У кого сосочковый конъюнктивит

Обзор

Гигантский папиллярный конъюнктивит (ГПК) — аллергическая реакция глаза. Это происходит, когда один или несколько небольших круглых ударов (сосочки) развиваются на нижней стороне века.

Нижняя сторона века также называется верхней tarsal конъюнктивы. Эти шишки развиваются, когда верхняя цевья трется О что-то чужое в глазу. Термин гигант относится к шишкам, или сосочкам, размером более 1 миллиметра (мм).

Существует два типа GPC: первичный и вторичный. Оба ответа к аллергенам но имеют различные причины.

Первичный GPC имеет два типа::

• кератоконъюнктивит (ВКК)
• атопический кератоконъюнктивит (AKC)

Два типа первичного GPC имеют много общего. Они отличаются тем, что имеют различные первичные причины, а также возраст и характер симптомов.

Вторичный GPC вызван чем-то в глазу, что раздражает внутреннюю часть века, такие как контактные линзы или шов.

Конъюнктивит и симптомы

Появление симптомов

Независимо от того, какой тип GPC вы имеете, симптомы подобны. Они могут включать:

• шишки, которые начинают формироваться на нижней стороне верхнего века
• зудящий
• чувствую, что есть посторонний предмет в глазу
• покраснение глаз
• образование избыточной слизи
• припухлость
• нечеткое зрение

Симптомы ГПК увеличат и станут более строгими в более поздних стадиях.

Этапы GPC

На ранних стадиях гигантского сосочкового конъюнктивита симптомы могут не беспокоить вас. Симптомы ранней стадии включают:

• небольшие шишки на нижней стороне верхнего века
• мягкий зуд
• легкая покраснение глаз
• небольшое количество избыточной слизи в глазу

В тяжелых стадиях GPC симптомы становятся более неудобными. Эти симптомы могут включать:

• увеличение числа или размера ударов
• более интенсивный зуд
• затуманенное зрение
• избыточная слизь развивается быстрее и в больших количествах
• движение контактной линзы при моргании

На продвинутой стадии GPC симптомы обычно становятся невыносимыми. Эти симптомы включают:

• дополнительные удары, появляющиеся на нижней стороне века
• невыносимое ощущение инородного тела в глазу
• боль при ношении контактных линз
• лишняя слизь становится ниточками или даже листами
• ваши глаза могут наклеить закрытое сверхнормальной слизью когда вы просыпаете вверх в утре
• избыточные отложения на контактных линзах
• контактные линзы могут затуманиться вскоре после вставки в ваш глаз
• увеличение движения контактной линзы при моргании

Возможная причина

Основной ГПК причинен аллергенами. Если у вас есть начальные gpc, вы, скорее всего, есть сезонная аллергия, астма, экзема, аллергия или иначе связанных с условие.

Кератоконъюнктивит (ВКК)

ВКС является хроническим состоянием и, как правило, поражает лиц в возрасте от 6-18. Обычно, ваши симптомы придут и пойдут основанный на сезонных аллергиях.

Атопический кератоконъюнктивит (AKC)

АКС поражает тех, у кого атопическая экзема, которая начинается, когда они молоды. Тем не менее, симптомы в их глазах, как правило, не начинают до позднего совершеннолетия.

Вторичный GPC

Наиболее распространенной причиной вторичного гигантского сосочкового конъюнктивита является использование контактных линз. Более конкретно с использованием мягких контактных линз. Если вы носите мягкие контактные линзы, вы в 10 раз более склонны к развитию ГМП по сравнению с теми, кто носит жесткие контакты. Причина этого увеличения может быть потому что аллергены более правоподобны для того чтобы вставить к мягким объективам чем трудные объективы.

Насчитывается примерно 12 миллионов людей, которые носят контактные линзы. Из них от 1 до 5 процентов будут развивать GPC в какой-то момент.

Контактные линзы считаются протезными устройствами. Другие глазные или глазные протезы могут вызвать GPC, а также любые открытые швы, которые вы можете иметь от травмы глаза или процедуры. Кроме того, некоторые решения для контактных линз могут играть определенную роль в создании GPC.

