Точечно белая дистрофия сетчатки
Описание
Внутренняя сторона глазного яблока застелена
уникальным тонким слоем волокон, который называется «сетчатка». Именно
благодаря сетчатке человек имеет возможность видеть, но в том случае, если
происходит какое-то повреждение либо заболевание сетчатки, есть риск полной
потери зрения, и восстановить его больше не получится. Но благодаря своевременной
диагностике и проведению современного лечения такого заболевания, как дистрофия
сетчатки, можно будет предотвратить дальнейшее его развитие.
Дистрофия сетчатки является очень серьезным и
тяжелым заболеванием, которое может привести к инвалидности, а иногда и полной
потере зрения. Главной особенностью данного глазного заболевания является то,
что оно на протяжении довольно длительного периода времени может оставаться не
замеченным, так как в некоторых случаях его развитие происходит практически
бессимптомно.
Сегодня существует довольно большое количество самых
разнообразных причин, которые способны спровоцировать начало его развития.
Самыми тяжелыми среди таких причин является получение разнообразных травм
глазного яблока – начиная с тупого удара и вплоть до проникающего ранения
полости глаза.
Также негативное воздействие на состояние сетчатки могут
оказывать и разнообразные заболевания печени, почек, надпочечников и
поджелудочной железы. К числу факторов, провоцирующих начало дистрофии
сетчатки, могут относиться и такие заболевания, как склеродермия, ревматоидный
артрит, грипп либо какое-то другое респираторное заболевание. В редких случаях
может передаваться и по наследству предрасположенность к началу развития
дистрофии сетчатки глаза.
От данного заболевания глаз могут страдать люди
любого пола и возраста, в результате чего начало ее образование может произойти
даже у маленьких детей.
На сегодняшний день существует очень жесткая
классификация данной патологии, с учетом которой определяется ровно два вида
дистрофии, а именно – периферическая и центральная дистрофия сетчатки.
Центральная дистрофия представляет из себя появление
определенного повреждения непосредственно центрального пятна макулы. В случае
образования данной патологии, у больного начинают проявляться следующие
симптомы – резко снижается уровень остроты зрения, человек начинает различать
только очертания в пространстве, может отличить ночь от дня. Чаще всего данный
вид патологии проявляется именно у пожилых людей.
Развитие периферической дистрофии сетчатки глаза
будет сопровождаться появлением определенных повреждений непосредственно на
периферийной части. Чаще всего этот вид патологии развивается у людей, которые
страдают от дальнозоркости, близорукости, но может проявляться и при нормальном
зрении.
К числу периферической дистрофии ученые относят и
пигментную дистрофию сетчатки глаз, при этом заболевание может передаваться и
по наследству. В случае развития этого вида патологии, у больного происходят
необратимые изменения непосредственно в поврежденной сетчатке, что в результате
провоцирует полную потерю зрения.
Как правило, образование пигментной дистрофии
наблюдается у людей среднего возраста. Основными симптомами развития данной
патологии является резкое ухудшение уровня остроты зрения в темное время суток
(этот симптом получил название «куриная слепота»), также значительно снижается
восприимчивость поврежденного глаза к свету, сужаются границы зрительного поля.
В случае развития этого вида патологии, есть вероятность и начала образования
таких сопутствующих заболеваний, как отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.
В основе проведения лечения пигментной дистрофии
сетчатки лежит предупреждение дальнейшего развития заболевания, а также полная
остановка прогрессирования болезни. С этой целью могут применяться
метаболическая, а также сосудорасширяющая и антидистрофическая комплексная
терапия.
Еще одна разновидность дегенерации сетчатки – это
точечная белая дегенерация, развитие которой может происходить в раннем
детстве. Данный вид патологии характеризуется очень медленным течением, в
результате чего она может развиваться на протяжении всей жизни человека.
Самым главным и верным симптомом начала развития
точечной белой дистрофии сетчатки является потеря способности человека видеть в
темноте и сумерках. В первую очередь, при начале лечения данной дистрофии, все
силы будут направлены на то, чтобы предотвратить дальнейшее ее развитие. С этой
целью будут применяться и специальные лечебные комплексы, а именно –
антидистрофическая, сосудорасширяющая, и конечно, метаболическая лечебная
терапия.
У маленьких детей происходит довольно частое
развитие дегенерации сетчатки глаза с образованием сильного косоглазия и
нистагмы.
Стоит помнить о том, что если будет отсутствовать
своевременное лечение, есть вероятность образования такого осложнения дистрофии
сетчатки, как ее отслоение и разрыв, что в результате приводит к полной потери
функции зрения, и в будущем нет возможности ее восстановления. Именно поэтому
очень важное значение имеет ранняя диагностика начала развития дистрофии
сетчатки и ее последующее лечение, так как только в этом случае есть
вероятность спасти зрение и избежать развития полной слепоты.
В случае появления любых симптомов, которые могут
указывать на начало каких-то проблем со зрением (к примеру, появление «мушек»
перед глазами, пятен либо бликов и другого), необходимо незамедлительно
обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.
Стоит помнить, что определенные патологии, в том
числе и дистрофия сетчатки, могут протекать совершенно бессимптомно, но при
этом они провоцируют нарушения зрения, которые в будущем не поддаются коррекции
и есть вероятность развития инвалидности. Поэтому стоит регулярно проходить
осмотр у окулиста.
