Тройничный нерв и глаукома
Тройничный нерв является одним из наиболее крупных нервов, расположенных в черепной коробке. Он отвечает за чувствительность лица и за некоторую двигательную активность (движение челюстью, скулами и т. п.). Когда данный нерв воспаляется человек моментально понимает это, так как болевые ощущения при подобном недуге ощутимы. В данной статье рассмотрим воспаление тройничного нерва симптомы и лечение в домашних условиях.
Причины болезни
Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях необходимо начинать только после консультации у специалиста, так как необходимо сначала понять, что послужило причиной возникновения данного недуга.
Внешний вид нерваПричин довольно много, к основным из них относят:
- переохлаждение организма (чаще этому подвержено лицо);
- умывание холодной водой;
- травма головы или лица;
- наличие онкологических проблем;
- заболевания дыхательной системы;
- болезни почек или печение;
- болезни кишечника (толстой кишки);
- болезни ротовой полости (стоматологические недуги);
- менингит;
- неправильный зубной прикус;
- наличие тяжелых заболеваний нервной системы (рассеянный склероз);
- артрит;
- гепатоз;
- ОРЗ или ОРВИ;
- проблемы с желчным пузырем;
- нарушение обмена веществ (ожирение);
- проблема с расщеплением жиров (один из вариантов нарушений обменного процесса);
- сотрясение головного мозга.
Невропатия (неврит) тройничного нерва может быть спровоцирован и естественными процессами человека (громкий смех, зевание, чихание, кашель), а также выполнением привычных дел (бритье, умывание).
В группе риска находятся лица, старше 60 лет, которые имеют проблемы с сердечной системой.
У женщин данное заболевание может развиться на фоне:
- проблем с яичниками;
- нарушениями менструального цикла;
- беременности;
- нервных переживаний.
Симптоматика болезни
Основной симптом невралгии — это сильная боль, которая локализуется в том месте, где и произошло воспаление. Подобная локализация характерна для типичного характера недуга, ну а в случае проявления нетипичного подвида воспаления, боль затрагивает все лицо полностью и в такой ситуации невозможно определить, где конкретно находится очаг поражения.
Нередко такую боль путают с зубной. Как отличить зубную боль от воспаления тройничного нерва? Сделать это может, стоматолог, и в большинстве случаев так и происходит, так как больной человек первым делом обращается в стоматологию.
Как правило, врач-стоматолог не находит причины боли, если зубы ухоженные. В том случае, когда имеется проблема и стоматологического характера (а зачастую бывает именно так) врач принимает меры к ее устранению и на фоне применения обезболивающих средств, возможно, некоторое улучшение состояния пациента, но ненадолго.
В случае когда произошло защемление нерва человек начинает чувствовать простреливающую боль, отдающую в виске (некоторые могут назвать ее головная боль простреливающего характера).
Помимо того, симптомы бывают:
- защемление жевательных мышц (парез лицевых мышц);
- «натяжение» лица;
- нарушения голосового характера.
Во время невралгии больной неосознанно старается минимизировать свои движения, так как любой, даже незначительный поворот головы, кивок или наклон моментально усиливает болевой синдром. Причем болеть может не шея, а висок, но при повороте эта боль возрастает в несколько раз.
Итак, как же вылечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях?
Различают медикаментозные и народные средства.
К народным относят:
- массажи;
- лечение настойками;
- применение компрессов;
- прием лечебного чая;
- втирание мазей.
Главное помнить, что лечение воспаления тройничного нерва народными средствами нельзя проводить самостоятельно, без наблюдения врача, так как можно лишь усугубить положение. Самое важное условие — разрешение на использование того или иного средства от своего лечащего врача, не забывайте об этом.
Лечебный массаж лицевой области
Итак, одним из наиболее действенных способов устранения признаков воспаления является массаж.
Для качественного массажа не нужны никакие приборы, или средства (за исключением прогревающих мешочков). С его помощью полностью вылечить воспаление в домашних условиях вряд ли получится, но снять симптоматику острой фазы вполне.
Массаж предназначен, для снижения напряжения в лицевых мышцах, а также облегчения общего состояния пациента.
Помимо массажа лица, отличным эффектом обладает легкий массаж всего тела.
Рекомендовано использовать пихтовое масло, в качестве массажного.
