У меня близорукость что за мушки в глазах
«Мушки» перед глазами — это не типичный симптом для близорукости. Он характерен для других патологических процессов — отслойки сетчатки и стекловидного тела или его деструкции. Иногда данный признак свидетельствует об очень тяжелой глазной патологии, которая может привести к слепоте. Узнаем, почему появляются «мушки» при миопии.
Плавающие в глазах «мушки» — что это?
Летающие в глазах «мушки» возникают в поле зрения и становятся заметными на однородном светлом фоне. Они могут быть любых форм и размеров, называются также «пятнами», «нитями» и двигаются при переводе взгляда с одного предмета на другой. Основная причина этого симптома — помутнение волокон стекловидного тела, структуры глаза, которая занимает ⅔ его объема и поддерживает его форму.
Чаще всего «мушки» появляются при деструкции стекловидного тела и при кровоизлияниях в него. В таких случаях темнеют волокна его содержимого или возникают сгустки крови, которые и становятся заметными в поле зрения. У многих людей плавающие «мушки» остаются навсегда. Со временем они немного рассасываются, но полностью не исчезают. На качестве изображения они изначально не сказываются. Только увеличение их числа приводит к ухудшению зрительных функций.
Также «мушки» являются симптомом следующих офтальмопатологий:
- отслоение стекловидного тела;
- отслойка сетчатки;
- увеиты;
- дистрофические процессы в сетчатой оболочке.
Как эти заболевания связаны с близорукостью? Данный дефект рефракции способен привести к осложнениям, в том числе к отслоению стекловидного тела или сетчатки. Рассмотрим подробнее особенности миопии и узнаем, что делать при появлении в глазах «мушек».
Что такое близорукость?
Миопия — это аномалия рефракции, которая характеризуется плохим зрением вдаль. Причина этого — фокусировка световых лучей после преломления в глазу перед сетчатой оболочкой, а не на ней. В большинстве случаев это происходит из-за чрезмерного роста глазного яблока в длину. Также близорукость возникает вследствие неправильной формы роговицы или хрусталика. Они слишком сильно преломляют лучи, которые и оказываются в плоскости перед сетчатой оболочкой. Это два основных фактора, способствующих возникновению миопии и ее развитию.
Еще одна причина данного дефекта зрения — длительная и постоянная нагрузка на глаза. Она может вызвать спазм аккомодации и впоследствии привести к истинной близорукости.
Сегодня миопия — это самая распространенная зрительная патология. При этом у 10-12% пациентов диагностируется высокая ее степень. Она сопровождается различными патологическими изменениями внутри глазного яблока. При очень тяжелой форме близорукости в глазах могут появляться плавающие «мушки». Их возникновение свидетельствует о скором ухудшении зрения.
Степени миопии
Выделяется три степени близорукости. Выявление их важно при подборе средств коррекции и назначения способа лечения. Охарактеризуем каждую из них:
- Первая (слабая) — от −1 до −3 дптр. При такой степени миопии человек хорошо видит вблизи и на средней дистанции, но зрение вдаль плохое. Никаких серьезных изменений внутри глазных яблок не происходит. Дефект рефракции может проявляться в астенопии, утомляемости глаз, но, как правило, только при неправильном режиме ношения оптики или ее отсутствии. Такой симптом, как плавающие «мушки», на этой стадии не беспокоит.
- Вторая (средняя) — от −3 до −5-6 дптр. Больному приходится почти постоянно носить очки. Они снимаются только при чтении и работе с предметами на близкой дистанции. На этой стадии близорукости уже могут начаться дистрофические процессы во внутренней оболочке глаза.
- Сильная (высокая) — от −3 до −5-6 дптр. При этой степени пациент носит две пары очков — для близи и для дали. Такая форма патологии очень опасная. Если в глазах появляются «мушки», вероятнее всего, произошел разрыв или отслоение сетчатки. Причины этого разберем позже.
Что такое прогрессирующая близорукость?
Миопия может быть стационарной, медленно прогрессирующей и быстро прогрессирующей. В первом случае показатель зрения не изменяется на протяжении длительного времени. Человек может прожить с такой формой близорукости до самой старости. При умеренном развитии недуга наблюдается снижение остроты зрения менее чем на 1 диоптрию в год. Такое состояние глаз уже считается достаточно опасным. При быстром прогрессировании патологии параметры зрения снижаются на 1 и более дптр в год. Меры необходимо принимать срочно. Есть риск полной утраты зрительных функций.
