Туман в глазу после операции сетчатки

Замена хрусталика достаточно часто является единственным способом избавиться от высокой степени дальнозоркости, близорукости, катаракты. В ходе операции врач удаляет хрусталик, который перестает выполнять свои функции и заменяет его искусственным, обладающим нужной преломляющей способностью. Подбирается хрусталик индивидуально и практически всегда возвращает пациенту 100% зрение. Но, несмотря на безопасность этой операции, в 15-20% случаев возможны осложнения.

Кому назначается процедура

Искусственный хрусталик имплантируется на место естественного в следующих случаях:

1. Катаракта – помутнение хрусталика, чаще всего это патология развивается как следствие старения организма.
2. Дальнозоркость или близорукость – естественный хрусталик не способен к аккомодации, в результате чего наблюдается выраженное нарушение зрения.
3. Возвратная дальнозоркость – хрусталик перестает фокусировать, это тоже результат естественного старения.
4. Астигматизм – может быть врожденным и приобретенным. При этой патологии в результате неправильной формы хрусталика, лучи света не могут фокусироваться в одной точке, что приводит к неправильному визуальному восприятию предметов.

Метод проведения

Заменить хрусталик можно при помощи следующих методов:

1. Ультразвуковая факоэмульсификация – это наиболее распространенный метод, при котором хирург выполняет два маленьких разреза. Вещество прозрачного тела посредством факоэмульсификатора разрушается, эмульсия выводится. Барьером между стекловидным телом и радужной оболочкой выступает задняя камера глаза, которая остается на своем месте. После удаления естественного хрусталика, имплантируется искусственный.
2. Экстракапсулярная экстракция – удаляется линза. Разрез при этом выполняется длиной до 1 см, также выполняется дополнительный разрез в капсуле хрусталика. Естественный хрусталик извлекается, на его место устанавливается искусственный.
3. Интракапсулярная экстракция – хрусталик удаляется вместе с капсулой. Способ достаточно устаревший, и большинство специалистов предпочитают использовать новые технологии и методы. Однако, в некоторых случаях подобный метод может быть единственно правильным выбором.

Как выглядит глаз после вмешательства?

Конечно после операции моментального чуда не происходит. Глаз полностью восстанавливается примерно через 3 месяца. Что касается внешнего вида глаза, то после операции наблюдается незначительная гиперемия, которая обусловлена небольшим кровоизлияниями и разрывами сосудов, поврежденных в ходе вмешательства.

Такое состояние длится относительно недолго, при условии, что замена хрусталика прошла успешно. Ближе к вечеру после утренней операции, или на следующий день, глаз приобретает прежний вид.

Также, как после любой другой операции, после замены хрусталика, имеется отечность. Она является вариантом нормы и при соблюдении всех рекомендаций, данных офтальмологом, проходит самостоятельно.

Что касается внешнего вида глаза, он не изменяется – искусственный хрусталик по внешнему виду ничем не отличается от естественного.

Ощущения пациента после операции по замене хрусталика:

1. Несильные боли в области глаза – это не осложнение, а только лишь реакция организма на вмешательство,
2. Затуманенность зрения – пациент видит туман перед глазами, не может читать или рассматривать мелкие предметы. Это временное явление, которое быстро проходит и зрение становится четким,
3. Яркость – уже через несколько часов после операции зрение становится ярким, но эта яркость может ослеплять и резать глаз. Это связано с тем, что лучи света проходят через новую линзу, со временем, орган зрения привыкнет к новому восприятию света, и дискомфорт пройдет,

В первые часы после операции глаз становится более чувствительным к свету, также пациент может жаловаться на песок в глазах, незначительную головную боль, светобоязнь, ощущение в глазу постороннего предмета и прочие негативные явления. Прооперированный глаз постепенно привыкнет к новому хрусталику и все неприятные явления исчезнут.

Что нельзя делать в период восстановления?

Чтобы реабилитация после операции прошла успешно, следует выполнять следующие рекомендации:

• ограничить зрительные нагрузки – первые два дня не смотреть телевизор и не работать за компьютером;
• не опускать голову вниз;
• в первые 2-3 дня не следует мыть голову;
• в течение недели пить меньше жидкости;
• месяц не водить автомобиль;
• не спать на животе и на стороне прооперированного глаза;
• исключить в первые дни попадание воды в глаза, также в течение некоторого времени не использовать для умывания гели и косметические пенки;
• два дня после вмешательства не снимать фиксирующую повязку;
• месяц не испытывать сильных физических нагрузок;
• не поднимать больше 3 килограмм;
• не посещать сауны, бассейны, бани;
• мужчинам желательно не пользоваться электрическими бритвами, которые создают вибрацию лица;
• не принимать горячие ванны;
• не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• месяц не пользоваться декоративной косметикой.

