У ребенка сохнут глаза причины и лечение

красные глаза При многих офтальмологических заболеваниях образуется сухость слизистой оболочки глаз. Если такое состояние развивается продолжительно, оно называется синдромом сухого глаза, или ксерофтальмией.

Патология опасна сильным пересыханием роговицы, на которой будут образовываться микротравмы и трещины. В них может проникнуть патогенная микрофлора, вызвав инфекционное заражение. Болезнь рекомендуется устранять незамедлительно, тогда снижается риск осложнений.

Рекомендуем почитать: Синдром сухого глаза

Причины ССГ у детей

Состояние может развиваться у детей по последующим причинам:

проникновение различных патогенных микроорганизмов на поверхностные структуры глазного яблока (бактерии, вирусы, грибы);
врожденное состояние;
аллергическая реакция на сезонное цветение растений, бытовые факторы, шерсть животных и перья птиц;
врожденная патология, приобретенное заболевание, вследствие которого образуется деформация века, приводящая к неполному смыканию глаз, слезная жидкость не сохраняется на слизистой оболочке, вызывая сухость;
патология слезных желез, мешка, канала;
эндокринные нарушения (патология функции щитовидной железы);
повышенная сухость окружающей среды при постоянном жарком климате;
ожоги, механические повреждения, воспаление роговицы.

Врачу необходимо выявить первопричину, так как для каждой из них выделяют отдельный метод лечения.

Симптомы

Вне зависимости от того, какая причина привела к патологии, сухость глаз проявляется одинаково:

покраснение конъюнктивы, век;
дискомфортные ощущения в глазах – зуд, жжение, резь, боль, ощущение инородного тела под веками;
четкое выделение капилляров на поверхностной структуре глаз, видимое невооруженным глазом;
повышенная чувствительность на действие яркого света;
если к патологии присоединяется бактериальная инфекция, или чрезмерно размножится нормальная микрофлора глаз, образуются гнойные выделения, которые высыхают по утрам и склеивают ресницы.

По этим признакам врач может предположить болезнь, но подтвердить ее могут только диагностические тесты.

Группа риска

Наиболее подвержены этому заболеванию следующие группы детей:

часто страдающие бактериальными, вирусными, грибковыми заболеваниями глаз или соседних отделов, например, пазух носа, миндалин;
имеющие в анамнезе полную закупорку слезного канала;
имеющие наследственные или врожденные заболевания, при которых веки не смыкаются до конца;
дети, чьи родители или другие близкие родственники страдают от врожденной ксерофтальмии или заболеваний, приводящими к ней.

Этим категориям пациентов необходимо периодически посещать офтальмолога, чтобы предотвратить болезнь и ее осложнение.

Диагностика

Определить состояние пациента можно по нескольким диагностическим тестам:

Опрос пациента или его родителей. Чаще всего появляются жалобы на постоянную сухость глаз, сильное раздражение и покраснение.
Осмотр с помощью щелевой лампы. Врач обнаруживает повреждение на роговице, которое не видно без специальных приборов.
Биомикроскопия. Это прижизненное исследование. К глазу пациента подносится офтальмологический микроскоп, с помощью которого врачи оценивают качество клеток глазного яблока.
Оценка остроты зрения. Применяют диагностические таблицы, на которых нарисованы рисунки или буквы. Чем больше строк видит ребенок, тем лучше функция его зрения.
Осмотр глазного дна. Этот тест необходим для предотвращения осложнений, образовавшихся на ранней стадии. Предварительно ребенку закапывают в глаза Атропин или ему подобные средства. Врач оценивает состояние всех элементов внутри глаз.

Как определить дальтонизм у детей Если у ребенка наблюдается сопутствующая патология, могут применяться и другие и методы исследования. Например, при косоглазии используют периметр офтальмологический и определение угла отклонения глазного яблока. При бактериальной инфекции делают посев выделений из глаз.

Лечение

Для детей возможно использование только лекарственных капель, которые увлажняют слизистую оболочку глаз. Достоинством таких средств является возможность частого использования, при этом привыкания или осложнения не образуется.

Наиболее часто офтальмологи назначают Дефислез, Слезин. Они обладают высокой эффективностью при малой стоимости.