Лечение

Если ваш GPC вызван ношением мягких контактных линз, самым быстрым способом лечения этого состояния является переключение на ношение очков или жестких контактных линз вместо мягких контактов. Тем не менее, эти варианты, как правило, не предпочитают многие люди.

Некоторые люди могут также быть в состоянии управлять или устранить GPC путем переключения между контактами и очки. Чередовать может дать глазу время отдохнуть и уменьшить раздражение причиненное мягкими контактами. Однако существуют и другие методы и виды лечения гигантского сосочкового конъюнктивита.

Практикуйте правильный уход за линзами

Обучение правильному уходу, лечению и очищению ваших контактных линз может помочь в лечении вашего GPC. Правильные советы по очистке линз включают:

• Используйте очищающие растворы без консервантов.
• Тщательно очищайте линзы каждый раз, когда вы их снимаете.
• Всегда прополощите и храните ваш контакт в свежем, чистом дезинфицируя решении.
• Если вы имеете ГПК, то стерилизовать Ваши контакты с решением контактного объектива содержа перекись водопода обычно работает хорошо.
• Очистьте с протеолитическим энзимом хотя бы раз в неделю, более часто если порекомендовано вашим доктором.
• Регулярно заменяйте контактные линзы по указанию врача.

Изменение типа или дизайна линз

Вы можете изменить Тип или дизайн ваших линз, чтобы снизить или удалить риск. Вы можете сделать это путем носить ежедневные устранимые контактные линзы или путем использование твердых газопроницаемых объективов (RGP) вместо мягких объективов.

Прекратить носить контакты временно

Если Вы не хотите, чтобы прекратить носить Ваши контакты постоянно, вы можете быть в состоянии просто остановить временно. Затем, после того, как ваши симптомы прояснятся и вы ждете дополнительных пять дней, Вы можете быть в состоянии возобновить носить Ваши контакты.

Применять глазные капли

В некоторые случаи, падения натрия cromolyn могут быть предписаны, что приложили пока носящ Ваши контакты. Эти капли обычно используются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Лечение первичного GPC

Предпочитаемая обработка для основного gpc натрий и lodoxamide cromolyn. Другие варианты лечения для обоих типов первичного GPC включают:

• Антигистаминные средства. Антигистамины могут работать для некоторых, но может не быть достаточно сильным для других.
• Злободневные стероиды. Хотя они прописаны, они не могут быть использованы длительный срок из-за негативных побочных эффектов, связанных с долгосрочным использованием.
• Злободневный циклоспорин.

Гигантский Сосочковый Конъюнктивит

Возможные осложнения и время обращения к врачу

Если не лечить, гигантский сосочковый конъюнктивит может привести к повреждению глаза. Шишки на нижней стороне вашего века вызывают повреждение, потирая поверхность глаза. Такое растирание может повредить роговицу.

Вы должны записаться на прием к врачу, как только вы заметили какие-либо симптомы GPC, чтобы избежать ухудшения состояния.

Мировоззрение

GPC можно обработать, управить, и в большинств случаи, обращенный. Обращение к врачу-офтальмологу, как только Вы заметите симптомы, может сократить время лечения и тяжесть вашего состояния. Получение лечения и следование плану лечения вашего врача близко может помочь вам избежать любого повреждения глаз.

Жалобы
Зуд, слизистое отделяемое, уменьшение времени ношения линз, усиление ощущения линзы на глазу, избыточная подвижность линзы.

Объективные симптомы
Основные. Гигантские сосочки на конъюнктиве хряща верхнего века.
Для установлення диагноза следует вывернуть верхнее веко. Выворот верхнего века должен быть частью любого обычного обследования глаза пациента, пользующегося контактными линзами.
Другие. Наслоение на поверхности контактных линз, линза с чрезмерной подвижностью, умеренная конъюнктивальная инъекция, птоз (обычно это позднее проявление).

