Точечно белая дистрофия сетчатки фото
Описание
Внутренняя сторона глазного яблока застелена
уникальным тонким слоем волокон, который называется «сетчатка». Именно
благодаря сетчатке человек имеет возможность видеть, но в том случае, если
происходит какое-то повреждение либо заболевание сетчатки, есть риск полной
потери зрения, и восстановить его больше не получится. Но благодаря своевременной
диагностике и проведению современного лечения такого заболевания, как дистрофия
сетчатки, можно будет предотвратить дальнейшее его развитие.
Дистрофия сетчатки является очень серьезным и
тяжелым заболеванием, которое может привести к инвалидности, а иногда и полной
потере зрения. Главной особенностью данного глазного заболевания является то,
что оно на протяжении довольно длительного периода времени может оставаться не
замеченным, так как в некоторых случаях его развитие происходит практически
бессимптомно.
Сегодня существует довольно большое количество самых
разнообразных причин, которые способны спровоцировать начало его развития.
Самыми тяжелыми среди таких причин является получение разнообразных травм
глазного яблока – начиная с тупого удара и вплоть до проникающего ранения
полости глаза.
Также негативное воздействие на состояние сетчатки могут
оказывать и разнообразные заболевания печени, почек, надпочечников и
поджелудочной железы. К числу факторов, провоцирующих начало дистрофии
сетчатки, могут относиться и такие заболевания, как склеродермия, ревматоидный
артрит, грипп либо какое-то другое респираторное заболевание. В редких случаях
может передаваться и по наследству предрасположенность к началу развития
дистрофии сетчатки глаза.
От данного заболевания глаз могут страдать люди
любого пола и возраста, в результате чего начало ее образование может произойти
даже у маленьких детей.
На сегодняшний день существует очень жесткая
классификация данной патологии, с учетом которой определяется ровно два вида
дистрофии, а именно – периферическая и центральная дистрофия сетчатки.
Центральная дистрофия представляет из себя появление
определенного повреждения непосредственно центрального пятна макулы. В случае
образования данной патологии, у больного начинают проявляться следующие
симптомы – резко снижается уровень остроты зрения, человек начинает различать
только очертания в пространстве, может отличить ночь от дня. Чаще всего данный
вид патологии проявляется именно у пожилых людей.
Развитие периферической дистрофии сетчатки глаза
будет сопровождаться появлением определенных повреждений непосредственно на
периферийной части. Чаще всего этот вид патологии развивается у людей, которые
страдают от дальнозоркости, близорукости, но может проявляться и при нормальном
зрении.
К числу периферической дистрофии ученые относят и
пигментную дистрофию сетчатки глаз, при этом заболевание может передаваться и
по наследству. В случае развития этого вида патологии, у больного происходят
необратимые изменения непосредственно в поврежденной сетчатке, что в результате
провоцирует полную потерю зрения.
Как правило, образование пигментной дистрофии
наблюдается у людей среднего возраста. Основными симптомами развития данной
патологии является резкое ухудшение уровня остроты зрения в темное время суток
(этот симптом получил название «куриная слепота»), также значительно снижается
восприимчивость поврежденного глаза к свету, сужаются границы зрительного поля.
В случае развития этого вида патологии, есть вероятность и начала образования
таких сопутствующих заболеваний, как отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.
В основе проведения лечения пигментной дистрофии
сетчатки лежит предупреждение дальнейшего развития заболевания, а также полная
остановка прогрессирования болезни. С этой целью могут применяться
метаболическая, а также сосудорасширяющая и антидистрофическая комплексная
терапия.
Еще одна разновидность дегенерации сетчатки – это
точечная белая дегенерация, развитие которой может происходить в раннем
детстве. Данный вид патологии характеризуется очень медленным течением, в
результате чего она может развиваться на протяжении всей жизни человека.
Самым главным и верным симптомом начала развития
точечной белой дистрофии сетчатки является потеря способности человека видеть в
темноте и сумерках. В первую очередь, при начале лечения данной дистрофии, все
силы будут направлены на то, чтобы предотвратить дальнейшее ее развитие. С этой
целью будут применяться и специальные лечебные комплексы, а именно –
антидистрофическая, сосудорасширяющая, и конечно, метаболическая лечебная
терапия.
У маленьких детей происходит довольно частое
развитие дегенерации сетчатки глаза с образованием сильного косоглазия и
нистагмы.
Стоит помнить о том, что если будет отсутствовать
своевременное лечение, есть вероятность образования такого осложнения дистрофии
сетчатки, как ее отслоение и разрыв, что в результате приводит к полной потери
функции зрения, и в будущем нет возможности ее восстановления. Именно поэтому
очень важное значение имеет ранняя диагностика начала развития дистрофии
сетчатки и ее последующее лечение, так как только в этом случае есть
вероятность спасти зрение и избежать развития полной слепоты.
В случае появления любых симптомов, которые могут
указывать на начало каких-то проблем со зрением (к примеру, появление «мушек»
перед глазами, пятен либо бликов и другого), необходимо незамедлительно
обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.
Стоит помнить, что определенные патологии, в том
числе и дистрофия сетчатки, могут протекать совершенно бессимптомно, но при
этом они провоцируют нарушения зрения, которые в будущем не поддаются коррекции
и есть вероятность развития инвалидности. Поэтому стоит регулярно проходить
осмотр у окулиста.
Симптомы
В результате того, что в центральном и цветовом
аппарате глаз человека происходят определенные сбои, проявляются следующие
признаки начала развития такого опасного глазного заболевания, как точечная
дистрофия сетчатки:
- происходит стремительное снижение остроты зрения,
в некоторых случаях, при условии тяжелой формы дистрофии, может появиться и
искажение изображения. Данный симптом очень ярко проявляется в том случае, если
больной будет смотреть на предмет с прямыми линиями; - о начале развития точечной дистрофии сетчатки
может говорить и такой симптом, как образование перед глазами характерных
темных пятен, предметы становятся искаженными, может начаться раздваивание
предметов перед глазами; - происходить серьезное нарушение в цветовосприятии
– в этом случае у больного может наблюдаться при взгляде пораженным глазом изменение
естественных цветов предметов.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать такое тяжелое
заболевание глаз, как точечная дистрофия сетчатки, есть необходимость в
проведения тщательного исследования пациента и глубокого анализа.
В основе диагностики лежит определение уровня
остроты зрения у пациента, дальнейшее обследование периметрии зрения, при
которой проводится определение его границ. Дальше следует этап в проведении
оптической когерентной томографии, в результате чего будет получен трехмерный
снимок поврежденной сетчатки.
Для подтверждения первоначального диагноза пациенту
назначается проведение специального электрофизиологического исследования,
благодаря которому появляется возможность точно определить уровень
жизнеспособности всех клеток сетчатки, и конечно, зрительного нерва.
В случае необходимости врач может назначить
проведение таких дополнительных исследований, как УЗИ, а также измерение и
внутриглазного давления в поврежденном глазе, исследование и внутриглазного
дна, чтобы определить степень повреждения сетчатки.
Профилактика
К сожалению, на сегодняшний день, не существует
эффективных профилактик для начала развития точечной дистрофии сетчатки глаза. Надо
стараться избегать разнообразных повреждений глаза и регулярно проходить
профилактические осмотры у офтальмолога (не менее двух раз в год), чтобы иметь
возможность своевременно диагностировать начало повреждения сетчатки и начать
незамедлительное лечение.
Лечение
Для лечения точечной дистрофии сетчатки глаза могут применяться
разнообразные физиологические методики, к числу которых будет относиться
магнитностимуяция, а также электростимуляция не только глаза, но и всех его
тканей. Выбрать метод лечения может только врач с учетом стадии и течения
самого заболевания.
В случае необходимости может быть назначено и
проведение оперативного вмешательства – в данном случае процедура носит
название вазореконструктивная операция, при которой оказывается
непосредственное воздействие на процесс кровоснабжения сетчатки. Однако, данная
методика лечения дает очень ограниченный результат.
Довольно часто происходит начало развития дистрофии
сетчатки в период беременности. Именно поэтому, независимо от отсутствия жалоб
и симптомов образования дистрофии сетчатки, необходимо регулярно проходить
осмотр у офтальмолога, чтобы иметь возможность вовремя диагностировать развитие
патологии.
В зависимости от того, насколько рано будет
диагностирована точечная дистрофия сетчатки и зависит успех лечения, а также
шанс сохранить зрение. В случае соблюдения простых мер профилактики и
регулярного осмотра у офтальмолога, можно легко избежать развития такого
опасного заболевания, как дистрофия.
Источник
Точечная белая дегенерация сетчатки
Точечная белая дегенерация сетчатки (ретинодистрофия) развивается так же, как и пигментная дегенерация, в детские годы, носит семейный характер, медленно, но неумолимо прогрессирует. Больные в основном жалуются на сумеречную и ночную слепоту. На глазном дне в центральной части и на периферии обнаруживают многочисленные с булавочную головку беспигментные белые очажки. Иногда через длительный период времени на периферии начинают появляться пигментные глыбки, и тогда процесс приобретает картину пигментной дегенерации.
Кроме появления белых очажков, постепенно развиваются сужение и склероз сосудов сетчатки, а также атрофия диска зрительного нерва. Диагноз болезни ставится на основании гемералопии, снижения темновой адаптации, сужения поля зрения и кольцевидной скотомы.
