект.
Такая процедура помогает на срок от 1 года до 5 лет, с проведением вторичной коррекции этот период сокращается. Возможна спайка тканей в местах действия лазера или повреждения сетчатки, радужки или сосудов.
Криодеструкция
Хирургическое вмешательство применяется, если лекарства от глаукомы и неинвазивные методы не дали результата. Для подготовки к таким операциям медикаментозно снижают ВГД до минимального значения, принимают антигистаминные препараты. По возможности устраняют воспалительные процессы в глазах или назначают антибиотики.
Хирургия глаукомы включает 5 групп операций, из которых врач выбирает наиболее приемлемую.
Лечение открытоугольной, медленно прогрессирующей глаукомы следует начинать как можно раньше, что позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и сужение полей зрения. Однако в большинстве случаев лечение начинают на поздних стадиях заболевания, когда развивающиеся дефекты зрения заставляют пациента обратиться к врачу.
Развитие острого приступа закрытоугольной глаукомы сопровождается выраженной симптоматикой, вследствие чего такие пациенты попадают на прием к офтальмологу намного раньше, чем при открытоугольной форме заболевания.
Важно помнить, что приступ глаукомы – это крайне опасное состояние, при котором помощь пациенту должна быть оказана в течение первых минут – часов. В противном случае быстро развивается необратимое поражение диска зрительного нерва, из-за чего пациент может навсегда утратить зрение.
Первая помощь при глаукоме
Срочная помощь требуется, как правило, во время острого приступа закрытоугольной глаукомы. Если больной информирован об имеющемся у него заболевании, вероятнее всего у него могут быть с собой необходимые медикаменты.
Если же приступ случается впервые, следует как можно быстрее вызвать «скорую помощь» или доставить пациента в ближайший медицинский пункт, так как самостоятельно, без специальных препаратов купировать (устранить ) острый приступ глаукомы практически невозможно.
Медикаментозная помощь заключается в назначении препаратов, которые снижают внутриглазное давление и устраняют блок на пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза.
Если на фоне проводимого медикаментозного лечения приступ не купируется в течение 24 часов, показано оперативное лечение (лазерная иридэктомия ).
Лазерная иридэктомия при глаукоме
Данная манипуляция может применяться при остром приступе закрытоугольной глаукомы (при хрусталиковом блоке, когда хрусталик слишком сильно смещается вперед и перекрывает зрачок, нарушая отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю ), а также при хронической закрытоугольной глаукоме.
Суть метода заключается в том, что с помощью лазера в радужной оболочке глаза проделывают небольшое отверстие, через которое водянистая влага может легко перемещаться между передней и задней камерой. Это способствует выравниванию давления в камерах глаза, в результате чего радужная оболочка смещается назад, открывая угол передней камеры и освобождая пути оттока внутриглазной жидкости.
Операция проводится под местным обезболиванием (пациенту в глаз закапывают несколько капель лидокаина или другого анестетика, который временно блокирует все виды чувствительности ). Непосредственно перед операцией в глаз также закапывают несколько капель миотиков, то есть препаратов, суживающих зрачок.
Затем на переднюю поверхность глаза устанавливают специальную линзу, которая фокусирует лазерные лучи на определенном участке радужки (обычно в верхнем ее отделе ), проделывая небольшое отверстие.
Операция противопоказана при выраженном отеке или помутнении роговицы, а также при уменьшении глубины передней камеры глаза.
Глазные капли при глаукоме
Глазные капли являются препаратами выбора при любом виде глаукомы, так как практически моментально достигают места их действия, вызывая при этом минимум побочных явлений со стороны других внутренних органов и систем.
Стоит отметить, что при выборе глазных капель в первую очередь обращают внимание на вид глаукомы, то есть на механизм повышения внутриглазного давления. Так, например, при открытоугольной глаукоме в первую очередь будут назначаться препараты, снижающие скорость продукции водянистой влаги.
В то же время, при хронической закрытоугольной глаукоме лечение следует начинать с препаратов, сужающих зрачок, что, в свою очередь, приводит к истончению радужной оболочки и открытию угла передней камеры глаза.
Послеоперационный период
Содержание
Целью антиглаукоматозного лечения является долгосрочная нормализация внутриглазного давления (ВГД).
После операции больных освобождают от физической активности, пока не стабилизируется ВГД и зрение снова станет четким.
Операция по удалению глаукомы чаще всего проходит без негативных последствий, если соблюдать рекомендации врача. В послеоперационный период может понадобиться нахождение в стационаре, где врачи вовремя заметят возможные осложнения после операции.
На срок до недели понадобится повязка на глаз. Также в течении недели запрещено напрягать глаза — стоит отказаться от просмотра телевизора, избегать яркого освещения, носить солнцезащитные очки.
Мочить глаз нельзя до 10-ти дней. На срок восстановления стоит избегать физического труда, отказаться от занятий спортом.
Противопоказаны алкоголь и курение. В рационе стоит уменьшить употребление соли и пищу, вызывающую запоры.
Обязательны регулярные осмотры офтальмолога по поводу глаукомы после операции.
Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности поможет сохранить зрение и избежать рецидивов. Однако оперируют обычно поздно обратившихся пациентов, поэтому зачастую по прошествии нескольких лет зрение снова начинает ухудшаться. Все же при условии своевременного вмешательства две трети пациентов могут сохранить зрение на всю жизнь.
Подробнее о катаракте Вы можете узнать здесь
Основные противопоказания
Появление глаукомы свойственно для людей пожилого возраста, но все чаще имеет место тенденция к значительному омоложению заболевания. Ношение зеленых оптических очков благотворно сказывается на состоянии зрения пациента в целом. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит снизить риски слепоты в несколько раз.
Глаукома. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения
Полностью вернуть зрение невозможно как при медикаментозном, так и при оперативном лечении. Действия специалистов ориентируются на сохранение зрения и нормализацию внутриглазного давления.
После операции нужно вовремя проходить обследования, стараться избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки. Поскольку процессы, вызывающие глаукому, деструктивно влияют на состояние глаза и глазного нерва, это заболевание часто осложняется другими, например, катарактой. В этом случае рекомендуется при проведении операции сразу протезировать хрусталик.
Источник