Если у ребенка повреждены поверхностные структуры глаза, врач назначит дополнительные препараты:

нестероидные противовоспалительные капли;
лекарственные средства, ускоряющие заживление тканей (Солкосерил);
поливитаминные средства для ускорения метаболизма в органах зрения (Черника Форте).

Помимо лечения сухости глаза, врач может назначить терапию основной болезни с помощью следующих средств:

антибактериальные;
противовирусные;
антигистаминные;
противогрибковые.

Все медикаментозные лекарства должны быть использованы в строгой дозировке. Не рекомендуется самостоятельная терапия.

Осложнения

При чрезмерной сухости глаз с образованием ксерофтальмии, возможно образование следующих осложнений при отсутствии лечения:

кровоизлияние в роговицу;
микротравмы и трещины на поверхности роговицы;
постоянная фотобоязнь;
западание глаза;
периодические спазмы век;
снижение остроты зрения.

Чтобы устранить осложнения, необходимо незамедлительно обращаться к врачу и своевременно проводить лечение.

Прогноз

Можно ли детям носить линзы При своевременно начатом лечении прогноз заболевания положителен. Функция зрения ребенка полностью восстановится. При некоторых осложнениях невозможно полностью восстановиться нормальное увлажнение глаз с помощью собственного организма. Тогда ребенку потребуется пожизненная заместительная терапия увлажняющими каплями.

Если же родители не проводили лечение для ребенка, возникнут непоправимые осложнения. Он может полностью потерять функцию зрения на одном или обоих глазах.

Профилактика

Чтобы устранить возможность образования ксерофтальмии, рекомендуется придерживаться следующих правил:

своевременное лечение системных и офтальмологических заболеваний;
своевременное лечение начальной стадии сухости глаз;
периодическое посещение врача-офтальмолога;
полное восстановление глаз после механических повреждений поверхностных структур;
терапия врожденных патологий.

Синдром сухого глаза – опасное заболевание, которое может привести к снижению функции зрения. Такую патологию легко устранить с помощью медикаментозных средств. Поэтому при появлении первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Полезное видео

У ребенка сохнут глаза причины и лечение

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник

Автор Алина Сафронова На чтение 6 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано 16.09.2016

Многие убеждены, что маленькие дети не могут страдать от заболеваний глаз, кроме врожденных. И если кроха часто моргает и трет глазки — это мелочи, которые пройдут сами собой. Между тем, эти «мелочи» — на самом деле важные симптомы, которые очень важны для ранней диагностики и своевременного лечения болезней зрения!

Мама, чешется!

Зуд и жжение – основные признаки недостаточной увлажненности глаз ребенка. Внешне проблема проявляется небольшим покраснением век, возникает впечатление, что малыш недавно плакал. Моргание может стать более долгим, и выглядеть непривычно – как будто ребенок щурится. Дети в возрасте 2-3 лет могут жаловаться, что глаза чешутся или болят, младшие могут беспричинно капризничать, хныкать и потирать веки.

Причины сухости и зуда

Игнорировать жалобы нельзя, поскольку сухость глаз у детей может свидетельствовать о самых разнообразных проблемах со здоровьем, начиная от серьезных врожденных и генетических нарушений и заканчивая аллергией. Классифицировать причины сухости глаз у детей можно следующим образом:

Аллергические реакции. В данном случае роговица глаза может быть сухой или увлажненной, а слезоотделение чаще увеличено. Вместе с зудом и покраснением глаз могут отмечаться другие признаки аллергии — насморк, кожные высыпания, повышение чувствительности кожи, одышка, кашель. Аллергия – серьезная проблема, и, чем быстрее будет исключен контакт малыша с ее источником, тем быстрее уйдут неприятные симптомы и меньше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.
Инфекционные заболевания глаз. Часто сухость в глазах у детей связана с попаданием на конъюнктиву глаза грибков, бактерий и вирусов, которые могут спровоцировать отек и воспаление тканей, появление эрозий. Ребенок очень активен, и почесать глазки грязными руками – в порядке вещей для большинства малышей. Поэтому источником инфекции могут стать игрушки(особенно чужие, найденные на улице или давно не чищенные), песок в песочнице и даже чужое полотенце.
Синдром сухого глаза, связанный с длительной работой с гаджетами и компьютером, плохим или слишком резким освещением, чтением в полутьме, необходимостью подолгу сосредотачивать взгляд на одной точке.
Генетические и аутоиммунные нарушения, онкологические заболевания, синдромы Шегрена или Фелти, нарушения в работе эндокринной системы.
Врожденная или связанная с травмой деформация век, при которой невозможно полное смыкание.

Определить, что стало причиной сухости глаз у малыша, может только детский офтальмолог, врач, специализирующийся на взрослых, может не знать некоторых нюансов и назначить неправильное лечение. В небольших городах, как правило, офтальмолог проходит дополнительное обучение, чтобы работать с детьми.

Зачем лечить?

Покрасневшие, раздраженные глазки у маленького ребенка — не мелочь, это признак проблемы, которую нужно устранить, не дожидаясь появления осложнений. Поэтому стоит обращаться к врачу при первых проявлениях дискомфорта у малыша:

красные веки;
постоянно слезящиеся глаза;
частое и долгое моргание;
стремление почесать глазки;
сеточка из ярко-красных капилляров на белках глаз;
желтоватые выделения из глаз, слипшиеся ресницы;
жалобы ребенка на сухость, жжение, «песок» в глазах.

Такие симптомы создают дискомфорт и снижают качество жизни малыша, отвлекает от познания мира, усиливают раздражительность, эмоциональность. Но даже не это главное, результатом не вылеченной вовремя болезни глаз, начавшейся с дискомфорта, может стать полная или частичная слепота, неврологические нарушения и даже смерть.

Как проходить осмотр

Некоторые мамы не хотят обращаться к офтальмологу с такой мелочью, как покрасневшие глазки, из-за сложностей с посещением врача. Однако, если подготовиться к походу в больницу, осмотр станет увлекательным приключением. Итак, для начала необходимо записаться на прием, взять медицинскую карту, бахилы и бутылку с чистой водой.

Приходить в поликлинику лучше минут за 10 до назначенного времени, имея при себе лист бумаги и маркер. По пути к кабинету попросите малыша отмечать ориентиры, чтобы не заблудиться. Добравшись до кабинета, необходимо занять очередь и продолжить осмотр окрестностей: на стенах могут быть очень интересные для ребенка яркие плакаты, на дверях кабинетов – таблички с номерами и названиями. Дети 3-4 лет с удовольствием поищут знакомые буквы, а школьники – почитают вслух правила гигиены.

Осмотр у офтальмолога безболезненный, но не очень приятный, поэтому стоит рассказать ребенку как можно интереснее о предстоящих исследованиях. Например, можно придумать сказку про круглое зеркальце, рассказать истории из жизни таблиц с буквами и колечками, или просто попросить малыша выполнять распоряжения тети доктора.

Конечно, тесты на определение состава и количества слезной жидкости с закапыванием красителя и осмотром на щелевой лампе – настоящий подвиг даже для взрослого, поэтому малыш после посещения врача вполне достоин награды. Не стоит обещать заранее мороженое или игрушку – достаточно просто выполнить одно из бесконечных желаний ребенка, озвучиваемых постоянно.

Как лечить?

Сухость в глазах у ребенка необходимо лечить комплексно, по возможности удаляя причины и симптомы заболевания. Как правило, на начальных стадиях офтальмолог прописывает увлажняющие детские капли, например, Офтальмоферон, который можно закапывать малышам до трех лет. Конечно, с закапыванием придется повозиться, особенно, если на роговице присутствуют поврежденные участки – неприятная процедура в таком случае станет болезненной.

При наличии глазных инфекций может потребоваться промывание глаз с помощью раствора фурацилина, специальных концентрированных антибиотиков и фунгицидных средств или применение мазей с антибактериальными добавками. Подобное лечение для ребенка неприятно, так что аппликации, повязки и капли станут причиной возмущения со стороны юного пациента. Можно уменьшить сопротивление, рассказав ребенку, что именно происходит в глазах, когда наносится лекарство: вместе придумать несметные полчища злых бактерий, которые поедают роговицу, и богатырей-Антибиотиков, изгоняющих паразитов. С помощью интересной истории будет проще объяснить малышу, зачем терпеть болезненную процедуру.

Серьезные и запущенные случаи, когда ребенку приходится проходить лечение в стационаре и терпеть неприятные уколы и процедуры, сложно обыграть сказками самостоятельно. В таком случае стоит прибегнуть к помощи детского психолога, который поможет выбрать верный настрой для лечения.

Важно помнить, что завершать лечение можно только после осмотра врача. Даже если краснота и воспаление уже пропали, необходимо довести курс приема антибиотика до конца, а увлажняющие средства использовать в соответствии с предписанным графиком.

Профилактика

Лечение сухости глаз – довольно длительный и неприятный процесс, поэтому стоит заранее подумать над профилактикой возникновения проблемы. Необходимо строго регламентировать время использования гаджетов, приобрести удобный торшер или настольную лампу для чтения книг в детскую, озаботиться вопросом оптимального освещения во всех комнатах. Стоит исключить чтение в транспорте, длительный просмотр мультфильмов.

Предотвратить глазные инфекции поможет знание правил гигиены: нужно приучить малыша регулярно мыть руки и лицо, пользоваться только своим полотенцем, не тереть глаза грязными руками, особенно на улице. Малыш должен знать, что небезопасно примерять чужие очки – на дужках и креплениях скапливается немало бактерий.

Регулярные профилактические осмотры помогут выявить ухудшение зрения, которое часто приводит к перенапряжению глаз. Не стоит опасаться корректирующих очков – как правило, назначают их на ограниченный период времени, а стильная оправа и грамотно подобранный образ сделают ребенка не объектом насмешек, а иконой стиля.

Своевременное лечение и профилактика сухости роговицы у ребенка — залог здоровья его глаз в будущем. А во всем, что касается здоровья, мелочей не бывает.

Читайте так же:

Синдром сухого глаза

Капли для увлажнения глаз

Источник

Почему глаза ребенка сохнут и болят? Причины сухого глаза

Глаз защищен от повреждений и инфекции веками и увлажняющей слезной пленкой. Слезная пленка состоит из трех слоев: слизистого (продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы), водного (секретируется слезной железой), и липидного (секретируется мейбомиевыми железами). Нарушение в любом слое слезной пленки может вызвать высыхание и повреждение поверхности глаза. Болезни сухого глаза классифицируют на водно-дефицитные (вызваны заболеваниями, поражающими слезную железу) или испарительные (в результате дисфункции мейбомиевых желез или аномалий века, закрывания века или глазного яблока, приводящих к неполному закрыванию глаза).

Сухость глаза приводит к повышению осмолярности слезной пленки и воспалению поверхности глаза. Анестезия роговицы усугубляет последствия сухости и неполного закрывания глаза и подвергает глаз риску неполноценного заживления эпителия, изъязвления роговицы и перфорации.

Сухость глаз у детей диагностируется редко, и если выраженную сухость и изъязвления роговицы распознать легко, то легкие формы могут остаться не диагностированными. Многие случаи сухого глаза имеют простую и легко идентифицируемую причину, например выемку на веке или, что чаще, являются вторичным проявлением аллергического заболевания глаз. Однако сухой глаз у детей может быть симптомом редкого и серьезного системного заболевания, и офтальмолог должен внимательно рассмотреть такую возможность. В таблицах ниже приведены особенности, касающиеся заболеваний глаз и системных заболеваний/состояний, ассоциированных с сухостью глаз у детей.

а) Проявления и симптомы. Дети редко жалуются на сухость глаз, они обычно говорят о песчинке, зуде или царапине на глазу, инородном теле или жжении, расплывчатом зрении или чувствительности к свету. Ребенок может усиленно моргать или боятся света.

б) Анамнез. Сухой глаз может быть вызван местным офтальмологическим заболеванием, системной болезнью, экзогенными факторами или лекарственными препаратами. Анамнез должен содержать сведения о всех болезнях и принимаемых препаратах, начиная с рождения, и самих родах. Например, если ребенок не доношен и перенес операцию на пищеварительном тракте по поводу некротизирующего энтероколита, это создает риск развития синдрома короткой кишки и дефицита витамина А. Некоторые лекарственные средства, такие как антигистамины, спазмолитики или ретиноиды, а также местные препараты, содержащие консерванты, могут вызвать сухость глаз. Необходимо уточнить, посещает ли ребенок других врачей, которые определяют сопутствующие заболевания, такие как диабет или рак.

