Травма роговицы у животных лечение
Ефимова Александра Александровна — ассистент ветеринарного офтальмолога ИВЦ МВА
Травма роговицы — это нарушение ее целостности, после воздействия на нее различных внешних причин.
Причинами травматизации роговицы могут быть следующими:
— инородное тело
— кошачий коготь
— эктопическая ресница
— патологии век (заворот, новообразования, колобома и т.д.)
Травму роговицы могут получить любые собаки и кошки, но к группе риска относятся брахицефалические породы. Так же некоторые породы имеют предрасположенность к завороту век. Среди собак это шар пей, чау-чау, сенбернары, английские бульдоги, ротвейлеры, лабрадоры, голден ретриверы и пр. У кошек породную предрасположенность имеют персидские, британские, шотландские, сфинксы, мейн-куны и пр.). Эктопические ресницы чаще встречаются у таких пород, как пекинес, ши тцу, ангийский бульдог, пудель, боксер, лхасский апсо, прямошерстный ретривер.
В норме роговица гладкая, блестящая, прозрачная, без сосудов, она очень богата нервными окончаниями, поэтому все патологические процессы, проходящие на роговице, очень болезненны. Следовательно, при травме роговицы будут наблюдаться следующие клинические признаки: блефароспазм, светобоязнь, обильные истечения из глаза, наличие дефекта роговицы и изменение ее цвета. Оценить же степень повреждения роговицы и определить прогноз можно только на приеме у офтальмолога при помощи специального оборудования и витальных красителей.
При попадании инородного тела в глаз, оно может находиться в конъюнктивальном мешке и механически травмировать роговицу, либо находиться в тканях роговицы в виде занозы. Чаще подвержены молодые собаки. Инородное тело может представлять собой, например: семена растений, ветки, щепки, осколки, железная стружка и т.п. И порой размер инородного тела настолько мал, что его можно обнаружить только при помощи щелевой лампы (прибор, сочетающий в себе увеличение и освещение). Так же не стоит забывать в зимнее время про реагенты, ведь любители копаться в снегу рискуют получить химический ожог при попадании реагента в конъюнктивальный мешок.
Кошачьи царапины считаются наиболее опасными, так как с когтями кошки зачастую заносят инфекцию, а оценить глубину повреждения невооруженным глазом невозможно. Как правило, царапины обнаруживаются в верхнем внешнем квадранте роговицы, также кошачий коготь способен оставить сквозную рану. Если дело обошлось поверхностным повреждением, то не стоит его недооценивать, ведь без своевременного лечения на месте повреждения может образоваться язва с последующими осложнениями, вплоть до потери глаза в целом. Данному типу травматизма подвержены и собаки и кошки в любом возрасте, но наиболее высок риск у животных с выпуклыми глазами и плоской мордой.
Эктопические ресницы — это ресницы, растущие из мейбомиевой железы и выходящие на пальпебральную конъюнктиву, т.е. растут по направлению к роговице, контактируют с ней, вызывают раздражение с последующим изъязвлением в области проекции роста ресницы. Данная патология может быть односторонней и двусторонней. Эктопические ресницы в основном встречаются у собак в молодом возрасте с периодическим проявлением клинической картины, характерной для травмы роговицы, так как эктопические ресницы, как и другие ресницы, выпадают, и на некоторое время клинические признаки могут пропасть. Ресницы могут быть пигментированными, а могут быть прозрачными, обнаружить такую гораздо сложнее.
Заворот век (энтропион) – заворот края века (или его части) внутрь, из-за чего волосы на веке контактируют с роговицей. Клиническая картина будет такая же, как при эктопической реснице. Заворот век может передаваться по наследству (конформационный энтропион), быть спастическим, быть следствием изменения размера (микрофтальм) или положения (энофтальм) глазного яблока.
Новообразования, которые растут по краю века и имеют контакт с поверхностью роговицы, могут причинять дискомфорт, или механически травмировать ее. Опухоли век чаще встречаются у возрастных животных. У собак опухоли, как правило, доброкачественного характера, у кошек, в основном, злокачественные.
