У меня астегматизм и близорукость

Миопия и астигматизм – довольно распространённая комбинация двух офтальмологических расстройств. Подобный тандем может развиваться в одном глазу, иногда в обоих. В норме изображение видимого объекта фокусируется в определённой точке на сетчатке. В случае миопического астигматизма фокус сдвигается, поэтому изображение получается нечётким, размытым. Далее мы предложим материал, информирующий о причинах и методах коррекции данного нарушения.

Определение заболевания

Астигматизм – это офтальмологическое заболевание, связанное с неправильной формой роговицы или хрусталика.

Существует несколько разновидностей астигматизма:

• Миопический, или близорукий астигматизм;
• Гиперметропический, или дальнозоркий;
• Астигматизм смешанного типа.

Миопический астигматизм определяется сочетанием астигматизма с близорукостью и может развиваться на одном глазу или одновременно на обоих.

Виды и классификации

Миопический астигматизм делят на простой и сложный. В первом случае часть лучей фокусируется перед сетчаткой, остальная часть – на сетчатке. В результате получается, что в одном меридиане глаза образуется близорукость, а в другом – зрение остаётся в норме.

При сложном варианте астигматизма все лучи собираются только перед сетчаткой. В обоих меридианах глаза наблюдается близорукость, но с разными величинами.

Сложный вариант миопического астигматизма, в свою очередь, бывает прямым и обратным. Прямой сложный астигматизм предполагает изменения на вертикальном меридиане, в случае простого варианта модификации происходят на горизонтальном меридиане.

Читайте более подробно о том, что это такое сложный миопический астигматизм.

Миопический астигматизм бывает врождённым или приобретённым (результат операции или травмы).

В зависимости от локализации изменений различают роговичный и хрусталиковый виды миопического астигматизма. Роговичный вариант чаще всего является приобретённым, в случаях, когда возникает торическая деформация роговицы. Хрусталиковая разновидность астигматизма связана с асимметричным строением или расположением хрусталика.

Миопический астигматизм может иметь 3 степени:

1. Слабая степень (менее 3 дптр) предполагает небольшое искажение; человек даже может не замечать расстройство, а симптомы болезни практически отсутствуют.
2. Средняя степень (3-6 дптр): в этом случае симптомы и искажение замечаются пациентом.
3. Высокая степень (более 6 дптр): зрение сильно искажено, вследствие чего больной видит все изображения удлинёнными.

Причины возникновения

В большинстве случаев причина всех видов миопического астигматизма – наследственная предрасположенность.

К приобретённому расстройству зрения могут привести:

• Травмы глаз;
• Воспалительные процессы;
• Неудачное хирургическое вмешательство;
• Нарушение внутриглазного давления;
• Нарушение глазного кровообращения;
• Частое перенапряжение глаз;
• Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Врождённый астигматизм возникает в случае патологии хрусталика или роговицы. Неправильная форма хрусталика формируется ещё при внутриутробном развитии, если будущая мама проходила лечение сильными антибиотиками без контроля врача, подвергалась радиоактивному облучению или вела неправильный образ жизни.

Роговичный астигматизм часто возникает как результат травм глаза, операций или неграмотной коррекции зрения. Свою форму роговица может изменить и после некоторых перенесённых заболеваний. В большинстве случаев роговичный вариант астигматизма носит приобретённый характер.

Симптомы

Для астигматизма, сочетающегося с близорукостью, характерны следующие симптомы:

• Снижение остроты зрения;
• Искажение изображение;
• Расплывчатость и раздвоение видимой картинки;
• Невозможность концентрации зрения на объекте;
• Ухудшение зрения вдаль;
• Быстрая утомляемость глаз;
• Слезотечение;
• Головная боль;
• Головокружение.

  Двоение – один из симптомов астигматизма

Лица с диагнозом «миопический астигматизм» подносят предметы очень близко к глазам, чтобы их рассмотреть.

Из-за схожести симптомов зачастую путают близорукость и миопический астигматизм, особенно, когда нарушение имеется на обоих глазах. При миопическом астигматизме так же, как и при близорукости, видимая картинка фокусируется перед сетчаткой. Но между этими патологиями имеются и различия. При близоруком астигматизме происходит модификация формы роговицы, а при миопии изменяется размер и форма глазного яблока.