Обследование
1. Анамнез. Детали пользования контактными линзами, включая «возраст» линз, дневное или продолжительное ношение, частоту замены, а также режим очистки и ферментной обработки.
2. Осмотр с помощью щелевой лампы. Выверните верхнее веко и посмотрите, есть ли крупные (>1 мм) сосочки.

Лечение гигантского сосочкового конъюнктивита

1. Измените режим ношения контактных линз следующим образом:

Легкий или умеренно выраженный гигантский сосочковый конъюнктивит
a. Замените и заново подберите контактные линзы. Решите вопрос о линзах плановой замены или однодневных (разовых) линзах (предпочтительнее однодневные линзы).
b. Сократите время ношения контактных линз (перейдите с длительного ношения на дневное).
c. Рекомендуйте пациенту более тщательно очищать линзы, желательно с использованием растворов без консервантов, физиологического раствора без консервантов (например, Unisol) и систем дезинфекции на основе перекиси водорода.
d. Увеличьте частоту использования ферментной очистки (как минимум 1 раз в неделю).

Тяжелый гигантский сосочковый конъюнктивит
a. Прекратите ношение контактных линз.
b. Начните ношение новых контактных линз, когда симптомы исчезнут (обычно через 1-4 мес.), предпочтительны однодневные (разовые) мягкие контактные линзы.
c. Тщательная гигиена линз, как описано выше.

2. Начните лечение препаратом, стабилизирующим мембраны тучных клеток (пемироласт (Alamast) 4 раза в день, недокромил (Alocril) 2 раза в день, лодоксамид (Alomide) 4 раза в день или кромолин натрия (Лекролин, Кромофарм) 4 раза в день), или комбинированным препаратом — антигистаминным/стабилизатором мембран тучных клеток (олопатадин (Опатанол) 2 раза в день).

3. В очень тяжелых случаях можно решить вопрос о краткосрочном местном использовании стероидов в низких дозах (например, дексаметазон 4 раза в день). Во время использования местных стероидных препаратов ношение контактных линз противопоказано.

Наблюдение
Осмотреть через 2-4 нед. Пациент может возобновить ношение контактных линз, когда симптомы исчезнут. Применение стабилизатора мембран тучных клеток продолжают, пока сохраняются признаки заболевания, может быть необходимым длительное использование препарата для обеспечения хорошей переносимости контактных линз.
Примечание. Гигантский сосочковый конъюнктивит также может возникнуть в результате прорезывания шва или пользования глазным протезом. Прорезавшиеся швы удаляют. Протезы чистят и полируют. На протез можно нанести покрытие для уменьшения явлений гигантского сосочкового конъюнктивита. В остальном в этих случаях лечение осуществляется, как описано выше.

Конъюнктивит — процесс воспаления тонкой прозрачной слизистой оболочки глаза, сопровождающийся ее покраснением, зудом, отеком, выделениями, а также зудом и отеком век. Конъюнктивиты составляют около трети всех патологий глаза, одной из часто встречающихся разновидностей является гигантский папиллярный конъюнктивит.

Гигантский папиллярный конъюнктивит: симптомы и виды

При гигантском папиллярном конъюнктивите пациенты жалуются на зуд, ощущение инородного тела в глазу, повреждение защитной ткани глаза и появление слизистых выделений. В тяжелых случаях присутствуют жалобы на опущение века, которое иногда способно закрыть зрачок (птоз). Обычно поражаются оба глаза, с отеком век и серозным отделяемым различной степени, но без появления пленок.

При обследовании обнаруживаются гипертрофированно увеличенные сосочки слизистой в верхней части глаза, которые принято называть гигантскими, поскольку они имеют размер от 1 мм и больше, что достаточно велико в сравнении с размерами глаза.

Для точной постановки диагноза необходим осмотр врача-офтальмолога. Дифференциальная диагностика проводится по отношению к такому заболеванию, как конъюнктивальная форма весеннего катара, имеющая схожую симптоматику.

Гигантский папиллярный конъюнктивит может иметь увеличение сосочков в пределах от 0,5 мм и более, сопровождается не слишком обильными слизистыми выделениями, в этом случае ставится диагноз «папиллярный конъюнктивит».

