Травма роговицы по латыни

КЕРАТИТ

(keratitis: керат — + -ит) — воспаление роговицы, характеризующееся ее помутнением и снижением зрения.
кератит актиномикозный (k. actinomycotica; син. актиномикоз роговицы) — К., вызванный актиномицетами; возникает обычно при повреждении роговицы предметами (напр., осколками древесины), зараженными возбудителем.
кератит аллергический (k. allergica) — К., возникающий в качестве местного проявления аллергической реакции.
кератит анулярный (k. anularis) — форма сифилитического паренхиматозного К., при которой в центре роговицы образуется кольцевидное помутнение, состоящее из точечных инфильтратов.
кератит аспергиллезный (k. aspergilliana; син. аспергиллез роговицы) — К., вызываемый паразитическими грибками рода Aspergillus.
кератит бессосудистый (k. avascularis) — форма сифилитического паренхиматозного К., при которой не происходит врастания сосудов в помутневшую роговицу.
кератит буллезный (k. bullosa) — K., характеризующийся образованием на роговице пузырей, содержащих серозную жидкость; возникает при резком нарушении трофики роговицы.
кератит вирусный (k. viralis) — общее название К., вызываемых вирусами (напр., герпетический К.).
кератит герпетический (k. herpetica) — общее название К., вызываемых вирусами герпеса.
кератит глубокий (k. profunda) — К., характеризующийся локализацией воспалительного процесса под передней пограничной пластинкой в строме роговицы.
кератит грибковый (k. mycotica) — К., вызываемый паразитическими грибками.
кератит гуммозный (k. gummosa) — К., развивающийся в третичном периоде сифилиса в форме сифилитической гуммы в строме роговицы; всегда осложняется иридоциклитом.
кератит дисковидный (k. disciformis) — герпетический К., характеризующийся образованием в центре роговицы, преимущественно в ее глубоких слоях, помутнения серовато-белого цвета в виде диска.
кератит древовидный (k. dendriformis, k. dendritica) — герпетический К., характеризующийся образованием по ходу нервных веточек мелких сливающихся инфильтратов серого цвета.
кератит интерстициальный (k. interstitialis) — см. Кератит паренхиматозный.
кератит инфекционный (k. infectiosa) — общее название К., вызываемых патогенными микроорганизмами.
кератит лепрозный (k. leprosa) — хронический, чаще глубокий К., возникающий при лепре.
кератит лучевой (k. radialis) — К., возникающий в результате воздействия на глаз ионизирующего излучения.
кератит мейбомиевый (k. meibomiana) — К., обусловленный гиперсекрецией желез хряща век (мейбомиевых желез), разлагающийся секрет которых раздражает эпителий роговицы.
кератит метагерпетический (k. metaherpetica; греч. приставка meta- после, за + герпетический) — герпетический К., возникающий в результате распространения древовидного К. в глубокие слои стромы роговицы.
кератит метастатический (k. metastatica) — К., чаще всего туберкулезный, возникающий вследствие гематогенного заноса возбудителей инфекции в роговицу.
кератит нейрогенный (k. neurogena) — см. Кератит нейропаралитический.
кератит нейропаралитический (k. neuroparalytica; син. К. нейрогенный) — К., развивающийся вследствие поражения тройничного нерва, выполняющего трофическую функцию в отношении роговицы.
кератит нитчатый (k. filamentosa; син.: К. сухой, К. филаментозный, кератоконъюнктивит сухой) — К., характеризующийся наличием на передней поверхности роговицы свободно свисающих нитей длиной 1—5 мм, состоящих из дегенерированных клеток эпителия роговицы, а также явлениями раздражения конъюнктивы; развивается на почве высыхания роговицы, обусловленного гипофункцией слезных желез.
кератит нитчатый вторичный (k. filamentosa secundaria) — К. н., возникающий вследствие рубцовых процессов в слезной железе или после ее экстирпации.
кератит нитчатый первичный (k. filamentosa primaria) — К. н., наблюдающийся при синдроме Шегрена.
кератит паренхиматозный (k. parenchymatosa; син. К. интерстициальный) — К., характеризующийся помутнением в средних и глубоких слоях роговицы обычно с врастанием в нее кровеносных сосудов.
кератит паренхиматозный диффузный (k. parenchymatosa diffusa) — см. Кератит паренхиматозный сифилитический.