Колобома века – это отсутствие части века в виде выемки. Дефект может быть врожденным и сочетаться с другими врожденными патологиями (волчья пасть, заячья губа), либо приобретенным в результате травмы. В норме для того чтобы роговица не пересохла, она должна полностью прикрываться веками во время моргания для равномерного распределения по ней слезной пленки. При таком дефекте данный процесс не осуществляется, и участок роговицы, который остается не прикрытым веком, наиболее уязвим.
Своевременное обращение к специалисту — залог успешного лечения, а так же способ избежать возможных осложнений. Нужно понимать, что не все травмы роговицы поддаются консервативному лечению, некоторые патологические состояния могут потребовать хирургической коррекции.
Вернуться к списку
Источник
Травмы глаза у животных — достаточно распространенное явление. Любые травмы глаза сопровождаются сильной болезненностью. Порою животное даже не позволяет прикоснуться к поврежденному глазу, а в некоторых случаях даже к голове. Следует принимать во внимание, что при подобном поведении животного не следует пытаться осматривать глаз или силой его открывать. В этом случае вы рискуете только усугубить ситуацию, ведь оценить повреждение глаза у собак и кошек, а также его степень может только специалист. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с общей информацией и основными симптомами, которые возникают при травмах глаза, а при возникновении подозрения на повреждение у животного незамедлительно обратиться за консультацией к ветеринару.
Травмы роговицы глаза у животных
Травма глаза у собаки, кошки или другого животного достаточно часто сопровождается повреждением роговицы, что является достаточно опасным.
При травмах роговицы заметно помутнение, изменение рельефа в виде царапин, кратеров, бугристости и прочих проявлений. Травмы роговицы очень опасны, поскольку травмирующий предмет всегда заносит инфекцию в место повреждения, особенно это относится к травмам роговицы, которые нанесены кошачьими когтями.
При прободных (сквозных) травмах роговицы можно обнаружить сгустки крови, как внутри глаза, так и на поверхности роговицы и в конъюнктивальной полости. При этом глаз животного очень болезненный.
Рис.2. Травма роговицы кошачьим когтем.
Контузионные травмы глаза у кошки и собаки
При ушибленных (контузионных) травмах глаза у собаки или кошки глаз болезненный, иногда внутри глаза заметна кровь, роговица может помутнеть. Хотя состояние глаза внешне не сильно изменено, такая травма не менее опасна, чем сквозное ранение глаза.
При контузионных травмах повреждаются внутренние структуры глаза (сосудистая оболочка, цилиарное тело, сетчатка, хрусталик и стекловидное тело), что при отсутствии лечения нередко приводит к слепоте, развитию глаукомы, субатрофии глаза, эндофтальмиту, панофтальмиту.
Рис.3. Контузионная травма глаза.
Диагностика и лечение травм глаза у котов и собак
Любое повреждение глаза у собак и кошек является опасным, требует внимания и соответствующего лечения. Если своевременно не было назначен курс процедур, то травма может повлечь за собой достаточно серьезные осложнения, вплоть до полной слепоты животного или потери глаза.
Если животное не позволяет прикоснуться к глазу, не стоит его трогать, так как, нечаянно надавив на глаз (при сквозном ранении), вы только усугубите травму. Врач-офтальмолог в таких случаях обезболивает глаз, после чего можно провести его обследование и обработку.
Какие симптомы у животного должны насторожить?
Травма глаза у кота или собаки может произойти в отсутствие хозяев дома, а также во время прогулок на улице. В любой квартире присутствует масса предметов, о которые животные могут повредить глаз. Существует целый ряд симптомов, при обнаружении которых у животного следует сразу же обратиться за помощью.