Из-за чего близорукость прогрессирует?
К тяжелой форме миопии может быть генетическая предрасположенность. Ученые выявили не только ген этого дефекта, но и способ передачи по наследству высокой степени близорукости. Глазные яблоки пациента начинают увеличиваться в диаметре. Происходит это вследствие повышенной растяжимости склеральной оболочки. Увеличение глаза на 1 мм приводит к снижению зрения на 2-3 диоптрии. У некоторых больных диаметр глазного яблока составляет 30 мм при норме 23-24 мм.
Итак, прогрессирующая близорукость, как правило, обусловлена генетически. Однако запустить процесс развития патологии могут самые разные факторы. В их числе:
- постоянная зрительная нагрузка;
- отсутствие гигиены зрения;
- плохая освещенность рабочего места;
- нехватка витаминов и микроэлементов;
- гормональные перестройки в организме;
- травмы глаз и головы;
- инфекционные и воспалительные глазные болезни;
- использование оптики в неправильном режиме.
Обычно прогрессирующая близорукость выявляется в детском возрасте — в 7-12 лет. В этот период увеличивается нагрузка на глаза в школе. При имеющейся генетической предрасположенности необходимо обязательно заниматься профилактикой миопии. Если она не проводится, вероятность прогрессирования дефекта рефракции заметно повышается.
Что происходит с глазом при сильной близорукости?
Рост глазного яблока и ухудшение зрения — не единственная проблема, которая возникает при прогрессирующей или высокой степени близорукости. В ходе осмотра глазного яблока под офтальмоскопом и другими приборами врач может увидеть следующие изменения на глазном дне:
- Миопический конус. Такой патологический процесс может привести к атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки или сосудистой оболочки. Конус представляет собой образование в виде серпа с четкими очертаниями, которое находится возле диска зрительного нерва. Данное осложнение становится причиной нарушения обмена веществ в глазу. Атрофические изменения сопровождаются отмиранием тканей. Они являются необратимыми.
- Макулопатия — это серьезная офтальмологическая патология, которая может быть следствием высокой степени миопии. При патологическом поражении макулы — центральной точки сетчатой оболочки — сильно страдает центральное зрение. Оно позволяет нам водить автомобиль, читать книги, распознавать предметы. Иными словами, это основная зрительная функция.
- Хориоретинопатия — это одна из разновидностей отслойки сетчатки. Развивается она не часто, но может привести к полной слепоте. Сопровождается патология различными симптомами, в том числе появлением пятен и черных точек в поле зрения, то есть «мушек».
Чаще всего сильная близорукость осложняется отслойкой сетчатой оболочки. Узнаем, как это происходит.
Что такое отслоение сетчатки и почему оно возникает при миопии?
Ранее было отмечено, что при прогрессирующей близорукости происходит быстрый рост глазных яблок. При этом в размерах увеличиваются почти все глазные структуры, но не внутренняя оболочка глаза, или сетчатка. Она растягивает и находится в состоянии натяжения. Это приводит к ее истончению, а впоследствии и к разрыву, вследствие которого сетчатка отслаивается.
Внутренняя оболочка — это самая тонкая структура глазного яблока. Диаметр ее изменяется только до определенного момента. У взрослого человека он составляет 22 мм. При этом покрывает она 72% площади глаза изнутри. Сетчатка играет важнейшую роль в обеспечении зрения. Именно на ней собираются световые лучи после преломления. Далее по зрительному нерву в мозг отправляются соответствующие сигналы. Любое повреждение сетчатой оболочки сразу же приводит к снижению зрительных функций.
Отслоение сетчатки представляет собой процесс отделения ее от сосудистой оболочки, к которой она примыкает. Отслойка вызывает нарушение кровообращения. Фоторецепторы, которые находятся во внутренней оболочке, оказываются лишенными питательных веществ. Они должны поступать по сосудам вместе с кровью. При этом пространство между сетчатой и сосудистой оболочками заполняется внутриглазной жидкостью, что приводит к еще большему отслоению сетчатки. Данную патологию необходимо лечить в срочном порядке, иначе могут начаться дистрофические процессы.
