У кого из известных людей глаукома

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог Максим Косыгин.

Аристократы ни при чем

Только по официальной статистике этим заболеванием страдают порядка 70 миллионов людей во всем мире, причем как минимум миллион из них живет в России. Увы, половина всех больных даже не подозревают о своем недуге и узнают о нем лишь тогда, когда 40% зрительного нерва у них уже подверглось разрушению. Это происходит потому, что в большинстве случаев глаукома протекает бессимптомно. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и примерно за 5–7 лет приводит к слепоте.

Глаукому называют болезнью аристократов, но вовсе не потому, что недуг выбирает себе в жертву людей с голубой кровью, а просто потому, что он накладывает на жизнь человека множество ограничений. Например, при глаукоме нельзя недосыпать, поднимать тяжести и находиться в наклонном положении (поэтому приходится забыть о прополке грядок на приусадебном хозяйстве).

Кроме того, запрещается носить тугие воротнички и работать в ночную смену, не рекомендуется сильно нервничать, а также долго находиться в плохо освещенном месте или, наоборот, на ярком солнце, если при этом глаза не защищены специальными очками с желтым фильтром. И вообще, при глаукоме лучше лишний раз не напрягаться. Ведь любая мелочь может привести к повышению внутриглазного давления, в чем, собственно, и заключается суть этой болезни, вызывающей необратимую атрофию зрительного нерва и, как следствие, потерю зрения.

В группе риска – все

Не так давно врачи уверенно перечисляли факторы риска по этому заболеванию: нестабильное артериальное давление, гипотиреоз, шейный остеохондроз, мигрени, ранняя близорукость, сахарный диабет и т. д. Но сегодня медики изменили точку зрения: несмотря на то, что все эти заболевания опосредованно могут влиять на зрение, в развитии глаукомы они не играют первоочередной роли. Иначе как объяснить тот факт, что офтальмологам часто приходится сталкиваться с абсолютно здоровыми людьми, страдающими этим опасным глазным недугом.

Более значимыми факторами риска являются возраст (старше 40 лет), рассовая принадлежность (азиатам и африканцам повезло здесь меньше всего) и неблагоприятная наследственность (наличие у человека близких родственников с глаукомой повышает для него риск болезни в 20 раз!).

Признаками, указывающими на глаукому, принято называть затуманенное зрение, появление сильных головных болей и радужных кругов вокруг источника света. Действительно, так может проявляться одна из форм заболевания – закрытоугольная глаукома. Именно при этой разновидности болезни возможен острый приступ, чреватый быстрой и необратимой потерей зрения. Но на ее долю приходится не более 10% от общего числа всех случаев заболевания. В 90% случаев возникает открытоугольная глаукома. И вот она-то зачастую протекает совершенно бессимптомно. Так как поле зрения при этом сужается постепенно (процесс может продолжаться годами), люди иногда случайно обнаруживают, что один глаз у них уже не видит. Поэтому независимо от симптомов, каждому человеку, достигшему 40 или даже 35 лет (в случае, если есть генетическая предрасположенность), следует обязательно посетить офтальмолога и обследоваться по поводу глаукомы, а затем делать это регулярно, один раз в год.

Скрыться не удастся!

Главное (но не единственное) диагностическое исследование при глаукоме – тонометрия (измерение внутриглазного давления). Чем оно выше и чем дольше сохраняется на таком уровне, тем больше страдает зрительный нерв. Однако внутриглазное давление – не постоянная величина: она различна для людей разного возраста, пола, конституции и даже темперамента, неодинакова она и при близорукости и дальнозоркости, может меняться в зависимости от времени суток и степени физической активности. Поэтому высокое глазное давление – еще не повод для паники, хотя не обращать внимания на этот признак нельзя. Однако у 60% пациентов болезнь развивается при нормальном давлении, поэтому полагаться только на измерение внутриглазного давления не следует. Обязательно нужно использовать и другие способы диагностики:

► проверка остроты зрения по таблице с буквами;

► исследование поля зрения, в частности – измерение периферического зрения (его слабость – признак глаукомы);

► осмотр глазного дна и зрительного нерва при расширенном зрачке (с помощью специальных капель);

► гониоскопия (исследование путей оттока внутриглазной жидкости).

Для ранней и точной диагностики глаукомы может использоваться и компьютерный анализатор сетчатки.

