Убирает ли лазерная коррекция астигматизм
Рефракционное нарушение зрения «астигматизм» проявляется в ухудшении качества зрения из-за неправильной формы роговой оболочки и хрусталика.
В данном случае на этих элементах присутствуют неровности, которые препятствуют нормальному преломлению света.
Такая патология частично исправляется с помощью специальных контактных линз.
Но зачастую это лишь вспомогательная мера, которая редко устраняет само нарушение, и наиболее эффективным методом при астигматизме сегодня считается лазерная коррекция.
Что такое астигматизм?
К сведению! Астигматизм – это нарушение рефракционных свойств органов зрения, при котором роговая оболочка или хрусталик имеют несферическую форму или на них присутствуют углубления и выпуклости.
Человек с таким заболеванием видит объекты расплывчатыми.
А сама патология сопровождается дополнительными симптомами в виде быстрой утомляемости, светобоязни и головной боли при длительных зрительных нагрузках.
Кривизна на разных участках роговицы при астигматизме может существенно отличаться.
Это и приводит к неправильному распределению потока света на сетчатке, вследствие чего формируется неправильное отображение видимых объектов в мозге.
Заболевание может возникать как под воздействием внешних физических воздействий (в том числе – при травмах), так и передаваться по наследству.
Особенности лазерной коррекции астигматизма
Стоит отметить! Лазерная коррекция – самый эффективный способ устранения астигматизма, который характеризуется низкими рисками для пациента.
Процедура проводится при местной анестезии и длится не более получаса для обоих глаз.
При этом для пациента такое вмешательство проходит безболезненно (если не считать легкой боли при воздействии используемых расширителей для глаз, которые оказывают физическое давление на кожу век).
После проведения операции человеку нет необходимости оставаться в стационаре на долгое время.
Реабилитация предполагает домашнее профилактическое закапывание обезболивающих и антибактериальных препаратов и ограничение в плане нагрузок на глаза (просмотр телевизора, чтение, использование электронных гаджетов), а также ограничения на физические нагрузки.
Показания и противопоказания
Имейте в виду! Показаниями к проведению операции являются:
- сочетание астигматизма с близорукостью;
- астигматизм в возрасте больше 18 лет;
- нарушения рефракции от 3 диоптрий в большую или меньшую сторону;
- развитие заболевания при отсутствии прогрессирующих воспалительных процессов и онкологических образований в области глаз.
Операция противопоказана в следующих случаях:
- возраст пациента – меньше 18 и больше 45 лет (хотя в некоторых случаях возможны исключения);
-
быстро прогрессирующая дальнозоркость и близорукость; - катаракта, глаукома и другие офтальмологические заболевания в острой стадии, сопровождающиеся воспалительными процессами;
- эндокринные заболевания;
- беременность.
Проведение операции
Будьте в курсе! Вне зависимости от выбранного метода лазерной коррекции все операции такого плана по устранению астигматизма основываются на схожих принципах.
В частности – специалисту необходимо придать роговой оболочке новую форму и устранить нарушения ее рельефа.
Такие операции проходят по следующему алгоритму:
- Пациент принимает горизонтальное положение, в его глаза закапывают обезболивающие капли, а на веки устанавливают специальные расширители, чтобы человек не моргал в ходе проведения процедуры.
- Далее посредством лазерного луча формируется «лоскут» роговицы, который откидывается в сторону для обеспечения доступа к ее среднему слою.
- Основная часть процедуры – формирование новой поверхности среднего слоя роговицы в соответствии с характеристиками, полученными на основании предварительной диагностики.
- Операция завершается возвращением «лоскута» на место.
Далее в зависимости от вида вмешательства лоскут оставляется для естественного срастания с основной частью роговицы (операция LASEK).
Или же на него могут быть наложены швы или специальная линза (при фоторефракционной кератэктомии), которая по прошествии реабилитационного периода извлекается.
Реабилитационный период
В отличие от хирургических операций при лазерных вмешательствах реабилитационный период очень короткий и его длительность зависит от ряда факторов.
Среди таких факторов выделяют возраст пациента, соблюдение предписаний врача во время восстановления, отсутствие или наличие осложнений.
Важно! В первые несколько дней после такого вмешательства вполне нормальными считаются процессы заживления, сопровождающиеся легкой болью, слезотечением, острой реакцией на яркий свет и воспалением конъюнктивы.
Для устранения таких симптомов пациенту на время реабилитационного периода (обычно он длится около недели) назначают следующие виды офтальмологических капель:
- обезболивающие;
- сосудосуживающе;
- антибактериальные;
- противовоспалительные.
Обычно после проведения операции пациенту необходимо на следующий день показаться врачу той клиники, где проводилась процедура.
В дальнейшем такие контрольные осмотры будут проходить все реже и через полгода необходимость в них отпадет.
Во время восстановительного периода пациенту обязательно необходимо придерживаться следующих правил:
- не пользоваться в первые несколько дней компьютером и избегать любых действий, сопряженных с напряжением зрения;
- желательно не выходить на улицу, чтобы избегать попадания в глаза пыли и воздействия солнечного света, если возникает необходимость покинуть квартиру – необходимо надевать солнцезащитные очки;
- физические нагрузки необходимо полностью исключить, в дальнейшем полноценно работать физически и заниматься спортом можно по прошествии 3-5 недель;
- спать в первые 7-10 дней после операции желательно только на спине (положение на боку лежа может спровоцировать приток крови и внутриглазной жидкости в органы зрения, что замедляет регенерационные процессы);
- все назначенные офтальмологические препараты необходимо закапывать ежедневно и в соответствии со схемой, составленной врачом.
Помните! В большинстве случаев заживление проходит быстро и операция не дает заметных осложнений, а сильные болезненные симптомы наблюдаются в течение первых суток после операции и со временем постепенно исчезают.
Возможные осложнения
Осложнения после лазерной коррекции астигматизма могут возникнуть по причинам неправильных действий специалиста, при несоблюдении правил пациентом во время реабилитации или при выполнении операции пациенту с противопоказаниями.
Такими последствиями в данном случае могут являться:
- дисплазия (неправильное развитие тканей);
- попадание в глаза патогенных бактерий и развитие инфекционных заболеваний;
- развитие кератоконуса;
- помутнения роговой оболочки;
- врастание эпителия под «лоскут» роговой оболочки;
- длительное заживление при отрывании лоскута или его деформации во время операции.
Если эти признаки медленно, но пропадают – их нельзя считать осложнениями. Но если они прогрессируют – требуется повторно обратиться к специалисту.
Средняя цена операции
Цена лазерной коррекции астигматизма зависит от региона, в котором находится клиника, квалификация специалистов и используемое оборудование, а также от вида вмешательства.
В среднем стоимость каждого из перечисленных ниже видов процедур в России может быть следующей:
-
LASIK – 20-40 тысяч рублей; - Фоторефракционная кератэктомия – 25 000 рублей;
- Эпи ЛАСИК – до 30 000 рублей;
- Супер ЛАСИК – до 40 000 рублей.
Указанные цены являются стоимостью операции за один глаз.
Отзывы пациентов
«Мне исправляли астигматизм с помощью лазера уже в зрелом возрасте (38 лет).
Поэтому я боялась последствий, так как бытует мнение, что чем позже проводить такие операции – тем выше вероятность осложнений.
Тем не менее, прошло уже три года, но никаких негативных последствий я не ощущаю, а зрение заметно улучшилось и дальнозоркость, которая была раньше, не прогрессирует».
Анастасия Головко, Коломна.
«Не так давно сделал операцию по устранению астигматизма. Я считал, что таким способом можно исправить только дальнозоркость или близорукость.
Но на сайтах многих клиниках упоминался и этот вид коррекции, и я на него решился.
Сама процедура прошла безболезненно, и после нее на восстановление мне понадобилось всего три недели, после чего я уже с хорошим зрением вышел на работу».
Виталий Дубровксий, Королев.
«После лазерной коррекции астигматизма у меня действительно улучшилось зрение.
Но появился один побочный эффект: глаза слезятся при взгляде на яркий свет.
Доктор объяснил мне, что это нормальное явление, даже если такой симптом проходит месяцами.
В моем случае окончательно это ощущение исчезло спустя лишь полгода.
Но, по словам специалистов, это было не непредвиденным осложнением и обусловлено повышенной чувствительностью моих глаз, и такие случаи хотя и редко, но иногда случаются».
Илья Тучков, 36 лет.
Полезное видео
В данном видео представлен ход проведения лазерной коррекции астигматизма:
Коррекция астигматизма с помощью лазера – распространенная процедура, которая все больше становится востребованной несмотря на высокую стоимость операции.
Устранять такое нарушение рекомендуется именно таким способом.
Так как никакая специальная оптика и гимнастические упражнения для глаз в этом не помогут, и чем раньше обратиться к специалистам – тем больше вероятность успешного проведения операции.
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.
Источник
Астигматизм — довольно распространенное состояние, когда роговица (прозрачный тканевый слой на передней части глаза) не такая сферическая, как должна быть.
Она должна быть идеально изогнута, чтобы правильно фокусировать свет на сетчатке.
Сплющенная роговица приведет к тому, что изображения становятся размытыми или искаженными.
Исправление астигматизма возможно несколькими способами — средствами коррекции и лазерными процедурами.
Можно ли делать коррекцию зрения при астигматизме
Лазерная коррекция зрительного восприятия при данном состоянии — лучший способ избавиться от оптических средств коррекции. Делать процедуру разрешается при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний.
Астигматизм относится к группе состояний глаза, называемых аномалиями рефракции, которые вызывают размытие изображений.
Особенности операции лазером при астигматизме
Астигматизм подразумевает отсутствие фокусной точки. Он возникает из-за неправильной формы роговой оболочки, реже заболевание вызвано изменением формы хрусталика.
Особенность лазерной коррекции зрения состоит в формировании сферической поверхности. Достижение нормальной формы роговой оболочки достигается путем удаления поверхностных и более глубоких ее слоев.
Коррекция зрения при астигматизме и близорукости проводится выжиганием точно рассчитанного количества ткани для придания необходимой формы.
Показания к лазерной коррекции зрения при астигматизме
Очки и контактные линзы — подходящее лечение астигматизма, но для постоянного и полного восстановления лазерная хирургия глаза — основной вариант. Современные методы лазерной хирургии позволяют с большим успехом лечить даже самых тяжелых астигматиков.
Подходит ли операция, будет зависеть от общего здоровья и других факторов.
Проведение лазерной коррекции показано в следующих случаях:
- астигматизм сочетается с близорукостью;
- наличие заболевание в возрасте более 18 лет;
- нарушение рефракции свыше 3 дптр;
- наличие прогрессирующих патологий воспалительного характера онкологии.
Противопоказания
Лечение астигматизма лазером противопоказано пациентам старше 45 лет, при прогрессирующих формах нарушения рефракции (миопия или гиперметропия), глаукоме и помутнении хрусталика.
Лазерная коррекция не проводится при острых воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Также она противопоказана при вынашивании плода, в послеродовой период, во время кормления грудью (поскольку потребуется прием антибиотиков и других лекарств, проникающих в грудное молоко) и при эндокринных расстройствах.
Виды лазерной коррекции зрения
Коррекция возможна всеми существующими на сегодняшний день методиками:
- ReLex SMILE — данная коррекция зрения показана при астигматизме и близорукости или сочетании обеих аномалий рефракции с маленьким разрезом на поверхности роговицы.
- FLEX — 100% фемтосекундная технология. Аналогично SMILE в роговице вырезается индивидуальная линза, но для ее извлечения по окружности вырезается крышка-флэп.
- Femto LASIK —использование фемтосекундного лазера.
- LASIK —лазерный кератомилез используется для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. С момента своего изобретения в начале 90-х годов LASIK — самый популярный метод хирургического лечения для коррекции аномалий рефракции. Лечит дефекты зрения, изменяя форму роговицы, чтобы исправить способ фокусировки света на задней части глаза.
- PRK — включает создание тонкого кругового лоскута и разрыхление верхнего слоя клеток роговицы с помощью специального раствора. Эта операция может быть вариантом для пациентов, которые ищут экономичный вариант рефракционной лазерной хирургии.
- Opti LASEK — более усовершенствованная методика OptiPRK. Заключается в удалении эпителия единым слоем, возвращении на поверхность в конце и установке контактной линзы.
Подготовка к операции
За 1–2 недели до плановой операции пациент проходит обследование в поликлинике. Необходимо исключить использование очков и контактных линз, за это время успеет восстановиться естественная форма роговой оболочки.
Подготовка включает:
- визометрию;
- периметрию;
- биомикроскопию;
- анализ крови;
- изучение толщины роговицы;
- проверку глазного дна.
Проведение лазерной коррекции при астигматизме
Проведение лазерной коррекции при нарушении рефракции зависит от типа назначенной процедуры.
Некоторые выбирают PRK, несмотря на более длительный период восстановления и дискомфорт после операции. Удаляется наружный верхний слой клеток, чтобы подвергнуть второй слой воздействию лазера. На глаз надевается защитная повязка, пока эпителий не восстановится.
Смайл выполняется с помощью короткого импульса. Устройство запрограммировано на безвредное прохождение через верхние слои роговицы, фокусируясь на определенном подслое для создания лентикулы. Наружный слой не удаляется, делает лишь маленький разрез на поверхности.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
В среднем процедура занимает 23 секунды для одного органа зрения. Хирург удаляет линзу, образованную лазером внутри роговицы. Роговичные нервы, стимулирующие слезные железы, менее затронуты, и поэтому они все еще могут помочь сохранить глаз увлажненным.