Причины отслоения сетчатки при близорукости
Основная причина — это неконтролируемый рост глазного яблока и истончение внутренней оболочки, происходящее в результате ее растяжения. Однако разрыв должен быть чем-то спровоцирован. Обычно к нему приводят:
- травмы головы или глаз;
- тяжелые физические нагрузки;
- стрессовая ситуация;
- роды;
- глазные болезни инфекционного и воспалительного характера;
- патологии, связанные с нарушением кровообращения.
Вероятность разрыва и отслоения сетчатки очень высокая при сахарном диабете, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях, глаукоме, катаракте.
Признаки отслойки сетчатки
Один из первых симптомов разрыва или отслоения внутренней оболочки — это «мушки» перед глазами, которые отчетливо видны на светлом фоне. Эти помутнения как бы «плавают» в стекловидном теле. Они перемещаются при движении глазом. Также отслойка сопровождается:
- вспышками и «молниями»;
- снижением остроты зрения;
- появлением пелены перед глазами;
- возникновением теней в обзоре при движении глазными яблоками;
- метаморфопсией — искажением очертаний объектов.
Обратите внимание на симптомы и интенсивность их проявления. По утрам они могут и не беспокоить. За ночь жидкость, попавшая в полость между сосудистой и сетчатой оболочкой, рассасывается, благодаря чему и происходит временное улучшение состояния. К вечеру зрительные функции ухудшаются. Следует обратиться к врачу при первых же признаках, то есть при появлении «мушек».
Лечение отслоения сетчатки
Вылечить эту патологию можно только с помощью операции. Применяется несколько методик — баллонирование, пломбирование и лазерная коагуляция. Сегодня более востребована последняя процедура. Она назначается даже беременным женщинам, у которых из-за близорукости произошел разрыв сетчатки. Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях. В ходе такой операции отслоившиеся ткани припаиваются к сосудистой оболочке лазерным лучом.
Как предотвратить осложнения при близорукости?
Пациенты с миопией должны посещать офтальмолога дважды в год, особенно при имеющемся риске прогрессирования патологии. Также Вам следует знать признаки высокой степени близорукости. Основной симптом — очень плохое зрение не только вдаль, но и вблизи. Также отмечаются:
- Головная боль. Даже непродолжительный труд, связанный с напряжением глаз, может вызвать этот симптом. Связано это с нарушением кровообращения.
- Боль в глазных яблоках. Обычно данный признак возникает при некорригированной миопии или несоблюдении режима ношения оптики. При сильной близорукости ее приходится носить практически постоянно. Пациенты, игнорирующие это предписание окулистов, страдают не только от астенопии, но и от глазных болей.
- Слезоточивость. При миопии тяжелой формы зрачки у больного всегда несколько расширены. Из-за этого в глаза попадает большой поток световых лучей. При ярком освещении возникает слезотечение.
- Сужение глазной щели. Сильное увеличение глазных яблок в размере вызывает изменение ширины глазной щели. Глаза словно выпячиваются из орбит и раздвигают веки.
Любой их перечисленных признаков может свидетельствовать о развитии близорукости. «Мушки» в глазах являются предвестником еще более сильного снижения зрения.
Как лечится высокая степень близорукости?
В первую очередь необходимо остановить патологический рост глаз. Для этого нужно выяснить причину прогрессирования заболевания. При его развитии не назначается лазерная коррекция. Ее результаты невозможно сохранить при стремительном ухудшении зрительных функций. После того, как патологический процесс будет остановлен, можно будет провести лазерную операцию.
До 18 летнего возраста подобное лечение противопоказано в принципе. В таких случаях проводится профилактика прогрессирующей близорукости. Она включает в себя:
- ношение очков или контактных линз;
- сеансы физиотерапевтических процедур;
- лечебную гимнастику для глаз;
- прием витаминных комплексов.
Как избежать отслоения сетчатки при сильной близорукости?