На каплю больше здоровья

Зрение, утерянное вследствие глаукомы, не восстанавливается. Однако лечение, проводимое на начальных стадиях заболевания, может остановить прогрессирование заболевания и сохранить высокую остроту зрения. Поэтому так важна ранняя диагностика. Возможное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию (в частности, стимуляцию зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей), лазерное или хирургическое вмешательство, а также комбинацию перечисленных вариантов. Выбор оперативного метода лечения глаукомы зависит от ее формы, стадии и наличия сопутствующей патологии. Наиболее щадящим и безболезненным является лазерный метод, но он эффективен только на ранних стадиях заболевания.

Как правило, лечение глаукомы начинают с применения капель, которые поддерживают баланс жидкости в больном глазу и не дают повышаться ВГД (84% пациентов лечатся консервативно). Эти препараты нужно капать 1–2 раза в день, и возможно, делать это придется всю жизнь. К сожалению, подавляющее большинство больных уже через год бросают это дело, и болезнь берет свое. Поэтому консервативное лечение подходит далеко не всем, а только тем, кто относится к своему здоровью ответственно. Но помимо дисциплинированности больного для успешного лечения необходимо уметь правильно осуществлять такую, на первый взгляд, простую процедуру:

► Обязательно вымойте руки перед закапыванием и после него.

► Посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании.

► Отпустите веко, закройте глаз и пальцем осторожно прижмите угол глаза ближе к носу. Держите палец не меньше 2 минут. Таким образом вы предотвратите вытекание лекарства из глаза и его попадание в придаточные пазухи носа.

► Не прикасайтесь пальцами к кончику пузырька. Закройте его крышечкой, как только завершите процедуру.

► Если у вас дрожат руки, попросите кого-нибудь помочь вам или узнайте у врача или аптекаря о специальных приспособлениях для закапывания.

► Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.

Кстати

Срок годности глазных капель заводского производства – не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке хранятся 7 дней со дня приготовления. До вскрытия флакона капли можно держать при комнатной температуре в затемненном месте, а вскрыв – только в холодильнике. О любых неприятных ощущениях от закапывания больной должен обязательно сообщить врачу: некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности.

Только цифры

► Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

► Риск глаукомы увеличивается с возрастом (в 40–45 лет болезнь наблюдается примерно у 1,5% людей, а к 80 годам этот диагноз имеют уже 14% населения планеты).

► Половина жителей планеты никогда не измеряла внутриглазное давление (ВГД).

► У 60% больных глаукомой – нормальное или даже низкое внутриглазное давление.

Смотрите также:

Исполнилось 40 лет? Бегом к окулисту! Методы лечения и профилактики глаукомы →
Врач-офтальмолог: «Глаукома – воришка, крадущий зрение» →
Быстрее к офтальмологу! Как не допустить глаукому →

Источник

Под глаукомой понимают группу болезней, которые повреждают зрительный нерв и могут привести к потере зрения и слепоте. Однако, при своевременном выявлении и лечении болезни вы можете избежать серьезной потери зрения.

Повреждение зрительного нерва при открытоугольной глаукоме

Крупные исследования выявили, что главным фактором риска повреждения зрительного нерва является повышенное внутриглазное давление. За роговицей глаза расположено пространство, которое называется передней камерой глаза. В передней камере собирается и оттекает глазная жидкость, очищая соседние ткани. Отток жидкости происходит через угол передней камеры на стыке роговицы и радужной оболочки глаза. Когда жидкость достигает угла, она проходит через пористую сетку, напоминающую дренажную трубу и покидает глаз.

При открытоугольной глаукоме, несмотря на то, что угол передней камеры глаза «открыт», циркуляция внутриглазной жидкости – замедлена. Если уровень жидкости превышает необходимый, повышается внутриглазное давление, и это может привести к повреждению зрительного нерва и последующей возможной потере зрения. Поэтому так важно следить за внутриглазным давлением.

Еще одним фактором риска развития повреждения зрительного нерва является артериальное давление. Поэтому, необходимо проконсультироваться с доктором и убедиться в том, что артериальное давление находится в норме для вашего организма.

Всегда ли высокое внутриглазное давление приводит к глаукоме?

Не всегда. Не у каждого человека в результате повышенного внутриглазного давления может развиться глаукома. Некоторые люди легче переносят высокое внутриглазное давление, чем другие. Также, для каждого человека существует своя норма внутриглазного давления.

