Травматическая эрозия роговицы глаза когда проходит

Роговая оболочка глаза принимает на себя основную защитную функцию органов зрения и нередко не выдерживает воздействия внешних факторов. Ее поверхностное повреждение известно в офтальмологии под названием эрозия роговицы глаза. Заболевание сопровождается очаговым слущиванием эпителия — рогового слоя, который защищает внутренние структуры глаз от агрессивного влияния среды. Образовавшаяся язвочка становится «воротами» для инфекций, которые могут перейти на стекловидное тело, хрусталик и глазное дно. При отсутствии лечения эрозия способна привести к необратимой потере зрения.

строение глаза

Строение роговицы глаза

Внешняя оболочка глаза или роговица представляет собой многослойную линзу, которая выполняет роль экрана, защищающего органы зрения от механических, химических и температурных воздействий, а также является основной оптической преломляющей линзой. Состоит она из пяти слоев:

Поверхностный или эпителиальный — состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток, которые способны быстро делиться.
Боуменова мембрана — опорный слой, поддерживающий наружный эпителий. В ней меньше рядов клеток, но расположены они плотнее.
Строма — самая толстая часть роговицы, состоящая из кератоцитов, обеспечивающая прозрачность оболочки глаза.
Десмецетов слой — каркас роговицы, состоящий из эпителия. Самый жесткий и прочный слой.Внутренний слой — эндотелий, прилегающий к поверхности передней камеры глаза, состоит из видоизмененного эпителия. Он обеспечивает обменные процессы между внутренней средой органов зрения и наружными слоями роговицы.

Для заболевания характерно поражение только наружного эпителиального слоя. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает глубокие слои оболочки, провоцируя ее помутнение и инфицирование передней камеры глазного яблока.

Основные причины эрозии

Эрозия наружного слоя роговицы может возникать на фоне инфекционных или неинфекционных процессов. Причинами инфекционного повреждения являются:

поражение оболочки глаза вирусом герпеса;
обсеменение грибками;
хламидиоз глаз;
бактериальные конъюнктивиты, спровоцированные синегнойной палочкой, стрептококком, стафилококком.

Неинфекционные эрозии роговой оболочки обусловлены ее дистрофией, которая развивается на фоне недостаточности местного иммунитета, травматического повреждения. Наиболее распространенными причинами неинфекционных форм заболевания служат:

нарушения правил ношения контактных линз;
синдром сухого глаза;
попадание в глаз инородных предметов или химических веществ;
повреждение роговицы в процессе хирургического вмешательства на глазах;
травмы глаза.

Также патология возникает из-за аутоиммунных заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений: атопического дерматита, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т. д. На фоне этих заболеваний нередко развивается рецидивирующая, то есть повторяющаяся патология.

Важно! Неинфекционная и травматическая эрозия роговицы может осложниться присоединением инфекции. Так как оба вида требуют специфической терапии, при диагностике запущенного процесса врачу важно установить истинные причины болезни.

Симптомы

Клинические проявления эрозивного повреждения роговицы специфичны, поэтому поставить предварительный диагноз можно уже на этапе опроса пациента. Первый признак патологии — острая, иногда непереносимая боль в одном глазу. По ощущениям она схожа с попаданием в глаз острого инородного предмета или песка. Спустя 1-2 суток после начала разрушения роговицы возникает реактивное слезотечение, появляется отечность век, в 80% случаев больные сталкиваются с блефароспазмом: неспособностью открыть глаз и нормально моргать.

Для инфекционной эрозии характерно наличие дополнительных симптомов:

покраснение и отечность слизистых оболочек глаза с первых суток заболевания;
выделение из глаза гноя;
светобоязнь (усиление неприятных ощущений при попытке посмотреть на источник света).

Если бактериям удалось повредить центральную часть роговицы, наблюдается заметное снижение остроты зрения.

При рецидивирующей форме эрозии роговицы глаза на оболочке формируются рубцовые ткани, которые почти не пропускают свет. Кроме того, эрозии при такой форме болезни перерастают в язвы — более глубокие очаги дистрофии роговицы. При тяжелом течении они могут достигать передней камеры глаза и служить воротами для инфекций. Такая форма болезни чаще всего заканчивается потерей зрения.

