Твоя дальнозоркость моя близорукость

Ýòà ïàìÿòêà ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ òåõ ïàöèåíòîâ (èëè êëèåíòîâ), êîòîðûå õîòÿò ñäåëàòü ëàçåðíóþ êîððåêöèþ è íå çíàþò, íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå. Ýòà ïàìÿòêà ïîëåçíà äëÿ òåõ, êòî òîëüêî íàäóìàë ñäåëàòü ëàçåðíóþ êîððåêöèþ, è äëÿ òåõ, êòî å¸ óæå ñäåëàë. Ýòà ïàìÿòêà, êðîìå òîãî, áóäåò ïîëåçíà è òåì ïàöèåíòàì, êîòîðûå ãîòîâÿòñÿ (èëè ãîòîâÿò ðîäñòâåííèêîâ) ê ëþáîé äðóãîé ãëàçíîé (è äàæå íå ãëàçíîé) îïåðàöèè (íàïðèìåð, óäàëåíèå êàòàðàêòû, ãëàóêîìíàÿ îïåðàöèÿ èëè äðóãàÿ ëàçåðíàÿ ãëàçíàÿ îïåðàöèÿ) è íå çíàþò, êàê ê ýòîìó ïîäñòóïèòüñÿ.

Êàæäûé ñîâåò îñíîâàí íà äåñÿòêå îäíîòèïíûõ ïðîáëåì, îïèñàííûõ ðåàëüíûìè áîëüíûìè íà ãëàçíûõ ôîðóìàõ.

Ïðèìå÷àíèå. Ïàìÿòêà íàïèñàíà âðà÷îì-îôòàëüìîëîãîì, íå çàíèìàþùèìñÿ ëàçåðíîé õèðóðãèåé, îäíàêî èìåþùèì çíà÷èòåëüíûé îïûò â ãëàçíîé õèðóðãèè. Ðåêîìåíäàöèè îñíîâûâàþòñÿ íà ìíîãîëåòíåì íàáëþäåíèè çà òåìàìè ïàöèåíòîâ íà ðóññêðÿçû÷íûõ ôîðóìàõ ïî îíëàéí êîíñóëüòàöèÿì ãëàçíûõ áîëüíûõ, èñïûòûâàâøèõ îäíîòèïíûå ïðîáëåìû ïîñëå ëàçåðíîé èëè êàòàðàêòàëüíîé õèðóðãèè. Ïðè íàïèñàíèè ïàìÿòêè ÿ ðóêîâîäñòâîâàëñÿ ïðîñòûì îðèåíòèðîì: à êàê áû ÿ õîòåë (è íå õîòåë), ÷òîáû îáõîäèëèñü â êëèíèêå ñî ìíîé èëè ñ ìîèìè ñîáñòâåííûìè ðîäèòåëÿìè.

Âíèìàíèå! Äîêòîðà, êîòîðûå íå ëþáÿò ïîíà÷èòàâøèõñÿ â ýòèõ âàøèõ èíòåðíåòàõ ïàöèåíòî⠖ íå ðåäêîñòü.

Ïðîáëåìà âûáîðà õèðóðãà.

1. Äàæå ðåêîìåíäàöèè äðóçåé-âðà÷åé âàì íå ïîìîãóò âûáðàòü “ëó÷øåãî” õèðóðãà. Äàæå âðà÷-îôòàëüìîëîã îäíîé ñïåöèàëèçàöèè (íàïðèìåð êàòàðàêòàëüíûé õèðóðã) íå âñåãäà ñìîæåò Âàì ïîäñêàçàòü, êàêîé èç âðà÷åé õîðîøî îïåðèðóåò êîñîãëàçèå. Î âðà÷àõ ñîâñåì ðàçíûõ íàïðàâëåíèé – è ãîâîðèòü íå ïðèõîäèòñÿ.

2. Íà îäíîé ïëîùàäêå âèäåë äèñêóññèþ, â êîòîðîé äîêòîðà î÷åíü îáèäåëèñü è ïîñëàëè ëåñîì ïàöèåíòà, êîòîðûé ñïðîñèë èõ, ìîæíî ëè ïðèéòè íà ïðè¸ì ê âðà÷ó è ñïðîñèòü åãî, íå èñïîëüçóåò ëè îí ôóôëîìèöèíû. Íà÷èòàëñÿ, ìîë, — èäè ñåáÿ ñàì è ëå÷è.

 òàêîé ðåàêöèè è â òàêîì çàïðîñå î÷åíü âàæíû äâå âåùè:

1) Íàøè êîëëåãè äî ñèõ ïîð íå ïðèâûêëè, ÷òî îíè — ïîñòàâùèêè óñëóã.

2) Íàøè ïàöèåíòû òîëüêî ñîçðåâàþò äëÿ òîãî, ÷òîáû íà ýòîì ðûíêå âûáèðàòü óñëóãè ïîêà÷åñòâåííåå.