Особо следует акцентировать внимание на симптомах астигматизма у детей, поскольку они, как правило, не жалуются на ухудшение зрения. Родителей должно насторожить, если ребёнок щурится, наклоняет голову при рассматривании изображений и предметов, у него часто болит головка и быстро устают глазки. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о наличии миопического астигматизма.

Возможные осложнения

Если человеку с данным нарушением (особенно ребёнку) своевременно не корригировать зрение, то возможно развитие амблиопии или косоглазия. Именно поэтому важна ранняя диагностика, что возможно при регулярном посещении офтальмолога.

Астигматизм сам по себе обычно не оказывает отрицательного влияния на состояние будущей мамы. Но если астигматизм сочетается с высокой степенью близорукости, то последствия могут быть самыми серьёзными.

Повышение артериального давления и напряжение, характерное для процесса родов, может привести к отслойке сетчатки, что нередко становится причиной слепоты. Женщинам в положении, страдающим близоруким астигматизмом высокой степени, обычно рекомендуется проведение кесарева сечения.

Диагностика

Для выявления миопического астигматизма пациенту необходимо пройти ряд исследований, таких как:

• Визометрия (определение остроты зрения). С этой целью пациенту надевают очки с одним закрытым экраном; второй – имеет возможность смены линз. Путём подбора силы линз определяется максимальная острота зрения.
• Скиаскопия (теневая проба) – выявляет степень преломления глаз и близорукости.
• Определение длины глаза и уровня прогрессирования близорукости.
• Ультразвуковое исследование глаза.
• Измерение внутриглазного давления.
• Биомикроскопия (позволит установить причину близорукости).
• Абберометрия.
• Компьютерная кератотопография.
• Офтальмоскопия.

Последние 3 вида диагностики необходимы для определения состояния сосудов, сетчатки и зрительных нервов.

Лечение

Коррекция миопического астигматизма осуществляется консервативными и хирургическими способами. Лечение данной патологии – довольно продолжительное и сложное дело, особенно при сложном варианте миопического астигматизма и присоединении каких-либо иных патологий.

Медикаменты

С помощью лекарственных средств астигматизм вылечить невозможно. Медикаменты применяются с целью питания и поддержания органов зрения. Общеукрепляющая комплексная терапия включает:

• Массаж воротниковой зоны;
• Сбалансированное полноценное питание;
• Витамины и микроэлементы, важные для зрения (марганец, цинк, хром, медь, селен).

  Продукты содержащие полезные для зрения витамины

Оптическая коррекция

Оптический способ коррекции астигматизма весьма подходит для детей. Офтальмологи чаще всего назначают детям очковую коррекцию данного расстройства, которая предусматривает использование специальных очков с линзами цилиндрической формы.

При сложном варианте миопического астигматизма ношение очков может привести к зрительному дискомфорту, частым головокружениям и ощущению рези в глазах. Рецепт на пользование такими очками должен содержать информацию о цилиндре и оси его расположения.

Сегодня вместо очков молодые люди всё чаще используют контактные линзы при выявлении данного диагноза. Это удобно, практически незаметно со стороны, поэтому выбор зачастую падает именно на контактную коррекцию.

Ранее коррекция зрения при миопическом астигматизме могла осуществляться только с использованием жёстких линз. Они доставляли дискомфорт и отрицательным образом влияли на состояние роговицы. Современные специалисты рекомендуют при астигматизме использовать торические линзы. Такая оптика производится из мягких материалов и отличается специальной конструкцией, имеющей сфероцилиндрическую форму. Торические линзы одновременно корригируют миопический астигматизм и патологию рефракции. Ещё одно их преимущество состоит в том, что они включают специальный фиксирующий механизм, удерживающий линзу в правильном положении. Это значит, что линзы не будут двигаться во время движений глаз и морганий.

Оптическая и контактная коррекция дают хороший результат при нарушении зрения до 4 дптр. В остальных случаях окулисты рекомендуют пациентам хирургическое вмешательство или лазерную коррекцию.

Аппаратная коррекция зрения

Основные задачи данного метода заключаются в следующем:

• Тренировка глаз;
• Укрепление глазных мышц;
• Улучшение циркуляции крови в органах зрения;
• Активизация питания глаз;
• Стимуляция нормальной работы глаз.

Применение аппаратной коррекции зрения у детей приведено здесь.

Хирургическое вмешательство

Линзы и очки не способны вылечить миопический астигматизм; они в состоянии лишь временно корректировать зрение. Лечение этого заболевания возможно только с помощью офтальмологической операции.

Эксимер-лазерная коррекция – наиболее актуальный и эффективный способ лечения миопического астигматизма. Операция длится не более 15-20 минут под локальной анестезией капельного типа. При этом сам лазер работает не более 30 секунд. Уже спустя несколько часов можно наблюдать положительный результат, а по прошествии недели зрение полностью восстанавливается.

Кератотомия и вживление линзы – второй вариант оперативного лечения. Это хирургическое вмешательство состоит из 2 этапов. На первом этапе лишь частично улучшается качество зрения, следующий этап проводится через полгода и призван дать окончательный результат лечения. Полное восстановление зрения происходит спустя год после операции.

Астигматическая кератомия – ещё один метод оперативного вмешательства, применяемый при миопическом астигматизме. Операция подразумевает под собой процесс, в ходе которого по периметру роговицы наносятся продольные надрезы, что в итоге приводит к изменению кривизны роговицы. Хирургические манипуляции не повреждают защитный слой роговицы, предполагает быструю реабилитацию и обычно не дают осложнений.

Хирургическое вмешательство применяется, как правило, только по достижении пациентом 18 лет. Но иногда врачи делают исключения для маленьких пациентов, у которых отсутствует прогрессирование болезни.

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз направлены на тренировку глазных мышц и улучшение кровообращения в органах зрения, что должно улучшить их функционирование.

Профилактика

В целях профилактики развития приобретённого миопического астигматизма офтальмологи рекомендуют:

• Оптимальные физические нагрузки;
• Чередование зрительных нагрузок с активным отдыхом;
• Выполнение гимнастики для глаз через каждые 30 минут работы за монитором;
• Правильное освещение рабочего места;
• Полноценное питание;
• Приём витаминных комплексов с лютеином;
• Своевременное лечение глазных расстройств;
• Пневмомассаж и прочие методы, снимающие напряжение и улучшающие кровообращение.

Регулярное посещение офтальмолога позволит выявить глазное заболевание на ранней стадии и, тем самым, доставит меньше дискомфорта, облегчит процесс лечения.

Видео

Выводы

Итак, миопический астигматизм – это не приговор для наших глаз. С этим нарушением можно полноценно жить и даже вылечить болезнь, если регулярно наблюдаться у доктора и выполнять все его предписания. Не изобрели еще медикаментов, которые способны полностью избавить больного от астигматизма, но доступны такие методики, как эксмер-лазерная коррекция, аппаратное лечение. Кроме того, необходимо вести здоровый, активный образ жизни и в достаточной степени насыщать свой организм витаминами и полезными веществами.

Разницу между миопией и астигматизмом не всегда может понять даже человек, который столкнулся с одним или вторым недугом. У каждого заболевания есть свои признаки, характерные только для него.

Людей, сталкивающихся с нарушениями зрения, с каждым днем становится все больше. В повседневной жизни мы не всегда вовремя замечаем, что стали видеть хуже. И только, когда шрифт на мониторе компьютера приходится увеличивать все больше, а лист с текстом подносить к глазам ближе, мы задумываемся о том, что необходимо проверить зрение. Именно эти признаки становятся первыми  симптомами близорукости и других нарушений зрения.

Аналогичными симптомами проявляется астигматизм, поэтому оба этих заболевания легко спутать. Кроме подобных признаков, оба недуга имеют схожую природу возникновения. В том и другом случаях проблема возникает из-за деформации хрусталика. Очень часто оба

заболевания сочетаются. Рассмотрим подробно каждое нарушение в отдельности и то, чем отличается близорукость от астигматизма.

Астигматизм

Чтобы примерно представить себе, как видит человек с астигматизмом, нужно посмотреть на себя в чайную ложку.  Это заболевание, которое характеризуется дефектом преломляющей способности глаза, то есть нарушением рефракции. Причиной служит искажение формы хрусталика либо роговицы глаза.

В здоровых органах зрения хрусталик и роговица имеют ровную полусферическую форму. При астигматизме их поверхность искажена. В результате проходящие через глаза лучи света рассеиваются неправильно. Так как лучи не фокусируются в одной конкретной точке, часть изображения уходит на сетчатку, а часть формируется перед ней. Человек с астигматизмом в итоге видит искаженную картинку. Предметы на любом расстоянии кажутся немного размытыми. Очертания могут растягиваться как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Искаженное изображение является главным признаком заболевания.

Очень часто астигматизм сочетается с другими нарушениями зрения, такими как близорукость и дальнозоркость. В зависимости от этого отличают астигматизм:

• Простой. Близорукость или дальнозоркость проявляется только на одном меридиане (условные горизонтальные и вертикальные линии, перпендикулярные друг другу) глаз.
• Сложный. Отклонения свойственны для двух меридиан.
• Смешанный. На одном меридиане проявляется миопия, на втором — дальнозоркость.

Если астигматизм сочетается с близорукостью, его называют миопическим. Когда вместе с астигматизмом проявляется дальнозоркость, это гиперметропический  астигматизм. 

Миопический астигматизм

Чаще остальных встречается сочетание близорукости с астигматизмом. Как правило, заболевание является врожденным. 

Причинами приобретенного миопического астигматизма являются:

• механические травмы глаз;
• последствия неудачного оперативного вмешательства;
• высокая нагрузка на органы зрения;
• последствия тяжелого воспаления глаз.  

Симптомы миопического астигматизма:

• нечеткое очертание предметов;
• плохое зрение на расстоянии;
• быстрая утомляемость глаз;
• краснота, светобоязнь, слезотечение;
• головные боли.

Заболевание корректируется с помощью очков и контактных линз. Для коррекции миопии применяются сферические линзы, для астигматизма — цилиндрические. Для пациента с миопическим астигматизмом изготавливается специальный аксессуар, в котором сочетаются оба этих параметра.  

В случае сложного миопического астигматизма может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводят два вида операций — кератотомию и лазерную коррекцию зрения.

Причины астигматизма

По природе возникновения, астигматизм бывает врожденным и приобретенным. В первом случае нарушение может передаваться по наследству или возникнуть при формировании плода. Если у одного из родителей были аналогичные проблемы со зрением, то заболевание на генном уровне может передаться и малышу. Вероятность передачи наследственного заболевания в этом случае равна — 50% на 50%. Если офтальмологические нарушения были у обоих родителей, то риск увеличивается до 75%.

Во время беременности спровоцировать развитие заболевания глаз могут следующие факторы:

• употребление алкоголя;
• курение;
• применение антибиотиков.

Кроме того, к заболеванию может привести неправильное положение мышц, век и костей глазницы. Из-за таких патологий на глаза оказывается неравномерное давление, что и приводит к нарушению.

Самыми распространенными причинами приобретенного астигматизма являются:

• травмы роговицы и хрусталика;
• воспалительные заболевания (например, кератит, блефарит и др.);
• последствия операций на глазах, когда пациент не соблюдал послеоперационные рекомендации или швы были наложены неправильно;
• дистрофия роговой оболочки, к которой может привести такое заболевание, как кератоконус: оболочка истончается и приобретает конусовидную форму.

Основным симптомом астигматизма является искажение предметов. Человек видит предметы размытыми, неясными, или же они могут двоиться.  

Кроме того, нарушение зрения может сопровождаться:

• головными болями;
• болезненной реакцией глаз на свет;
• плохим зрением при слабом освещении;
• быстрым и сильным утомлением глаз.

Человек с астигматизмом видит предметы нечеткими на любом расстоянии.

Близорукость

Когда предметы на расстоянии начали «плыть» и, чтобы их разглядеть, приходиться прищуривать глаза, это повод задуматься о нарушении зрения. В большинстве случаев размытые предметы на расстоянии и четкие контуры вблизи говорят о наличии у человека близорукости. Миопия, как называют заболевание офтальмологи, встречается у многих людей. Особенно она стала распространена с появлением в повседневной жизни человека различных гаджетов. Переутомление и повышенная нагрузка на глаза — основные причины нарушения зрения у взрослого человека.

Как и при астигматизме, при близорукости к патологии приводит неправильное преломление оптической силы, то есть нарушение рефракции. В здоровых органах зрения световые лучи попадают на глазное яблоко, преломляются в роговице и хрусталике и затем формируются в четкую картинку на сетчатке глаза.

Наши органы зрения устроены таким образом, что при рассматривании предметов вблизи и на расстоянии оптическая сила глаз меняется. Происходит это за счет цилиарной или, как ее еще называют, ресничной мышцы. Во время рассматривания предметов, расположенных рядом, мышечные волокна сокращаются и находятся в напряжении. При удаленном взгляде ресничная мышца, наоборот, расслабляется. Под ее воздействием меняется кривизна хрусталика. Возможность органов зрения менять фокусное расстояние для обеспечения хорошего зрения на разном расстоянии, называется аккомодацией.

К близорукости приводит изменение формы глазного яблока под воздействием различных факторов. Она становится более вытянутой, эллипсовидной. Соответственно, увеличивается длина оси глаза. В результате изображение формируется не на сетчатке, а перед ней.

В жизни это приводит к плохому зрению на расстоянии, предметы вдали становятся размытыми.

Причины близорукости

Как и астигматизм, миопия бывает врожденной и приобретенной. Если нарушение диагностируется у малыша вскоре после рождения или в детском возрасте, то его причиной послужил наследственный фактор. В процессе жизни заболевание часто возникает из-за нарушения гигиены зрения. К развитию близорукости приводят:

• переутомление органов зрения;
• чтение или работа с мелкими деталями при плохом освещении;
• травмы глаз;
• сахарный диабет;
• неполноценное питание, отсутствие витаминов и полезных веществ в рационе.

Близорукость бывает ложной. Причиной такого нарушения становятся повышенные зрительные нагрузки, которые приводят к спазму ресничной мышцы. Если не давать глазам отдых, например, работать без перерыва длительное время за компьютером, мышца перестает расслабляться. В зависимости от того, на каком предмете фокусируется зрение, близком или дальнем, мышца сжимается либо расслабляется, изменяя форму хрусталика. При ложной миопии мышца перестает расслабляться. В результате падает острота зрения.

Определить истинную или ложную близорукость может только специалист во время обследования. Ложная миопия не требует кардинальных мер лечения. Она устраняется с помощью глазных капель и упражнений.

Астигматизм и близорукость: отличия

Общие особенности делают астигматизм и близорукость похожими. В обоих случаях нарушение происходит в одинаковых участках зрительных органов. У этих заболеваний подобные методы лечения. Не углубляясь в проблему, болезни легко спутать, но развитие офтальмологии позволило выявить отличия между двумя этими зрительными патологиями.

В случае, когда болезни протекают в отдельности, то они имеют различные симптомы. Если при близорукости пациент видит хорошо вблизи и плохо на расстоянии, то при астигматизме предметы размыты на любом расстоянии. Это главное отличие близорукости от астигматизма. Еще одним характерным признаком заболевания является двоение в глазах или изменение формы вещей. Человек с астигматизмом с трудом определяет расстояние до предметов.

Для коррекции заболеваний используются разные типы линз. При миопии прописывается ношение очков или линз с отрицательной оптической силой. Астигматизм требует применения цилиндрических линз. Нужно понимать, что оптические средства не устраняют проблему, они лишь помогают видеть лучше.

В обоих случаях при постановке диагноза может быть рекомендована операция, в том числе лазерная коррекция. Астигматизм устраняется посредством удаления лазером верхнего слоя роговицы. Таким образом меняется ее кривизна. Разница между заболеваниями может быть неочевидна. Точно определить диагноз возможно только во время обследования.  

Лечение астигматизма и миопии

Современные методы лечения позволяют практически в ста процентах случаев избавиться от таких нарушений зрения, как астигматизм и близорукость. Могут проводиться следующие виды операций:

• лазерная коррекция;
• кератопластика;
• замена хрусталика глаза;

Одним из самых распространенных способов избавления от заболевания является лазерная коррекция зрения. Метод имеет мало противопоказаний, операция проходит быстро и безболезненно и имеет короткий восстановительный период.
Кератопластика или кератотомия применяется в случаях, когда лазерная коррекция оказывается неэффективной или имеет противопоказания. В этом случае, чтобы изменить преломляющую способность глаз, на роговице делают надсечки.

Иногда может потребоваться замена роговицы либо хрусталика. Такие операции проводят при высокой степени астигматизма и миопии. Минусом хирургического вмешательства является то, что роговица долго заживает после операции. Кроме того, кератопластика не гарантирует стопроцентного избавления от заболевания.

Добавим, что микрохирургия глаза проводится только пациентам, достигшим 18-летнего возраста.

Профилактика астигматизма и близорукости

Существуют общие меры профилактики глазных заболеваний, рекомендованные и во избежание развития таких заболеваний, как астигматизм и близорукость. К ним относятся:

• соблюдение режима работы и отдыха для глаз;
• достаточное освещение во время работы за компьютером, с мелкими предметами, чтении;
• полноценное питание с обязательным включением в него витаминов;
• активный образ жизни.