Дополнительно, отличный эффект дадут специальные мешочки с гречкой, которые предварительно нагревают и прикладывают к месту локализации боли.
Кроме того, лицевой массаж помогает снизить возможную отечность, вернуть естественное положение головы и шеи.
Также, можно использовать для массажа мед (желательно с прополисом). Массаж делается до покраснения кожи, перед сном. Наутро боль должна отступить.
Целебный чай против воспалительного процесса
В народной медицине огромное количество рецептов, которые, так или иначе, способствуют избавлению от неприятной симптоматики. Начнем пожалуй, с чаев. Итак, как лечить тройничный нерв в домашних условиях с помощью целебного чая?
Излечить воспаление навряд ли удастся с первого раза, но регулярное употребление определенного вида чая снизит или вовсе уберет болевые ощущения.
Лавандовый чай
Ингредиенты:
- Цветы лаванды — 100 гр.
- Зверобой — 150 гр.
Ингредиенты перемешать между собой и из расчета 1 ст. л. Смеси на пол-литра жидкости залить кипятком и настоять 20 минут. Употреблять полученный напиток необходимо два раза в день в теплом виде.
Дозировка — 200 мл на один прием, до полного исчезновения симптомов
Ромашковый чай
Данный напиток готовится просто. Одна столовая ложка сушеных листьев ромашки заваривают в стакане воды (200–250 мл). Пить ромашковый чай необходимо не как классический чайный напиток, а перед тем как глотать его нужно несколько секунд подержат во рту.
Успокаивающее действие ромашки отлично справляется с признаками воспаления.
Чай может дать такой эффект, которого тяжело добиться таблетками и даже антибиотиками, а самое главное, он наименее опасен. В связке с медикаментозным лечением болезнь будет лечиться довольно быстро.
Лечение компрессами
Как лечить тройничный нерв на лице в домашних условиях при помощи компрессов? Самое главное — это регулярность их применения и совмещение такой терапии с лекарственной.
К наиболее популярным рецептам можно отнести:
Компресс из корня алтея
Для приготовления настойки потребуется четыре ст. л. корня алтея, который заливается одним стаканом теплой воды. Настаивать нужно не менее 12 часов. После того как настойка будет готова, смочите вату или марлю в данной настойке и наложите на больное место. Если необходимо, укутайте шерстяным платком. Использовать такой компресс необходимо регулярно, до полного исчезновения симптоматики.
Трехкомпонентный компресс
Ингредиенты:
- Цветы ромашки.
- Черная бузина.
- Сирень.
Смешать ингредиенты в соотношении 1:1 и вскипятить 4 ст. л. на медленном огне. После этого процедить через марлю отвар и полученный жмых прикладывать в мешочке из легкого материала к больному месту.
Компресс из болотной травы
Необходимо распарить болотную ряску и через материал прикладывать к вискам. Данный компресс способствует снятию отечности на лице.
Спиртовая настойка
В лечении воспаления тройничного нерва народными средствами часто применяют настойки на основе спирта. Они способствуют снятию болевых симптомов довольно быстро.
Настойка из герани
Мелко режутся листья герани и листья каланхое и в пропорции 50/50 засыпают полученную смесь в пол литровую бутылку или банку. Все это заливается спиртом и хранится в темном месте не менее недели.
По истечении недели, можно смазывать данной настойкой места, где ощущается боль.
Березовая настойка
Для приготовления данного лекарства потребуется три столовых ложки почек березы, которые заливаются 2 стаканами водки. Настаивают лекарство 2 недели и применяют в качестве компресса.
Лечить недуг можно с помощью листьев малины.
Для этого необходимо в равной пропорции смешать между собой измельченные листья и стебель малины и в одном стакане водки замочить 1/3 стакана получившейся смеси. Настаивают данное лекарство 9 дней, а принимают три месяца по 30–40 капель до еды.
Из побочных эффектов можно отметить только повышение уровня алкоголя в крови, так как настойка принимается внутрь.
Мазь для восстановления функций
Лечение народными средствами помимо настоек и компрессов включает в себя определенные мази для снятия болевых симптомов.
Мазь из сирени
Необходимо отварить листья сирени, чтобы получился насыщенный цвет у воды. Перемешать отвар со свиным жиром и остудить. Втирают данную мазь в больные места, а хранят в сухом и темном помещении.
Мазь помогает снимать головную и локальную боль на лице.
