Удаление и лечение глаз

Существует ряд офтальмологических заболеваний, в результате прогрессирования которых приходится удалять глаз. Врачи идут на подобные меры в крайнем случае, если нет никаких шансов на восстановление. Операция по удалению глаза помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и даже спасти человеку жизнь. Вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией.

Показания к проведению

Энуклеация глазного яблока проводится в исключительных случаях после медицинского консилиума. Решение удалить орган зрения принимается при следующих ситуациях:

• Злокачественное новообразование, затронувшее область глаза;
• Тяжелая травма лица, повлекшая повреждение ока;
• Атрофия зрительных тканей и нервных окончаний;
• Затянувшийся воспалительный процесс, который протекает на фоне слепоты у пациента;
• Запущенная стадия глаукомы;
• Риск дальнейшего развития симпатической офтальмии;
• Деструктивные процессы, отрицательно воздействующие на зрительную функцию;
• Серьезная проникающая травма ока или контузия;
• Проведение вмешательства в косметических целях с последующей установкой имплантата;
• В ослепшем органе зрения пациент ощущает нестерпимую боль.

Также операцию проводят при иридоциклите, вызванном травмой глаза, если сохраняется риск повреждения второго ока.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение хирургического вмешательства невозможно:

• Черепно-мозговая травма;
• Общее инфицирование организма;
• Хронические заболевания, протекающие в тяжелой форме;
• Панофтальмит. Это риск проникновения гноя в отделы головного мозга.

В любом случае окончательное решение о проведение энуклеации принимает доктор после детального обследования пациента.
Вернуться к оглавлению 

Подготовительный процесс

Процедура проводится под наркозом с целью выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции на анестетики, используемые в процессе операции. Одновременно осуществляется сбор анализов для выявления возможной инфекции в организме, берется забор крови для биохимии и выполняется электрокардиограмма.

Прежде чем использовать анестезию врачи проводят искусственную поддержку дыхания и сердечно-сосудистой системы. Для этого применяются специальные препараты. После того как наркоз подействует, область вокруг ока очищают от волос, обрабатывают дезинфицирующим раствором и прикрывают стерильной тканью.

Техника проведения операции

На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники. Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей.

Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.

Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.

У взрослых вмешательство осуществляется под местным наркозом, для детей применяют общую анестезию. Препарат вводится непосредственно в глазное яблоко с помощью шприца и тонкой иглы. В некоторых случаях используют капли. Затем пациента помещают на операционный стол.

Далее вмешательство проводится следующим образом:

• На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель;
• Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру;
• В глазнице закрепляют хирургический крюк;
• Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают;
• Перерезанные волокна выводят наружу;
• В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва;
• Поврежденное око извлекают из глазницы;
• С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение;
• На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов;
• В глаз закапывают 30% раствор сульфацила;
• На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.

В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Если имплантат не вставляется, то в отверстие подсаживают небольшой кусочек жира, взятого с области ягодиц. Это позволяет создать иллюзию подвижного ока.
Вернуться к оглавлению 

Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа

Чаще всего хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом. В качестве анестезирующего вещества используют двухпроцентный новокаин с адреналином. Перед началом операции пациенту обязательно вводят наркотический анальгетик, например, «Промедол».

Общая анестезия назначается только в том случае, если помимо удаления глаза проводится хирургическое вмешательство на другом внутреннем органе. Также ее используют при перевозбуждении больного, когда пациент категорически отказывается, чтобы энуклеацию проводили под местным наркозом. Общая анестезия используется при ярко выраженных психических расстройствах у человека.

Послеоперационный период

После проведения вмешательства пациенту могут назначить прием определенных медикаментов (гели, мази, антибиотики), которые не позволят развиться воспалительным процессам. В исключительных случаях имплантат смещается и вызывает у пациента сильную боль. Если подобная проблема все же произошла, незамедлительно обратитесь к доктору.

Обычно в таких ситуациях требуется повторное хирургическое вмешательство. В течение шести месяцев после энуклеации пациент находится под наблюдением лечащего врача. Именно столько времени требуется для формирования культи и орбиты. Если соблюдать все рекомендации доктора, то восстановление проходит быстро и без осложнений.

Также в течение четырех дней после операции необходимо закапывать «Вигамокс». Рекомендуемся дозировка: одна капля три раза в сутки. При проведении процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы в око не проникла инфекция. Если человек испытывает болевые ощущения, врач может прописать такие препараты, как «Инокаин» или «Бенокси». Они облегчают состояние больного.

Осложнения после энуклеации глазного яблока

Любое хирургическое вмешательство может привести к появлению серьезных последствий. Операция по удалению глаза считается особо травматичной. После энуклеации человек может столкнуться со следующими осложнениями:

• Отек поврежденных тканей;
• Кровоизлияние;
• Активация воспалительного процесса в прооперированной глазнице;
• При несоблюдении правил санации повышается риск инфицирования, что приведет к еще большим осложнениям;
• При смещении имплантата потребуется повторная операция;
• Возникновение аллергической реакции на медикаменты.