кератит паренхиматозный сифилитический (k. parenchymatosa syphilitica; син. К. паренхиматозный диффузный) — К. п., наблюдаемый чаще всего при позднем врожденном сифилисе.
кератит паренхиматозный центральный (k. parenchymatosa centralis) — см. Кератит центральный.
кератит поверхностный (k. superficialis) — К., характеризующийся поражением только эпителия и подэпителиального слоя роговицы.
кератит поверхностный диффузный сосудистый (k. superficialis diffusa vascularis) — см. Паннус.
кератит поверхностный краевой (k. superficialis marginalis) — К., возникающий как осложнение катарального конъюнктивита или блефарита и характеризующийся появлением мелких инфильтратов, расположенных по краю роговицы, которые могут сливаться с образованием краевой язвы, чаще развивается у пожилых людей.
кератит подагрический (k. podagrica, k. urica) — К. при подагре, характеризующийся отложением в роговице кристаллов мочевой кислоты.
кератит полосчатый (k. striata) — К., возникающий как осложнение после экстракции катаракты и характеризующийся появлением беловатых слегка извилистых полосок (складки задней пограничной пластинки), идущих от операционной раны вниз, и незначительным диффузным помутнением роговицы.
кератит пустулиформный (k. pustuliformis: пустула + лат. -formis подобный) — редкая форма сифилитического К., характеризующаяся появлением в роговице вблизи лимба точечных помутнений, превращающихся в очаги желтого цвета, напоминающие пустулы.
кератит пучковидный (k. fascicularis; син.: фликтена блуждающая, фликтена странствующая) — туберкулезно-аллергический К., при котором инфильтрат, возникший у края лимба, перемещается через центр роговицы, а участки, лежащие позади инфильтрата, заполняются пучком сосудов.
кератит склерозирующий (k. sclerosans, k. sclerosificans) — К., чаще туберкулезный, характеризующийся наличием в глубоких слоях роговицы медленно распространяющихся от лимба к центру желтовато-белых неизъязвляющихся инфильтратов, впоследствии замещающихся рубцовой тканью; всегда сочетается с глубоким склеритом, часто — с увеитом.
кератит скрофулезный (k. scrofulosa) — см. Кератит туберкулезно-аллергический.
кератит сухой (k. sicca) — см. Кератит нитчатый.
кератит Тайджесона — см. Кератит точечный поверхностный.
кератит точечный (k. punctata) — K., характеризующийся появлением в различных слоях роговицы множественных точечных резко отграниченных инфильтратов.
кератит точечный глубокий сифилитический (k. punctata profunda syphilitica; син. Маутнера точечный кератит) — глубокий К. т., иногда возникающий при сифилисе и быстро исчезающий.
кератит точечный Маутнера — см. Кератит точечный глубокий сифилитический.
кератит точечный поверхностный (k. punctata superficialis; син.: Тайджесона кератит, Тайджесона кератоконъюнктивит, Фукса кератит) — К. т., при котором инфильтраты расположены в самых поверхностных слоях роговицы и заметны только при исследовании щелевой лампой; сопровождается конъюнктивитом и наблюдается чаще всего при вирусных болезнях (грипп, краснуха и др.). К. туберкулезно-аллергический (k. tuberculosa allergica; син.: К. скрофулезный, К. фликтенулезный) — К., развивающийся как проявление аллергической реакции организма на микобактерии туберкулеза и характеризующийся образованием фликтен роговицы.
кератит туберкулезный (k. tuberculosa) — К., вызванный микобактериями туберкулеза и характеризующийся развитием желтовато-серых не сливающихся инфильтратов в средних и глубоких слоях роговицы на фоне ее диффузного помутнения.
кератит филаментозный (k. filamentosa) — см. Кератит нитчатый.
кератит фликтенулезный (k. phlyctaenulosa) — см. Кератит туберкулезно-аллергический.
кератит Фукса — см. Кератит точечный поверхностный.
кератит центральный (k. parenchymatosa centralis; син. К. паренхиматозный центральный) — форма паренхиматозного, чаще сифилитического К., характеризующаяся распространением помутнения и последующего рассасывания его из центра роговицы к периферии.
кератит язвенный (k. ulcerosa) — см. Язва роговицы

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требует 41 правка.

Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.