3. ß è ñàì ïîäóìàë, à êàê ÿ, â ñàìîì äåëå, ñî ñòîðîíû ìîãó îòñåÿòü äîêòîðà, êîòîðûé íå ÷èòàë íè÷åãî ñâåæåå èíòåðíàòóðíîãî ó÷åáíèêà è ñëàéäîâ ñ ïîñëåäíåé áóòåðáðîäíîé êîíôåðåíöèè?

Ìíå íèêàê íå çàùèòèòü ñåáÿ èëè ðîäñòâåííèêà: ïîïûòêà ýêçàìåíîâàòü ïî äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå âðà÷à â êàáèíåòå ãîñóäàðñòâåííîãî ó÷ðåæäåíèÿ ïðèâåä¸ò ê ïðîâàëó: ðåàêöèþ âðà÷åé íà êðèòèêó ñî ñòîðîíû íåïðîôåññèîíàëîâ ìîæíî ëåãêî ïðåäñòàâèòü. Ýòî, äåéñòâèòåëüíî, áóäåò ïîñûë â ëåñ.

4. Çàòî õîðîøî ðàçâèâàåòñÿ ñåêòîð ÷àñòíîé ìåäèöèíû, ãäå äîêòîðà áîëåå ìåíåå ïðåäñòàâëÿþò, ÷òî òî, ÷òî îíè äåëàþò — ýòî ïðåäîñòàâëåíèå óñëóãè. È â êðóïíûõ ãîðîäàõ åñòü àëüòåðíàòèâíûå ÷àñòíûå êëèíèêè. Ãèïîòåòè÷åñêè, åñëè âûáèðàåøü òîâàð ïîñëàùå, ìîæíî çàðàíåå, ÷åðåç ðåãèñòðàòîðà/àäìèíèñòðàòîðà êëèíèêè, çàäàòü äîêòîðó èíòåðåñóþùèå òåáÿ âîïðîñû. È òîëüêî åñëè îòâåòû âàñ óäîâëåòâîðÿþò — âû ìîæåòå çàïèñûâàòüñÿ íà ïðè¸ì. ß ãîâîðþ î âîïðîñàõ íå êàñàþùèõñÿ âàøåãî êîíêðåòíîãî ñëó÷àÿ, à î âîïðîñàõ, êàñàþùèõñÿ êîíêðåòíîãî ïîñòàâùèêà óñëóã: âû ìîæåòå óòî÷íèòü âñ¸, ÷òî âû õîòèòå çíàòü îá ýòîì âðà÷å. Ãîä îêîí÷àíèÿ îðäèíàòóðû, êîëè÷åñòâî âûïîëíåííûõ òåõ èëè èíûõ îïåðàöèé, îòíîøåíèå ê òîìó èëè èíîìó ôóôëîìèöèíó, èñïîëüçîâàíèå èëè íåèñïîëüçîâàíèå ïàáìåäà â ñâîåé ïðàêòèêå… Çàâèñèò òîëüêî îò âàøåé ôàíòàçèè.

5. Íå ñêðîþ — ýòî âñ¸ î÷åíü íàñòîðàæèâàåò âðà÷åé, íî ââèäó ýïèäåìèè áåçãðàìîòíîñòè âîêðóã — ñêàæó ÷åñòíî, ÿ áû òàêèì âîïðîñàì îò ïàöèåíòà, ïåðåäàííûì ÷åðåç àäìèíèñòðàòîðà, äàæå íå óäèâèëñÿ.

6. Äëÿ ñåáÿ ÿ íå ïðèäóìàë óíèâåðñàëüíîãî âîïðîñà, îòâåò íà êîòîðûé îò äîêòîðà ïîäñêàçàë áû ìíå, ÷òî òóäà ëó÷øå íå ñîâàòüñÿ. Âîçìîæíî, îí çâó÷àë áû òàê: êàê ÷àñòî âû îáðàùàåòåñü ê ñèñòåìå Pubmed? (Íåèäåàëüíûé, âîïðîñ, è íå ïîäõîäèò äëÿ âñåõ ñëó÷àåâ, íî äëÿ áîëüøèíñòâà — íåïëîõ. Äàæå åñëè ðå÷ü î õèðóðãàõ). Ïàáìåä – ýòî óíèâåðñàëüíàÿ áàçà äàííûõ íàó÷íûõ ñòàòåé, èç êîòîðîé äîêòîðà âñåãî ìèðà íà åæåäíåâíîé îñíîâå ÷åðïàþò ñâåæèå äàííûå ïî ëå÷åíèþ è äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèé. Åñëè äîêòîð ýòîãî íå äåëàåò – îí íà ãîäû ïîçàäè ñâîåãî êîëëåãè, êîòîðûé ýòî óæå äåëàåò. Ïðîáëåìà ñ ïàáìåäîì â òîì, ÷òî îí – íà èíîñòðàííûõ ÿçûêàõ (â îñíîâíîì – àíãëèéñêèé).