Чтобы исключить риск воспаления и устранить отечность в течение некоторого времени больному нужно принимать антибиотики, например, «Цилоксан», «Левомицетин» или «Флоксал».

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Брахитерапия – это разновидность контактной лучевой радиотерапии. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный орган зрения источник излучения, который поражает разрушенные клетки. Главное достоинство методики — это возможность подать максимальную дозу облучения непосредственно в очаг повреждения. При этом на близлежащие ткани оказывается минимальное воздействие.

Удаление глаза у человека проводят крайне редко, на подобную операцию приходится от шести до одиннадцати процентов всех пациентов, страдающих от вышеперечисленных недугов. После брахитерапии энуклеация проводится в 1% случаев. Это очень хороший показатель, подтверждающий тот факт, что облучение чаще всего позволяет сохранить орган зрения.

Заключение

Удаление глазного яблока – это единственный способ облегчить состояние человека в некоторых случаях, например, при травме органа зрения. Это крайняя мера, врачи к ней прибегают в исключительных случаях. Но она помогает предотвратить развитие серьезных последствий и даже спасти жизнь. Процедура абсолютно безопасна, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проходит операция по удалению глаза (энуклеация).

Вернуться к оглавлению 

15.08.2018

Хирургическое вмешательство, целью которого является удаление глаза (глазного яблока), называется энуклеация. Эта операция проводится только в крайних случаях и выполняется как под общим, так и под местным наркозом. Оперативное вмешательство возможно только в условиях стационара.

Многопрофильный медицинский центр им. Святослава Фёдорова располагает идеальными условиями для проведения операций по удалению глазного яблока. В центре работают талантливые хирурги, способные выполнить самую сложную операцию. Мы готовы организовать полноценную реабилитацию под наблюдением лучших офтальмологов центра, а по истечении реабилитационного периода установить протез.

Как проходит операция удаление глаза

Операция по удалению глазного яблока делится на несколько этапов:

• Решение о неизбежном удалении глаза принимается лечащим врачом на основании результатов комплексного обследования.
• После этого следует этап подготовки пациента к операции, который заключается в простейших действиях – соблюдении диеты и правильном выполнении гигиенических процедур накануне операционного дня.
• Удаление глаза у детей выполняется под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний), взрослым пациентам делают местную анестезию.
• После введения наркоза пациент укладывается на операционный стол, глаз раскрывают при помощи векорасширителя. Далее рассекают и отделяют конъюнктиву глаза, делается это по периметру.
• После отсечения конъюнктивы в глазницу вводится специальный крючок, отсекаются прямые мышцы. Отсеченные прямые мышцы слегка выводятся наружу, после чего отсекаются косые мышцы и глазной нерв.
• Глазное яблоко удаляется, кровотечение останавливается давящим тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода.

После операции в глазницу вставляется искусственный имплантат, выполненный из современных, экологически чистых и безопасных для здоровья материалов. Он крепится к остатку сухожилий и мышц, а сверху покрывается конъюнктивой. Благодаря новейшим материалам и современным технологиям, реализованным в нашей клинике, искусственный глаз получается практически неотличимым от настоящего, что позволяет не беспокоиться об эстетических последствиях энуклеации.

Удаление глаза – процедура серьёзная, требующая принятия взвешенного решения врача и согласия пациента. Имеются следующие показания к проведению энуклеации:

• Сильный болевой (некупируемый) синдром в слепом глазу.
• Исключительная косметическая необходимость.
• Глаукома на терминальной стадии.
• Высокий риск развития симпатической офтальмии.
• Стремительно развивающееся воспаление при полной слепоте.
• Тяжелые травмы или полная атрофия глазного яблока.
• Злокачественные опухоли глаза.

Операция не проводится в случае высокой вероятности проникновения инфекции или гноя в головной мозг, а также при обнаружении общей инфекции.

Удаление глаза – уход

После операции назначается пероральный прием антибиотиков и местные противовоспалительные капли, гели или мази. Иногда случается так, что искусственный глаз смещается с места, вызывая эстетический и физический дискомфорт. В этом случае чаще всего выполняется повторная операция. Главное, на что врач обращает внимание после того, как выполнено удаление глаза – последствия операции, которые при должном уходе и соблюдении процедур не несут никакой опасности.

Для того, чтобы исключить непредвиденные последствия, операцию по удалению глаза рекомендуем проводить в медицинском центре им. Святослава Фёдорова, располагающем всем необходимым для выполнения операций и быстрой реабилитации в любых самых сложных клинических случаях.