Десятидневная мазь
Данное средство призвано облегчить болевые ощущения в течение 10 суток.
Таблетки мумие (5 гр) растворяют в воде до образования кашицы (достаточно несколько капель воды) и смешивают данную кашицу со свиным жиром (не больше 75 гр).
Мазь наносится на десны ближе к щеке не чаще 1 раза в сутки.
Таким образом, лечить воспаление тройничного нерва необходимо комплексно, не злоупотребляя домашним лечением в ущерб медикаментозному. Лечитесь правильно!
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Воспаление тройничного лицевого нерва – не смертельное, но крайне неприятное заболевание, главный признак которого – приступы сильной боли в области лица, верхней и нижней челюстей.
При своевременных мерах, проходит бесследно. Однако может оставить после себя паралич (частичный или полный) мимических мышц с больной стороны.
Приступы боли, возникающие в области лица, как правило, в холодное время года или после посещения стоматолога, требуют тщательной диагностики и последующего комплексного лечения.
Воспаления такого типа вторичны, то есть их появление спровоцировано другим заболеванием или манипуляцией с прилегающими к нерву костями, мышцами. Поэтому устранить их возможно, только вылечив первоначальную проблему. Как, в принципе, и невриты, нейропатии другой локализации.
Причины
Спровоцировать развитие неврита тройничного нерва способна масса причин. Как правило, это – инфекции бактериального характера, так или иначе задевающие волокна этого пучка.
Точный список ученые и врачи составляют до сих пор. Но есть и известные проблемы, вызывающие воспаление тройного лицевого нерва:
- ВИЧ/СПИД;
- туберкулез;
- гипертония;
- аномалии и травмы костей черепа;
- инсульт;
- герпетическая инфекция;
- отравления, интоксикации;
- переохлаждение головы;
- повышенное внутричерепное давление, часто вызываемое остеохондрозом;
- колебания гормонального фона у женщин, особенно в период беременности;
- воспаление десен, больше – в области зубов мудрости;
- стоматологические манипуляции – при установке пломб, удалении корней зубов, случайно задеваются нервные ткани, что приведет к развитию воспаления.
Одной из частых причин в последние десятилетия врачи называют психосоматику. Сильный стресс или переживания по поводу произошедшей в прошлом ситуации могут сильно повлиять на самочувствие.
Также нередко происходит поражение герпетической инфекцией. Возбудитель, однажды попав в организм, уже не покидает ганглии. Повторные атаки сопровождаются болью, завершаются параличом.
Симптомы
Характерным симптомом неврита тройничного нерва является сильная боль в отдельной части головы, лица. Жгучие, стреляющие ощущения распространяются по мышцам и усиливаются при малейшем движении или прикосновении.
Несмотря на то, что орган парный, как правило, признаки и симптомы воспаления тройничного (неврита тройного) нерва возникают на лице не слева, а справа и у мужчин, и у женщин, что иногда видно на фото, несмотря на причины возникновения, и то, какое будет предпринято лечение.
Болевой синдром – не единственное проявление. Дополнительные признаки развития воспаления:
- резкие, быстро проходящие приступы боли, возникающие несколько раз за день, могут участиться до раза в 15 минут;
- появляется привкус металла во рту;
- увеличивается или падает выделение жидкостей: слизи в носу, слез, слюны;
- возникают неприятные ощущения при давлении на десны;
- головная боль, локализованная, чем схожа с мигренями;
- мышечные судороги со стороны мимических мышц;
- повышение температуры тела, чувствующееся в очаге воспаления.
Постепенно, сила боли и частота приступов будет возрастать. Конечным итогом станет гибель волокон, из-за чего в пораженных участках пропадает чувствительность, возникает паралич.
Без выявления и лечения причины, избавиться от проблемы навсегда не получится. Так как обезболивающие и противовоспалительные средства дают только временный эффект.
Диагностика
При возникновении неприятных ощущений на лице необходимо обратиться к неврологу. Доктор, в случае необходимости, направит вас к другим специалистам: отоларингологу, хирургу, стоматологу.
Часто бывает наоборот: люди приходят к неврологу после того, как стоматолог не увидит причины, вызывающей боль в зубах.
При диагностике воспаления тройничного (невралго неврита) лицевого нерва необходимо установить причину боли, а потом решать, что делать.