7. Äîêòîð ìîæåò áûòü ñòî ðàç âîëøåáíûì áåç çíàíèÿ àíãëèéñêîãî ÿçûêà è óìåíèé ïîèñêà â ñåòè íàó÷íîé èíôîðìàöèè, íî îí ïðåäîñòàâèò âàì â áîëüøîì êîëè÷åñòâå ñëó÷àåâ äàííûå, óñòàðåâøèå íà 5-10 ëåò (â ëó÷øåì ñëó÷àå, ýòî åñëè íå çàâàëèò ÷åì-òî èíûì).

8. Íà ÷òî íå îáðàùàòü âíèìàíèå ïðè âûáîðå õèðóðãà: îòçûâû íà ñàéòàõ-ñáîðíèêàõ êëèíèê è âðà÷åé.  íàøó ýïîõó SMM ìåíåäæåðî⠖ ýòî öåëèêîì è ïîëíîñòüþ ðàáîòà PR-ìåíåäæåðîâ êëèíèê èëè êîíêóðèðóþùèõ ôèðì. Ëèøü èçðåäêà âû ñìîæåòå âñòðåòèòü äåéñòâèòåëüíî íàñòîÿùèå îòçûâû.

9. Íà ÷òî äîïîëíèòåëüíî ìîæíî îáðàòèòü âíèìàíèå: ïîìèìî ñèñòåìû Pubmed â Ðîññèè è ÑÍà ïîïóëÿðíà áàçà äàííûõ eLibrary.ru. Ýòî áàçà äàííûõ ðóññêîÿçû÷íûõ íàó÷íûõ ïóáëèêàöèé. Åñëè âû õîòèòå óáåäèòüñÿ, ÷òî âûáðàííûé ñïåöèàëèñò äåéñòâèòåëüíî ïîãëîù¸í ñâîåé ðàáîòîé – êàê ïðàâèëî âû íàéä¸òå â ýòîé áàçå äàííûõ åãî ïóáëèêàöèè ïî ñîîòâåòñòâóþùåé òåìå â îòå÷åñòâåííûõ îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ æóðíàëàõ. Îäíàêî ïîìíèòå, ÷òî äàëåêî íå âñå õîðîøèå ïðàêòèêè ïóáëèêóþòñÿ, à òàêæå íå âñå òå, êòî ïóáëèêóåòñÿ – õîðîøèå ïðàêòèêè.

Îá èíôîðìèðîâàíèè ñåáÿ ëþáèìîãî (Èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå).

9. Ïàöèåíò çàêîíîäàòåëüíî èìååò ïðàâî ïîëó÷èòü ïîëíóþ èíôîðìàöèþ î ïðåäñòîÿùåé èëè ðåêîìåíäîâàííîé åìó îïåðàöèè îò ñâîåãî ëå÷àùåãî âðà÷à, ò.å. — îò õèðóðãà. Ýòî èç 323 Ôåäåðàëüíîãî Çàêîíà (Ñòàòüÿ 20).  ðåçóëüòàòå ýòîé ñòàòüè õèðóðã îáÿçàí âàñ êà÷åñòâåííî è äîñòóïíî ïðîèíôîðìèðîâàòü (óñòíîå èíôîðìèðîâàííèå), à âû ìîæåòå ñîãëàñèòüñÿ (ïèñüìåííîå èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå) èëè îòêàçàòüñÿ îò ïðåäëàãàåìîé îïåðàöèè (èëè ëþáîé äðóãîé ìåäèöèíñêîé óñëóãè). Âû íå îáÿçàíû ïðèíèìàòü ðåøåíèå, åñëè âû ÷òî-òî íåäîïîíÿëè èëè â ÷¸ì-òî èìååòå ñîìíåíèÿ. Âû íå îáÿçàíû ïðèíèìàòü ðåøåíèå ìãíîâåííî. Âû èìååòå çàêîííîå ïðàâî ÷èòàòü íàïèñàííîå ìåëêèì øðèôòîì èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå ñòîëüêî âðåìåíè, ñêîëüêî âàì ïîòðåáóåòñÿ. Ïðè ýòîì ïîñëå ýòîé áåñåäû âû äîëæíû óéòè ñ ïîëíûì îùóùåíèåì, ÷òî âû õîðîøî ïîäãîòîâëåíû ê îïåðàöèè è âàì ïîëíîñòüþ ÿñíû âñå âîçìîæíûå ïåðñïåêòèâû È àëüòåðíàòèâû òàêîãî ëå÷åíèÿ.