Следует спросить родителей, бывают ли у ребенка рефлекторные или связанные с эмоциями слезы. Ранее считалось, что у детей не образуются слезы до шестинедельного возраста, однако слезы образуются с первого дня жизни. Врожденная алакремия встречается редко, но поверхность глаза зачастую остается влажной, несмотря на отсутствие рефлекторных или связанных с эмоциями слез. Узнайте, не спит ли ребенок с открытыми глазами. Это может встречаться у здоровых детей, у детей с черепно-лицевыми повреждениями, экзофтальмом, аномалиями век или после хирургического лечения птоза.

в) Обследование ребенка при сухости глаза. Некоторые тесты возможно выполнить только у детей старшего возраста. Если у ребенка выраженная сухость глаз, то скорее всего будет отмечаться выраженная фотофобия, и осмотр без анестезии роговицы будет затруднен. Следует внимательно относится к обезболиванию, так как сочетание сухости глаза и анестезии роговицы может привести к тяжелому кератиту.

Оценка:

1. Полностью скорректированная острота зрения

2. Внешний осмотр: лицо, закрытие век, частота моргания, общий вид глаза, слезная пленка

3. Осмотр поверхности глаза

4. Характер повреждения

5. Другие тесты: тест Ширмера, импрессивная цитология и чувствительность роговицы.

Сухость глаза при синдроме Riley-Day
Сухость роговицы, изъязвления, рубцевание и васкуляризация при синдроме Riley-Day.

Сочетание потери чувствительности и сухости делает кератит серьезной проблемой для многих детей с этим заболеванием.
Сухость глаза при синдроме Riley-Day
(А) Во время применения пилокарпина 0,1% у ребенка с синдромом Riley—Day (в норме размер зрачка не изменяется).

(Б) Тот же пациент, те же условия освещения, спустя 20 минут. Гиперчувствительность, вызванная денервацией, проявляется сужением зрачков.

1. Острота зрения. Острота зрения обычно нормальная, до тех пор пока сухость роговицы не становится сильно выраженной или она не изъязвляется.

2. Внешний осмотр ребенка при сухости глаза. Осмотрите ребенка, его лицо, глаза и веки. Проверьте, нет ли на лице признаков синдромальных нарушений, которые могут быть связаны с сухостью глаз, таких как эктодермальная дисплазия. В норме, глаз должен быть «белым», с блестящей, влажной поверхностью. Если же наблюдается инъекция склер, поверхность глаза мутная, а в слезной пленке мало влаги, то у ребенка синдром сухого глаза.

Оцените частоту моргания и адекватность закрывания века. Проверьте, нет ли отклонений от нормы, вызывающих неполное смыкание глазной щели при моргании и сухость, таких как экзофтальм или краниофациальный синдром. Необходимо исключить аномалии век, такие как рубцевание, неровный край или колобомы, а также блефарит и мейбомит, которые могут дестабилизировать слезную пленку и приводить к сухости поверхности глаза. Оцените закрытие века: если слезная пленка неполноценна, она не может обеспечить необходимое увлажнение роговицы и поверхность глаза будет сохнуть. После хирургического лечения птоза выраженный феномен Bell или ограничение подъема глаз кверху приведет к сухости глаз. При адинамии лица или недостаточном закрытии век, необходимо отметить наличие или отсутствие феномена Bell и чувствительности роговицы.

3. Осмотр поверхности глаза и окрашивание. Если это возможно, осмотр следует производить на щелевой лампе, обычно с детьми старше трех лет проблем не возникает, однако если все же осмотр на щелевой лампе невозможен, можно использовать объектив 20 D или же портативную щелевую лампу. Обследование должно включать осмотр конъюнктивы, роговицы, слезной пленки, определение стабильности слезной пленки (проба Норна) и окрашивание поверхности глаза. У детей с выраженной сухостью глаз нижний слезный мениск уменьшается и содержит скопления слизи и мусора. Слезный мениск становится проще увидеть после закапывания флюоресцеина. Стабильность слезной пленки должна оцениваться после закапывания флюоресцеина без анестетика, флюоресцеиновые полоски или местные анестетики уменьшат время разрушения слезной пленки.