Развитие глаукомы зависит от того, с каким давлением ваш зрительный нерв может нормально функционировать. Для каждого этот уровень индивидуален. Поэтому, необходимо пройти комплексное обследование органов зрения, результаты которого помогут доктору определить, какое внутриглазное давление является для вас нормой.

Возможно ли развитие глаукомы с нормальным внутриглазным давлением?

Да, развитие глаукомы возможно и при нормальном внутриглазном давлении. Такая форма глаукомы называется глаукомой нормального или низкого давления и является разновидностью глаукомы.

Кто подвержен риску развития открытоугольной глаукомы?

Развитие глаукомы возможно у любого человека, но некоторые люди подвержены большему риску. К ним относят:

Афроамериканцев старше 40;
Людей с болезнью глаукомы в роду.

Комплексное обследование глаз может выявить такие факторы риска, как высокое внутриглазное давление, истончение роговицы и аномальное строение зрительного нерва. Людям с несколькими факторами риска помогут лекарства в виде глазных капель, которые практически наполовину снижают риск развития глаукомы.

Симптомы глаукомы

Сначала открытоугольная глаукома не имеет никаких симптомов и не причиняет физической боли. Зрение остается в норме. Глаукома может развиваться как на одном, так и на обоих глазах.

Без лечения люди с глаукомой постепенно теряют периферическое (боковое) зрение. Если дальше глаукому не лечить, люди перестают видеть краем глаза. Они воспринимают картинку через туннель. Через какое-то время ухудшается центральное зрение и человек перестает видеть.

Как выявить глаукому?

Выявить глаукому можно после комплексного обследования органов зрения, которое включает в себя:

Тест остроты зрения. Специальная таблица позволяет проверить зрение на разном расстоянии.
Тест поля зрения. Позволяет проверить периферическое (боковое) зрение пациента. Данный тест поможет офтальмологу выявить потерю периферического зрения.
Расширенное обследование. В глаза закапываются капли для расширения зрачков. Затем врач с помощью специальной увеличительной линзы проверяет состояние сетчатки, зрительного нерва, а также определяет наличие других признаков, способных вызвать заболевание. После теста ближнее зрение может оставаться затуманенным несколько часов.
Тонометрия – это измерение внутриглазного давления с помощью тонометра. Перед процедурой вам могут закапать обезболивающие капли. Измерение внутриглазного давления необходимо для выявления глаукомы.
Пахиметрия – это измерение толщины роговицы. Врач-офтальмолог применяет обезболивающие глазные капли и с помощью ультразвукового инструмента измеряет толщину роговицы.

Можно ли вылечить глаукому?

Нет. Глаукому вылечить невозможно. Потеря зрения в результате глаукомы – необратима.

Лечение глаукомы

Незамедлительное лечение на ранних стадиях открытоугольной глаукомы поможет замедлить дальнейшее развитие болезни. Поэтому, очень важно вовремя диагностировать глаукому.

Лечение глаукомы включает в себя такие процедуры, как лазерная трабекулопластика, традиционная хирургия или комбинирование методов лечения. Данные методы могут помочь сохранить зрение, однако они не восстановят уже имеющуюся потерю зрения.

Лекарства в виде глазных капель – самое первое лечение глаукомы. При регулярном применении капли снижают внутриглазное давление. Некоторые лекарства снижают уровень жидкости, вырабатываемой глазом. А некоторые – понижают давление, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости.

Перед лечением глаукомы обязательно сообщите своему лечащему врачу о других лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Капли могут взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами.

Лекарства от глаукомы нужно принимать регулярно по назначению врача. На большинство людей лекарства не оказывают негативного воздействия. Однако, некоторые лекарства могут вызвать головные боли и другие побочные эффекты. Например, капли могут вызвать зуд, жжение и покраснение глаз.

Для лечения глаукомы доступны разные лекарства. Если вам не подходит одно, скажите об этом своему врачу. Возможно лечение другими препаратами или замена дозировки.

Поскольку глаукома чаще всего протекает бессимптомно, у пациентов может возникнуть соблазн больше не принимать лекарства, либо они забудут их принять. Обязательно нужно принимать медикаменты и капли, пока они помогают контролировать внутриглазное давление. В лечении глаукомы — очень важна регулярность.

Заострите внимание на том, чтобы врач показал, как правильно закапывать капли. Инструкцию по правильному применению глазных капель смотрите в конце статьи.

