У нее кератоконус и глаукома

Болезни глаз: глаукома, катаракта, пресбиопия и кератоконус

Более 12 миллионов россиян страдают болезнями глаз, свыше 110 тысяч человек относятся к слепым и слабовидящим, Но среди российских детей в возрасте до 14 лет отмечается тенденция к снижению слабовидения и слепоты. В этой возрастной группе зарегистрировано около 22,88 тысячи человек.

Одно из первых мест среди заболеваний, которые приводят к слепоте, слабовидению и первичной инвалидности по-прежнему занимает глаукома. Это болезнь, которая сопровождается подъемом внутриглазного давления. Нарушается кровоснабжение зрительного нерва, происходит его атрофия, и человек слепнет. В России зарегистрированы 1,102 миллиона человек, которые болеют глаукомой. В действительности, по данным главного офтальмолога профессора Нероева, эти показатели более высокие.

Также очень распространена катаракта — помутнение хрусталика. В 2010 году было зарегистрировано 2,64 миллиона больных. Сейчас почти во всех уголках нашей страны внедряется метод факоэмульсификации, при котором удаляется мутный хрусталик с применением ультразвука или лазерных технологий. Затем в глаз имплантируется гибкий хрусталик. Острота зрения восстанавливается практически полностью, если нет сопутствующих заболеваний глаза.

Многие россияне страдают аномалиями рефракции: дальнозоркостью, близорукостью, различными видами астигматизма — дефекта зрения, связанного с нарушением формы роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к четкому зрению. Около 5 миллионов человек зарегистрировано в России с такими недугами.

Когда виновато время

Чтобы видеть на различном расстоянии, глаз человека изменяет кривизну хрусталика с помощью специальных мышц. Примерно к 40 годам мышцы глаза ослабляются, вследствие процессов естественного старения, из-за чего глаз теряет способность хорошо видеть вблизи.

При пресбиопии происходит затруднение чтения на обычном расстоянии (если текст находится на расстоянии примерно 30 см от глаз) и выполнения любой другой работы вблизи, возникающее в результате ослабления с возрастом способности глаз изменять фокусное расстояние; именно благодаря этой способности человек может четко различать предметы на близком расстоянии. Это распространенное состояние, которое может сопровождать катаракту. Потребность в очках для чтения обычно является признаком пресбиопии. Такое старение глаза, в конечном итоге, развивается у каждого человека.

Причиной пресбиопии является постепенная утрата эластичности хрусталика глаза, из-за чего снижается способность хрусталика увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов.

Когда виновата наследственность

Кератоконус — это врожденная патология роговицы, при которой ее поверхность имеет не сферическую форму, а коническую.

Причина

Возможные расстройства щитовидной железы; уменьшение сопротивляемости центральных оптических отделов роговицы действию внутриглазного давления. Это приводит к растяжению и выпячиванию оптических отделов.

Симптомы

Начальное проявление болезни такое же, как при астигматизме: искажение формы предметов, изломанность линий, снижение остроты зрения. Иногда появляется светобоязнь. При прогрессировании — значительное ухудшение зрения, которое не улучшается очковой коррекцией. Болезнь начинается в раннем детстве и в возрасте 15-20 лет медленно прогрессирует.

Лечение

Для улучшения питания роговицы назначают внутримышечные препараты тканевой терапии (алоэ, ФИБС, стекловидное тело), витамины. Местно закапывают пилокарпин на ночь для снижения внутриглазного давления. Показано ношение жестких контактных линз (для улучшения зрения и профилактики прогрессирования кератоконуса). В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое лечение (сквозная кератопластика).

Остается добавить, что микрохирургия глаза в России развита ничуть не хуже, чем за рубежом. Но лучше беречь зрение…

Использованные источники: mirtikam.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Картинки лечение глаукомы

  Азопт вторичная глаукома

  Хорошее лекарство от глаукомы

Глаукома и кератоконус

Кератоконус — заболевание роговицы глаза, вызывающее дистрофическое истончение роговицы. Роговица постепенно приобретает форму конкуса, возможно сильное ухудшение зрения.

Наряду с катарактой и глаукомой, кератоконус требует неотложного посещения офтальмологической клиники.

Распространенность кератоконуса среди других глазных патологий —

1 / 1000. Часто диагноз ставится в юношестве, полностью болезнь развивается к 30-летнему возрасту.

Патогенез

Вследствие заболевания лучи света в различных точках роговицы преломляются неравномерно, вызывая ухудшение остроты зрения. Больной воспринимает прямые линии и предметы отчасти деформированными.

Со временем число больных кератоконкусом возрастает. Сопутствующие заболевания: нарушения метаболизма, воздействие эндокринной системы, патологии соединительной ткани, факторы экологии — сильный радиационный фон, облучение ультрафиолетом.