Многим пациентам диагноз ставится на основании описанных выше характерных симптомов.
Однако бывают сложные случаи. Тогда проводится комплексное обследование, в которое входят:
- общий и биохимический анализ крови;
- МРТ головы;
- КТ головы;
- рентген той части лица, в которой чувствуется боль;
- электронейрография.
После выявления причин плохого самочувствия, оценки состояния тканей, лечащий врач выбирает наиболее действенные методы комплексной терапии, сочетая медикаментозные и физиотерапевтические приемы.
Лечение
Если на лице начинает болеть кожа или зубы, без явной причины, появляются другие симптомы, вероятно, это воспалился тройничный (тройчатый) лицевой нерв, что нужно делать, как и чем лечить, может решать только врач.
При данном заболевании мало снять болевой эффект. Нужно найти и устранить первопричину подобного состояния, иначе пациенту будет становиться только хуже.
Такой диагноз требует комплексной терапии. В схему включаются физиотерапевтические средства, направленные на снятие воспаления с нерва, и медикаментозные препараты, избавляющие от первоначальной причины.
При необходимости, может быть применен оперативный метод избавления от боли.
Физиотерапия в лечении неврита тройничного нерва
Результативными физиотерапевтическими методами считаются:
- фонофорез, который проводят в любой момент, даже когда приступ в разгаре, метод снижает интенсивность боли, уменьшает вероятность скорого повторения;
Преимущественно, обострения этого заболевания происходит в холодное время года. Приступы беспокоят пациентов днем, в период активного использования мускулатуры лица.
Для каждого пациента набор процедур подбирается в зависимости от выраженности невралгии, причины ее развития, частоты повторения приступов.
Лекарственный компонент при неврите тройничного нерва
Медикаментозная терапия подбирается так, чтоб снизить болезненные ощущения и убрать причину, спровоцировавшую развитие заболевания.
Для каждого случая лечение подбирается врачом, исходя из особенностей пациента, его реакции на тот или иной препарат.
В зависимости от причины, используют:
- противовирусные препараты;
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие;
- противосудорожные средства (карбамазепин и другие);
- седативные препараты, если приступ болезни спровоцировал стресс.
Существует немало и народных средств, использующихся для снятия боли при воспалении троичного нерва. Но применять их самостоятельно опасно. Перед тем, как прибегнуть к народному рецепту, посоветуйтесь с врачом. Есть риск, что вам, воздействие средства принесет только вред.
Профилактика и возможные последствия
Чтобы не переживать, что делать и чем лечить неврит тройничного нерва, который воспалился и болит, не думать о том, как снять неприятное состояние, следует проводить профилактику таких событий.
Врачи рекомендуют:
- своевременно санировать ротовую полость;
- лечить стоматологические проблемы, болезни носоглотки;
- избегать переохлаждений;
- меньше нервничать, стресс – это состояние, из-за которого снижается иммунитет, причина, почему и из-за чего воспаляется тройничный нерв на лице;
- закаляться и поддерживать тело в форме, принимать контрастный душ, заниматься спортом, совершать продолжительные прогулки;
- правильно питаться, организму должно хватать витаминов и необходимых веществ.
Если игнорировать симптомы воспаления тройничного (третичного) лицевого нерва, а лечение ограничить приемом анальгетиков, заглушая боль препаратами, вероятно развитие осложнений.
Воспаление тройчатого нерва в отдаленных и ближайших последствиях, может способствовать:
- расшатыванию зубов мудрости и коренных;
- постепенному атрофированию жевательных мышц;
- конъюнктивиту и кератиту вследствие нарушения секреции слезной жидкости;
- ухудшению состояния кожи за счет нарушения трофики, питания ее клеток;
- выпадению бровей, ресниц;
- раннему появлению глубоких морщин в уголках глаз, рта.
Неврит тройничного нерва крайне неприятное из-за симптомов, но поддающееся комплексной терапии заболевание, которое не стоит запускать.
Источник
Тройничный нерв относится к 5-й паре черепно-мозговых нервов. Он отличается сложностью своего строения и многообразием выполняемых функций. Симптомы его воспаления при невритах зависят от локализации патологического процесса, а также от причинного фактора.
Встречается синдром при различных заболеваниях, как у молодых, так и у лиц пожилого возраста. Прогноз заболевания во всех клинических ситуациях разный и зависит также от своевременности и адекватности назначенного лечения.