Строение[править | править код]

Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:

передний эпителий,
передняя пограничная мембрана (Боуменова),
основное вещество роговицы, или строма
слой Дюа — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
задний эпителий, или эндотелий роговицы.

Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.

У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]

В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.

Физиология[править | править код]

Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.

В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.

Заболевания роговицы[править | править код]

Кератит
Кератоконъюнктивит
Кератоконус
Кератоглобус
Кератомаляция
Буллёзная кератопатия
Дистрофии роговицы
Ленточная кератопатия
Ксерофтальмия
Пеллюцидная краевая дегенерация
Вторичная эктазия роговицы

Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]

Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]

Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы
Строение роговицы

См. также[править | править код]

Пахиметрия
Глазная тонометрия
Контактная линза
Кератомилёз
Кератотомия
Лазерная коррекция зрения
Кератопластика
KERA
Кератин 3, Кератин 12
Кератансульфаты
Мигательная перепонка

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
↑ 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
↑ Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
↑ Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
↑ Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.

Литература[править | править код]

Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.

Источник

Что это такое?

Контузия глаза – это травма зрительного органа, в результате воздействия на него тяжелых тупых предметов или интенсивной механической силой.

Код МКБ-10

Контузия глаза по МКБ-10 (международная классификация болезней) обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

S05 Травма глаза и глазницы Классификация:

S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы.
S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани.
S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани.
S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него.
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом.
S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела.
S05.7 Отрыв глазного яблока.
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты.
S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты.

Причины контузии глазного яблока

Нарушения целостности зрительного аппарата могут быть спровоцированы разными факторами:

Игнорированием безопасности в процессе трудовой деятельности.
Безответственным отношением к своему здоровью.
Случайностью, например, ударом, падением или нападением.
Антиобщественным поведением, алкоголизмом и наркотиками.
Спортивными травмами, ввиду недостаточной защиты.
Присутствием в районе боевых действий.
Мощными изменениями атмосферы, порывистым ветром.
Струёй воды или газа.

В зависимости от причины появления, патологию принято разделять на два типа:

Прямая. Возникновение обусловлено воздействием внешней силы непосредственно на глаз ( например, при ушибе).
Косвенная. Появляется при воздействии силы на область, прилежащую к глазу, на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавленные грудной клеткой ). Как правило, последствия наблюдаются в изменениях глазной структуры.

Порядок развития

Вследствие получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур. Поэтому необходимо понимать, какие процессы протекают за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм, характерный для развития контузии глаз следующий:

После механического воздействия, возникает контузия глазных яблок.
Происходит кратковременный резкий скачок внутриглазного давления.
Затем зрительный аппарат возвращается в своё исходное положение.
Из-за процессов, временно проходивших внутри глаз, изменяется кровообращение.
Разрываются сосуды и глазные ткани.
Происходят биохимические изменения внутриглазной жидкости.
Наблюдается развитие стресс-реакции.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести контузии глаза:

1-ая степень – скоротечный травматический сбой функционирования глазного яблока. Орган полностью дееспособен после терапевтической помощи. К разновидностям относят отек роговицы и помутнение сетчатки.
2-ая степень – стойкие и более серьёзные нарушения функций глаза, незначительно снижающие остроту зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
3-я степень – сильный удар глаза, способен причинить урон зрению более, чем на половину. Разновидности включают: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
4-я степень самая тяжелая форма, которая может стать основанием 100%-ой потери зрительной функции поврежденного глаза.

Последствия для глазного яблока

Последствия контузии глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления.

Роговицы

Повреждение роговицы – самое частое следствие контузии глазного яблока. Признаками таких дефектов являются эрозии различной глубины и площади. У них есть способность в недельный срок менять свой размер в большую сторону.

К первым показателям увечья роговицы относят:

снижение остроты зрения;
неприятная чувствительность к свету;
неконтролируемое выделение слез;
ощущение, что в глаз что-то попало;
блефароспазмы.

Затуманивание зрения проявляется, если центральные зоны роговицы подвергнуты эрозии. При увечье стромы заметно уменьшается острота зрения. Разрушение эндотелия ведет к отеку в глубине стромы, а к помутнению роговицы в форме полос и решёток приводит проникновение гнойного состава в другие области стромы.

Важно! В особо тяжких случаях дефекта роговицы может развиться 3-я степень контузии глаза. В этой стадии глаз мутнеет, приобретает серый оттенок.