10. Áóäó÷è â êëèíèêå èëè ïî òåëåôîíó/email óçíàéòå, êàêèå âèäû îïåðàöèé äîñòóïíû â êëèíèêå. Ó ñâîåãî áóäóùåãî õèðóðãà óçíàéòå, êàêàÿ èç îïåðàöèé ïîêàçàíà âàì áîëüøå è ïî÷åìó, ñêîëüêî òàêèõ ïðîöåäóð âûïîëíèë êîíêðåòíî âàø âðà÷ è êàêèå îñëîæíåíèÿ îí òèïè÷íî âñòðå÷àåò è êàê ÷àñòî, è êàê ïðåäëàãàåò ñ íèìè áîðîòüñÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè. Êàêîâà ïðàêòèêà êëèíèêè ïî ïîâòîðíûì îñìîòðàì, äîêîððåêöèÿì â ñëó÷àå íåäîêîððåêöèé. ×òî ïðåäïðèíèìàåò êëèíèêà â ñëó÷àå íåóäà÷íîãî ðåçóëüòàòà îïåðàöèè, êîòîðûé íåëüçÿ èñïðàâèòü?

11. Ñëåäóþùèå ñèòóàöèè ìåíÿ, íà âàøåì ìåñòå, îäíîçíà÷íî áû íàñòîðîæèëè. Ýòî òàê íàçûâàåìûå “êðàñíûå ôëàãè”, ê êîòîðûì îòíîñèòüñÿ íàäî î÷åíü íàñòîðîæåííî. Ê ñîâåðøåííî ÷¸òêèì êðàñíûì ôëàãàì îòíîñÿòñÿ:

11.1 Íåñïîñîáíîñòü èëè íåæåëàíèå äîêòîðà ðóññêèìè ñëîâàìè îáúÿñíèòü âñ¸ âûøåïåðå÷èñëåííîå.

11.2 Íåâîçìîæíîñòü ïðîâåäåíèÿ ïðåäîïåðàöèîííîãî èíôîðìèðîâàíèÿ (âñå âîïðîñû âûøå) ëè÷íî âàøèì õèðóðãîì.

11.3 Íåñïîñîáíîñòü ïðîñòûìè ñëîâàìè çàðàíåå îçâó÷èòü ïðåäñòîÿùèå ôèíàíñîâûå çàòðàòû, âîçìîæíûå âàðèàíòû îò è äî, è îò ÷åãî ýòè âàðèàíòû áóäóò çàâèñåòü.

Î ïðèæèãàíèè ñåò÷àòêè ïåðåä ëàçåðíîé îïåðàöèåé (Ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ ñåò÷àòêè).

12. Ëàçåðíàÿ êîððåêöèÿ (à ÷àñòî – è êàòàðàêòàëüíàÿ îïåðàöèÿ) âûïîëíÿåòñÿ ïëàòíî. ×àñòíàÿ êëèíèêà èìååò ïðàéñ. ×àñòî êëèíèêà íàñòàèâàåò íà ïðîâåäåíèè îäíîé îïåðàöèè (ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ ñåò÷àòêè) äî ïðîâåäåíèÿ äðóãîé îïåðàöèè (íàïðèìåð, ëàçåðíàÿ êîððåêöèÿ çðåíèÿ èëè óäàëåíèå õðóñòàëèêà). Òàêîå ïîëîæåíèå äåë ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ñîâåðøåííî îáîñíîâàííûì â íåêîòîðûõ (äîâîëüíî ðåäêèõ) ñèòóàöèÿõ. Îäíàêî ÷àñòî îíî ìîæåò ÿâëÿòüñÿ è íå îáîñíîâàííûì. ×òîáû ëèêâèäèðîâàòü èç ýòîãî ïðîöåññà ôèíàíñîâóþ çàèíòåðåñîâàííîñòü êëèíèêè – ïàöèåíò âïðàâå çàïðîñèòü àëüòåðíàòèâíîå ìíåíèå â äðóãîé êëèíèêå. Ïîìíèòå, ÷òî ïðîñèòü àëüòåðíàòèâíîå ìíåíèå â òîé æå êëèíèêå – ÷àñòî çàòåÿ áåñïåðñïåêòèâíàÿ.

13. Íåîáõîäèìîñòü ïðèæèãàíèÿ ñåò÷àòêè ïåðåä ëàçåðíîé êîððåêöèåé – òåìà î÷åíü äèñêóòàáåëüíàÿ, è èìåþùàÿ ìíîæåñòâî áðåøåé.  êîíå÷íîì ñ÷¸òå, çà ïàöèåíòîì âñåãäà îñòà¸òñÿ âûáîð:

13.1 ëèáî âûïîëíÿòü ëàçåðíóþ êîàãóëÿöèþ âîêðóã íàéäåííûõ íà ãëàçíîì äíå îïàñíûõ èçìåíåíèé, âûïîëíèòü ëàçåðíóþ êîððåêöèþ çðåíèÿ, à çàòåì ðåãóëÿðíî íàáëþäàòüñÿ ó îôòàëüìîëîãà ïî ïîâîäó ñåò÷àòêè,

13.2 ëèáî âûïîëíèòü ëàçåðíóþ êîððåêöèþ çðåíèÿ, à çàòåì íàáëþäàòüñÿ ó îôòàëüìîëîãà è ïðè íåîáõîäèìîñòè – âûïîëíèòü ëàçåðíóþ êîàãóëÿöèþ.

14. Âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî íåâûïîëíåííàÿ ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ íå äåëàåò òåõíè÷åñêè íåâîçìîæíîé ëàçåðíóþ êîððåêöèþ çðåíèÿ.

15. Âàæíî òàêæå ïîíèìàòü, ÷òî ÷àñòî êëèíèêè çëîóïîòðåáëÿþò ñâîèì ëàçåðíûì àïïàðàòîì ðàäè ôèíàíñîâîé âûãîäû. Ýòî î÷åíü ëåãêî: äðóãèì îôòàëüìîëîãàì ÷àñòî ñëîæíî áóäåò ïîíÿòü, ÷åãî ýòî îíè òàì ïîíàñòðåëÿëè íà ãëàçíîì äíå, à ïîðîé äàæå ñëîæíî áóäåò ïîíÿòü, íóæíî ëè ýòî áûëî âîâñå.

Î äîêóìåíòàõ, ñïðàâêàõ è âûïèñêàõ.

16. Ïîêà ó íàñ íåò ïðîáëåì – íàì íå íóæíà ìåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ. Êîãäà ó íàñ ïîÿâëÿþòñÿ ïðîáëåìû – íàì íóæíû äîêóìåíòû. Ìû äîëæíû èìåòü äàííûå òîãî, ÷òî áûëî äî îïåðàöèè, êàêàÿ îïåðàöèÿ áûëà âûïîëíåíà, êàêèå äàííûå îáñëåäîâàíèé ãîâîðèëè â ïîëüçó èìåííî òàêîé îïåðàöèè, à òàêæå êàêîé ðåçóëüòàò ìû ïîëó÷èëè ïîñëå îïåðàöèè.

Êîïèè äîêóìåíòîâ íóæíû âàì â íåñêîëüêèõ ñèòóàöèÿõ.

17. Êîíñóëüòàöèÿ â àëüòåðíàòèâíîé êëèíèêå (òàê íàçûâàåìîå âòîðîå ìíåíèå). Î÷åíü öåííàÿ âîçìîæíîñòü. Ñèòóàöèÿ, êîãäà êëèíèêà íå æåëàåò ïðèçíàâàòüñÿ â íåóäà÷íîì ðåçóëüòàòå – âïîëíå ðåàëüíà.

18. Ñóäåáíûå äåëà. Ìåäèöèíñêèå äîêóìåíòû – ýòî þðèäè÷åñêèå äîêóìåíòû. Þðèäè÷åñêèå äîêóìåíòû ïîçâîëÿþò êîìïåíñèðîâàòü ïîòåðè â ðåçóëüòàòå ïëîõîãî ðåçóëüòàòà, âûçâàííîãî íå íåïðåîäîëèìûìè îáñòîÿòåëüñòâàìè (òàê íàçûâàåìàÿ èàòðîãåíèÿ), â ñëó÷àå, êîãäà ïàöèåíò îáðàùàåòñÿ çà ðàçðåøåíèåì ïðîáëåìû â ñóä.

19. Ïîìíèòå, ÷òî íà îñíîâàíèè òîãî æå 323 Ôåäåðàëüíîãî Çàêîíà (Ñòàòüÿ 22) ïàöèåíò èìååò ïðàâî (à êëèíèêà — îáÿçàòåëüñòâî) ïî ïèñüìåííîìó çàïðîñó ïàöèåíòà ïðåäîñòàâëÿòü ïàöèåíòó äëÿ îçíàêîìëåíèÿ îðèãèíàëû ìåäèöèíñêèõ êàðò è âñåõ îòíîñÿùèõñÿ ê ïàöèåíòó ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ, à òàêæå ïðåäîñòàâëÿòü ïàöèåíòó êîïèè èëè âûïèñêè èç ýòèõ äîêóìåíòîâ. Íà ÷åëîâå÷åñêîì ÿçûêå ýòî îçíà÷àåò, ÷òî îò ìîìåíòà, êîãäà âû ñòàëè êëèåíòîì êëèíèêè, âû èëè òîò, íà êîãî âû îôîðìèëè íîòàðèàëüíóþ äîâåðåííîñòü, èìååòå ïîëíîå ïðàâî, â ëþáîé ìîìåíò, â òîì ÷èñëå ñïóñòÿ ìåñÿöû è ãîäû ïîñëå îïåðàöèè, çàïðîñèòü äëÿ îçíàêîìëåíèÿ âñþ ñâîþ ìåäèöèíñêóþ äîêóìåíòàöèþ. Ýòî âêëþ÷àåò êàðòó, ýïèêðèçû, âûïèñêè, â ÷èòàåìîì (÷èòàé — öâåòíîì) ðàñïå÷àòàííîì ôîðìàòå ëþáûå îôòàëüìîëîãè÷åñêèå ïðåäîïåðàöèîííûå è ïîñëåîïåðàöèîííûå èññëåäîâàíèÿ (òîìîãðàìì, òîïîãðàìì, ïîëåé çðåíèÿ, äàííûõ àâòîðåôðàêòîìåòðèè è äð.). Âû ìîæåòå çàïðîñèòü êîïèè âñåõ ýòèõ äîêóìåíòîâ èëè ïîïðîñèòü ñäåëàòü âûïèñêó èç ýòèõ äîêóìåíòîâ. Ïðåäïî÷òèòåëüíåå ïåðâîå, ò.ê. â âûïèñêó ìîæåò ïîïàäàòü â òîì ÷èñëå èñêàæ¸ííàÿ èíôîðìàöèÿ.

19.1 ×òî íóæíî îáÿçàòåëüíî ïîëó÷àòü íà ðóêè ïðè ëþáîé ëàçåðíîé ðåôðàêöèîííîé îïåðàöèè:

Äàííûå äî îïåðàöèè:

1) ìàêñèìàëüíàÿ îñòðîòà çðåíèÿ ñ êîððåêöèåé ñò¸êëàìè èëè êîíòàêòíûìè ëèíçàìè (íà øèðîêèé è óçêèé çðà÷îê)

2) àâòîðåôðàêòîìåòðèÿ

3) òîïîãðàììà (Pentacam)

4) ñîñòîÿíèå ðîãîâèöû

5) ðàçìåð çðà÷êà ïðè õîðîøåì è ñóìåðå÷íîì îñâåùåíèè

Äàííûå ïîñëå îïåðàöèè:

1) àâòîðåôðàêòîìåòðèÿ

2) îñòðîòà çðåíèÿ áåç êîððåêöèè

3) îñòðîòà çðåíèÿ ñ ìàêñèìàëüíîé êîððåêöèåé

4) Ïî âîçìîæíîñòè õîä îïåðàöèè (çîíà, çàëîæåííûå ïàðàìåòðû, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ).

Òèïè÷íûå ïîñëåîïåðàöèîííûå ïðîáëåìû.

20.  ïîäàâëÿþùåì ÷èñëå ñëó÷àåâ ðåçóëüòàòû îïåðàöèè õîðîøèå è îòëè÷íûå. Íî èíîãäà îäèí èëè îáà ãëàçà ïîñëå îïåðàöèè ìîãóò âèäåòü ïëîõî. Äà, òàêîå äåéñòâèòåëüíî áûâàåò: ïðè íåäîêîððåêöèÿõ, ïðè ïåðåêîððåêöèÿõ èëè ïðè âîçíèêíîâåíèè èíûõ ïðîáëåì â çîíå îïåðàöèè.

Äëÿ âàñ, êàê ïàöèåíòà, èäåàëüíûì (è íîðìàëüíûì) ðåçóëüòàòîì ÿâëÿåòñÿ òàêîå ïîñëåîïåðàöèîííîå ñîñòîÿíèå, êîãäà ãëàçà âèäÿò ïî êðàéíåé ìåðå íå õóæå, ÷åì â î÷êàõ äî îïåðàöèè. Äëÿ îñîáî äîòîøíûõ ïàöèåíòî⠖ íå õóæå, ÷åì â êîíòàêòíûõ ëèíçàõ äî îïåðàöèè (ëèíçû ïîêàçûâàþò ïðèìåðíûé âåðîÿòíûé ðåçóëüòàò ëàçåðíîé êîððåêöèè òî÷íåå, ÷åì î÷êè). Îáî âñåõ ýòèõ ïðîáëåìàõ õîðîøî è â äåòàëÿõ íàïèñàíî íà ñàéòå è íà ôîðóìå Âñ¸ î ãëàçàõ. Ñîâðåìåííûå ìåòîäèêè ïîçâîëÿþò äîáèòüñÿ òàêîãî çðåíèÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ (íî íå âñåãäà, è åñëè ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå âàì ãîâîðÿò, ÷òî â âàøåì ñëó÷àå äîáèòüñÿ õîðîøåé îñòðîòû çðåíèÿ íå ïîëó÷èòñÿ — ëó÷øå ïîïûòàòüñÿ ðàçîáðàòüñÿ ñ ïðè÷èíîé òàêèõ ïðîãíîçîâ, â òîì ÷èñëå ñ àëüòåðíàòèâíîé êîíñóëüòàöèåé).

