Ты конъюнктивит моих очей

Главный внештатный специалист-офтальмолог Министерства здравоохранения Российской Федерации академик РАН Владимир Нероев дал рекомендации по воспалительным заболеваниям глаз в период пандемии COVID-19.

Воспаление конъюнктивы глаза — конъюнктивит — является одним из клинических признаков инфекций, передающихся воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем, к которым относится COVID-19.

Биологические жидкости, в том числе слеза, являются источником вирусной инфекции, а слизистые оболочки глаза представляют собой возможные входные ворота для инфекции. При контакте с конъюнктивой глаза контаминированных объектов (наиболее часто загрязненные пальцы рук), либо отделяемого зараженного человека (при кашле, чихании либо разговоре на расстоянии ближе 2 метров) повышается риск проникновения вируса в организм.

Возникновение конъюнктивита при различных вирусных инфекциях отличается частотой распространения и тяжестью течения. Так, при аденовирусной инфекции, острый конъюнктивит встречается более, чем в 80% случаев, при ротавирусной инфекции — в 39% случаев. По литературным данным, приведенным китайскими специалистами, распространенность конъюнктивита составляла около 0,8% среди пациентов с COVID-19, при этом воспаление конъюнктивы глаза являлось одним из первых признаков заболевания. В то же время следует обратить внимание на то, что при инфицировании COVID-19 признаки воспаления конъюнктивы не являются единственными, а входят в состав симптомокомплекса, включающего повышение температуры тела, катаральные явления, недомогание, одышку, головную боль и др.

Клиническая картина острого конъюнктивита при COVID-19 не отличается какой-либо специфичностью. Выраженность клинических симптомов конъюнктивита может варьировать от незначительных появлений до яркой клинической картины. В процессе дифференциальной диагностики принципиальным является сочетание с другими клиническими проявлениями заболевания.

В связи с риском распространения COVID-19 рекомендуется:
В медицинских учреждениях
— ограничить, по возможности, посещение пациентами офтальмолога и проведение диагностических процедур планового порядка;
— при обращении пациентов с явлениями конъюнктивита в лечебное учреждение измерить температуру тела. При повышении температуры тела — направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
— пациента с явлениями конъюнктивита опросить о недавнем пребывании его или ближайшего окружения в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой. При положительном ответе — направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
— организовать помещение, в котором пациенты ожидают приема, соответствующим образом, обеспечивающим расстояние между пациентами не менее 2 метров;
— при возможности, обеспечить пациентов защитными масками;
— при осмотре офтальмологом с помощью щелевой лампы попросить пациента не разговаривать, все вопросы озвучить после проведения осмотра;
— целесообразно использование пластикового защитного экрана щелевой лампы;
— обрабатывать все используемое офтальмологическое оборудование, включая очковую оправу, дезинфицирующими средствами до и после осмотра каждого пациента;

В домашних условиях
— строго соблюдать правила личной гигиены в семье: пользоваться отдельным полотенцем, постельными принадлежностями, отдельной посудой;
— полотенце и постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю;
— без необходимости не дотрагиваться до области век и глаз;
— умывать лицо только после тщательного мытья рук теплой водой с мылом не менее 20 секунд;
— пациентам, постоянно использующим глазные капли, например, при глаукоме, следует тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой процедуры закапывания капель. Аналогичным образом следует обрабатывать руки тем, кто закапывает капли другому человеку;
— глазные капли, мази, гели, пипетки, стеклянные палочки для закладывания мази должны быть строго индивидуального пользования;
— чаще обрабатывать дезинфицирующими средствами очки, не допускать использование очков другими лицами;
— по возможности ограничить ношение контактных линз, тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой манипуляции с контактными линзами;
— хорошо проветривать помещение, проводить влажную уборку с использованием специальных дезинфицирующих средств. Особенно тщательно дезинфицировать дверные ручки.

На волне всеобщей озабоченности, к слову сказать, не беспочвенной, многие люди стали часто писать с жалобами на покраснение глаз, отечность, обильное отделяемое, боль, а иногда и невозможностью открыть глаза.