Высокая степень миопии накладывает на пациента ряд ограничений. Во-первых, придется отказаться от тяжелых физических нагрузок. Физическая культура не противопоказана. Запрещено поднятие тяжестей, прыжки, травмоопасные виды спорта. Во-вторых, нужно чаще посещать офтальмолога. Рекомендуется делать это дважды в год. Также врачи рекомендуют:
- снизить нагрузку на глаза;
- носить очки или линзы, использовать несколько пар оптических изделий при очень плохом зрении;
- отказаться от курения и алкоголя;
- 2-3 раза в день делать зарядку для глаз по комплексу упражнений, который подобрал врач.
- правильно питаться.
Детям с близорукостью необходимо чаще бывать на свежем воздухе. Одна из причин миопии в детском возрасте, как показали научные исследования, это недостаток естественного освещения. Следует меньше времени проводить в четырех стенах за компьютером или перед телевизором, а больше гулять и заниматься активными видами отдыха.
Источник
Эта статья — о деструкции стекловидного тела. О других значениях см. Мушка.
Му́шки летающие (лат. muscae volitantes)[1][2] — возникновение в поле зрения структур разного размера и формы, движущихся при движении глаза[1]. Лучше всего видны на одинаково освещенном белом фоне[1]. Вызвано помутнением волокон стекловидного тела глаза[стиль], наблюдаемым человеком в виде нитей, «мотков шерсти», точечных, зернистых, порошковидных, узелковых или игольчатых включений. Данное явление называют «плавающими помутнениями» (англ. floaters), «гусеницами» и даже «бактериями»[источник не указан 1378 дней]. Также известно как «мушки, паутинки, точки, чёрточки, пыль в глазах» со слов пациентов.
Мушек летающих могут видеть все здоровые люди, люди средних лет и преклонного возраста[1][2]. Но намного чаще это связано с различными заболеваниями, например, миопией, неврастенией, отклоняющимся от нормы метаболизмом[1], задней отслойкой стекловидного тела, болезнями, приводящими к дистрофическим заболеваниям глаз[2]. При близорукости и у людей преклонного возраста мушки летающие могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела (ДСТ; лат. myodesopsia)[1].
Описание[править | править код]
Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме стекловидное тело полностью прозрачно. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты, солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл.
Деструкция стекловидного тела представляет собой изменение сетчатого строения стекловидного тела глаза за счёт того, что отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность. В случаях, связанных с разжижением стекловидного тела, его волокна зачастую слипаются между собой, образуя переплетения, принимающие вид «осьминогов», «пауков», «хромосомы», «пальмы» и т. п. Разжижение стекловидного тела — разделение комплекса «гиалуроновая кислота — коллаген», при котором стекловидное тело теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую. При разжижении стекловидного тела кроме мушек наблюдаются так называемые «вспышки» или «молнии», являющиеся аномальной реакцией зрительного нерва на присутствие в стекловидном теле «оптических пустот», воспринимающихся мозгом как «молнии» или «вспышки».
Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например на фоне яркого неба, снега или освещённой белой стены и потолка, при прищуривании, а также в когерентных лучах. При слабом освещении и неоднородности окружающего пространства, помутнения человеком обычно вообще не замечаются. Однако, если человек всё-таки их замечает, они могут являться причиной сильного раздражения. Из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза бывает трудно сфокусировать взгляд на подобной частице и рассмотреть её как следует.
Деструкция стекловидного тела в виде серебряного или золотого дождя возникает при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора у больных пожилого возраста с нарушением холестеринового обмена и сопутствующим сахарным диабетом. При биомикроскопии определяются блестящие частички, «серебряный (золотой) дождь» или «танцующие снежинки», которые перемещаются при движении глазных яблок. Эти кристаллы имеют разную величину, форму (в виде точек, шариков, пластин), цвет (белоснежный, золотистый, коричневый).
Говоря о «мушках» в глазах, часто люди путают симптомы деструкции стекловидного тела с временными оптическими эффектами, как например, «отпечаток негатива», остающийся при взгляде на солнце или другой источник яркого света, или «искорки», возникающие при поднятии тяжестей, резком изменении артериального давления, ударах в голову. Плавающие помутнения при деструкции стекловидного тела в условиях освещённости видны всегда, имеют стабильную форму, оставаясь одними и теми же «мушками» (того же размера и формы за сравнительно небольшой промежуток жизни человека).
