У ребенка сыпь и гнойный конъюнктивит
Я болела корью на 5-м курсе института. Высыпания появляются не сразу. Сначала несколько дней кашель мучительный и температура. Пока сыпь с головы не спуститься ниже, будет тяжелое состояние — температура до 41°С, слабость, лимфоузлы очень распухают и болят. Глаза сильно закисают — утром открыть нереально. А когда сыпь до ног доходит, уже как-то легче. Корь как бы не лечится, ее нужно перенести. У меня было осложнение – плеврит. Жутко выпали волосы — половина осталась от густоты. При кори есть специфический симптом — во рту белая сыпь как манная крупа появляется. Первыми высыпает за ушами, верхнее нёбо и веки изнутри. Если нет там высыпаний, то пронесло. Альбина
Корь это вирусная инфекция передающаяся воздушно-капельным путем. Из-за высокой смертности, корь носила название «детской чумы». Взрослые болели корью редко, так как все переболели в детстве. Смерть при кори в основном из-за осложнений — пневмония, энцефалит. В 1939-1944 годах появились сульфаниламиды и пенициллин. До появления антибиотиков все болели корью в тяжелой форме. Антибиотики снизили летальность от кори в сотни раз. Однако, заболеваемость оставалась высокой. В начале 60-х годов в Ленинграде начаты прививки от кори. В 1967 г обязательная вакцинация введена по всей стране. Произошло снижение заболеваемости.
Инкубационный период при кори — 9-17 дней.
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ. При кори первым появляется сухой навязчивый кашель.
Катаральный период при кори — 3-4 дня. Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Кашель сухой навязчивый, иногда грубый «лающий». Конъюнктивит часто с красными опухшими веками и светобоязнью. На 2-3 день за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. Пятна Филатова-Коплика позволяют поставить диагноз корь за 1-2 дня до появления сыпи.
Важно!!! Детей с температурой, кашлем, конъюнктивитом и пятнами Филатова-Коплика на слизистой щек нужно срочно изолировать.
Период высыпаний при кори — 3-4 дня. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Первые два дня высыпаний — это пик болезни: состояние больного значительно нарушено — высокая температура, головная боль, рвота, бред. Характерен вид больного — одутловатость лица, отечность век, сыпь на лице крупная пятнисто-папулезная, занимает область носогубного треугольника. Кашель частый, назойливый, мучительный, может быть грубым, лающим. В крови лейкопения. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Зуд слабый. Стопы и ладони при кори не шелушатся.
Важно!!! С 5-ого дня высыпаний больной считается не заразным и его изоляция может быть прекращена.
Стадия пигментации. Состояние больного становится удовлетворительным — температура тела нормальная, восстанавливается аппетит и сон. Характерный признак коревой сыпи — это переход в пигментацию из-за диапедеза эритроцитов в кожу и последующего распада гемосидерина. Пигментация начинается со 2-3 дня высыпаний и происходит этапно — в том же порядке, как и появляется сыпь. На 2-3 день высыпаний можно наблюдать разный возраст сыпи — свежую яркую сыпь на конечностях и уже бордово-коричневая пигментированная сыпь на лице. Это отличительная черта кори.
Я заразилась корью в 33 года. Когда человек заболевает корью, это нельзя сравнить ни с чем. Пока не сойдут высыпания с лица, просто жуть. У меня было такое впечатления, что больше вытерпеть я не могу. Галина
Осложнения кори
Н.Ф. Филатов считал, что коревые больные умирают от осложнений. Вирус снижает иммунитет. Из-за сниженного иммунитета незначительное количество патогенной флоры и условно-патогенная флора вызывают болезнь.
Вирус кори вызывает обширные воспалительные изменения в легких. Развиваются тяжелые пневмонии. До появления антибиотиков пневмонии были основной причиной смерти от кори.
Вирус кори в мозге вызывает энцефалит. Самое неприятное осложнение кори — это умственная отсталость.