Большинство людей переживают, не связанно ли это с пандемией коронавируса, и не являются ли эти проявления — свидетельством поражения глаз Covid-19?

Безусловно, коронавирус вполне серьезная угроза для нашего организма, но точкой приложения глаза не являются.

Давайте попробуем проанализировать частоту симптомов, и как следствие предпочитаемую «точку приложения» у заболевших Covid-19

Данные анализа с 1 по 28 февраля, Ухань, Китай

Из 138 госпитализированных пациентов с Инфекционной пневмонией(ИП) средний возраст составил 56 лет, причем 75 (54,3%) были мужчинами.

Предполагаемым механизмом инфицирования для пострадавших медицинских работников (40 [29%]) и госпитализированных пациентов (17 [12,3%]) было подозрение на внутрибольничную передачу инфекции.

Общие симптомы включали лихорадку (136 [98,6%]), усталость (96 [69,6%]) и сухой кашель (82 [59,4%]). Лимфопения (количество лимфоцитов, 0,8 × 10 9/Л [интерквартильный размах {IQR}, 0,6-1,1]) имели место у 97 пациентов (70,3%), удлиненное протромбиновое время (13,0 секунды [IQR, 12,3-13,7]) — у 80 пациентов (58%) и повышенная лактатдегидрогеназа (261 Ед/л [IQR, 182-403]) — у 55 пациентов (39,9%).

Компьютерно-томографическое сканирование грудной клетки показало наличие двусторонних пятнистых теней, с помутнением в легких у всех пациентов. Большинство пациентов получали противовирусную терапию (осельтамивир, 124 [89,9%]), а многие получали антибактериальную терапию (Моксифлоксацин, 89 [64,4%]; Цефтриаксон, 34 [24,6%]; Азитромицин, 25 [18,1%]) и глюкокортикоидную терапию (62 [44,9%]).

Как вы уже могли заметить, и наверняка слышали, Коронавирус более всего предпочитает легкие(орган), и все остальные проявления/осложнения, являются всего лишь следствием мощного удара, по, возможно наиболее ослабленным органам и системам(у пожилых людей или хронически больных)

Однако, в ходе исследования «Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS‐CoV‐2 infection

Мы предполагаем, что SARS-CoV-2 может быть обнаружен в слезах и конъюнктивальных выделениях у пациентов с конъюнктивитом.

Так что, как видите, хоть и предпочитаемый орган не глаз, но тем не менее, как и многие биологические жидкости в зараженном — они содержат частицы или сами вирусы.

Последняя информация опубликованная на сайте Американской академии Офтальмологии гласит:

Зарегистрировано несколько сообщений о возможных коронавирусных конъюнктивитах, и путь их передачи воздушно-капельный, с попаданием на конюнктиву

Пациенты, которые обращаются к офтальмологам по поводу конъюнктивита, которые также имеют лихорадку и респираторные симптомы, включая кашель и одышку, недавно путешествовавшие по всему миру, особенно в районы с известными вспышками (Китай, Иран, Италия, Япония и Южная Корея), или с членами семьи, недавно вернувшимися из одной из этих стран, могут представлять случаи COVID-19.

Академия ААО защиту для рта, носа и глаз при уходе за пациентами, потенциально инфицированными ОРВИ.

Вирус, вызывающий COVID-19, весьма вероятно, восприимчив к тем же дезинфицирующим средствам на основе спирта и отбеливателя, которые офтальмологи обычно используют для дезинфекции офтальмологических инструментов и офисной мебели. Для предотвращения передачи SARS-CoV-2 до и после каждой встречи с пациентом рекомендуется использовать те же методы дезинфекции, которые уже используются для предотвращения распространения других вирусных патогенов в офисах.

Из этого следует понимать, что случае коронавирусного конъюнктивита не исключены, но наиболее выраженные проявления все равно будут касаться органов дыхания. Поэтому, если же у вас покраснел глаз, появилось обильное отделяемое, но при этом неот отдышки, сухого кашля и прочих симптомов, перечисленных выше, характерных для Covid-19, то это скорее всего обычный конъюнктивит

Будьте здоровы!