Травмы глаз инородное тело роговицы неотложная доврачебная помощь

Повреждения зрительного органа часто происходят при попадании в глах инородных тел. Они могут попадать в глазницу, конъюнктиву век и в само глазное яблоко, в том числе в роговицу.

В конъюнктиву чаще попадают мелкие песчинки, угольная пыль, кусочки камня, металла и ресницы. При попадании инородных тел в конъюнктиву появляется неприятное ощущение в области глаза, становится трудно смотреть на свет, начинается слезотечение, может быть режущая боль. Если оттянуть вниз нижнее веко или вывернуть верхнее веко, то на поверхности слизистой можно обнаружить инородное тело.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в конъюнктиву.

Нужно закапать в глаз 0,25–0,5 % ный раствор дикаина и аккуратно удалить инородное тело стерильным ватным тампоном. Можно приготовить бледно розовый раствор перманганата калия комнатной температуры в чистой емкости и наклониться к ней так, чтобы смыть инородное тело. Погрузив часть лица в раствор, следует открыть глаз и немного поморгать.

Когда инородное тело удалено, необходимо закапать в глаз дезинфицирующие капли (такие как 10–20–30 % ные растворы сульфацил натрия (альбуцида) или 0,25 % ный раствор хлорамфеникола) и заложить за веки мазь (сульфациловую или синтомициновую). Удаление больших инородных тел, при которых происходит ранение слизистой оболочки, должно производиться в глазной больнице, где после этого накладывают швы. В течение нескольких дней продолжают закапывать в глаза растворы сульфацил натрия или хлорамфеникола.

Инородные тела глазницы — чаще представляют собой металлическую стружку, деревянные щепки, шипы растений. Если попало металлическое инородное тело небольших размеров (менее 1 см в длину), внешние проявления ограничиваются небольшой ранкой века. Иногда при этом происходит травма зрительного нерва, что проявляется снижением зрения. При попадании в глазницу деревянного инородного тела, как правило более крупного размера, появляется односторонний экзофтальм (пучеглазие), снижается подвижность глазного яблока, могут образоваться гнойный свищ и отек верхнего века, которое при этом опущено. Наблюдается покраснение слизистой оболочки век.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в глазницу.

Инородные тела, которые проникают в ткани, нельзя удалять самостоятельно. При сильной боли можно принять обезболивающие лекарственные препараты (метамизол натрия, трамадол). За нижнее веко необходимо заложить глазную лечебную пленку с антибиотиком, затем наложить стерильную бинтовую повязку на глаз и обратиться в травматологический пункт. Там пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. При подозрении на попадание инородного тела в глазницу нужна срочная госпитализация в глазную клинику. Удаление инородного тела и дальнейшее лечение проводит врач офтальмолог.

Обычно в роговицу попадают осколки стекла, металлическая стружка, угольная пыль, кусочки камня, щепки, шипы растений. Отмечаются ощущение боли и рези в глазу, боязнь света, слезотечение, опущение века на стороне поражения. Внешне наблюдается покраснение конъюнктивы и склер. Непосредственно в роговице можно увидеть инородное тело, которое располагается как на ее поверхности, так и в глубоких слоях.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в роговицу.

Если инородное тело расположено на роговице поверхностно, то предварительно в глаз закапывают 0,25–0,5 % ный раствор дикаина, а затем аккуратно удаляют инородное тело стерильным ватным тампоном, смоченным 2 % ным раствором борной кислоты. Можно удалять инородное тело при помощи тонкой палочки, на которую намотана стерильная вата. Если инородное тело глубоко внедрилось в роговицу, то следует наложить стерильную повязку, принять при необходимости обезболивающие препараты и обратиться в травмпункт или глазную клинику.

При оказании первой помощи вводят противостолбнячную сыворотку. Инородное тело после закапывания в глаз раствора дикаина или другого обезболивающего препарата извлекают специальными инструментами, обязательно в глазной клинике. После чего в глаз закапывают антисептические капли (10–20–30 % ный раствор сульфацил натрия (альбуцида), 2 % ный раствор борной кислоты и др.). Потом за нижнее веко закладывают специальную лечебную пленку с антибиотиками. Иногда после удаления инородного тела с роговицы накладывают на сутки стерильную повязку. Антисептические капли закапывают еще 6–7 дней после травмы.