Это время — интервал между последним морганием и первым появлением сухих пятен на окрашенной флюоресцеином слезной пленке роговицы; время меньше 10 секунд считается отклонением от нормы.

Повреждения глазной поверхности оцениваются при окраске флюоресцеином или розбенгалом. Окрашивание нежизнеспособных клеток эпителия розбенгалом является очень чувствительным тестом на сухость, однако раздражает глаза, поэтому необходимо использовать настолько слабый раствор, насколько это возможно. Степень сухости поверхности глаза может быть измерена от полного неокрашивания до прокрашивания всей роговицы и изъязвлений.

Конъюнктива должна быть осмотрена на предмет рубцевания или других отклонений от нормы. Осмотрите бульбарную конъюнктиву, тарзальную конъюнктиву и, при возможности, выверните верхнее веко и осмотрите конъюнктиву тарзальной пластинки. Наличие добавочных складок конъюнктивы, параллельных веку, в нижнем латеральном квадранте является признаком сухого глаза. Выраженный хемоз конъюнктивы может вызывать неплотное смыкание век и приводить к синдрому сухого глаза. На ранних стадиях синдрома Stevens-Johnson конъюнктива может быть гиперемирована, с пузырями или псевдомембранами, затем возникают рубцы и симблефарон. При трахоме слизисто-гнойной конъюнктивит сопровождается рубцеванием, сухостью глаз, и рубцеванием роговицы.

Начальные симптомы гиповитаминоза А проявляются в конъюнктиве, которая высыхает и сморщивается, появляются пятна Бито на пораженных участках, затем, после вовлечения роговицы, развивается кератомаляция. Сухость поверхности глаза может встречаться при дермолипоме (дермоидная киста с большим содержанием жировой ткани), эпибульбарном дермоиде или рубцевании роговицы после хирургического лечения косоглазия.

Следует осмотреть поверхность роговицы на предмет неровностей, рубцевания, изъязвлений, наличия или отсутствия нервов роговицы, а также слизистых нитей или бляшек. Роговичные нервы могут визуализироваться у пациентов с МЭН 2В (множественной эндокринной неоплазией).

4. Другие тесты:

— Проба Schirmer. Проба Ширмера позволяет оценить секрецию слез. Этот тест дает информацию о базальной (нестимулированной) секреции, если он выполняется под местной анестезией, или о рефлекторной (стимулированной) секреции, если проба выполняется без обезболивания. Исследование трудно выполнять у детей и, зачастую, возможно только под местной анестезией. Для проведения пробы фильтровальную бумагу стандартного размера и ширины закладывают за нижнее веко в конъюнктивальный мешок, обычно на границе средней и наружной третей, без соприкосновения с роговицей. Затем ребенок осторожно закрывает глаза на пять минут, после чего фильтровальную бумагу извлекают и измеряют увлажненный участок. Отклонением от нормы будет считаться смачивание менее 5 мл.

— Осмолярность слезы. Химические свойства слезной пленки можно оценить с помощью измерения осмолярности, которая будет увеличена при синдроме сухого глаза. Этот тест не входит в общую клиническую практику.

— Импрессивная цитология. Импрессивная цитология конъюнктивы выполняется путем трения миллипористой фильтровальной бумаги о поверхность конъюнктивы, в результате получают слой клеток, который может быть окрашен для определения морфологии эпителиальных клеток и плотности расположения бокаловидных клеток. При поражении глаз цитологическое исследование с применением обычных схем окраски эпителиальных клеток укажет на отклонения от нормы, а плотность расположения бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, будет снижена, как, например, при хронических рубцовых изменениях или воспалении. Как было показано, при синдроме сухого глаза бульбарная поверхность глаза имеет отличный от нормального эпителий со сниженной плотностью бокаловидных клеток. Этот тест обычно возможен только у сотрудничающих с врачом детей старшего возраста или у маленьких детей во время осмотра под анестезией.

Цитология конъюнктивы
а — нормальная картина импрессионного цитологического исследования показывающая сливной слой эпителиальных и бокаловидных клеток с глубоким розовым окрашиванием внутриклеточной слизи.