Повреждение глаза у кошки и собаки чаще всего сопровождается следующими симптомами и поведением:
• Прищуривание глаза;
• Обильное слезотечение;
• Неровность на поверхности глаза;
• Припухлость и покраснения роговицы;
• После игр животное резко закрыло глаз, отмечается странность в поведении.
Очень важно при травме глаза у кошки или собак незамедлительно обратиться к ветеринарному специалисту. Даже при очень тяжелых повреждениях при обращении в клинику на первые или вторые сутки после травмы удается спасти животным зрение без серьезных последствий.
Рис.4. Прищуривание глаз (блефароспазм).
Рис.5. Обильное слезотечение.
Офтальмолог ЦВП «Элитвет»
Кошара Е.В.
Источник
Роговицей называется оболочка глаза, состоящая их фибринозных волокон. Толщина этой оболочки у собак составляет примерно 0,5 мм, диаметр ― от 12 до 18 мм. Гладкая, прозрачная, лишенная сосудов выпуклая роговая оболочка занимает практически все видимую часть глаза, обеспечивая 70% преломления света и выполняя защитную функцию. Травмы роговицы у собак ― довольно частая проблема, ведь эти животные подвижны, любознательны и далеко не всегда осторожны. Владельцы собак должны знать, как оказать своему питомцу первую помощь и какими методами лечатся травмы роговицы.
Причины повреждения роговицы
Наиболее часто повреждения роговицы встречаются у охотничьих псов, это связано с их «профессиональной деятельностью»: собака может поранить глаз, пробираясь через колючий кустарник или при драке с другим представителем своей породы. Причиной травмы глаза может также быть:
- проволока и другие острые предметы;
- химические вещества;
- кошачий коготь (это самый опасный вид повреждения, коготь кошки способен нанести глубокую рану, к тому же под ним находится большое количество патогенной микрофлоры);
- эктопия (ресницы, которые растут по направлению к роговице) или энтропион (заворот век). При таких патологиях ресницы непрерывно раздражают глазное яблоко.
В группе риска по травмам роговицы породы собак с выпуклыми глазами и плоской мордой (брахицефалы), а также породы с генетической предрасположенностью к завороту век или эктопии. Это сенбернары, ротвейлеры, лабрадоры, боксеры, английские бульдоги, чау-чау, а из мелких пород пекинес и ши тцу.
Симптомы
В роговице глаза находится много нервных окончаний, поэтому при ее повреждении собака испытывает дискомфорт и боль. Животное становится беспокойным, часто трет поврежденный глаз лапой или трется им о предметы. Симптомами, указывающими на травмы роговой оболочки, также служат:
- обильное слезотечение;
- покраснение конъюнктивы глаза;
- помутнение роговой оболочки в зоне повреждения;
- спазма век (блефароспазм);
- светобоязнь (животное отворачивается от источника света, щурит глаза, зажмуривается).
Внимание! Самостоятельно применять какие-либо методы лечения, в том числе извлекать застрявший в роговице инородный предмет, категорически запрещается ― такие манипуляции могут грозить разрывом роговой оболочки и нарушением целостности глазного яблока. Но оказать пострадавшему питомцу первую помощь можно и нужно, после чего собаку необходимо как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику.
Первая помощь
Прежде всего, следует предотвратить возможность расчесывание собакой поврежденного глаза. Для этого на нее нужно надеть защитный воротник. Такие конструкции продаются в ветеринарных аптеках, и представляют собой изготовленный из прозрачного пластика усеченный конус, узкая часть которого крепится к ошейнику. В домашних условиях защитный воротник можно сделать из картона, очень плотной ткани или же пластиковой кухонной салфетки. Диаметр нижней части воротника должен соответствовать размерам ошейника в застегнутом виде, а ширина такой, чтобы закрывала всю шею и голову собаки до кончика носа. Верхний и нижний края воротника нужно обернуть медицинским пластырем.
Если до ветеринара добираться придется долго, можно облегчить состояние питомца, закапав в глаз 2% раствор новокаина или инокаин. Это местные анестетики, их действие наступает через 0,5-1 минуту и сохраняется до получаса. Другие глазные капли или мази, а также народные средства без назначения ветеринара применять нельзя.