21. Íîðìàëüíîé îñòðîòîé çðåíèÿ êàæäîãî ãëàçà â îòäåëüíîñòè â îôòàëüìîëîãèè ÿâëÿåòñÿ îñòðîòà 1,0 èëè âûøå. Ëþáàÿ îñòðîòà çðåíèÿ íèæå åäèíèöû òðåáóåò îò îôòàëüìîëîãà óñèëèé, ÷òîáû ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî ìåøàåò âèäåòü ëó÷øå. Ýòî ìîãóò áûòü îïòè÷åñêàÿ ïðîáëåìà (òî åñòü îñòàòî÷íàÿ áëèçîðóêîñòü, ïîÿâèâøàÿñÿ äàëüíîçîðêîñòü, èëè íåäîêîððèãèðîâàííûé èëè èàòðîãåííûé àñòèãìàòèçì) èëè ïðîáëåìà èíîãî ðîäà â îáëàñòè ðîãîâèöû èëè èíîé ÷àñòè ãëàçà. Êòî-òî ïîñ÷èòàåò äëÿ ñåáÿ îñòðîòó çðåíèÿ áåç î÷îâ 0,7 èëè 0,9 ïðèåìëåìîé è íîðìàëüíîé, à êòî-òî áóäåò ñ÷èòàòü ýòî íåíîðìîé (ó÷èòûâàÿ áîëåå âûñîêóþ ìàêñèìàëüíóþ îñòðîòó çðåíèÿ äî îïåðàöèè).

21.1 Îñòðîòà çðåíèÿ äîëæíà óêàçûâàòüñÿ ÷¸òêî, â âèäå îäíîé öèôðû, íàïðèìåð 0,6, èëè 0,7, èëè 1,0. Îñòðîòà çðåíèÿ, óêàçàííàÿ ÷åðåç äåôèñ (íàïðèìåð 0,7-0,8) — íåâåðíàÿ çàïèñü è îçíà÷àåò, ÷òî âðà÷ íå áûë óâåðåí â îïðåäåëåíèè îñòðîòû çðåíèÿ.

21.2  ñëó÷àå, åñëè ó âàñ èìååòñÿ ñðåäíÿÿ-âûñîêàÿ ìèîïèÿ (îò «ìèíóñ ïÿòè» è áîëåå), òî åäèíñòâåííûì íàä¸æíûì ìåòîäîì ïðîâåðêè îñòðîòû çðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîâåðêà å¸ â õîðîøî ïîäîáðàííûõ ïî ðåôðàêöèè êîíòàêòíûõ ëèíçàõ. Ïðîâåðêà â ïðîáíîé îïðàâå â ýòîì ñëó÷àå ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ïðèáëèçèòåëüíîé è èìååò ñêëîííîñòü ïðåóìåíüøàòü ðåàëüíóþ ìàêñèìàëüíóþ îñòðîòó çðåíèÿ. Ýòî, îäíàêî, íå âûïîëíÿåòñÿ â áîëüøèíñòâå ó÷ðåæäåíèé, è âû ìîæåòå âûïîëíèòü òàêóþ ïðîâåðêó ñàìîñòîÿòåëüíî â ëþáîé îïòèêå ñ ëèíçàìè. Ýòî ïîêàæåò áîëåå ïðèáëèæåííûé ê ïðàâäå ìàêñèìàëüíûé ïîòåíöèàë ïîñëå ëàçåðíîé êîððåêöèè, ÷åì ïðîáíàÿ îïðàâà ñ ïðîáíûìè ëèíçàìè.

21.3 Åñëè ïîñëå îïåðàöèè íà ðàñïå÷àòêå àâòîðåôðàêòîìåòðà èìåþòñÿ êàêèå-òî íåïîíÿòíûå ïëþñû è ìèíóñû, ýòî íå îçíà÷àåò àâòîìàòè÷åñêè, ÷òî ÷òî-òî ïîøëî íå òàê. Âàæíà òîëüêî âàøà ìàêñèìàëüíàÿ îñòðîòà çðåíèÿ ñ êîððåêöèåé. Åñëè ñò¸êëà, ïîäñòàâëåííûå ñîãëàñíî àâòîðåôðàêòîìåòðèè, çíà÷èòåëüíî óëó÷øàþò âàøó îñòðîòó çðåíèÿ, òîãäà ýòî ìîæåò èìåòü çíà÷åíèå.

22. Íå âñåãäà âàì ïðÿìî ñêàæóò, ÷òî âàøà îñòðîòà çðåíèÿ íåíîðìàëüíà. Âîçìîæíà ñèòóàöèÿ, ãäå âàøà ìàêñèìàëüíàÿ îñòðîòà çðåíèÿ (ò.å. ñ ñàìîé ëó÷øåé êîððåêöèåé î÷êàìè èëè ëèíçàìè) ÄÎ îïåðàöèè èëè ÏÎÑËÅ îïåðàöèè áóäåò çàïèñàíà íåâåðíî.