Лечение точечной белой дегенерации предполагает широкое использование тех же средств, что и при пигментной дегенерации.
Курсы лечения повторяют через 6—8 мес, так как эффект бывает обычно временным.
Центральная дегенерация
Центральная дегенерация сетчатки возникает в разном возрасте, является наследственной. Имеются детская, юношеская и старческая формы болезни. Наиболее часто у детей дошкольного и школьного возраста встречается дегенерация пятна сетчатки Штаргардта. В развитии заболевания выделяют 3 стадии. В области пятна сетчатки постепенно появляются пигментные и желтоватые очажки (рис. 108). Диск зрительного нерва бледнеет с височной стороны. Определяется относительная центральная скотома.
Рис. 108. Центральная дегенерация сетчатки.
Острота зрения снижается. Больные лучше ориентируются вечером, так как сохранен палочковый аппарат. Темновая адаптация заметно не изменяется. Нарушается цветоощущение на красный и зеленый цвета. Постепенно острота зрения падает до сотых долей единицы. Заболевание двустороннее.
У пожилых пациентов так называемая старческая макулярная дегенерация (degeneratia senilis) развивается незаметно и особенно, если она начинается с одного глаза. Дело в том, что дегенеративный процесс, как правило, начинается с периферии макулы и незначительное снижение зрения трактуется как пресбиопия, хотя коррекция очками минимально повышает остроту зрения. Постепенно зрение еще более ухудшается и наступает почти полное исчезновение зрения (иногда больные отмечают не только день, но и час).
Это значит, что дегенеративный процесс поразил и центральную ямку макулы. Большую и необъяснимую тревогу вызывает падение зрения на обоих глазах, хотя и происходит это не одновременно. Заболевание чаще проявляется у лиц старше 50 лет и преимущественно у женщин среди полного общего здоровья и высокой трудоспособности.
Лечение то же, что и при пигментной дегенерации сетчатки.
Болезнь Беста
Болезнь Беста (дегенерация желтого пятна детская). Заболевание встречается в детском и юношеском возрасте. Клиническая картина характеризуется нерезким снижением остроты зрения, на глазном дне имеется двустороннее поражение области пятна сетчатки в виде кистеобразного очага желтого цвета со сравнительно четкими границами, проминирующими в стекловидное тело. Заканчивается заболевание развитием фибропластических процессов в зоне пятна сетчатки с выраженной пигментацией.
Лечение то же, что и при пигментной дегенерации сетчатки.
Ковалевский Е.И.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Термин дистрофия с латыни переводится как «расстройство питания тканей». В основе дистрофических процессов любой локализации лежит нарушение метаболических процессов на клеточном уровне, которое приводит к появлению сначала структурных изменений, а затем и к функциональной недостаточности.
Дистрофия сетчатки – это сложная патология сетчатой оболочки глаза, которая приводит к стойкому ухудшению остроты зрения. Причиной ее появления является комплекс факторов, которые условно можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Непосредственной причиной появления дистрофии сетчатки являются сосудистые нарушения, запускающие каскад патологических реакций, в итоге приводящих к выраженному снижению зрения. Длительное время болезнь остается совершенно незаметной и обнаруживается зачастую уже при развитии осложнений.
В лечении большинства болезней глаз время их обнаружения имеет решающее значение, ведь чем раньше начато адекватное лечение, тем лучше прогноз с точки зрения сохранения зрения. Не лишайте себя возможности хорошо видеть, ежегодно проходите обследование глаз, даже если вам кажется, что симптомов болезней глаз у вас нет! Простая, быстрая и недорогая процедура осмотра глаз у офтальмолога поможет сберечь зрение на долгие годы!
Причины появления дистрофии сетчатки
Довольно часто дистрофии сетчатки генетически обусловлены, но есть ряд факторов, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:
- пожилой возраст
- болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз)
- сахарный диабет
- избыточный вес
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание)
- близорукость средней и высокой степени
- тяжелые инфекционные заболевания, хронический стресс
- перенесенные воспаления глаз, травмы глазного яблока
Как проявляется дистрофия сетчатки
Общим симптомом для любой формы дистрофии является прогрессирующее ухудшение зрения, а также нарушение полей зрения. При осмотре глаз могут быть выявлены скотомы (участки выпадения зрения), искажение видимого изображения предметов, ухудшение ориентации в сумерках и в условии ограниченной освещенности. Больной с дистрофией сетчатки может заметить искривление прямых линий, непрозрачные пятна в поле зрения, выпадение букв во время чтения, изменение цветовосприятия.
На ранней стадии дистрофии сетчатки могут не вызывать никаких неприятных ощущений. Поэтому если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, не игнорируйте ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога.