б — Импрессионная цитология при эктодермальной дисплазии, отмечается почти полное отсутствие бокаловидных клеток.

— Чувствительность роговицы. Снижение чувствительности на поверхности глаза приводит к снижению секреции слезы и частоты моргания, что приводит к сухому анестезированному глазу, с высоким риском изъязвления.

Чувствительность роговицы можно определить с помощью прикосновения чем-то мягким и тонким, например осторожным прикосновением тонким концом ватного тампона. Дети с нормальной чувствительностью либо скажут, что они чувствуют прикосновение, либо моргнут и отдернутся. Наблюдение за реакцией ребенка во время закапывания капель также даст информацию о чувствительности. При сухом глазе чувствительность роговицы снижается и, для исключения клинической значимости, наличие чувствительности не должно вызывать сомнений.

Врожденное отсутствие чувствительности роговицы встречается при синдроме Гольденхара и при редких ауто-сомно-рецессивных заболеваниях, таких как врожденная нечувствительность к боли (ВНБ, C.IPA (англ.)) или синдром Riley-Day.

Синдром Riley-Day (семейная дизавтономия) является рецессивно наследуемым заболеванием, влияющим на развитие и функцию симпатической, парасимпатической и сенсорной нервных систем, и дебютирует неврологическими, системными или офтальмологическими нарушениями. Встречается почти исключительно у ашкеназских евреев. Вызван мутацией в гене IKBKAP на хромосоме 9. Нарушения работы вегетативной нервной системы приводят к неустойчивости артериального давления, пятнам на коже, нестабильности температуры тела и избыточной потливости. Сенсорные нарушения обусловливают нечувствительность к боли и снижение вкусовой чувствительности. Другие симптомы: гипорефлексия, нарушение координации движений, дисфагия, слюнотечение, беспокойство и эмоциональная лабильность.

К двум наиболее характерным офтальмологическим проявлением относятся сухость глаз, вызванная отсутствием слезы, и отсутствие (или существенное снижение) чувствительности роговицы. Комбинация двух этих нарушений приводит к изъязвлению роговицы. Существует свидетельство гиперчувствительности вследствие денервации с сужением зрачка после закапывания разбавленного (0,1%) пилокарпина. Из других источников сообщается о экзодевиациях, миопии, анизокории, извилистости сосудов сетчатки, анизометропии и птозе. К не офтальмологическим диагностическим признакам относятся волдыри без нормального эритематозного ответа на внутрикожное введение гистамина и отсутствие грибовидных сосочков языка.

Нервнопаралитический кератит (НПК) вызван сенсорной денервацией роговицы и конъюнктивы из-за повреждения тройничного нерва. Встречается при невриноме слухового нерва или опухолях моста, после травмы, при поражениях опоясывающим герпесом и при лепре.

г) Причины сухого глаза. В таблицах ниже приведены особенности, касающиеся заболеваний глаз и системных состояний/заболеваний, связанных с сухостью глаз у детей.

Болезни глаз с сухостью
Сухость глаз при синдроме Wolf-Hirschorn
Младенец с синдромом Wolf-Hirschorn:

(А) Сухость и постоянно приоткрытый глаз вызваны неполным смыканием век.

(Б) Тот же пациент с глазами, защищенными гидрогелевыми пластинами Geliperm и демонстрирующий выраженный феномен Bell.

Системные болезни вызывающие сухость глаз

— Также рекомендуем «Методы лечения и капли при сухости глаз (лечение сухого глаза)»

Оглавление темы «Признаки болезни глаз у детей.»:

Причины красного глаза у новорожденного ребенка
Причины выделений из глаза ребенка (гнойных, светлых, желтых)
Почему глаза ребенка выглядят странно (необычно)?
Причины припухлости на веке у ребенка
Почему ребенок часто моргает и закрывает глаз? Обследование
Почему ребенок держит один глаз закрытым? Причины
Почему глаза ребенка сохнут и болят? Причины сухого глаза
Методы лечения и капли при сухости глаз (лечение сухого глаза)
Почему ребенок боится яркого света? Причины светобоязни
Почему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения

Источник