Диагностика
Чтобы установить причину и оценить степень повреждения роговой оболочки, ветеринарный офтальмолог проводит физикальный осмотр собаки. Затем он исследует роговицу глаза с помощью щелевой лампы с лупой (часто размеры инородного тела настолько малы, что без такого прибора их обнаружить невозможно).
Животному также проводят тест с водным красителем (обычно используется флюоресцеин). Поврежденный участок отличается высокой гидрофильностью, и поэтому при проведении пробы окрашивается. При необходимости собаке может быть назначено УЗИ глаза. Из-за некоторой болезненности диагностических процедур при их проведении проводится местное обезболивание или снижение болевой чувствительности с помощью седации.
Лечение
Лечение поврежденной роговицы глаза у собаки зависит от серьезности травмы. При поверхностном повреждении оболочки достаточно применения препаратов, снимающих воспаление и уничтожающих патогенную микрофлору.
В ветеринарии для этой цели используют глазные капли:
- «Барс» (действующие вещества левомицетин и фурацилин);
- «Ирис» (действующее вещество сульфат гентамицина);
- «Ципровет» (действующее вещество ципрофлоксацин);
- «Лакримин» (действующие вещества левомицетин и сульфосалицилат натрия);
Ветеринар также может прописать собаке глазные мази, которые следует закладывать животному под нижнее веко. Хороший противовоспалительный и обеззараживающий эффект дают препараты на мазевой основе:
- «Мизофен» (действующие вещества хлорамфеникол и гидрохлорид левамизола);
- «Оптиммун» (действующее вещество циклоспорин);
- Глазная окситетрациклиновая мазь.
При обширном или глубоком повреждении роговицы приходится прибегать к хирургическому лечению: оптикореконструктивной операции или трансплантации донорской роговицы.
Важно! Чтобы собака не могла усугубить травму или занести инфекцию, расчесывая больной глаз, на весь период лечения на нее должен быть надет защитный воротник. Его конструкция позволяет животному нормально видеть и не мешает принимать пищу.
Меры профилактики травмы глаз у собак
Чтобы минимизировать вероятность повреждения роговицы глаза, собаку рекомендуется выгуливать на поводке, тогда она не сможет вступать в уличные драки или поранить глаз, пробираясь сквозь кусты. При поездке в автомобиле нельзя позволять собаке высовывать голову из окна.
Если в вашем доме живут и собаки, и кошки, позаботьтесь, чтобы они мирно сосуществовали. Все средства бытовой химии необходимо хранить в месте, недоступном для ваших питомцев.
Читайте также:
- Заворот века у собаки: лечение
- Синдром сухого глаза у собак: причины и лечение
- Воспаление третьего века у собак: симптомы и лечение
Загрузка…
Источник
Рана роговицы с ущемление радужной оболочки у ши-цу
Повреждения органа зрения являются одной из основных причин слепоты у мелких домашних животных. Травмы глаз и их вспомогательных органов могут быть следствием воздействия механических, термических, химических повреждающих факторов, а также лучевых поражений. Роговая оболочка является передней, наиболее выступающей частью наружной оболочки глаза. Как следствие роговица более других оболочек глаза подвержена воздействию механических, химических, физических факторов внешней среды, подвергается постоянным атакам со стороны вирусов, бактерий и простейших. По нашим данным наиболее частым травматическим поражением глаза являются непроникающие и проникающие ранения роговицы, а также их осложнения в виде язв роговицы, десцеметоцеле. Соответственно, методами первой ветеринарной помощи и методами диагностики проникающих ранений роговицы должны владеть ветеринарные врачи любой специализации.
Цели
1. Систематизация знаний ветеринарных специалистов в вопросах диагностики и оказания первой медицинской помощи животным с проникающими ранениями роговицы.
2. Нахождение и внедрение в ветеринарную практику простых (не требующих специальных навыков, оборудования и инструментария) и доступных каждому ветеринарному врачу методов лечения проникающих травм роговицы.
3. Формирование единого алгоритма диагностических и лечебных манипуляций при наличии проникающих ран роговицы.
Материалы и методы
Разработка и внедрение диагностических и лечебных мероприятий у животных, получивших проникающее ранение роговицы, проводилась на базе международного центра лечения и реабилитации животных «Зоовет». Исследования эффективности различных методов лечения травм глаз проведены на 305 собаках и кошках с проникающими ранениями роговицы в период с 2004 по 2008 гг.. Для диагностики использовались осмотр пациента в темной комнате с помощью фокального и бокового освещения, осмотр с помощью ручной щелевой лампы Heine HSL 150, окрашивание роговицы флуоресцином, проведение пробы Зейделя, осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа Heine K180. В ряде случаев проводилось УЗ исследование. Отработка большинства техник оперативного вмешательства выполнена с использованием стандартного хирургического инструментария без использования увеличительной техники.
1. Проникающие ранения роговицы – это разновидность травматического поражения роговицы, при котором травматический агент проникает в полость глазного яблока через роговицу. Все проникающие ранения роговицы целесообразно разделить по сложности на:
- неосложненные прободные ранения роговицы
- рана роговицы с ущемлением радужки
- прободная рана роговицы с повреждением хрусталика
- прободная рана с признаками гнойной инфекции
2. Диагностика проникающих ранений роговицы
При большом разнообразии проникающих ранений роговицы методы их диагностики во многом схожи. Существуют абсолютные и относительные признаки прободного ранения роговицы.
Абсолютные
- Наличие зияющей раны роговицы
- Ущемление в ране частично выпавших внутренних оболочек и сред
- Наличие раневого канала в проекции роговичной раны
- Наличие инородного тела или пузырька воздуха в передней камере
- Положительная цветовая проба Зейделя
Относительные
- Аномально мелкая или глубокая передняя камера
- Разрывы радужной оболочки
- Внутриглазные кровоизлияния
- Травматическая катаракта
Диагностика проникающих ранений роговицы должна быть комплексной и включать в себя данные анамнеза, наличие признаков прободного ранения роговицы, ультразвуковое исследование.
Фистулизирующая рана роговицы у кошки
3. Диагностика и лечение неосложненных прободных ранений роговицы, фистуализирующих ран.
Неосложненное прободное ранение роговицы – сквозное травматическое поражение роговицы, при котором интраокулярные структуры не вовлечены в раневой процесс.
Диагностика
- Роговичный синдром
- Изменение глубины передней камеры глаза
- Положительная проба Зейделя
Принципы лечения
- Герметизация раны
- Проведение противомикробной терапии
- Проведение терапии направленной на ускорение регенерации роговицы
3.1. Методы герметизации роговичной раны
- Введение в переднюю камеру аутокрови
- Проведение конъюнктивальной пластики по Кунту
- Наложение роговичного шва
3.1.1. Введение в переднюю камеру аутокрови
Показания
- Фистулизирующие раны роговицы
- Дефекты роговицы маленького диаметра
Методика операции
- Парацентез роговицы в области лимба
- Введение небольшого количества венозной аутокрови (0,5-0,7 мл) в переднюю камеру глаза
- Придание телу пациента такого положения, чтобы сформировалась гифема в области раны. Продолжительность 30-50 мин.
3.1.2. Проведение конъюнктивальной пластики по Кунту свободным лоскутом.
Показания
- Фистулизирующие раны роговицы.
- Дефекты роговицы маленького диаметра, либо резанные линейные раны роговицы
- Возможность закрытия достаточно больших дефектов
Методика операции
- Выкраивание поверхностного лоскута конъюнктивы в нужном квадранте
- При необходимости проведение послабляющих надрезов вблизи свода
- Наложение швов в углах разреза конъюнктивы вблизи лимба
3.1.3. Наложение роговичных швов
Показания
Прободные ранения роговицы, когда не возможна герметизация раны по Кунту.