Какие бывают дистрофии сетчатки
Дистрофия сетчатки – сборное понятие, которое объединяет разные по природе и проявлениям патологии сетчатой оболочки глаза. По своей природе дистрофии сетчатки разделяются на первичные, наследственно обусловленные, и вторичные, приобретенные, вызванные общими заболеваниями организма.
Первичные дистрофии сетчатки – это множество различных патологий, передающихся по наследству. Обычно они проявляются в детском возрасте и вызывают стойкое прогрессирующее снижение зрения, со временем приводящее к слепоте. Примером первичных дистрофий сетчатки являются амавроз Лебера, пигментная дистрофия сетчатки, болезнь Вагнера, дистрофия Беста, болезнь Штаргардта, точечно-белая дистрофия сетчатки.
Вторичные (приобретенные) дистрофии, в зависимости от преимущественной области поражения сетчатки, разделяют на центральные и периферические.
Центральные дистрофии сетчатки
Поскольку при этой форме дистрофии сетчатки поражается область макулы (желтого пятна, центральной ямки сетчатки), заболевание также называют макулодистрофией. Желтое пятно, или макула – это область сетчатки, отвечающая за наилучшую остроту зрения и различие мелких деталей изображения. При поражении этой области страдает центральное зрение, а периферическое зрение остается неизменным. Человеку с центральной дистрофией сетчатки сложно читать, водить машину, рисовать, писать, вышивать и т.п.
В молодом возрасте центральная дистрофия сетчатки нередко выявляется при миопии, в пожилом возрасте диагностируют возрастную макулодистрофию. Своевременное выявление и регулярная терапия позволяют остановить прогрессирование симптомов заболевания и сохранить зрение на долгие годы.
Периферические дистрофии сетчатки
В этом случае изменения обнаруживаются на периферии сетчатки, то есть в тех ее областях, которые не принимают участия в формировании четкого зрения. Периферические ретинальные дистрофии, как правило, не сопровождаются отчетливым ухудшением зрения, но повышают риск развития тяжелых патологий глаз, таких как отслойка сетчатки.
Периферические дистрофии различной степени выраженности диагностируются у большинства близоруких людей. Поэтому если вы носите очки или линзы, обязательно проходите ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога. В случае, если доктор обнаружит участки истончения или разрывов сетчатки, вам будет предложена ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.
Лечение дистрофии сетчатки
Своевременно начатое лечение дистрофии сетчатки помогает улучшить остроту зрения, остановить прогрессирование патологических изменений в тканях глаза и предотвратить появление грозных осложнений.
Для лечения дистрофий сетчатки применяют комплексный подход. Ввиду того, что большинство случаев заболевания носит наследственный характер, лечение болезни их симптоматическое, направленное на поддержание достаточной остроты зрения.
Медикаментозное лечение включает применение лекарственных препаратов с различным механизмом действия, цель которого – улучшение питания тканей сетчатки. Обычно применяют сосудорасширяющие препараты (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, клопидогрель), комплексные витаминные препараты, укрепляющие стенки сосудов сетчатки (аскорутин, препараты с лютеином), биогенные стимуляторы и пептиды (ретиналамин, экстракт алоэ). При обнаружении экссудативной формы ВМД показаны интравитреальные инъекции препаратов из группы блокаторов неоангиогенеза (anti-VEGF препараты), дексаметазона, рассасывающих препаратов (гепарин, этамзилат).
Физиотерапевтическое лечение при дистрофии сетчатки включает магнитотерапию, лазерную стимуляцию сетчатки, электрофорез с лекарственными препаратами, улучшающими питание тканей (но-шпа, никотиновая кислота и пр.).
Наиболее эффективным методом лечения у пациентов с дистрофиями сетчатки является лазерная коагуляция (фотокоагуляция) сетчатки. Цель такого лечения – отграничение измененных областей сетчатки от окружающих их здоровых тканей для предотвращения прогрессирования болезни и развития возможных осложнений. Местное воздействие лазерных лучей повышает температуру в области обработки и вызывает ограниченную коагуляцию тканей и образование прочных сращений между сетчаткой и прилежащей к ней сосудистой оболочкой.
Хирургическое лечение показано при выявлении грубых сращений (шварт) между сетчаткой и стекловидным телом глаза, а также неоваскулярных мембран. С этой целью применяют витреоретинальные операции (витрэктомия, склеропломбаж, экстрасклеральное пломбирование и пр.).
Цены на лечение дистрофии сетчатки
Стоимость лечения при дистрофии сетчатки зависит от вида манипуляции (медикаментозное, лазерное, хирургическое) и объёма вмешательства, необходимости применения дополнительных расходных материалов и общей анестезии. Поэтому точная стоимость лечения может быть названа только после очной консультации со специалистом. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.
Источник