Как правило, инородные тела попадают в глазное яблоко при ранениях и располагаются в передней камере глаза, хрусталике и стекловидном теле. Довольно часто, когда внутрь глаза попадает мелкое инородное тело, внешние проявления травмы отсутствуют и обнаружить его можно лишь при рентгенографии черепа. При травме характерно появление боли в глазу, светобоязни, слезотечения. Если поврежден хрусталик глаза или развивается внутриглазное кровотечение, то резко снижается острота зрения. Внешне отмечается рана в области роговицы или склеры с наличием отверстия в радужной оболочке глаза. Довольно часто попадание в глаз инородного тела приводит к развитию бурного воспаления с распространением его на все части глаза.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в глазное яблоко.

При проникающем ранении с попаданием инородного тела внутрь в поврежденный глаз закапывают дезинфицирующие растворы (10–20–30 % ные растворы сульфацил натрия (альбуцида) или 0,25 % ный раствор хлорамфеникола). Также за нижнее веко закладывают глазную лечебную пленку с антибиотиком. Затем накладывают стерильную повязку. В травмпункте производят введение столбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки, а также делают инъекции антибиотиков в конъюнктиву. Пострадавший должен быть срочно госпитализирован в глазное отделение больницы для проведения оперативного вмешательства.

Инородное тело в ухе в большинстве случаев особой опасности не представляет, можно не торопиться с удалением и обратиться за медицинской помощью. При неудачных попытках удалить инородное тело или его изначально глубоком проникновении в наружный слуховой проход способна повредиться барабанная перепонка, что грозит снижением слуха. Проявления инородного тела в ухе обусловлены величиной и другими характеристиками предмета.

Если предмет острый, то появляются боль и кровотечение из наружного слухового прохода. Инородные тела, которые закупоривают слуховой проход, могут вызвать ощущение давления и шума в ухе, снижение слуха, головокружение. При попадании насекомых в ухе появляются шум и резкая боль. При повреждении инородным телом барабанной перепонки и более глубоко расположенных структур возникает боль в ухе и снижается слух, возможно ушное кровотечение. Способны отмечаться подергивания глазных яблок, парез лицевого нерва, что проявляется асимметрией лица.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в ухо.

Следует помнить, что неумелые попытки самостоятельного удаления инородного тела в состоянии осложнить ситуацию. Нельзя применять пинцет при удалении круглых предметов (зерен, косточек), так как при этом их можно протолкнуть глубже – в костный отдел слухового прохода или в барабанную полость. Пинцет допустимо использовать только для удаления удлиненных инородных тел, таких как спичка. Для удаления насекомых нужно влить в слуховой проход подогретое растительное или вазелиновое масло. Это приведет к гибели насекомого, затем его несложно будет удалить.

Лучше производить удаление инородного тела путем промывания уха теплой водой или слабым раствором марганцовокислого калия из большого шприца, который можно заменить клизменным баллончиком. Струю жидкости надо направить по верхней стенке слухового прохода, при этом вместе с жидкостью вымывается инородное тело. Если оно разбухло (горох, бобы), предварительно нужно влить в ухо несколько капель подогретого 70 % этилового спирта. Нельзя промывать ухо при наличии повреждения барабанной перепонки, при полной закупорке слухового прохода, а также при попадании металлической стружки.

Если промыванием удалить инородное тело не получается, необходимо обратиться в специализированную клинику. При появлении кровотечения из наружного слухового прохода в ухо вводят стерильный марлевый тампон. В дальнейшем пострадавшего требуется срочно госпитализировать в лежачем положении в оториноларингологическое отделение больницы. Можно принять обезболивающие препараты (метамизол натрия, трамадол).

Инородные тела чаще попадают в одну половину носа. Они опасны тем, что могут проникнуть в нижние отделы дыхательных путей. Если инородное тело попадает в носовую полость, то рефлекторно возникают чиханье и слезотечение. Потом появляются затруднение носового дыхания и гнойный насморк со стороны поражения. При попадании в нос острых инородных тел выявляют боль и кровоточивость. Небольшие гладкие инородные тела могут в течение длительного времени не вызывать никаких проявлений.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в нос.

Удалить небольшие инородные тела можно при помощи высмаркивания. Но перед этим нужно закапать в нос сосудосуживающие средства – растворы эфедрина или нафтизина. Если инородное тело удалить не удалось, то пострадавшему необходимо обратиться в оториноларингологическое отделение больницы. Госпитализация больных производится для удаления крупного инородного тела, когда необходимо хирургическое вмешательство.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Источник

Различают механические, термические, химические и лучевые травмы.

Тупые травмы

Тупые травмы (контузии) — повреждения от непосредственного воздействия тупого предмета (камень, кулак, палка и др.) и через окружающие ткани.