Причины[править | править код]
Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются возрастные изменения стекловидного тела; последние чаще начинаются в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, которые могут привести к деструкции, можно отметить различные сосудистые нарушения (в том числе артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов), интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, приём гормональных препаратов) и заболевания (сахарный диабет), травмы головы, травмы глаз и носа (в том числе операции глаз и носа), физическое истощение, дистрофия, частые и длительные нагрузки глаз, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций, паразиты (токсоплазмоз), высокий уровень радиационного и токсического воздействия на организм.
Резкое появление «летающих мушек» может являться предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. При этом кроме «мушек» у людей наблюдается что-то вроде вспышек света или «молний» за счёт образовавшихся в стекловидном теле пустот. Отслоение сетчатки является серьёзной патологией, грозящей полной потерей зрения.
В художественной литературе[править | править код]
- Иван Бунин в рассказе «Веселый двор» (1911), повествуя о героине произведения Анисье, дал яркое описание мушек летающих:
А поднимешь глаз на облачное небо — плывет, плывет стеклянный червячок, плывут стеклянные мушки, и никак не поймаешь, не задержишь их на месте: только остановишь взгляд, а червячок уж соскользнул куда-то — и опять плывет кверху, скользит, поднимаясь, и множатся, множатся мушки…
- В романе Леонида Соловьёва «Очарованный принц» (1954) Ходжа Насреддин уверяет Агабека, что «стеклистые червячки» — души погибших.
— Откуда ты знаешь, что они ко мне пристают?
— Потому что они могут быть всё-таки слегка видимы для изощрённого зрения. Чуть-чуть, едва приметно… так, что-то вроде стеклистых червячков, плавающих в воздухе. Я давно их замечал над тобою. Да ты, вероятно, и сам их видел не раз, только не знал — кто они?
Так как Агабек был весьма толст и грузен, то, конечно, часто видел как бы плавающих перед глазами в воздухе стеклистых червячков, особенно когда приходилось ему нагибаться и снова выпрямлять спину.
— Да, видел… Но я полагал, что это от излишней крови.
— Если бы это происходило от излишней крови, тогда бы они представлялись тебе красными, ты же видишь их прозрачными, как бы бесплотными,— рассудительно ответил Ходжа Насреддин.
Против столь очевидного довода Агабек ничего не мог возразить.
Прогноз[править | править код]
Прогноз развития благоприятный, обычно объём и вид помутнений стабилизируется после периода их возникновения и развития продолжительностью в несколько месяцев. При этом ремиссии в течение заболевания, как правило, не происходит, плавающие помутнения остаются в полости глаза в терминальном состоянии. Традиционно в офтальмологии считается, что заболевание не влияет на трудоспособность и не приводит к развитию опасных для здоровья пациента осложнений. На практике развитие достаточно плотных, непрозрачных помутнений стекловидного тела значительно ухудшает качество жизни пациента. Плавающие помутнения постоянно находятся в движении и различным образом препятствуют рассматриванию предметов и выполнению ежедневных занятий, рабочих обязанностей. В результате постоянное напряжение при смотрении и необходимость очищать поле зрения от помутнений движениями глаз и головы приводит к ежедневной перегрузке зрительного органа и шейного отдела позвоночника. У пациентов развиваются устойчивые депрессивные состояния, связанные с постоянной тревожностью, возможна социопатия в связи с серьёзными трудностями при эксплуатации зрительного органа.
Лечение[править | править код]
Из хирургических вмешательств можно выделить:
- витреолизис YAG-лазером (расщепление видимых помутнений лазером);
- витрэктомия (частичное или полное удаление стекловидного тела с последующей заменой его на газ или физраствор, которые замещаются затем глазной жидкостью, силикон используют в случаях отрыва сетчатки, чтобы добиться её прилежания, затем силикон удаляется).
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Сайт русскоязычного сообщества, посвящённый ДСТ
- Крупнейший англоязычный форум, посвящённый ДСТ
- Симулятор человека с ДСТ (.zip)
- «Имитатор энтоптических феноменов 2.1» — комплект офтальмологических компьютерных программ для создания и просмотра имитаций энтоптических явлений.
Источник