Анатомия тройничного нерва
Пятая пара черепно-мозговых нервов является смешанной по своим функциям и составу волокон. Это означает, что нерв чувствительный, двигательный. Кроме того, в составе его волокон присутствуют вегетативные порции, отвечающие за парасимпатическую иннервацию.
Тройничный нерв (симптомы воспаления определяются локализацией патологического процесса) начинается 4-я ядрами. Из них 2 по функции чувствительные. Одно расположено в мозге сзади, а второе — в средней зоне на уровне моста. 2 двигательных ядра расположены также в проекции моста.
Воспаление тройничного нерва, как при любой невралгии, сопровождается колющими, жгучими симптомами, проявляющихся при воздействии триггеров (поворотов, надавливании, жевании и т.п.)
От ядер черепно-мозговых нервов идут отростки псевдоуниполярных или мультиполярных клеток. Они и формируют волокна нервов. Расположены они в полости пирамиды височной кости, формируя собственный канал.
Место выхода смешанных волокон нерва находится на линии, расположенной на границе моста и средней ножки мозга. Там же мозг “покидают” волокна 7 пары ЧМН – лицевого нерва.
Пятая пара делится на 3 ветви:
| глазной нерв | Он по своему составу исключительно чувствительный. Местом выхода из черепа является глазничная щель. Ветвь отвечает за болевую, температурную, тактильную импульсацию от кожи корня носа, его слизистой оболочки, кожи лба и зоны верхнего века. Кроме того, отдельные его веточки обеспечивают неспецифическую чувствительность переднего отрезка глаза, включающего склеру, роговицу, сосудистую оболочку. Слезная железа получает еще и вегетативные волокна. Поэтому ее деятельность регулируется вегетативной нервной системой (парасимпатическими нервными волокнами). |
| Верхнечелюстной нерв | Он представляет собой вторую ветвь тройничного нерва. По своей функции он тоже чувствительный. Его волокна покидают полость черепа в проекции крыло-небной ямки. Эта ветвь обеспечивает неспецифическую чувствительность следующих областей:
|
| Смешанная ветвь | Это означает наличие кроме чувствительных волокон еще и двигательных. Нижнечелюстной нерв отдает свои мелкие веточки к жевательным мышцам. Кроме того, он обеспечивает двигательную инневрацию мышцы, напрягающей барабанную перепонку, а также мышцы, поднимающей небную занавеску. Чувствительные волокна этой ветви формируют зоны рецепции в коже щек, нижней губы, нижней челюсти, зубов. |
Очень важными анатомическими ориентирами считаются точки выхода нервов на область лица. Здесь неврологу или терапевту несложно пропальпировать болезненность, сопровождающую воспаление нерва.
Первая ветвь определяется в области надбровной дуги. Верхнечелюстную ветвь неврологи пальпируют в проекции верхнечелюстной пазухи, ниже глазницы. Наконец, болевая точка третьей ветви тройничного нерва расположена в проекции подбородочного отверстия. Это посередине угла нижней челюсти. Этот ориентир используется стоматологами при местной анестезии.
Причины воспаления
Различают поражение нерва на центральном и периферическом уровне. В первом случае чаще всего имеет место сосудистый компонент. Это может быть аневризма, сосудистая опухоль. Кроме того, причиной воспаления центрального генеза нередко встречается при атеросклерозе сосудов.
Возникает так называемый васкулоневральный конфликт, когда в результате сужения артерий ухудшается кровоснабжение миелиновой оболочки нервных волокон. Итогом становится демиелинизация, поддерживаемая сосудистым воспалением.
Реже встречающиеся причинные факторы воспаления пятой пары черепно-мозговых нервов перечислены ниже:
- Нарушение ликвородинамики в желудочках мозга.
- Нейроэндокринная патология.
- Иммунологические сдвиги (аутоиммунные заболевания).
Воспалительное поражение периферических волокон нерва обычно встречается после защемления. Компрессия нерва может быть вызвана новообразованием, сосудом, мышечным спазмом. Иногда пусковым фактором считают аллергические реакции замедленного типа.
Среди причин воспаления периферических волокон нерва выделяют травмы. Вторично оно может возникнуть на фоне воспаления в так называемых смежных зонах (в гайморовой пазухе при гайморите, при пульпите).