Иногда вирус кори надолго задерживается в нервной системе переболевших детей. И только через 3-7 лет активируется и неожиданно вызывает смертельное обострение — панэнцефалит. Вдруг нарушается координация движений. Потом становится трудно читать. Больной постепенно глупеет, впадает в детство и через несколько месяцев погибает. К счастью, это случается крайне редко.
Иногда начинается воспаление мышцы сердца — миокардит.
После воспаления среднего уха при кори можно остаться частично или полностью глухим.
Корь вызывает изъязвление роговой оболочки глаз. В результате можно потерять зрение.
Я болела корью в 38 лет. Корь перенесла очень тяжело. Лежала в инфекции 2 недели под капельницей. Теперь жизнь у меня делится на «до кори» и «после кори». Иммунитет после болезни скатился к нулю. Если раньше не знала, что такое простуды. После — болела чуть не каждый месяц. Берегите свое здоровье! Аля
Лечение кори
Корь лечат на дому. В больницу забирают детей до 2-х лет, больных с тяжелыми формами кори, при наличие осложнений (пневмония, энцефалит, ларингит и др.), при плохих жилищных условиях.
Постельный режим до снижения температуры. Гигиена: регулярно мыть лицо и руки, промывать глаза кипяченой водой или слабым раствором марганцовки. Профилактика стоматита — полоскание рта, маленьким детям — частое питье.
Гнойный конъюнктивит — закапывать глаза 20% сульфацил натрия (альбуцит), софрадекс, кандибиотик 4-6 раз в день.
Заложенность носа — любые сосудосуживающие капли, 2% протаргол. Зеленые сопли — изофра, полидекса, софрадекс.
При частом, навязчивом кашле — пертуссин, сухая микстура от кашля, отвары трав, мукопронт, кадипронт.
Витамины: особенно витамин С 1 000-10 000 мг в сутки.
Так как осложнения при кори бактериальной природы, нужно применять антибиотики в ранние сроки. Начало осложнений маскируется вирусными симптомами.
Ослабленным детям, младшего возраста и при тяжелых формах показано введение коревого гамма-глобулина.
Важно!!! Изоляция больных от начала болезни до 5 дня высыпаний. При пневмонии срок удлиняется до 10 дней.
Карантин при кори
Не привитые дети после контакта с больным корью изолируются на 17 дней. Для предупреждения или облегчения течения болезни в течение 2-х суток после контакта проводится вакцинация ИЛИ в течение 5-ти дней после контакта вводится иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг. Получившие гамма-глобулин изолируются на 21 день.
Дети перенесшие корь или вакцинированные живой коревой вакциной (ЖКВ), школьники старше 2 класса, подростки и взрослые карантину не подлежат и профилактика среди них не проводится. Однако, рекомендуется проверить наличие антител к кори и на основание этого решать вопрос с карантином.
Профилактика кори
Активная иммунизация живой коревой вакциной (ЖКВ). ЖКВ готовится из вакцинного штамма Л-16 (Ленинград-16), выращенного в культуре японских перепелов. Вакцина содержит малое количество антибиотиков — неомицин и канамицин, следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота.
Вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ) проводится в 12 месяцев, однократно, подкожно. Через 7-10 дней может развиться вакциноассоциированная корь — небольшая температура, насморк, кашель, сыпь. Дети с реакцией на прививку не заразны. У 95-98% привитых вырабатывается стойкий иммунитет. Ревакцинацию рекомендуется проводить в 6 лет.
Пассивная иммунизация гамма-глобулином (иммуноглобулинами) — создание временной невосприимчивости к кори. Проводится на 3-4 день после контакта с больным не болевшим корью и не привитым детям от 3-х месяцев до 2-х лет, ослабленным детям независимо от возраста. Детям до 2-х лет для облегчения кори — 1,5 мл, для предотвращения кори — не менее 3 мл. Введение гамма-глобулина проводится детям при отрицательных РПГА, ИФА на антитела к кори. После того, как проявились признаки болезни противокоревой гамма-глобулин не эффективен.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Конъюнктивит – это заболевание воспалительного характера, которое проявляется на слизистой оболочке глаз. Как ни странно, но у детей такая проблема встречается несколько чаще, чем у взрослых. Специалисты считают, что это связано с более низким детским иммунитетом и несоблюдением правил гигиены.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Причины
Конъюнктивит имеет бактериальное происхождение. Гнойное воспаление возникает из-за засилья бактериальной флоры. Причиной развития заболевания могут стать следующие бактерии:
- неспецифическая флора (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, клебсиеллы);
- гонококк;
- хламидии.
Последние два возбудителя встречаются редко. Чаще всего развитию конъюнктивита способствуют кокки различного характера.
«Подцепить» воспаление ребёнок может из-за следующих отклонений:
- несоблюдение элементарных правил гигиены (постоянное соприкосновение глаз и грязных рук, недостаточное очищение и т.д.);
- контакт с носителем инфекции;
- травмирование конъюнктивы;
- резкое снижение иммунитета.
Чаще всего конъюнктивитом заражаются дети, которые часто бывают в детских коллективах: в детском саду, школе, кружках и секциях. Иногда источником инфекционного заболевания могут стать и больные люди, и животные, и грязные предметы окружающей среды.
Клинические проявления
Как будет проявляться инфекция, зависит от вида бактерий, которые вызвали острый конъюнктивит. Среди общих симптомов можно выделить гнойные выделения, идущие из воспалённых и покрасневших глаз. Часто дети жалуются ещё и на жжение в глазах, постоянный зуд и отёчность.
СПРАВКА. Симптомы интоксикации проявляются у детей редко. Чаще всего с ними сталкиваются либо очень слабые детки с низким иммунитетом (или иммунодефицитом) или новорождённые.
Стафилококковый
Самая распространённая разновидность конъюнктивной инфекции. Заражение происходит только после прямого контакта с носителем инфекции (человеком или животным). Начало течения болезни протекает остро, поражение затрагивает оба глаза.
Сначала покраснеет слизистая, появится заметный отёк, который будет расти. Практически сразу же проявятся обильные гнойные выделения, которые будут подсыхать на веках после сна. Иногда ребёнок даже не может открыть глаза, поскольку они слиплись от гнойных корок.
Синегнойный
Причиной развития этого подвида инфекции является синегнойная палочка, которую можно получить при неправильном уходе за контактными линзами (ношение нестерильных контактных линз) или из нестерильных глазных капель.
Заболевание также застрагивает оба глаза, проявляется сначала в виде сильного отёка века, покраснения конъюнктивы и изменения её структуры (она становится рыхлой, теряет форму). Гнойные выделения не такие обильные, как при стафилококке, имеют сине-зелёный оттенок.
Гонококковый
Этот вид конъюнктивита возникает у тех детей, у которых мать во время родов болела острой формой гонореи. Проявится инфекция уже на третьи сутки после появления ребёнка на свет. Поражает оба глаза.
Сначала у ребёнка появится заметный отёк, веки станут плотными и покраснеют. Конъюнктива станет рыхлой и гиперемированной. Через какое-то время отёчность спадёт, веко станет более мягким, а из глаз начнёт сочиться обильное количество гноя, который будет иметь желтоватый окрас. Отделяемое будет тягучим, по текстуре напоминать сливки. В период восстановления конъюнктива станет немного шероховатой.
Заболеть гонококковым конъюнктивитом могут дети и постарше. Заражение может произойти бытовым путём, но только от человека больного гонореей. Течение болезни в этом случае не отличается от описанного выше.
Хламидийный
Возбудителями этого подвида инфекции являются хламидии. Им можно заразиться от больного человека. В этом случае конъюнктивит будет иметь не острую, а хроническую форму течения. Слизистая станет тёмно-красной, практически вишнёвой, на её поверхности сформируются неровности и шероховатости, появятся язвочки и гнойная жидкость.
Эпидемический
Возбудителем является бактерия Коха-Уикса, которую мухи переносят на своих лапках. Заражение может произойти контактным путём.
В начале течения болезни появится заметный отёк, затем гиперемия конъюнктивы. На второй день развития заболевания появится гной, который будет в большом количестве выделяться из глаз и склеивать веки.
Помимо внешних стандартных проявлений конъюнктивита, этот подвид инфекции сопровождается у детей общим недомоганием, головными болями и повышением температуры тела.
Диагностика
Диагноз конъюнктивит вам может поставить только офтальмолог. К нему нужно обращаться сразу же после проявления первых заметных симптомов. Доктор проведёт общий осмотр, оценит стадию развития заболевания, его тяжесть. В дополнение к стандартному диагностическому осмотру будет взят мазок со слизистой глаза. Это поможет определить возбудителя болезни и составить терапевтический курс.
Лечение
Лечение конъюнктивита нужно начинать как можно раньше. При первых заметных симптомах нужно сразу же обратиться к врачу, установить точный диагноз и возбудитель инфекции. Лечение обычно назначается комплексное. Чаще всего используются местные средства, но иногда возможно назначение системных препаратов, если болезнь повлекла за собой осложнения.
Сколько дней лечат заболевание?
Максимальная продолжительность терапии при конъюнктивите, в течение которой можно принимать антибиотические препараты, составляет 9-10 дней. Меньший срок не даст заметных лечебных результатов и повысит риск рецидива.
Если применять антибиотики дольше 10 суток, то у бактерий, вызвавших развитие инфекции, выработается резистентность (устойчивость). К тому же долгий приём таких медикаментов может нарушить местную микрофлору и вызвать осложнения.
Существует также ряд более сильных препаратов, которые разрешено применять не больше 7 дней и под строгим контролем врача.
Промывание глаз
Стандартная процедура лечения разных типов конъюнктивита у детей. Глаза промываются как специальными антисептическими растворами, так и травяными настоями. Чаще всего для этой процедуры используют:
- Фурацилин (антисептик) – одну таблетку препарата нужно растворить в небольшом количестве горячей воды, остудить раствор и с помощью ватных дисков, смоченных в составе, аккуратно, без нажима и трения, протереть глаза, начиная от наружного края и ведя к внутреннему уголку;
- настой календулы, ромашки аптечной, мать-и-мачехи, дубовой коры – применять следует так же, как и раствор Фурацилина, средство помогает снять раздражение с глаз, успокоить слизистую, снять воспаление и обеззаразить;
- чайная заварка – примочки из чайных пакетиков или промывание чайной заваркой помогает обеззаразить поверхность глаз, снять боль и воспаление, устранить раздражение, два остывших чайных пакетика или ватные диски, смоченные в заварке, положите на глаза и оставьте на 5-10 минут.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Подобные промывания рекомендуется осуществлять перед внесением в глаза лекарственных капель. Это нужно для того, чтобы очистить глаза от гноя и обеззаразить поверхность.
Компрессы
Этот вариант лечения детского конъюнктивита применяют редко. Причина проста – дети редко имеют выдержку и желание носить повязку с лекарственным составом на глазах длительный срок. Да и плотные ткани, постоянно прилегающие к глазу, вызывают дополнительное раздражение и без того раздражённой кожи.
Практикуются разве что быстрые компрессы. Например, из ромашкового отвара или чайной заварки. Такие примочки можно класть на глаза на 6-10 минут, а затем удалять и закапывать выписанные врачом капли.