Методы наложения
- Используют монофиламеновую нить 7/0 8/0
- Игла колющая с двумя режущими кромками
- Возможно сшивание раны простыми узловатыми швами, непрерывным или комбинированными швами
- Узловатые швы накладывают на расстоянии 1-1.5 мм друг от друга
- Первыми накладывают швы, восстанавливающие форму роговицы
- Перед затягиванием крайнего роговичного узла в переднюю камеру вводится пузырек стерильного воздуха
4. Диагностика и лечение ран роговицы с ущемленной радужной оболочкой
Раны роговицы с ущемлением радужной оболочки – сквозные травматические поражения роговицы при которых в раневом канале роговицы ущемлена радужная оболочка.
Диагностика
- Ущемленная радужная оболочка
- Значительный отек роговицы
- Кровоизлияние в переднюю камеру
- Перекорнеальная инъекция сосудов
- Поверхностная васкуляризация роговицы по лимбу
Лечение
При жизнеспособности радужной оболочки:
- освобождение от фибринных наслоений и склеек с раневыми краями
- поэтапное погружение радужки в переднюю камеру
- ушивание роговичной раны («шов на шпателе»)
- введение стерильного воздуха в переднюю камеру
При сомнении в жизнеспособности:
- освобождению от фибринных наслоений и склеек с раневыми краями
- иссечение радужной оболочки в пределах неизмененной ткани (внимание при работе со сфинктером раны)
- возможно ушивание радужки
- герметизация роговицы
- введение стерильного воздуха в переднюю камеру
5. Диагностика и лечение прободных ран роговицы с повреждением хрусталика
Травмы роговицы с повреждением хрусталика – травматические поражения роговицы, при которых травматизации подверглась передняя капсула и глублежащие ткани хрусталика.
Диагностика
- Наличие в передней камере хрусталикового вещества
- Частичное помутнение капсулы хрусталика
- Травматическое помутнение хрусталикового вещества
Лечение
- По возможности более полное удаление хрусталикового вещества
- Герметизация роговичной раны
6. Диагностика и лечение прободных ран роговицы с признаками гнойной инфекции
При длительном отсутствии адекватного лечения и разрушении гематоофтальмического барьера проникающие ранения роговицы могут осложняться развитием гнойной инфекции в полости глаза. Гнойное воспаление развивается, вследствие проникновения в полость глаза патогенных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, пневмококк). Проявляется в виде:
Эндофтальмит у пекинеса
- Гнойного иридоциклита (интенсивная смешанная инъекция сосудов, в передней камере гной— гипопион, изменяется цвет и рисунок радужки, в области зрачка нередко появляется серовато-желтая пленка экссудата, глаз резко болезненен)
- Эндофтальмита (смешанная инъекция сосудов, появляется хемоз конъюнктивы, резкая болезненность, абсцесс стекловидного тела, VIS=0)
- Панофтальмита (воспалительный процесс может распространятся на все оболочки глаза, глаз более болезненный, отеки, гиперемия век и хемоз конъюнктивы значительны и нарастают. Экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, роговица гнойно-инфильтрированная, передняя камера заполнена гноем. Заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, отказом от корма)
Лечение осложненной прободной раны роговицы
Сопровождающейся гнойным иридоциклитом
- НЕ ГЕРМЕТИЗИРОВАТЬ
- Промывание передней камеры раствором антибиотиков
- Укрывание роговицы тарзорафией
- Мощная системная и местная антимикробная терапия
Сопровождающейся эндофтальмитом
- Энуклеация
- Мощная системная антимикробная терапия
Сопровождающейся панофтальмитом
- Энуклеация
- Мощная системная антимикробная и дезинтаксикационная терапия
© Ветеринарный врач — офтальмолог
Константиновский Александр Андреевич
Источник