Тройничный нерв (симптомы воспаления нередко бывают инфекционной природы) поражается вирусами или микроорганизмами. Ярким представителем вирусных невритов считается заболевание, вызванное простым вирусом герпеса. Бактериальное встречается реже, и оно носит вторичный характер. Инфекция попадает в нервную ткань из близлежащих анатомически областей.
Невриты могут быть токсическими. Тогда решающим фактором является поражение ядами. Отдельно рассматривают дисметаболические невриты, например, алкогольного генеза. В эту же группу относят воспаление тройничного нерва в рамках раковой болезни, при длительно текущем осложненном сахарном диабете.
Аутоиммунные невриты возникают как следствие воздействия на нервную ткань циркулирующих иммунных комплексов или просто антител.
Симптомы поражения
Проявлением любого воспалительного процесса при самых разных локализациях — боль. Воспаление тройничного нерва при невритах сопровождается приступообразной болью. Она носит название прозопалгии. У болевого синдрома при неврите пятой пары ЧМН есть свои четкие характеристики.
Тройничный нерв (симптомы воспаления включают не только боль, но и нарушения чувствительности) при воспалении дает болевые ощущения интенсивные, они носят стреляющий характер.
Некоторые пациенты сравнивают приступы с разрядами тока. Продолжительность различная, но обычно она не превышает 2 мин. Промежутки между приступами без боли могут быть разными по времени. Это зависит от формы и причины патологии.
Еще одна важная характеристика прозопалгии представляет собой так называемые пусковые точки. Прикосновение к ним в определенных условиях вызывает очередной приступ или даже серию приступов боли. Если этих зон нет, триггером прозопалгии являются движения. Это может быть жевание или открывание рта, перемена положения головы или повороты шеи.
Методика обследования
Для полного понимания причины возникновения воспаления тройничного нерва необходимо провести целый ряд диагностических процедур.
В первую очередь выполняется клинический минимум, включающий следующие исследования:
- Общий анализ крови.
- Реакция микропреципитации.
- Общий анализ мочи.
- Флюорография или рентген грудной клетки.
- Электрокардиография.
- Биохимический анализ крови.
В общем анализе крови обращают внимание на маркеры воспалительного процесса. К ним относят содержание лейкоцитов или белых клеток крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ, или РОЭ). Важно обращать внимание также на лейкоцитарную формулу, относительное содержание лимфоцитов и гранулоцитов, чтобы понять характер воспаления.
Биохимия крови позволяет оценить функцию печени, почек. Определяется С-реактивный белок. Это важный маркер воспалительного процесса. Лучше, если его определение будет проводиться количественным методом, чтобы определить выраженность патологии.
Функцию печени отражает уровень АСАТ, АЛАТ, билирубина, ГГТП и щелочной фосфатазы. Нарушение работы почек можно после определения концентрации мочевины и креатинина.
На амбулаторном этапе невролог может назначить магнито-резонансную томографию головного мозга. Эта методика позволяет визуализировать объемные образования, вызывающие сдавление пятой пары черепно-мозговых нервов. Дополнить ее можно лишь компьютерной томографией.
Для исключения одонтогенного характера боли необходима консультация стоматолога. Иногда возникает нужда в рентгенографии челюсти, чтобы отвергнуть пульпиты, кариес, периостит и другие заболевания. В сомнительных ситуациях требуется консультация челюстно-лицевого хирурга.
Боль при воспалении тройничного нерва может быть похожа на болевые ощущения при гайморите, равно как и наоборот. Пациента следует проконсультировать у оториноларинголога. Иногда доктор назначает рентгенографию околоносовых пазух, чтобы исключить воспаление в верхнечелюстном синусе.
Методы лечения
В зависимости от клинической ситуации осуществляется выбор тактики ведения пациента. Если это не травма, не стоматологическая и не лор-патология, то пациенту назначается консервативная терапия с помощью лекарственных средств. Иногда дополнительно используется физиотерапия. При неэффективности этих лечебных мер прибегают к нейрохирургическим миниинвазивным операциям.
Медикаментозное
Препаратами первой линии при воспалении тройничного нерва являются нестероидные противовоспалительные средства. Учитывая выраженный болевой синдром, сразу используются инъекционные формы. Это Кеторол, Диклофенак и другие варианты НПВС.