При значительной травме отмечаются отек и эрозия век, слезотечение, светобоязнь, раздражение глаза, боль. Возможно кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), в стекловидное тело (гемофтальм). Может быть разрыв склеры с выпадением радужной оболочки, стекловидного тела и хрусталика.

В первые часы — холод, обработка раны, ввести противостолбнячную сыворотку, закапать в глаз раствор антибиотика или заложить за веко мазь с антибиотиком. Больного направляют к окулисту.

Инородное тело конъюнктивы и роговицы

Инородное тело конъюнктивы и роговицы — попадание на конъюнктиву или роговицу мелких кусочков камня, угля, железа, насекомых и т. д.
Больные отмечают боль и наличие инородного тела, слезотечение, блефароспазм. Вокруг инородного тела образуется инфильтрат, возможно развитие гнойной инфекции и язвы роговицы.

После закапывания 0,5%-ного раствора дикаина влажным тампоном удалить поверхностные инородные тела, а с помощью иглы — инородные тела роговицы в эпителии и передней пограничной пластинке. Более глубоко расположенные инородные тела удаляют в стационаре. Для профилактики осложнений после удаления инородного тела в глаз закапать 20%-ный раствор сульфицил-натрия, 10%-ный раствор сульфапиридазина или раствора фурацилина 1:5000.

Ранение век и конъюнктивы

Ранения век и конъюнктивы могут быть поверхностными (повреждения кожи и мышечного слоя) и сквозными (повреждения всех слоев с расхождением краев раны). В некоторых случаях наблюдается отрыв века у края глаза. Ранение конъюнктивы часто сопровождается повреждением склеры и роговицы. При этом отмечают болезненность, слезотечение, кровоизлияние под конъюнктиву и видимые повреждения роговицы и склеры.

Обработка раны с удалением грубых инородных тел и тканей, закапывание 10%-ного раствора сульфапиридазина, раствора фурацилина 1:5000 и направление в стационар глазного отделения.

Проникающее ранение глаз

Проникающее ранение глаза — внедрение инородного тела в полость глазного яблока с повреждением толщи капсулы. Основ ной симптом проникающего ранения — гипотония глаза вследствие вытекания внутриглазной жидкости или стекловидного тела. Ранение в области лимба протекает с выпадением части глазного яблока (радужка, хрусталик, стекловидное тело). Появляется сильная боль, слезотечение, блефароспазм. Повреждение в переднем отрезке глазного яблока вызывает сочетание гипотонии и изменений зрачка за счет отсутствия передней камеры или уменьшения ее глубины. Повреждение в заднем отрезке — увеличение передней камеры на фоне гипотонии. Диагноз не вызывает сомнения при видимом раневом отверстии.

После закапывания 0,5—1%-ного раствора дикаина проводят осмотр и удаление пинцетом грубых посторонних частиц, не прикасаясь к ущемленным тканям глаза. Закапывают в глаз антибиотики, сульфаниламиды и накладывают бинокулярную (не давящую) повязку. После введения противостолбнячной сыворотки больного направляют в глазное отделение стационара.

Источник

Травмы глаз инородное тело роговицы неотложная доврачебная помощь Все виды травм глаза условно подразделяются на легкие, средней степени тяжести и тяжелые. К числу первых можно отнести инородное тело конъюнктивы, вторых – инородное тело роговицы, третьих – ожоги и проникающие ранения. Если в первом случае можно помочь пострадавшему самостоятельно, то остальные неотложные состояния требуют срочного вмешательства офтальмолога. Пока пострадавший не доставлен в стационар, очень важно оказать ему первую неотложную помощь – промедление в этом случае будет стоить человеку с такой травмой потери зрения или даже самого глаза.

Проникающие ранения глаза: признаки и первая неотложная помощь

Проникающие ранения глаза относятся к категории тяжелых повреждений, поскольку при каждом таком ранении практически всегда имеется опасность:

расхождения или зияния раны с возможным выпадением внутриглазного содержимого;
проникновения микроорганизмов в полость глаза с развитием воспалительного заболевания;
развития симпатической офтальмии на здоровом глазу.

Осмотр больного с проникающим ранением глазного яблока проводится очень осторожно и внимательно после капельной анестезии.

Абсолютными признаками проникающего ранения глаза являются:

зияющая рана роговицы или склеры с выпадением внутренних оболочек или стекловидного тела;
сквозная рана фиброзной оболочки глаза;
фильтрация через роговичную рану камерной влаги;
наличие инородного тела внутри глазного яблока.