23. Åñëè äî îïåðàöèè âàì “çàíèçèëè” îñòðîòó çðåíèÿ – ïîñëå îïåðàöèè âàì íåëåãêî áóäåò äîêàçàòü, ÷òî äî îïåðàöèè ñ î÷êàìè èëè ëèíçàìè âû, âîîáùå-òî, âèäåëè ëó÷øå.

24. Åñëè ïîñëå îïåðàöèè âàì “çàâûñèëè” îñòðîòó çðåíèÿ – âàñ áóäóò óâåðÿòü, ÷òî âû âèäèòå åäèíèöó (1,0), õîòÿ íà âàøåé ñîáñòâåííîé ðàñïå÷àòàííîé äîìàøíåé òàáëè÷êå èëè íà òàáëè÷êå â îïòèêå èëè ïîëèêëèíèêå âû ÿñíî áóäåòå ïîíèìàòü, ÷òî äî åäèíèöû âû íå äîòÿãèâàåòå. Îäíàêî, ïîìíèòå, ÷òî òàêîå âîçìîæíî è â íîðìå: ïðè ðàçíîì îñâåùåíèè, íà ðàçíûõ òàáëèöàõ è íà ðàçíûõ ðàññòîÿíèÿõ ãëàçà âèäÿò ïî-ðàçíîìó, è ýòî íîðìàëüíî. Ïîëåçíåå âñåãî ñðàâíèâàòü îñòðîòó çðåíèÿ äî îïåðàöèè è ïîñëå îïåðàöèè â îäíîì è òîì æå ìåñòå. Íàïðèìåð, åñëè íå â ëàçåðíîé êëèíèêå, òî â ñîñåäíåé îïòèêå.

25. Âàæíî ÄÎ îïåðàöèè óäîñòîâåðèòüñÿ, ÷òî ãëàçà ó âàñ ñ ìàêñèìàëüíîé êîððåêöèåé âèäÿò îäèíàêîâî (èëè íàîáîðîò, ïî-ðàçíîìó). Òî åñòü, âñåãäà çíàéòå ìàêñèìàëüíóþ îñòðîòó çðåíèÿ êàæäîãî âàøåãî ãëàçà â îòäåëüíîñòè, ÷òîáû íå âûãëÿäåòü ãëóïî ïîñëå îïåðàöèè, êîãäà ïðè ìàëåéøåé ðàçíèöå ìåæäó ãëàçàìè âàø äîêòîð áóäåò ãîâîðèòü âàì, ÷òî ó âàñ âñåãäà òàê è áûëî.

26. Ïðåæäå ÷åì ñîãëàñèòüñÿ ñ äîêòîðîì, ÷òî ýòî âû ïðîñòî ãîëîâîé íåçäîðîâû, à ñ ãëàçàìè ó âàñ íà ñàìîì äåëå âñ¸ â ïîðÿäêå – ïîëó÷èòå àëüòåðíàòèâíîå ìíåíèå â äðóãîé êëèíèêå (èëè, íàïðèìåð, â äâóõ). Íå îáÿçàòåëüíî â ëàçåðíîé êëèíèêå. Ìîæåòå íà÷àòü õîòü ñ îïòèêè (èëè ïîëèêëèíèêè). Èçìåðèòü îñòðîòó çðåíèÿ è âûïîëíèòü àâòîðåôðàêòîìåòðèþ, è îöåíèòü íàñêîëüêî äàííûå ïîñëåäíåé ñîîòíîñÿòñÿ ñ äàííûìè îñòðîòû çðåíèÿ, è ïîìîãàþò ëè ñò¸êëûøêè âèäåòü ëó÷øå – ñìîãóò è òàì.

27. Íåñìîòðÿ íà áîëüøîå ÷èñëî ïîäâîäíûõ êàìíåé, ïîìíèòå: õèðóðãó âûãîäíî, ÷òîáû âû óøëè îò íåãî äîâîëüíûì/îé è ðåêîìåíäîâàëè åãî ñâîèì äðóçüÿì. Ïîçâîëüòå åìó ó÷àñòâîâàòü â ðåøåíèè âàøåé ïðîáëåìû è ïîìîãàéòå åìó â ýòîì.

28. Ó÷òèòå, ÷òî èçäðåâëå â ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè ñóùåñòâóåò ïðàêòèêà îòêàçà â îïåðàöèè ïàöèåíòàì, â ñëó÷àå åñëè åñòü ñîìíåíèÿ â èõ ñïîñîáíîñòè ðåàëüíî âîñïðèíÿòü áóäóùèå ïîñëåîïåðàöèîííûå ðåçóëüòàòû. Åñòü áîëüøîé øàíñ, ÷òî, ïðî÷èòàâ ýòó çàìåòêó, è ïîíàçàäàâàâ âñå ýòè âîïðîñû, âû òàê è íå ñìîæåòå äîéòè äî îïåðàöèîííîãî ñòîëà. Ìèìèêðèðóéòå, ïðèòâîðèòåñü íåïåðôåêöèîíèñòàìè.

֏!