Причины возникновения

Данное заболевание развивается по разным причинам, в основном связанным с длительным взаимодействием слизистой оболочки глаза с чужеродным предметом. Это могут быть контактные линзы, протезы, послеоперационные швы. Например, швы после операции по замене помутневшего хрусталика или кератопластики.

Среди причин папиллярного конъюнктивита, связанных с ношением контактных линз и применением глазных протезов, наиболее часто встречаются следующие:

• Нарушение режима ношения, а именно сроков замены изделий и длительности нахождения их на поверхности глаз. Длительный сон в линзах, не предназначенных для пролонгированного ношения.
• Нарушение рекомендаций по уходу за линзами/протезами.
• Использование поврежденных контактных линз, например, с появившимися царапинами или разрывами.
• Ношение линз с образовавшимися на поверхности отложениями.
• Аллергическая реакция на состав средства для ухода.
• Приобретение линз без предварительной консультации офтальмолога, поскольку существуют патологии глаз, при которых ношение данных изделий недопустимо.

Лечение папиллярного конъюнктивита

Для успешного лечения необходимо изъятие чужеродного предмета, вызвавшего раздражение. При ношении контактных линз это обычно не вызывает затруднений. Однако в тех случаях, когда источником раздражения стали послеоперационные швы или установка глазного протеза, вопрос их удаления рассматривается в зависимости от серьезности состояния больного. Лечение назначается врачом, проводится обработка следующими препаратами:

1. Двухпроцентный раствор кромоглициевой кислоты либо однопроцентный раствор лодоксамида («Аломид», «Лекролин»), которые закапывают 2 раза в день.
2. Комбинированными средствами: противоаллергическое/сосудосуживающее/ антигистаминное («Аллергофтал», «Сперсаллерг»).
3. В некоторых случаях назначаются кортикостероидные препараты, комбинированные с антибиотиками: неомицин + дексаметазон + Полимиксин B («Макситрол», «Полидекса», «Полидекса» с фенилэфрином).

Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления. Возобновить ношение контактных линз допустимо только после восстановления конъюнктивы. При этом следует приобрести новые изделия, ни в коем случае не применяя те, во время ношения которых возникло заболевание.

Предупреждение гигантского папиллярного конъюнктивита

Для предупреждения заболевания важно соблюдение гигиены и правил пользования контактными линзами:

• Начинать привыкание к ношению контактных линз следует постепенно, на протяжении недели надевая линзы на непродолжительной отрезок времени.
• При использовании линз важно выполнять все необходимые уходовые процедуры, включая очистку от липидных отложений.
• Необходимо соблюдать сроки ношения контактных линз. Приобретая контактные линзы, рассчитанные на длительный срок ношения (изделия месячной, квартальной, традиционного режима ношения), не стоит превышать его даже в том случае, если внешне линзы выглядят абсолютно нормально.
• При наличии аллергической реакции на уходовый раствор его следует заменить, отдавая предпочтение составам, не имеющим консервантов.
• Подобрать средства контактной коррекции зрения, имеющие максимально высокую кислородную проницаемость материала (Dk/t).
• По возможности перейти на линзы ежедневной замены.

В том случае, когда человек вынужден пользоваться глазным протезом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Требуется регулярно проходить осмотры у врача и выполнять все назначения.
• Не использовать изделие с трещинами.
• Своевременно проводить полировку протеза, не откладывая эту процедуру на крайний срок.
• Производить умывание при плотно сомкнутых веках; купание/плавание осуществлять исключительно в специальных очках.
• Осуществлять надевание/снятие протеза с соблюдением всех требований гигиены.
• Уход за протезом необходимо проводить при помощи специализированных средств.
• Не стоит превышать срок пользования протезом (обычно это 5 – 6 лет).

Чтобы не допустить появления осложнений, не стоит заниматься самолечением. То, насколько легко будет перенесено такое неприятное заболевание, как гигантский папиллярный конъюнктивит, зависит от своевременного обращения к доктору.