К относительным признакам проникающей травмы глаза относятся:

мелкая или глубокая передняя камера глаза;
резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью;
надрыв зрачкового края радужки и деформация зрачка;
помутнение хрусталика; гипотония.

Больной с проникающим ранением глазного яблока всегда подлежит срочной госпитализации в глазное отделение.

Оказывая неотложную помощь при проникающем ранении глаза перед отправкой пострадавшего в стационар, необходимо выполнить следующие мероприятия:

осторожно закапать 20%-й раствор сульфацил-натрия (мазь не использовать!);
наложить повязку на оба глаза;
ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME) по Безредке;
внутрь или внутримышечно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, внутрь 1 г сульфаниламидного препарата и 0,05 аскорутина;
при оказании первой помощи во время проникающего ранения глаза нужно ввести внутримышечно 1мл викасола или этамзилата;
обезболивающие по показаниям;
обеспечить транспортировку раненого, желательно в лежачем положении или сантранспортом.

Химические и термические ожоги глаз: степени и первая помощь

Ожоги глаз — одно из неотложных состояний, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения. Частота, по данным различных авторов, 6,2 — 38,4% случаев всех повреждений. Преобладающий возраст 18-65 лет.

Выделяют два вида ожогов глаз – химические и термические. Химические ожоги вызываются щелочами и кислотами. Термические ожоги обусловлены повреждающим действием высокой температуры.

Если не оказать своевременную помощь при таких травмах глаза, ожоги могут привести к нарушению биохимических и физико-химических процессов тканей глазного яблока, что влечет за собой нарастающее нарушение трофики и глубокой некротизации глазных тканей.

Химические ожоги.

Химические ожоги глаз вызываются щелочами и кислотами.

К факторам риска получения таких глазных травм относятся: строительные работы, использование в производственной технологии концентрированных кислот и щелочей и др.

При ожогах кислотой возникает денатурация белков и образуется струп, препятствующий более глубокому проникновению в ткани кислоты. Повреждение ограничено веками, конъюнктивой, роговицей.

При ожогах, обусловленных воздействием щелочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щелочь проникает в ткани достаточно глубоко, вызывая повреждение не только век, конъюнктивы и роговицы, но и склеры, хрусталика и даже сетчатки.

Различают четыре степени химических ожогов глаз:

I степень (легкая) — боль и снижение зрения, покраснение кожи век и конъюнктивы, легкое помутнение влаги передней камеры;
II степень (средняя) — болевой синдром и снижение остроты зрения. При ожогах щелочью боль выражена сильнее, образуются пузыри, окруженные венчиком покраснения на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с образованием легко снимающихся пленок, инъекция сосудов вокруг роговицы;
III степень (тяжелая) — некроз кожи век, образование пленок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы, как «матовое стекло», отек и бледность конъюнктивы, помутнение влаги передней камеры глаза;
IVстепень (очень тяжелая) — распространенный некроз кожи, конъюнктивы и склеры. Отек и ишемия вокруг роговицы, помутнение роговицы интенсивное (фарфоровая пластинка); помутнение влаги передней камеры, повышение ВГД, локальная ретинопатия.

Читайте также: Мкб 10 рубец роговицы

жоги III и IV степени оставляют после себя помутнение роговицы — бельмо и симблефарон (сращение между конъюнктивой склеры и век).

При свежем химическом ожоге начинать оказывать помощь следует немедленно!

Первая помощь при такой травме глаза, как химический ожог I и II степени, выполняется по следующему алгоритму:

Закапать 0,25%-й раствор дикаина.
Обильное и длительное промывание глаз в течение 15-30 минут, желательно физиологическим раствором, при его отсутствии — нестерильной водой.
Закапать 1%-й раствор атропина (0,25% раствор скополамина).
За веки — 1 %-ю левомицетиновую мазь.
Консультация офтальмолога.

Оказание первой помощи при химических ожогах глаз III и IV степени:

Выполнение тех же мероприятий, что и при ожогах I и II степени.
При повышении ВГД — внутрь диакарб 0,25 — 0,5%-й раствор тимолола в каплях.
Антибиотики внутрь.
При болях — внутрь аналгетики (ненаркотические анальгетики).
Введение противостолбнячной сыворотки по Безредке (3000 ME).

После оказания первой помощи при таких травмах глаз необходима срочная госпитализация в глазной стационар!

Термические ожоги.

Термические ожоги глаз возникают при воздействии горячих жидкостей, брызг расплавленных или раскаленных металлов, пламени, кипящего масла, пара и т. д. Их тяжесть в значительной мере зависит от температуры повреждающего агента. При термических ожогах глаз повреждаются веки, лицо и другие части тела.