Развитой кератоконус на обоих глазах может вызвать частичную потерю зрение. Глаза не смогут различать параграфы, набранные шрифтом обычного размера. На ранних стадиях кератоконуса зрение можно спасти контактными линзами. На поздних стадиях потребуется хирургическое вмешательство. Хотя в распоряжении современных офтальмологов — методы эффективной терапии, контактной коррекции и микрохирургии глаза, игнорировать кератоконус нельзя.

Симптомы

В начальной стадии болезни ухудшается зрительное восприятие. Больные жалуются окулисту на двоение и расплывчатость видимых контуров. Часто возникает светобоязнь.

Ранний кератоконус трудно дифференцировать от аномалий рефракции со сходной симптоматикой.

При развитии кератоконуса зрение быстро ухудшается. Острота зрения снижается, ночное зрение становится слабее дневного. Иногда глаза видят по-разному. На поздних стадиях кератоконуса постоянно утомляются глаза, возникает светобоязнь.

Любые оптические объекты раздваиваются, со временем количество копий возрастает. Характерный признак позднего кератоконуса — «монокулярная полиопия». На поздней стадии вместо одной точки больной видит целую россыпь хаотично разбросанных точек. При позднем кератоконусе из-за истончения роговицы смазанные контуры предметов могут пульсировать синхронно с сердцем.

Осложнения кератоконуса

Сильное снижение зрения;
Помутнение роговицы;
Перфорация роговицы;
Острый кератоконус;
Разрывы роговицы.

Все типы осложнений вызывают дискомфорт и серьезно снижают качество жизни.

Лечение кератоконуса

При выборе тактики лечения важен характер заболевания, особенности его развития и вероятность рецидивов. В некоторых случаях можно обойтись терапией, в каких-то делается хирургическая операция.

При терапии зрение корректируется полужесткими контактными линзами. Их задача — удерживать конус роговицы в правильном положении, как бы вдавливая его.

На ранних стадиях кератоконуса можно обойтись и очками. Пациенту показаны курсы тканевой терапии, витаминные комплексы, прием антиоксидантов, инстилляции таурина, парабульбарные инъекции и процедуры физиотерапии.

Острый кератоконус требует закапывания мидриатиков и ношения повязки на глазу, предотвращающей перфорацию роговицы.

К консервативной терапии кератоконуса также относят кросс-линкинг роговицы с удалением поверхностного эпителия, использованием раствора рибофлавина и применении ультрафиолетового излучения. Впоследствие роговичный кросс-линкинг позволяет проводить коррекцию зрения очками и линзами.

При должных показаниях выполняют операцию эксимер-лазерной коррекции астигматизма. При этом улучшается острота зрения, укреплется роговица и замедляется развитие кератэктазии.

Иногда для снижения корнеальной деформации проводится термокератопластика (ЛТК). Это инновационный метод рефракционной хирургии, сокращающий волокна коллагена на периферии роговицы. Этим форма роговицы изменяется, улучшая зрение при гиперметропии. Близоруким пациентам этот метод не назначают. ЛТК неинвазивна, никаких режущих манипуляций не производится.

Популярный метод хирургического лечения кератоконуса — имплантация роговичных колец. Благодаря кольцам поверхность роговицы изменяется, рефракция приходит в норму.

Наиболее распространенной операцией при кератоконусе считается сквозная или послойная кератопластика. Роговица пациента заменяется донорским трансплантатом. В большинстве случаев трансплантат хорошо приживляется с дальнейшим улучшением зрения. Послойная кератопластика делается на любой стадии заболевания.

Прогноз и профилактика кератоконуса

Обычно кератоконсус протекает медленно, его прогресс сравнительно медленный. Бывают случаи, когда развитие болезни прекращается и зрение приходит в норму на любой стадии кератоконус. Результаты независимых исследований показывают, что благоприятнее формы позднего кератоконуса — он медленно развивается и лучше поддается лечению.

Через несколько недель после выписки из стационара может развиться астигматизм высокой степени. Потребуется провести операцию контактной коррекции. Для профилактики кератоконуса необходимо устранить патологии, способствующие деформации роговицы.

Где пройти лечение кератоконсуса в Петербурге

Офтальмологи СПб ВЦЭРМ консультируют по вопросам лечения кератоконсуса и других глазных заболеваний. Своевременное обращение к врачам нашего отделения офтальмологии спасает ваше зрение.

Телефоны

Часы приема
(по рабочим дням)
10:00 — 17:00

Использованные источники: opervisus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Диагноз врожденная глаукома

  Что такое глаукома и коньюктивит

  Картинки лечение глаукомы

Кератоконус: причины, диагностика, симптомы и лечение

Кератоконус – это болезнь, при которой роговица истончается, глазное яблоко теряет свою форму. Это способствует развитию различных нарушений зрения. Патология известна еще с 18 века. Современные методы коррекции способны затормозить прогрессирование болезни и сохранить ясное видение.

Причины кератоконуса роговицы

Причины возникновения кератоконуса достоверно не известны. Недуг обычно появляется в подростковом или молодом возрасте. Его развитие длится годами, хотя вероятно стремительное ухудшение состояния. К провокаторам болезни врачи относят следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
стрессы;
инфекции вирусной этиологии (особенно гепатит В);
нарушение функционирования желез внутренней секреции;
травмы роговицы;
неправильно подобранные контактные линзы.

Примерно в 1/3 случаев заболевание кератоконус возникает на фоне аллергических реакций. Постоянный зуд в глазах заставляет человека тереть их, что располагает к нарушению состояния роговицы. Ее истончение приводит к появлению выпячивания – глазное яблоко приобретает форму конуса. Существует также версия о психосоматической природе кератоконуса и других глазных болезней.

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

ухудшается ночное зрение;
развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
глаза не переносят яркого света;
вероятное появление зуда или жжения;
размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или астигматизма. Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм. Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5, ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4. Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм. Зрение падает до 0,02-0,12. Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм. Острота зрения составляет 0,01-0,02, коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

Диагностика

Заподозрить кератоконус у пациента можно, столкнувшись с трудностями в подборе очков и линз. Современные методы диагностики позволяют обнаружить истончение роговицы еще на начальных этапах. В распоряжении врачей такие способы обследования:

Осмотр с помощью щелевой лампы – позволяет обнаружить характерное «кольцо Флейшнера».
Скиаскопия – суть метода заключается в направлении луча света на радужную оболочку глаза. Во время движения луча отслеживается его отражение. Кератоконус характеризуется появлением «эффекта ножниц» – две полосы отраженного луча света движутся, как лезвия ножниц.
Исследование с помощью оптического топографа. Составляется топографическая карта задней и передней стенок роговицы. Способ позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и отследить ее в динамике, периодически повторяя обследование.

Также для диагностики используют кератометр и ретиноскоп для выявления аномалий роговицы. Применение ультразвука и пахиметрии помогают установить степень истончения роговичного слоя.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП) – наиболее эффективны при астигматизме и миопии, вызванной кератоконусом. Линза сглаживает выпуклость глаза, восстанавливая его нормальную форму. Они просты в уходе, есть возможность изготовления под конкретную степень искривления роговицы. Из недостатков отмечается дискомфорт при носке. По отзывам, справляться с этой проблемой при кератоконусе пациентам помогает глазной гель Корнерегель. Он устраняет синдром сухого глаза, снимает раздражение, которое вызывают жесткие линзы.
Мягкие контактные линзы – подходят для коррекции в самой ранней стадии кератоконуса, поскольку исправить форму роговицы они не в состоянии. Применяют при непереносимости больным жестких линз.
Пиггибэк (комбинация мягкой и жесткой линз). Вначале на глаз накладывают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую газопроницаемую. Это позволяет достичь максимального комфорта для пациента и коррекции кривизны роговицы.
Гибридные – центральная часть таких линз жесткая, а по краям они мягкие. Тот же пиггибэк, только собранный в одной линзе.
Склеральные – имеют больший диаметр, чем обычные линзы. Благодаря этому нагрузка с роговицы переносится на склеру, уменьшая риск травматизации кератоконуса.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

Трансплантация роговицы (кератопластика). Вместо истонченных сегментов пациенту пересаживают здоровые донорские. После операции кератоконуса на протяжении первого месяца следует спать на спине. В течении одного-двух лет, пока приживается роговица, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, бегать, прыгать. Глаза нужно защищать от ветра, холодного воздуха, солнечного света. Нельзя их сильно тереть. Рекомендуются обследования у офтальмолога каждые два месяца. При благополучном исходе пересаженная ткань приживается и у больного восстанавливается зрение.
Интрастромальные роговичные кольца (кераринг). Цель операции заключается в накладывании на глазное яблоко специального кольца, которое уплощает выпячивание. Кераринг с успехом заменяет имплантацию роговичных сегментов при кератоконусе. В случае развития послеоперационных осложнений, кольцо без проблем извлекают, и глаз приобретает первоначальный вид.
Кросслинкинг – процедура, позволяющая восстановить жесткость роговицы и остановить болезнь. Операция проводится под местной анестезией, занимает немного времени. Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе проводят таким образом: закапывают строму рибофлавином; облучают ультрафиолетовыми лучами.
Радиальная кератотомия – на роговице выполняют несколько микроразрезов, которые усиливают или сглаживают нерегулярность ее формы. Операция непопулярная ввиду высокого риска осложнений и отсутствия гарантированного результата.

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
растворы меда или прополиса для закапывания.

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

Поморгать минуту.
Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
Делать махи руками и следить за их тенью.
Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Использованные источники: glazalik.ru

Источник