Диагностика

Для диагностики эрозивного повреждения роговицы используются методы детальной визуализации. Осмотр глаз с помощью специальных инструментов помогает определить причину недомогания:

обнаружить инородные предметы в конъюнктивальном мешке;
увидеть опухолевые изменения слизистых оболочек;
визуализировать экссудат при инфекционных заболеваниях глаз.

После простого визуального осмотра проводится биомикроскопия глаза — детальный осмотр роговицы с помощью специального оптического прибора. Процедура помогает визуализировать эрозию, определить ее размер и степень проникновения в роговицу.

биомикроскопия глаза

Полезно знать! Если врач видит внешние признаки эрозии, но не может обнаружить патологический очаг из-за его небольших размеров, он использует флуоресцеин — специальный краситель, который «подсвечивает» даже микроскопические повреждения на роговой оболочке глаз.

Для выявления причин заболевания используют дополнительные исследования:

диафаноскопию или измерение внутриглазного давления;
офтальмоскопию и ультразвуковую диагностику для выявления внутриглазных патологий;
бактериологические и цитологические анализы мазка с конъюнктивы.

Пациентам, которые носят контактные линзы, придется сдать их для проверки под микроскопом. Дело в том, что на них могут быть микроскопические трещины и шероховатости, способные повредить роговицу. На основании полученных в процессе диагностики данных врач назначает лечение.

Методы лечения

Первым этапом терапии эрозии на роговице неинфекционного происхождения становится туширование дефекта раствором бриллиантовой зеленой или йода. Это препятствует дальнейшему распространению деструктивного процесса вглубь и вширь. При стремительном развитии дегенеративного процесса врач может применить лазерную коагуляцию границ эрозии.

После очищения патологического очага лечение эрозии продолжают с применением физиотерапии:

ультрафонофорез — введение лекарственных растворов в роговицу посредством ультразвуковых волн;
электрофорез — введение медицинских препаратов с помощью воздействия электрических волн;
магнитотерапию — воздействие на ткани глаза магнитным полем.

Для ускорения заживления эрозии используются кератопротекторы — средства, ускоряющие регенерацию эпителиального слоя оболочки глаза. К ним относятся препараты «Керакол», «Визитил», «Дакролюкс». Они содержат гипромеллозу и схожие с ней органические соединения, которые образуют на поверхности роговой оболочки тонкую пленку, защищают от внешних воздействий. Помимо этого, в состав кератопротекторов включают соединения, стимулирующие регенерацию тканей, восстанавливающие кровоснабжение органов зрения.

Для уменьшения симптоматики, защиты поверхности глаза от трения, устранения раздражений используют увлажняющие капли в глаза: «Систейн Ультра», «Визин», «Офтагель» и их аналоги.

Если консервативная терапия не может сдержать распространение эрозии или дефект стремительно углубляется и распространяется вширь, используют кератопластику — микрохирургическое восстановление роговицы.

При инфекционной эрозии, помимо перечисленных препаратов, используют лекарства, соответствующие выявленному возбудителю: антибиотики, противогрибковые, противовирусные или противопаразитарные средства. Для ослабления воспалительного процесса, который обязательно сопутствует инфекционной эрозии, применяют:

антигистаминные препараты;
иммуномодуляторы;
противовоспалительные средства.

Их используют в форме мазей, капель в глаза (инстилляций), внутриглазных (парабульбарных) инъекций. Длительность их применения зависит от тяжести патологического процесса.

Заживает эрозия роговой оболочки в течение нескольких недель. На ее месте может образоваться рубцовая ткань, вызывающая ухудшение зрения. Если со временем она не замещается здоровыми тканями, проводят микрохирургическую операцию — лазерную абляцию. Хирург-офтальмолог удаляет поверхностные слои роговой оболочки, после чего на их месте формируется здоровая ткань.

Во время лечения эрозии на роговице не рекомендуется использовать местные анестетики и анальгетики. Они нарушают заживление и могут спровоцировать истончение роговицы.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении эрозия бесследно исчезает за 2-4 недели. Повторное появление дефекта или рубцевание при правильной терапии маловероятны.

Запоздалая диагностика и лечение чреваты многочисленными осложнениями:

Неоваскуляризацией роговицы — образованием дополнительных сосудов, проникающих в роговую оболочку, которые снижают остроту зрения. Устранить осложнение можно только хирургическим методом.
Прободной язвой с десцеметоцеле — выпячиванием внутрь глазного яблока. Через отверстие язвы может вытекать наружу содержимое глазного яблока, в некоторых случаях происходит ущемление радужки. Со временем патология приводит к глаукоме или атрофии зрительного нерва.
Инфицированием стекловидного тела с образованием гнойного экссудата. Осложнение заканчивается распространением инфекции на головной мозг, кровеносную систему, другие органы.

Читайте также: Эрозии роговицы что это

Избежать осложнений можно, обращаясь к офтальмологу сразу после появления неприятных симптомов и соблюдая предписания врача.

Источник

Эрозия роговицы глаза – это повреждение верхнего слоя роговицы (эпителия), которое возникает по нескольким причинам. Болезнь проявляет себя неприятной симптоматикой и при неблагоприятных условиях склонна к рецидиву.

Что это такое – эрозия роговицы глаза

Заболевание, проявляющее себя образованием на эпителии роговицы участков повреждений. Они могут носить локальный или точечный характер.

Обширные повреждения приводят к появлению неприятной симптоматики:

Резкая и ярко выраженная боль в глазах.
Снижение остроты зрения (если повреждения эпителия расположены в центре).
Невозможность переносить яркий свет (светобоязнь).
Повышенное слезоотделение.
Покраснение и раздражение слизистой.

Отдельным симптомом может быть боль в глазном яблоке при надавливании.

Нередко боль настолько сильна, что человек просто не может раскрыть глаза. Глазное яблоко болезненно реагирует на свет, возникает обильное слезоотделение и раздражение.

Причины возникновения заболевания:

травматическое повреждение эпителия роговицы (возникает при попадании на слизистую оболочку инородного тела).
ожог химического или теплового характера (при попадании химических веществ в глаза человек успевает закрыть веки, но реагенты могут быть настолько токсичными, что обжигают веко изнутри, заодно повреждая и роговицу);
неправильный уход за контактными линзами (линзы сильно сушат роговицу и если носить их неправильно, то могут возникнуть проблемы).

Выбрать увлажняющие капли для линз поможет данный материал.

На видео – эрозия роговицы глаза:

Эрозия может проходить с образованием на поверхности сетчатки полостей (пузырей, наполненных жидкостью). Когда пузыри лопаются, происходит обширная травматизация эпителия, возникает сильная боль в глазах. Может возникать такие симптомы, как рябь в глазах и головная боль.

Стоит отметить, что интенсивность болевого синдрома постепенно снижаться и через несколько дней, человек будет ощущать «сухость в глазах», присутствие инородного тела. Это ощущение может беспокоить довольно долго, сохраняться до нескольких недель или даже месяцев.

Эффективные капли против сухости глаз представлены тут.

Виды и классификация эрозии сетчатки

Всего существует 2 типа заболевания. Офтальмологи различают:

Травматический вид

Травматическую эрозию.
И рецидивирующую.

Травматическая – повреждение эпителия

Травматическая – возникает, как следствие воздействия извне. То есть в глаз попало инородное, тело, был контакт с химическими реагентами, воздействие высоких температур и т. д. В таком случае повреждения не затрагивают глубокие слои роговицы глаза. Поврежден только эпителий.

Проверить остроту зрения в домашних условиях можно по ссылке.

Рецидивирующая

Рецидивирующая эрозия тоже возникает по причине повреждения, но только в этом случае повреждены более глубокие слои роговицы. Если в процессе воздействия была затронута базальная мембрана (слой роговицы, который поддерживает клетки эпителия), то заболевание приобретёт рецидивирующий характер.

Поскольку базальная мембрана – это более плотный слой клеток, изменения в ее строение приведут к повреждению эпителия — как следствие рецидив эрозии.

Диагностика патологии и ее классификация проходит при проведении офтальмологического осмотра с использованием щелевой лампы. Но если участки эрозии не общины и врачу трудно определить их место локализации, то применяют медицинские красители.

С их помощью офтальмолог «окрашивает» роговицу, что позволяет обнаружить даже незначительные повреждения на поверхности эпителия.

Этих манипуляций, как правило, достаточно для дифференцирования заболевания. Но в некоторых случаях проводят УЗИ глазного яблока.

Для диагностики также назначают кератотопографию роговицы о которой подробно рассказано здесь.

Последствия

Заболевание при отсутствии адекватной терапии может стать причиной:

снижения остроты зрения (при этом процесс будет носить необратимый характер);
помутнения роговицы (за счет чего наблюдается резкое падение зрения, оперативно не лечиться, требует длительной медикаментозной терапии);
инфицирования болезнетворными микроорганизмами (если травматическое повреждение затронуло не только роговицу, но и стекловидное тело, то инфекция может привести к полной слепоте);
катаракты (образовавшая на глазу плотная пленка, которая влияет на остроту зрения, требует хирургического удаления. Узнайте подробнее что это – катаракта глаза).