Meдикaмeнтoзныe пpeпapaты
Поскольку лечение конъюнктивита носит комплексный характер, оно предусматривает использование различных лекарственных средств. Например, для промывания воспалённых глаз используют раствор Фурацилина, травяные настои, готовые антисептические составы, которые продаются в аптеке. Но помните, что нельзя заниматься самолечением.
Важно! Использование любых препаратов, в том числе и народных, должно проходить только под строгим контролем доктора и после его подробной консультации.
Капли
Капли – это обязательная составляющая терапии любого вида конъюнктивита. Для борьбы с инфекции используют чаще всего Левомицетин или Альбуцид (в основном назначают детям).
Для борьбы с конъюнктивитом, вызванным хламидиями, гонококком или синегнойной палочкой используют Офтавикс и Унифлокс. Эти капли прописываются на срок 14 дней и дольше, чтобы предотвратить рецидив или ухудшение состояния.
Мази
Ещё один обязательный пункт любой глазной терапии – мази. Именно эти препараты помогают побороть гнойную инфекцию, поскольку при нанесении на слизистую образует тонкую плёночку, которая не только снимает воспаление, но и тормозит дальнейшее развитие патологии.
Детям чаще всего назначают тeтpaциклинoвую мaзь или Флоксал. Для одного закладывания достаточно небольшой горошинки средства. Закладывают мазь минимум три раза в сутки. Обязательно последняя закладка должна проводиться на ночь перед отходом ко сну.
Назначают ли таблетки?
При конъюнктивите, тем более детском, таблетированные препараты назначаются редко. Иногда врач может порекомендовать какие-то антигистаминные средства, например, Кларитин или Эриус, но и их он выпишет в форме сиропа, поскольку такая форма проще всего усваивается детьми.
Заразна ли патология?
Бактериальная форма конъюнктивита считается заразной. Но для заражения необходим прямой или близкий контакт с носителем инфекции. Воздушно-капельным путём болезнь не разносится. Чаще всего заразиться заболеванием можно после использования общих с заражённым предметов (особенно предметов личной гигиены), при рукопожатии, объятиях, поцелуях и т.д.
Возможные осложнения
Несовременная диагностика, неправильное или вовсе отсутствующее лечение заболевания могут грозить ребёнку серьёзными осложнениями:
- развитие кератита (воспаления роговицы);
- трансформация острого течения заболевания в хроническое;
- заворот века;
- врастание ресничных волосков.
Но чаще всего болезнь можно победить и исход её течения оказывается благоприятным для пациента при правильном подходе к терапии. Зрительные функции восстанавливаются. Однако при течении хронической формы болезни возможны нарушения зрительных функций.
Полезное видео
Конъюнктивит — Школа доктора Комаровского:
Профилактика
Для того чтобы защитить своё чадо от развития конъюнктивита, нужно соблюдать ряд профилактических мер:
- научите своих детей правилам соблюдения личной гигиены, они должны тщательно мыть руки и лицо с мылом, избегать контакта с грязными предметами, уличными животными, пользоваться только собственными носовыми платками и т.д.;
- следите за тем, чтобы ребёнок правильно питался и получал достаточное количество витаминов, поскольку иммунная система должна оставаться крепкой;
- избегайте контакта с инфицированными людьми;
- тщательно ухаживайте за контактными линзами, используйте только качественные очищающие растворы, не забывайте их вовремя менять, вставляйте только чистыми руками.
Заключение
Гнойное воспаление конъюнктивы – это не такая уж и редкость среди младенцев и детей постарше. Поскольку дети ещё не осознают всю важность личной гигиены и обладают более уязвимой к различным инфекциям иммунной системой, они могут легко могут подхватить инфекцию на прогулке, в детском садике, школе, секции и т.д.
В задачи родителя входит своевременное обнаружение первичных симптомов заболевания, обращение к врачу и правильное лечение с опорой на все рекомендации специалиста. В случае выполнения всех перечисленных задач вам удастся быстро победить болезнь и избежать серьёзных осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