Лазерная трабекулопластика. Лазерная трабекулопластика помогает наладить отток внутриглазной жидкости. Ваш доктор может предложить вам данную процедуру в любое время. Вероятнее всего, что вам придется продолжить принимать лекарства от глаукомы уже после процедуры.

Процедура проводится в кабинете у офтальмолога либо в глазной клинике. Перед операцией пациенту закапывают обезболивающие глазные капли. Вы садитесь напротив лазерного оборудования, доктор помещает в глаз специальную линзу и направляет на нее высокоинтенсивный лазерный луч, который отражается на поверхности трабекулярной сети. Во время процедуры вы можете видеть вспышки лазера ярко зеленого или красного цветов.

Лазерная хирургия, как любая операция, может вызвать побочные эффекты, например, воспаление. Доктор может прописать вам капли для самостоятельного применения, чтобы избежать болезненных ощущений в глазу или воспаления. После операции нужно будет несколько раз показаться врачу, чтобы осмотреть глаз и померить внутриглазное давление.

Если у вас развилась глаукома на обоих глазах, вначале будут лечить только один глаз. Лазерное лечение будет назначено на оба глаза с разницей в период от нескольких дней до нескольких недель.

Исследования выявили, что лазерная хирургия может быть очень эффективна для снижения внутриглазного давления для некоторых пациентов. Однако, эффективность может снизиться через некоторое время, тогда доктор предложит вам дальнейшее лечение.

Традиционная хирургия. Путем традиционного хирургического вмешательства образуется новый путь для оттока внутриглазной жидкости из глаза. Ваш лечащий врач может предложить данный способ лечения в любое время. Чаще всего операцию проводят после неэффективного лечения лекарствами и лазерной трабекулопластики.

Традиционная хирургия или, как ее еще называют трабекулэктомия, выполняется в операционной. Перед операцией вам дают лекарства, чтобы помочь расслабиться. Доктор делает обезболивающие уколы вокруг глаза. В ходе операции удаляется небольшая часть трабекулярной ткани и создается новый канал для оттока внутриглазной жидкости, которая протекает через тканевые слои глаза и формирует фильтрационную подушечку.

В течение нескольких недель после операции вам нужно будет капать специальные капли, чтобы обезопасить себя от инфекции и воспаления. Они отличаются от капель, которые вы использовали до операции.

Операция проводится сразу на один глаз и, только спустя 4-6 недель — на второй.

Лечение глаукомы хирургическим вмешательством – эффективно на 60-80%. Если новый канал оттока сужается, может понадобиться вторая операция. Хирургия будет наиболее эффективна, если до нее у вас не было других операций на глаза, например, лечение катаракты.

Иногда, после хирургического вмешательства зрение может ухудшаться. Операция может повлечь за собой появление побочных эффектов, таких как катаракта, проблемы с роговицей, инфекция, воспаление глаза или низкое внутриглазное давление. Если вы столкнулись с одной из вышеперечисленных проблем, расскажите об этом своему доктору, чтобы он мог скорректировать план лечения.

Формы глаукомы и возможное лечение

Открытоугольная глаукома – более частая форма болезни, однако встречаются и другие.

При глаукоме нормального (низкого) давления повреждается зрительный нерв и сужается естественное поле зрения при нормальном внутриглазном давлении. Понижение внутриглазного давления с помощью лекарств помогает замедлить процесс развития болезни. Однако, несмотря на низкое давление, глаукома может прогрессировать.

Для выявления таких факторов риска, как низкое артериальное давление, способствующих развитию глаукомы низкого давления, важно видеть полную историю болезни пациента. Если никаких факторов риска не выявлено, лечение такой формы глаукомы будет соответствовать лечению открытоугольной глаукомы.

При закрытоугольной глаукоме происходит закрытие угла передней камеры глаза, в результате чего блокируется отток внутриглазной жидкости. Люди с закрытоугольной глаукомой могут испытать внезапное повышение внутриглазного давления, сильную головную боль, тошноту, покраснение глаз и затуманенное зрение. В таком случае необходимо оказать больному неотложную медицинскую помощь. Если не можете обратиться к своему лечащему врачу, езжайте в ближайшую больницу или поликлинику. Если вовремя не провести лечение и не восстановить отток внутриглазной жидкости, глаз может ослепнуть. Своевременная лазерная хирургия и лекарства снимают блок угла передней камеры глаза, снижают внутриглазное давление и помогают предотвратить дальнейшую потерю зрения.

При врожденной глаукоме дети рождаются с аномалией глазного яблока, при которой процесс нормальной циркуляции внутриглазной жидкости замедлен. Для данной болезни характерны такие симптомы, как мутные глаза, повышенная чувствительность к свету и слезоточивость глаз. Хирургическое вмешательство – лучшее лечение в данной ситуации, поскольку лекарства – не эффективны и могут вызвать у детей более серьезные побочные эффекты, которые сложно устранить. А хирургия – безопасна и эффективна. Если вовремя провести операцию, у детей с данной патологией есть все шансы хорошо видеть.

Вторичную глаукому могут вызвать осложнения различных заболеваний. Например, более сложная форма глаукомы – неоваскулярная глаукома может развиться в результате плохо контролируемого диабета либо высокого кровяного давления. Другие формы глаукомы встречаются вместе с катарактой, опухолью глаза, воспалением и увеитом. Иногда глаукома может развиться после других глазных операций либо после глазных травм. Для лечения воспалений используют стероидные препараты, другие же болезни могут запустить механизм развития глаукомы у некоторых людей. Выделяют два заболевания, которые приводят к развитию вторичной глаукомы.

При пигментной глаукоме отходит пигмент радужки глаза и блокирует сетку, замедляя циркуляцию внутриглазной жидкости.
Для капсулярной глаукомы характерно отделение лишнего материала от хрусталика, который блокирует сетку, затрудняя отток водянистой влаги.

В зависимости от причины возникновения вторичной глаукомы, применяют лечение лазерной терапией или традиционной хирургией, либо другое хирургическое лечение глаукомы.

Какие вопросы задавать доктору?

Вы можете защитить себя от потери зрения, активно общаясь со своим врачом. Задавайте вопросы, чтобы получить нужную вам информацию для того, чтобы позаботиться о себе и своей семье.

Список возможных вопросов:

О нарушениях и болезнях глаз…

Какой у меня диагноз?
Что стало причиной моего состояния?
Возможно ли вылечить болезнь?
Как это повлияет на мое зрение в настоящем и в будущем?
Нужно ли наблюдать за появлением определенных симптомов и уведомить вас в таком случае?
Нужно ли внести изменения в свой образ жизни?

О лечении…

Как лечить мою болезнь?
Когда вы начнете мое лечение, и как долго оно продлится?
Какие преимущества у данного способа лечения, и насколько оно будет успешным?
Какие возможны риски и побочные эффекты, связанные с данным методом лечения?
Нужно ли отказаться от каких-либо продуктов, лекарств либо определенной деятельности во время лечения?
Если лечение включает в себя принятие лекарств, что делать, если пропустишь один прием?
Возможны ли другие способы лечения?

О тестах…

Какие тесты мне нужно будет пройти?
Что я могу узнать в результате данных исследований?
Когда будут известны результаты?
Нужно ли как-то готовиться к тестам?
Есть ли риск, и возможны ли побочные эффекты от проведения данных обследований?
Понадобятся ли в дальнейшем дополнительные обследования?

Наши предложения

Если вам не понятны ответы доктора, задавайте вопросы до тех пор, пока картина не прояснится.
Записывайте информацию либо возьмите с собой друга или члена семьи, которые помогут вам в этом. Или возьмите с собой магнитофон, чтобы запомнить разговор с доктором.

Попросите доктора записать все необходимые вам рекомендации. Попросите у доктора распечатанную информацию о вашей болезни.

Если вам все же трудно понять ответы доктора, спросите, где вы можете найти дополнительную информацию. Медсестры и фармацевты могут оказаться полезными в предоставлении нужной информации. Пообщайтесь и с ними.

На сегодняшний день пациенты принимают активное участие в своем лечении. Будьте активным пациентом.

Потеря зрения

Если у вас ухудшилось зрение в результате глаукомы, спросите у офтальмолога о различных ресурсах и устройствах для слабовидящих, которые смогут помочь добиться максимально эффективного зрения. Попросите направить вас к соответствующему специалисту. Многие общественные организации и ведомства предоставляют информацию о консультациях для людей с плохим зрением, тренингах и других специальных услугах для людей с нарушениями зрения.

Глаукома. Лечение и профилактика. Школа здоровья — видео

В данном видео заведующий глаукомным отделением микрохирургии глаза подробно рассказывает о лечении и профилактике глаукомы.

Источник