Различают четыре степени термических ожогов глаз:

I степень (легкая) — боль в глазу, кожа век и конъюнктива гиперемированы, отечны, ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, помутнение роговицы вследствие повреждения эпителия и поверхностных слоев стромы, повреждается только верхний слой роговицы, отёк и гиперемия век, светобоязнь, слезотечение, спазм век;
II степень (средняя) — боль в глазном яблоке, пузыри на коже век, резкая гиперемия кожи века, роговица мутная. Светобоязнь, слезотечение, спазм век. Повреждаются несколько слоев роговицы;
III степень (тяжелая) — выраженная боль в глазу, некроз конъюнктивы и роговицы до глубоких слоёв, но не более половины площади поверхности глазного яблока. Цвет роговицы — «матовый», или «фарфоровый». Отмечают изменения офтальмотонуса в виде кратковременного повышения ВГД или гипотонии. Возможно развитие токсической катаракты и иридоциклита;
IV степень (очень тяжелая) — глубокое поражение, некроз всех слоёв век (вплоть до обугливания). Поражение и некроз конъюнктивы и склеры с ишемией сосудов на поверхности свыше половины глазного яблока. Роговица «фарфоровая», возможен дефект ткани свыше 1/з площади поверхности, в некоторых случаях возможно прободение. Вторичная глаукома и тяжёлые сосудистые нарушения — передние и задние увеиты.

Ожоги четвертой степени, как правило, приводят к потере глаза. Роговица полностью разрушена. Возникает некроз конъюнктивы и всех тканей века.

Травмы глаз инородное тело роговицы неотложная доврачебная помощь Первая помощь при термических ожогах глаз I степени включает смазывание обожженной кожи век 1 %-й левомицетиновой мазью.

Во время оказания помощи при таких травмах глаз, как термические ожоги II степени:

В конъюнктивальный мешок закапывают 0,25%-й раствор инокаина, используют левомицетиновую мазь.
Внутрь — кеторол, нурофен, баралгин.
Кожу вокруг обожженных участков век протирают 70%-ым спиртом.
Пузыри вскрывают стерильной инъекционной иглой и на ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху — дезинфицирующую мазь.
Противостолбнячная сыворотка (1500-3000 ME) по Безредке.
Антибиотики в/м — разовая доза.

Необходима срочная госпитализация в глазной стационар!

При ожогах III и IV степени:

Первая помощь — как при ожоге средней тяжести.
Срочная госпитализация в глазной стационар!

Инородные тела конъюнктивы и роговицы глаза: симптомы и первая помощь

Травмы глаз инородное тело роговицы неотложная доврачебная помощь Инородные тела могут попасть в конъюнктиву и роговицу глаза.

Инородные тела конъюнктивы.

Инородное тело чаще внедряется в конъюнктиву верхнего века в 2—3 мм от межреберного края.

Симптомами такой травмы глаза являются ярко выраженная светобоязнь и боль, усиливающаяся при мигательных движениях. Инородное тело надо удалить как можно быстрее, так как при мигательных движениях оно нарушает целость эпителия роговицы. Соринка обычно легко удаляется без анестезии с помощью влажной ватной палочки.

Неотложная помощь при инородном теле конъюнктивы глаза:

Удалить инородное тело.
Закапать раствор 0,25%-го левомицетина или 20%-го сульфацила натрия.
Закладывание 1 % эритромициновой глазной мази.

Инородное тело роговицы.

Травмы глаз инородное тело роговицы неотложная доврачебная помощь Симптомами попадания инородного тела в роговицу являются резкое покраснение глаза, боль, выраженное чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение. При осмотре с помощью фокального освещения видна перикорнеальная инъекция, инородное тело в роговице.

При внедрении инородного тела в роговицу нарушается целостность эпителия; ткань, окружающая инородное тело, окисляется, образуется ободок ржавого цвета («окалина»), роговица теряет свою прозрачность.

Необходимо больного направить к врачу-офтальмологу.

Неотложная помощь при попадании инородного тела в роговицу глаза:

Закапать 0,25%-й раствор дикаина.
Удалить инородное тело специальным копьем или инъекционной иглой.
Закапать 0,5%-й раствор левофлоксацина и 20%-й раствор сульфацетамида.
Инстилляции 1%-го раствора тропикамида.
За веки — 1%-я левомицетиновая мазь.
Повязка-«занавеска».

Статья прочитана 3 390 раз(a).

Источник