Не менее важной частью поздней реабилитации после хирургии глаза является правильное питание. На некоторые продуты накладываются временные ограничения – жареные, острые, копченые блюда. Рекомендуется вводить в рацион больше овощей, фруктов, морепродуктов. Подробнее о питании после операции по замене хрусталика нужно узнавать у лечащего врача.

Что касается использования глазных капель, их начинают капать в день операции и продолжают использовать столько, сколько назначает врач. Нельзя самостоятельно прекращать лечение, точно так же как нельзя самостоятельно менять препарат или продлевать курс терапии.

Как правило, схема применения капель выглядит следующим образом:

• 1 неделя – капли закапываются 5 раз в сутки;
• 2 неделя – 4 раза в сутки;
• 3 неделя – 3 раза в сутки;
• 4 неделя – 2 раза в сутки;
• 5 неделя – 1 раз в сутки;
• 6 неделя – врач решает продолжать ли лечение или отменять препарат.

Почему возникают проблемы?

Если вмешательство было выполнено квалифицированным хирургом-офтальмологом, а пациент четко соблюдает все временные ограничения и рекомендации врача, никаких особых проблем данная операция за собой не влечет.

Если осложнения все же возникают, они имеют конкретные причины:

• врачебная ошибка;
• пациент слишком поздно обратился к врачу;
• индивидуальная реакция организма на ультразвук;
• несоблюдение пациентом рекомендаций врача в восстановительный период.

Почему человек не видит после хирургии катаракты: возможные осложнения

Несмотря на то, что операция по имплантации искусственного хрусталика является одной из наиболее простых и безопасных хирургических вмешательств в медицине, некоторые риски все же присутствуют.

Специалисты говорят, что дискомфортные ощущения в области прооперированного глаза в первое время после хирургического вмешательства – это нормальное явление, по сути это реакция организма на постороннее вмешательство. Но при сильном дискомфорте или если неприятные ощущения продолжаются длительное время, необходимо обращаться к врачу.

Чаще всего после операции по замене хрусталика встречаются следующие осложнения:

• вторичная катаракта – 15-40%;
• повышение внутриглазного давления – 1-4%;
• отслоение сетчатки – 0,3-5,5%;
• макулярная отечность – 2-5%;
• смещение интраокулярной линзы – 1-2%;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза – 0,6-1,5%;
• выпадение радужки – 0,5-1%.

Ниже будут подробнее рассмотрены эти и другие осложнения, которые могут возникать после данной операции, и в результате которых зрение существенно ухудшается или пропадает.

Синдром Ирвина Гасса

Это кистозный отек макулы, развивающийся в центральной зоне сетчатки глаза, призванной отвечать за качество зрения. По каким причинам эта патология возникает после операции по заменен хрусталика медики до сих пор точно не знают. Скорее всего она провоцируется общей защитной реакцией организма на вмешательство или же развивается вследствие повышения проницаемости сосудов.

Признаки:

• размытое центральное зрение;
• искажение изображения;
• в больном глазу изображение приобретает розовый оттенок;
• появляется светобоязнь.

Лечение:

• противовоспалительные капли;
• кортикостероиды;
• негормональные препараты, которые снимают отечность и устраняют воспалительный процесс.

Повышение внутриглазного давления

Это осложнение может возникнуть, если дренажная система засоряется вязкими и высокоэластичными препаратами, которые использовались во время хирургического вмешательства. Как правило, хирурги их применяют для защиты внутриглазных структур от повреждений.

В большинство случаев капли, снижающие внутриглазное давление, эту проблему решают. Если же засор достаточно серьезный, появляется необходимость в проколе и тщательном промывании передней камеры.

Отёк роговицы

Как уже говорилось, легкая степень отечности считается вариантом нормы, это явление не должно сильно беспокоить пациента, оно проходит самостоятельно через несколько часов после вмешательства.

Как правило, легкие отеки рассасываются самостоятельно, но в более тяжелых случаях, а также с целью ускорения процесса, врач может назначить пациенту закапывание глазных капель. Пока отечность не пройдет, зрение может быть расплывчатым.

Послеоперационный астигматизм

Достаточно распространенное осложнение, которое приводит к ухудшению результата хирургического вмешательства. Степень послеоперационного астигматизма имеет прямую связь со способом проведения операции, локализации и длины разреза, наличия швов, возникновения различных осложнений в ходе вмешательства.

Если степень астигматизма небольшая, ее можно корректировать с помощью ношения очков или контактных линз, при высокой степени патологии возможно проведение рефракционной операции.

Отслойка сетчатки

Это, пожалуй, одно из самых тяжелых осложнений, которое происходит при травме в момент установки искусственного хрусталика. Также отслойка сетчатки может появиться у людей с астигматизмом.

Устранение проблемы может быть только операционное – если площадь отслойки небольшая, можно провести лазерную коагуляцию, если отслойка значительная, необходимо пломбирование склеры. При отслойке сетчатки может возникнуть еще одна проблема – смещение линзы, устранить ее можно тоже только хирургическим путем.