Для лечения катаракты применяют факоэмульсификацию, о которой подробно рассказано в статье.

Наиболее частое осложнение – это развитие эрозии рецидивирующего характера или просто рецидив заболевания с соответствующими признаками.

Но если вовремя обратиться к врачу, то осложнений удастся избежать. При адекватной терапии неприятные признаки болезни уйдут через 3-5 дней.

После лечение иногда может возникнуть вторичная катаракта.

Лечение

Болезнь требует медикаментозной терапии, которая проходит в несколько этапов. Врач назначает пациенту:

Капли. Можно применять капли Тиотриазолин.
Мази.
Антибиотики местного действия.

Капли и мази обладают регенерирующим эффектом. Они помогают быстрее восстановить клетки поврежденного эпителия и снизить интенсивность болевого синдрома.

Капли применяют на протяжении дня, а вот мази с аналогичным действием используют перед сном. Средство закладывают за веко, оно отличается длительным эффектом.

Антибактериальные препараты местного действия (антибиотики в виде капель) используют для того, чтобы избежать последствий – инфицирования стекловидного тела и других отделов глазного яблока.

Антибиотики используют на протяжении 5–7 дней, этого будет достаточно. Можно попробовать применять антибиотики при вирусном конъюнктивите.

После окончания лечения для избежания рецидива заболевания офтальмолог назначает применение препаратов в форме капель на основе человеческой слезы.

Длительность

Длительность лечения:

капли и мази с восстанавливающим эффектом от 5 до 15 дней, в зависимости от степени повреждений и индивидуальных особенностей организма человека;
антибактериальные препараты местного действия от 7 до 10 дней;
капли на основе слезы от 2 до 3 месяцев.

Если требуется, то принимать средства на основе человеческой слезы можно на протяжении более длительного периода времени. Если работа связана с нагрузками на органы зрения, то использовать подобные препараты рекомендуется курсами.

Узнайте, какие существуют таблицы для проверки зрения на дальтонизм.

В качестве физиотерапевтического лечения доктор может назначить магнитотерапию. Она ускоряет процесс восстановления тканей. Проводиться в рамках амбулаторного и стационарного лечения.

Средства и методы лечения

Чаще всего пациентам офтальмологи рекомендуют использовать следующие медикаментозные средства:

Капли, способствующие восстановлению клеток эпителия: Систейн Ультра, Оксиал.
Мази и гели с аналогичным эффектом: Видисик, Офтагель.
Антибактериальные препараты: глазная мазь Флоксал (см. инструкцию по применению). Также средство выпускается в форме капель.
Средства на основе человеческой слезы: Баларпан, Таурин, Тауфон, глазные капли Визоптик (см. инструкцию).

Препарат	Механизм действия	Правила приема
Систейн ультра: глазные капли в тюбике (от 3 до 15 мл)	На протяжении дня увлажняют роговицу, отличаются длительным эффектом.	Закапывают по 1-2 капли в каждый глаз, при необходимости несколько раз в день. Перед использованием флакон необходимо встряхнуть.
Видисик гель: препарат на основе искусственной слезы	Стимулирует регенерацию эпителия, защищает роговицу от повреждений за счет создания на ее поверхности защитной слизистой оболочки.	В зависимости от тяжести поражения органов зрения гель закапывают в конъюнктивный мешочек по 1–2 капли на ночь, перед сном.
Тауфон	глазные капли, обладающие регенеративным действием, ускоряют метаболические процессы, помогают предотвратить образование катаракты.	Курс лечения продолжают на протяжении 3 месяцев, закапывают по 1–2 капли в каждый глаз, несколько раз в день.
Мазь Флоксал	Обладает бактерицидным и противобактериальным действием.	Небольшое количество мази закладывают в нижнее веко. Если используют препарат в форме капель, то их закапывают по 1–2 капли в конъюнктивный мешочек.

Лечение эрозии роговицы проходит в несколько этапов, особой сложностью не отличается. Но если отказаться от адекватной терапии, то велик риск развития осложнений. Заболевание может перейти в рецидивирующую форму и стать причиной тяжелых осложнений.

Источник