При LASIK хирург создает кусочек ткани, делая лоскут в передней части глаза, чтобы подвергнуть внутренние слои ткани лазеру. Используют для этого либо механический инструмент, называемый микрокератомом, либо фемтосекундный лазер. Эксимерный лазер формирует роговицу путем извлечения тканей, которые подверглись его воздействию. Процедура завершается возвратом лоскута в исходное положение.
После операции
Восстановление зрения происходит быстро. Уже по приезду домой пациент будет лучше видеть. Зрительное восприятие нормализуется полностью в течение последующих суток.
После операции:
- нельзя тереть прооперированный глаз;
- больше отдыхать и не перенапрягаться;
- носить солнцезащитные очки, чтобы предотвратить попадание солнца и вредное воздействие УФ-лучей;
- использовать глазные капли в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить инфекцию и облегчить сухость;
- избегать контактных видов спорта на протяжении 2 недель.
Врачи рекомендуют носить пластырь 1 неделю во время сна, чтобы избежать случайного царапания глаза до его заживления.
Смайл — минимально инвазивная процедура, а значит, дискомфорт обычно минимален в период заживления. В большинстве случаев зрение стабилизируется в течение недели после операции.
Глаз иногда может чувствовать себя дискомфортно. Обычно требуется 4–5 дней, чтобы отрастить новый слой клеток. После этого врач снимет повязку.
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением является длительное заживление тканей.
Последние отчеты показывают, что более 90% пациентов достигает, по крайней мере, 20/20 зрения, и 98% людей удовлетворены своей операцией.
Лазерная операция может привести к кровоизлиянию, сухости слизистой, слезотечению и появлению ореолов. Существует небольшой риск занесения инфекции и возвращения астигматизма.
Цена
Таблица. Стоимость лазерной коррекции зрения при астигматизме в зависимости от вида
| Вид операции | Средняя цена в рублях | |
|---|---|---|
| Lasik | при простом астигматизме до -1 дптр | 7681 |
| до -4 дптр | до 18000 | |
| ReLex SMILE | 70000 | |
| Femto LASIK | 20000 | |
| PRK | 11400 | |
Отзывы пациентов
Валентина: Не могу сказать, что мне операция помогла 100% восстановить зрение. После лазерной коррекции все еще приходится надевать очки, если нужно рассмотреть номер автобуса заранее. Использую при чтении и просмотре телевизора. В остальном картинка четкая, но не на 100%.
Сергей: На лазерную коррекцию решался долго. В день операции все прошло быстро. На следующий день врач меня осмотрел. Обнаружил небольшие кровоизлияния, но в течение 5 дней все прошло. Сейчас прошло более 2 лет, оба глаза у меня 1. Ежегодно прохожу обследование и радуюсь, что мои глаза снова видят.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог. И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел?
А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего.
Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма.
Второе важное правило – понять, насколько он меняется с течением времени, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз, которые требуют лечения.
Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте.
Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.
Как подобрать очки при астигматизме
Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.
Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.
Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.
В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп
О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»
Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.
Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве. Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации.
При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.
Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме
Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.
Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.
Что лучше при астигматизме — очки или линзы?
С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:
- Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
- Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
- В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
- Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.
Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.
Обо всех проблемах, с которыми могут столкнуться пользователи контактных линз, я писала в прошлом посте: Что опаснее: ношение контактных линз или лазерная коррекция?
Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.
При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.
Конфигурация астигматической линзы
При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.
Лазерная коррекция зрения при астигматизме
Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Я обращаю внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.
Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.
Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK. Об особенностях этих видов коррекции подробно написано в серии предыдущих постов:
→ Лазер, который режет внутри роговицы: процедура ReLEх на физическом уровне
→ Телеметрия с лазера для коррекции зрения: полная операция с комментариями (не для слабонервных)
→ История операций по коррекции зрения: сравнение рисков и побочных эффектов
→ Ещё пара неочевидных вещей, которые вам могут не рассказать до лазерной коррекции зрения
→ FAQ про лазерную коррекцию ReLEx SMILE: да, в России есть, но нет, в России нет
→ Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики
→ Оборудование операционной для коррекции зрения
На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае. Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.
Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма
Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.
Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.
Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.
Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.
Детали «аугментации» факичных линз описаны в посте ранее:
→ «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место
→ Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику
Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».
В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:
Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте
В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.
Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.
Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог:
Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.
Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией.
На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.
Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой
Все, о чем я писала выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.
Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.
Как происходит операция по удалению хрусталика и в каких случаях она нужна я писала здесь:
→ Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)
→ Имплантируем искусственный хрусталик (вам это понадобится лет после 60)
Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.
А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).
Выглядит это вот так:
Есть еще варианты:
Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.
Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.
Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного ме?