При смешении пациенты жалуются на:

• боль;
• отечность;
• астигматизм.

Вторичная катаракта

Такое состояние вызвано физиологическими процессами, которые происходят в капсуле хрусталика после операции. Дело в том, что эпителий задней капсулы имеет способность разрастаться и уплотнять стенку. В результате задняя стенка мешка становится мутной, и оптическая система глаза работает хуже.

Симптоматика:

• острота зрения снижается;
• изображение двоится и становится расплывчатым;
• в поле зрения появляются белые и черные точки;
• в глазу появляется туман;
• линзы и очки не улучшают качество зрения;
• при взгляде на свет появляются лучи или радужные круги.

Решение проломы – лазерная капсулотомия.

Вторичная глаукома

Это по сути повышение внутриглазного давления. Пациент жалуется на:

• расплывчатость объектов и снижение остроты зрения;
• боль в глазу, которая может отдавать в висок, скулы или лоб;
• тяжесть в глазном яблоке;
• ухудшение рения в темное время суток;
• размытость картинки и затуманивание взгляда;
• головне боли, которые сочетаются с общей удалостью.

Нормальные показатели внутриглазного давления 12-20 мм.рт.ст. при вторичной глаукоме они могут увеличиваться до 30-35 мм.рт.ст.

Лечение – противоглаукомные капли (Азопт, Тимолол, Ксалатан).

Задняя дислокация ИОЛ

Если интраокулярная линза располагается в ходе операции не совсем точно или же повреждается связочно-каспулярный аппарат хрусталика, результат операции может ухудшаться. Если смещение незначительное, у пациента не возникает дискомфорта и острота зрения не ухудшается. При существенном смещении, которое встречается в 2% случаев, необходимо хирургическое лечение.

Выпадение радужки

Причинами этого осложнения может быть:

• разрез, произведенный ближе к периферии;
• просачивание через разрез влаги;
• плохое наложение шва;
• несоблюдение пациентам рекомендаций врача – напряжение.

Если своевременно не устранить это явление, возможно неравномерное рубцевание раны, астигматизм, хронический передний уевит, эндофтальмит, врастание эпителия, кистевидный отек макулы.

Лечение – репозиция и повторное наложение швов.

Выпадение хрусталикового вещества

Это явление может возникнуть при разрыве капсулы. Устраняется в несколько шагов – лечение уевита и глаукомы, далее удаление хрусталикового вещества при помощи витрэктомии.

Разрыв хрусталиковой капсулы

Существует также риск возникновения осложнений в процессе операционного вмешательства. Причиной может стать как ошибка врача, так и индивидуальная реакция организма на вмешательство.

Разрыв хрусталиковой капсулы очень серьезное осложнение, которое сопровождается повреждением стекловидного тела, смещением хрусталика и кровотечением.

Признаки разрыва хрусталиковой капсулы в ходе операции:

• мгновенное расширение зрачка;
• провал ядра;
• невозможность подтянуть ядро к кончику зонда;
• просматривается разорванная капсула или стекловидное тело.

Тактика лечения зависит от того, на каком этапе операции произошел разрыв. Это:

• введение в ядерные массы вискоэластика;
• введение специального гланда за хрусталиковые массы;
• введение частей хрусталика при помощи вискоэластика или их удаление;
• полная резекция стекловидного тела.

Решение о том, можно ли продолжать имплантацию хрусталика, должно приниматься с учетом обширности разрыва капсулы.

При небольшом разрыве можно осторожно имплантировать искусственный хрусталик в капсульную сумку. При большом – интраокулярную линзу можно зафиксировать в цилиарной борозде, оптическую часть поместить в капсульную сумку.

Кровоизлияние

Это осложнение очень редкое, как правило, оно связано с повреждением роговицы глаза или его оболочки в момент хирургического вмешательства. Пациент ни на что не жалуется, зрение при этом не ухудшается, а через несколько дней кровоизлияние рассасывается самостоятельно.

Если этого все-таки не происходит, врач может принудительно промыть от крови переднюю камеру глаза. При этом возможно проведение дополнительной фиксации хрусталика.

Что делать если появился мутный взгляд?

Как только пациент замечает, что после замены хрусталика глаз видит мутно, он должен как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше он обратиться за медицинской помощью, тем благоприятнее будет прогноз.

Своевременное лазерное или хирургическое лечение гарантированно возвращает 90% остроты зрения. Если же с лечением откладывать, риск развития других заболеваний глаз, в частности глаукомы, существенно возрастает.

Полезное видео

Как себя вести после операции на глазах:

Как избежать осложнений?

Заключение

Замена хрусталика глаза – это неоспоримый прорыв в медицине, поскольку после этой операции человек может снова видеть окружающий мир без искажений и изъянов. Появление новых технологий позволяет проводить подобные операции с минимальным повреждением глазных структур, что безусловно сокращает сроки реабилитации и снижает риск возможных осложнений.

Источник