Параллельно назначаются мази с Ортофеном, Кетопрофеном, Диклофенаком. Ими смазывается пораженная область, особенно, точки выхода нервов. Мази могут также использоваться при проведении физиотерапевтических процедур для потенцирования лечебного эффекта.
Стероидные средства также можно начинать использовать с парэнтеральных форм. Высокие дозы Преднизолона или Дексона показаны только при выраженной боли. Дексаметазон иногда применяется при электрофорезе или интраназально при поражении 1 ветви тройничного нерва.
По достижении эффекта дозу гормонов снижают. Обращают внимание на уровень сахара и профилактику язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Если даже гормональная терапия не позволяет достичь желаемого эффекта, назначаются Прегабалин, Габапентин и другие средства из группы антиконвульсантов. Нередко используется Финлепсин. Поначалу дозы титруют, так как эти средства могут вызвать выраженное снижение артериального давления.
Для улучшения трофики нервных волокон, предотвращения дальнейшей демиелинизации используются витамины группы В. Сначала это могут быть инъекции Пиридоксина, Рибофлавина или Цианокобаламина.
Далее переходят на комплексные препараты, содержащие в своем составе несколько витаминов указанной группы. Это Нейромультивит, Нейробион. Курс длительный, до месяца. Повторяется каждые 3 месяца.
Тройничный нерв восстанавливается длительно после симптомов длительного воспаления. Для улучшения нервной проводимости неврологи рекомендуют препараты на основе альфа-липоевой кислоты.
Это Берлитион, Тиоктацид, Нейролипон, Октолипен. Стартовая доза 600 мг, продолжительность до 2 недель, путь введения — внутривенно-капельный. Затем переходят на прием тех же средств, но в форме таблеток. Курс лечения до 2 мес. Повторить его можно уже через 4 — 6 мес.
Хирургическое
В силу определенных причин в части случаев оперативное вмешательство показано сразу. Например, при наличии туннельного синдрома при сдавлении нерва опухолью. Нейрохирурги вылущивают и удаляют опухоль, после чего симптомы воспаления нивелируются.
Когда причинным фактором выступает травматическое повреждение костей лицевого скелета, выполняется оперативное вмешательство, называемое невролизом. Суть его в том, чтобы освободить нервный ствол от осколков или отломков. Таким образом устраняется причинный фактор воспаления тройничного нерва. Если целостность нерва нарушена, его сшивают, накладывая эпинервальный шов.
Челюстно-лицевые хирурги выполняют оперативное пособие в ситуации, когда нервные окончания или корешки сдавлены пломбой. Доктора удаляют края лунки поврежденного зуба либо его пломбировочной массы.
В остальных случаях оперативное вмешательство показано лишь при неэффективности консервативных методик терапии. Существует группа малоинвазивных методик, выполняемых с минимальной травматизацией. К ним можно отнести воздействие на волокна нерва высокими температурами. Метод называется терморизотомией. Обратная методика (криоризотомия) основана на применении очень низких температур.
Тройничный нерв (симптомы воспаления не всегда купируются медикаментозно) может реагировать на прямое воздействие на него лекарственных средств. Химически воздействовать на нервные корешки можно при помощи инъекций глицерина.
Можно встретить эту процедуру под названием ризотомия глицеролом. Механическое воздействие может осуществляться с помощью баллончиков. К гассеровому узлу подводится с помощью катетера специальный баллон, который оказывает давление на нервные стволы.
Радиочастотное воздействие выполняется только под строгим рентген-контролем. Как альтернатива применяется гамма-нож.
Более травматичны методы хиругического лечения путем трепанации задней черепной ямки. Они характеризуются большим количеством осложнений и рецидивов.
Физиотерапия
На помощь консервативному лечению с помощью медикаментов приходят физические методы воздействия. Наиболее выраженный эффект достигается сочетанием физиотерапевтического подхода и использования лекарственных средств. Например, электрофорез с Лидокаином или Гидрокортизоном.
После стихания боли добавляют витамины группы В с целью улучшения нервной проводимости. Введение в носовые ходы Лидокаина с помощью фонофореза также уменьшает болевую импульсацию при поражении 1 ветви тройничного нерва.
Из других физиотерапевтических методов показаны следующие:
- лазеротерапия;
- использование игл в рамках аккупунктуры;
- амплипул