Хрусталика

Контузия глаза часто является следствием травматической катаракты. Причина вызвана помутнением хрусталика вследствие смены его расположения (вывиха). Вследствие того, что влага попадает через микротрещины в капсуле передней камеры глаза, может увеличиваться объем жидкости с видимыми кровоподтеками.

Волокна в виде набухшей массы заполняют весь объем капсулы, если её трещины значительны. Иногда волокна блокируют часть передней камеры, способствуя росту давления внутри глаза и возникновению глаукомы. Вывих хрусталика характеризуется деформацией передней камеры, смещением радужки. Сам хрусталик принимает форму капли с жировым наполнением.

Сетчатки

Травма сетчатки – один из самых тяжелых видов повреждений, который сложнее всего поддается терапии. Причина вызвана сотрясением сетчатки. Повреждение может сопровождаться помутнением глаза, которое в свою очередь провоцирует воспаление внутренней структуры сетчатки; концентрическим сужением поля зрения. Цвет такого помутнения колеблется от светло-серого до молочного, это обусловлено воспалением внутренних клеток структуры сетчатки.

При небольшой травме структура глаза и зрение быстро и самостоятельно возобновляют свои функции. Если дело касается тяжелых случаев (например, контузия глазного яблока 2-ой степени), то острота зрения значительно снижается, могут развиться кровотечения:

преретинальные;
ретинальные;
субретинальные.

Подробнее о симптомах разного рода контузий, читайте в этой статье.

Оказание первой медицинской помощи и лечение

До приезда «скорой» нужно уметь правильно оказать помощь пострадавшему:

Обязательно на поврежденный участок наложить повязку из бинта или марли, если под рукой ничего нет, сгодится любой чистый кусок ткани.
Травмированное место необходимо охладить, приложив сверху влажную салфетку.
Если у пострадавшего тошнота, необходимо усадить его, подложив под голову валик, и дать успокоительное.

Внимание! Требуется оказать пострадавшему первую помощь и везти в больницу. Нередко врачи разрешают проводить лечение ушиба дома.

Последующее стационарное лечение предусматривает:

Противовоспалительные препараты, обычно назначаются в виде инъекций или инфузий. Чаще прописывают лекарства такого плана: Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
Антидепрессанты и транквилизаторы, например Тазепам, Элениум, Феназепам.
Антигистаминные препараты – блокаторы HI- рецепторов: Лоратадин, Тавегил, Супрастин.
Ферментные препараты: Лидаза, Гемаза, Фибронолизин.
Кровоостанавливающие: Дицинон, Викасол.
Диуретики, такие как Диакарб.
Обязательно в конъюнктивальный мешок глаза назначают инстилляции с применением: противобактериальных препаратов: Флоксал или Вигамокс, Антисептиков, Глюкокортикоидыов.
Нестероидных препаратов: Индоколлир или Униклофен.

Часто используются медикаментозные препараты комбинированные, сочетающие в себе сразу несколько активных веществ. В ряде случаев используется оперативное вмешательство. Этот вид лечения используют при наличии разных надрывов, разрывов, анатомических дефектов. Обязательным условием в лечении контузии глаза является то, что лечение должно быть назначено врачом-специалистом.

Фото по материалам статьи

Несколько фотографий, иллюстрирующих контузию глазного яблока и оказание первой помощи:

Заключение

Наступление такой болезни, как ушиб или контузия глаза, непредсказуемо и может придти в любой момент. От случайностей никто не застрахован. Распространённое повреждение органа зрения не всегда несет опасность и имеет плачевные последствия. Не стоит забывать, что не принятые в своё время меры могут обернуться тяжелыми последствиями, иногда потерей зрения. Подробнее о последствиях контузии читайте в этой статье.

Лечение важно проводить своевременно и качественно. Существует множество методов: это и усиленная терапия (в некоторых случаях пациент проходит ее в домашних условиях) и различного рода операции. Постлечебная профилактика и реабилитация включают в себя амбулаторный контроль над состоянием здоровья глаз.

Важно не заниматься дома самолечением, а не откладывая проблему обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Но лучше всего – не допускать таких травм, беречь здоровье.

Также предлагаем вашему вниманию полезные материалы о контузии головного мозга и лор-органов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник