У меня зрение минус астигматизм что делать

Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.

Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Общее

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.

Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.

Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

— Я таким родился или жизнь меня испортила?

Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.

Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.

Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».

Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.

Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.

В любом случае он появляется не от работы за компьютером.

— Что повреждается при астигматизме?

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.

Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).

— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?

Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.

Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.

Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.

Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.

В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.

В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.

В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.

Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».

— Как я могу заподозрить астигматизм?

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.

— Какая диагностика нужна при астигматизме.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.

В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.

Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.

Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.

Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.

Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.

Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.

Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).

Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.

Это обследование с PlusOptix

А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.

Метод скиаскопии.

— Как связан астигматизм с кератоконусом

Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:

→ Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать

В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.

При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.

Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.

А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.

ПЕРЕЙТИ К МЕТОДАМ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА >>>

Источник

Сливочная пенка

11 февраля 2017 в 20:38

какой минус у вас? как правило, до минус 5 можно еще, больше — нет смысла

eclat

11 февраля 2017 в 20:39

Помогло ровно на 10 лет, потом стало падать(( Объяснить причину толком не может никто, но, однозначно, лучше было не делать( Сейчас наблюдаюсь у офтальмолога в Австрии, ношу очки.

Федорино Горе

(автор)

Федорино Горе

(автор)

11 февраля 2017 в 20:39

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

какой минус у вас? как правило, до минус 5 можно еще, больше — нет смысла

у меня астигматизм, картинка не четкая(

Сливочная пенка

11 февраля 2017 в 20:40

Ответ для Федорино Горе

Цитата:

у меня астигматизм, картинка не четкая(

я знаю, что такое астигматизм, нечеткая — из-за минуса

Обращеница

11 февраля 2017 в 20:41

Я делала. Зрения было процентов 20. Помогло. Но честно говоря пережить было сложно.мне было больно (вернее осень неприятно) и очень сложно и больното следующие 3 дня

Федорино Горе

(автор)

Федорино Горе

(автор)

11 февраля 2017 в 20:42

Ответ для Обращеница

Цитата:

теперь на 100 % видите? у меня один глаз на 40 % один на 100

Федорино Горе

(автор)

Федорино Горе

(автор)

11 февраля 2017 в 20:43

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

я знаю, что такое астигматизм, нечеткая — из-за минуса

один на 100% второй на 40. это то что помню из консультации

Голубец

11 февраля 2017 в 20:43

Ответ для eclat

Цитата:

напишите почему пожалели об операции
10 лет видели хорошо!!!

советский цирк

11 февраля 2017 в 20:44

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

я знаю, что такое астигматизм, нечеткая — из-за минуса

Нет, нечеткая — когда не фокусируются границы. У меня еще в школе появился минус, но без астигматизма проблема легко решалась очками или линзами. А сейчас астигматизм, не могу сфокусировать нормально глаз, хоть минус не выше 4, но реально слепая курица…

Сливочная пенка

11 февраля 2017 в 20:44

Ответ для eclat

Цитата:

это объясняли и 10-15 лет назад, и сейчас : хрусталик смещен по причине растянутости мышцы глазной, в процессе операции его подтягивают, со временем он снова смещается, потому что близорукость с высокими минусами как правило является врожденным свойством соед.тканей.
хорошие врачи всегда отговаривают делать операцию
мне, по крайней мере, объясняли так одни из лучших офтальмологов не только Украины

Обращеница

11 февраля 2017 в 20:45

Ответ для Федорино Горе

Цитата:

теперь на 100 % видите? у меня один глаз на 40 % один на 100

Практически. Скорее процентов 90. Но мне кажется моим минусом 10 и не обещали.обещали 85

Федорино Горе

(автор)

Федорино Горе

(автор)

11 февраля 2017 в 20:47

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

это объясняли и 10-15 лет назад, и сейчас : хрусталик смещен по причине растянутости мышцы глазной, в процессе операции его подтягивают, со временем он снова смещается, потому что близорукость с высокими минусами как правило является врожденным свойством соед.тканей.хорошие врачи всегда отговаривают делать операцию мне, по крайней мере, объясняли так одни из лучших офтальмологов не только Украины

а если близорукость то так же обстоят дела?

Федорино Горе

(автор)

Федорино Горе

(автор)

11 февраля 2017 в 20:48

Ответ для Обращеница

Цитата:

Практически. Скорее процентов 90. Но мне кажется моим минусом 10 и не обещали.обещали 85

а ск.времени прошло с моменьа операции?в украине делали?

Сливочная пенка

11 февраля 2017 в 20:49

Ответ для Федорино Горе

Цитата:

один на 100% второй на 40. это то что помню из консультации

нет смысла вам делать операцию..
более того, сегодня очень много негативных последствий после этих операций, метод относительно новый, еще проходят исследования.
главный и огромный минус — это помутнение хрусталика, люди видят все как через запотевшее стекло…
именно по этой причине грамотные люди не делают операцию для коррекции зрения свыше 4-5 диоптрий (чем больше минус, тем глубже лазером в глазное яблоко, тем хуже восстановление)
еще нюанс — никогда не сделают зрение на 100 % при больших минусах, все равно надо будет носить очки или линзы

Федорино Горе

(автор)

Федорино Горе

(автор)

11 февраля 2017 в 20:51

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

нет смысла вам делать операцию..более того, сегодня очень много негативных последствий после этих операций, метод относительно новый, еще проходят исследования.главный и огромный минус — это помутнение хрусталика, люди видят все как через запотевшее стекло… именно по этой причине грамотные люди не делают операцию для коррекции зрения свыше 4-5 диоптрий (чем больше минус, тем глубже лазером в глазное яблоко, тем хуже восстановление)еще нюанс — никогда не сделают зрение на 100 % при больших минусах, все равно надо будет носить очки или линзы

я не ношу сейчас не очки, ни линзы…просто так хотелось чтобы и второй глаз видел лучше)

Обращеница

11 февраля 2017 в 20:51

Ответ для Федорино Горе

Цитата:

а ск.времени прошло с моменьа операции?в украине делали?

да, в Днепре. Прошло 4 месяца. Полностью еще процесс не завершился восстановлен и я. Есть моменты

Сливочная пенка

11 февраля 2017 в 20:53

Ответ для советский цирк

Цитата:

мой вам совет — носите очки и линзы, причем, линзы — как можно реже
они также негаьтивно влияют ..
кислородное голодание роговицы — атрофия глазного нерва — отторжение роговицы и слепота(не восстанавливаемая)
я очень много знаю о зрении, проблемах близорукости и астигматизма, потому что у меня с 4 лет это… раньше родители возили по миру к врачам, потом — сама. есть возможность попадать к одним из лучших. и все они всегда отговаривали от операции. рекомендовали следить за зрением, беречь глаза, делать зарядку по Норбекову — что мне и помогло улучшить этими методами , без операции, на 2 диоптрии каждый глаз( с -9 до -7 и с -8 до -6)
что и вам рекомендую)

eclat

11 февраля 2017 в 20:56

Ответ для Голубец

Цитата:

напишите почему пожалели об операции10 лет видели хорошо!!!

сложно сказать… с одной стороны, тогда ситуация со зрением была плачевная, выхода не было(( с другой стороны, если бы тогда не сделали, не было бы тяжелых последствий (испарение половины роговицы) и сейчас зрение можно было бы восстановить более щадящими методами, нежели тогда… Именно из-за технологий того времени с глазом произошли необратимые изменения, исключающие сейчас возможность как-то повлиять на ситуацию. 10 лет видела нормально, примерно 70% из 100%.

советский цирк

11 февраля 2017 в 20:59

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

мой вам совет — носите очки и линзы, причем, линзы — как можно режеони также негаьтивно влияют ..кислородное голодание роговицы — атрофия глазного нерва — отторжение роговицы и слепота(не восстанавливаемая)я очень много знаю о зрении, проблемах близорукости и астигматизма, потому что у меня с 4 лет это… раньше родители возили по миру к врачам, потом — сама. есть возможность попадать к одним из лучших. и все они всегда отговаривали от операции. рекомендовали следить за зрением, беречь глаза, делать зарядку по Норбекову — что мне и помогло улучшить этими методами , без операции, на 2 диоптрии каждый глаз( с -9 до -7 и с -8 до -6)что и вам рекомендую)

Спасибо) За последний год линзы одевала 5-6 раз. Последних пару лет часто болею конъюнктивитом (по 2-3 раза в год), перешла на очки, так легче. Проходила и зарядку, и разные комбинации капель, курсы витаминок. Единственное, что удалось замедлить падение зрения.
Астигматизм, наоборот, с возрастом проявляется все сильнее.

Сливочная пенка

11 февраля 2017 в 20:59

Ответ для Федорино Горе

Цитата:

а если близорукость то так же обстоят дела?

о близорукости и писала. астигматизм — это другое
вам по-хорошему — надо обследоваться. потому что один глаз на такой большой минус, а второй в норме — причины должны найти..
это деятельность мозга, кровоснабжение мозга и т.д.
резкое снижение зрения (за год, например) даже на 1-1,5 — также должно насторожить

Федорино Горе

(автор)

Федорино Горе

(автор)

11 февраля 2017 в 21:02

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

о близорукости и писала. астигматизм — это другоевам по-хорошему — надо обследоваться. потому что один глаз на такой большой минус, а второй в норме — причины должны найти.. это деятельность мозга, кровоснабжение мозга и т.д.резкое снижение зрения (за год, например) даже на 1-1,5 — также должно насторожить

у меня родовая травма, потому тут вопроса о поиске проблемы не стояло…зрение не меняется, но глаза при работе с компьютером устают капитально сейчас(( буду подбирать очки…надеюсь снимет немного напряжение

Сливочная пенка

11 февраля 2017 в 21:05

Ответ для советский цирк

Цитата:

у меня минус с астигматизмом, всю жизнь)
очки, линзы — все ОК)
без, конечно, слепуха )))
зато…слух музыкальный!))

guilty

11 февраля 2017 в 21:08

С 20 лет снижалась острота зрения. + рожденный астигматизм. А итоге — 3 года ношения очков-линз: персистирующий конъюнктивит и прелести оправы и стекла.
Год назад сделала. Помогла принять решение подруга-офтальмохирург (оперировала — не она): ’Сделай, не пожалеешь’.
Кто не близорукий астигмат с опытом ношения оптики — не поймет.
Неудобства первого и единственного дня после операции — ничто, в сравнении с возможностью полноценного зрения.
Да, у меня не 1, а 0,8. С этим можно в армии служить.
Если нужно, поделюсь контактами клиники. Эксимер-лазер — устарел, технологии щадящие, тип прожига — клеточные столбцы. Есть варианты разреза роговицы.

Сливочная пенка

11 февраля 2017 в 21:09

Ответ для Федорино Горе

Цитата:

линзу очковую с покрытиями антибликовыми , уф-защитой делать, и норм
очки не снимают напряжения..
с большой разницей на глаза нагрузка разная, от этого и усталость, и головные боли .. вам обязательно надо носить очки или линзы
снимать напряжение эффективно обычным сильным зажмуриванием на минуту и расслаблением, с закрытыми глазами, процедуру раз 10 повторить.. мин 5 отдых
не дольше 30 мин за компом
это — работает)

советский цирк

11 февраля 2017 в 21:11

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

у меня минус с астигматизмом, всю жизнь)очки, линзы — все ОК)без, конечно, слепуха )))зато…слух музыкальный!))

У меня очки с астигматизмом только пару лет. Неудобно в том плане, что не могу читать вывески, если стою на остановке — не могу вдали разобрать номер маршрутки, только когда уже рядом( И предметы все абсолютно другого размера, очки уменьшают. Первый раз плохо подобрали линзы, все вокруг было сильно выпуклым. Есть с чем сравнить, я еще помню, каким должен быть мир)

Цитата:

С 20 лет снижалась острота зрения. + рожденный астигматизм. А итоге — 3 года ношения очков-линз: персистирующий конъюнктивит и прелести оправы и стекла.Год назад сделала. Помогла принять решение подруга-офтальмохирург (оперировала — не она): ’Сделай, не пожалеешь’. Кто не близорукий астигмат с опытом ношения оптики — не поймет.Неудобства первого и единственного дня после операции — ничто, в сравнении с возможностью полноценного зрения.Да, у меня не 1, а 0,8. С этим можно в армии служить.Если нужно, поделюсь контактами клиники. Эксимер-лазер — устарел, технологии щадящие, тип прожига — клеточные столбцы. Есть варианты разреза роговицы.

Поделитесь пожалуйста.

guilty

11 февраля 2017 в 21:12

Федорино Горе

(автор)

Федорино Горе

(автор)

11 февраля 2017 в 21:13

Ответ для Сливочная пенка

Цитата:

линзу очковую с покрытиями антибликовыми , уф-защитой делать, и нормочки не снимают напряжения..с большой разницей на глаза нагрузка разная, от этого и усталость, и головные боли .. вам обязательно надо носить очки или линзыснимать напряжение эффективно обычным сильным зажмуриванием на минуту и расслаблением, с закрытыми глазами, процедуру раз 10 повторить.. мин 5 отдыхне дольше 30 мин за компомэто — работает)

спасибо большое за советы) и упражнения Норбекова нашла, буду делать, не сложные вроде)

Источник