Симптомы
В результате того, что в центральном и цветовом
аппарате глаз человека происходят определенные сбои, проявляются следующие
признаки начала развития такого опасного глазного заболевания, как точечная
дистрофия сетчатки:
- происходит стремительное снижение остроты зрения,
в некоторых случаях, при условии тяжелой формы дистрофии, может появиться и
искажение изображения. Данный симптом очень ярко проявляется в том случае, если
больной будет смотреть на предмет с прямыми линиями; - о начале развития точечной дистрофии сетчатки
может говорить и такой симптом, как образование перед глазами характерных
темных пятен, предметы становятся искаженными, может начаться раздваивание
предметов перед глазами; - происходить серьезное нарушение в цветовосприятии
– в этом случае у больного может наблюдаться при взгляде пораженным глазом изменение
естественных цветов предметов.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать такое тяжелое
заболевание глаз, как точечная дистрофия сетчатки, есть необходимость в
проведения тщательного исследования пациента и глубокого анализа.
В основе диагностики лежит определение уровня
остроты зрения у пациента, дальнейшее обследование периметрии зрения, при
которой проводится определение его границ. Дальше следует этап в проведении
оптической когерентной томографии, в результате чего будет получен трехмерный
снимок поврежденной сетчатки.
Для подтверждения первоначального диагноза пациенту
назначается проведение специального электрофизиологического исследования,
благодаря которому появляется возможность точно определить уровень
жизнеспособности всех клеток сетчатки, и конечно, зрительного нерва.
В случае необходимости врач может назначить
проведение таких дополнительных исследований, как УЗИ, а также измерение и
внутриглазного давления в поврежденном глазе, исследование и внутриглазного
дна, чтобы определить степень повреждения сетчатки.
Профилактика
К сожалению, на сегодняшний день, не существует
эффективных профилактик для начала развития точечной дистрофии сетчатки глаза. Надо
стараться избегать разнообразных повреждений глаза и регулярно проходить
профилактические осмотры у офтальмолога (не менее двух раз в год), чтобы иметь
возможность своевременно диагностировать начало повреждения сетчатки и начать
незамедлительное лечение.
Лечение
Для лечения точечной дистрофии сетчатки глаза могут применяться
разнообразные физиологические методики, к числу которых будет относиться
магнитностимуяция, а также электростимуляция не только глаза, но и всех его
тканей. Выбрать метод лечения может только врач с учетом стадии и течения
самого заболевания.
В случае необходимости может быть назначено и
проведение оперативного вмешательства – в данном случае процедура носит
название вазореконструктивная операция, при которой оказывается
непосредственное воздействие на процесс кровоснабжения сетчатки. Однако, данная
методика лечения дает очень ограниченный результат.
Довольно часто происходит начало развития дистрофии
сетчатки в период беременности. Именно поэтому, независимо от отсутствия жалоб
и симптомов образования дистрофии сетчатки, необходимо регулярно проходить
осмотр у офтальмолога, чтобы иметь возможность вовремя диагностировать развитие
патологии.
В зависимости от того, насколько рано будет
диагностирована точечная дистрофия сетчатки и зависит успех лечения, а также
шанс сохранить зрение. В случае соблюдения простых мер профилактики и
регулярного осмотра у офтальмолога, можно легко избежать развития такого
опасного заболевания, как дистрофия.
Источник
Точечная белая дегенерация сетчатки
Точечная белая дегенерация сетчатки (ретинодистрофия) развивается так же, как и пигментная дегенерация, в детские годы, носит семейный характер, медленно, но неумолимо прогрессирует. Больные в основном жалуются на сумеречную и ночную слепоту. На глазном дне в центральной части и на периферии обнаруживают многочисленные с булавочную головку беспигментные белые очажки. Иногда через длительный период времени на периферии начинают появляться пигментные глыбки, и тогда процесс приобретает картину пигментной дегенерации.
Кроме появления белых очажков, постепенно развиваются сужение и склероз сосудов сетчатки, а также атрофия диска зрительного нерва. Диагноз болезни ставится на основании гемералопии, снижения темновой адаптации, сужения поля зрения и кольцевидной скотомы.
Лечение точечной белой дегенерации предполагает широкое использование тех же средств, что и при пигментной дегенерации.
Курсы лечения повторяют через 6—8 мес, так как эффект бывает обычно временным.
Центральная дегенерация
Центральная дегенерация сетчатки возникает в разном возрасте, является наследственной. Имеются детская, юношеская и старческая формы болезни. Наиболее часто у детей дошкольного и школьного возраста встречается дегенерация пятна сетчатки Штаргардта. В развитии заболевания выделяют 3 стадии. В области пятна сетчатки постепенно появляются пигментные и желтоватые очажки (рис. 108). Диск зрительного нерва бледнеет с височной стороны. Определяется относительная центральная скотома.
Рис. 108. Центральная дегенерация сетчатки.
Острота зрения снижается. Больные лучше ориентируются вечером, так как сохранен палочковый аппарат. Темновая адаптация заметно не изменяется. Нарушается цветоощущение на красный и зеленый цвета. Постепенно острота зрения падает до сотых долей единицы. Заболевание двустороннее.
У пожилых пациентов так называемая старческая макулярная дегенерация (degeneratia senilis) развивается незаметно и особенно, если она начинается с одного глаза. Дело в том, что дегенеративный процесс, как правило, начинается с периферии макулы и незначительное снижение зрения трактуется как пресбиопия, хотя коррекция очками минимально повышает остроту зрения. Постепенно зрение еще более ухудшается и наступает почти полное исчезновение зрения (иногда больные отмечают не только день, но и час).
Это значит, что дегенеративный процесс поразил и центральную ямку макулы. Большую и необъяснимую тревогу вызывает падение зрения на обоих глазах, хотя и происходит это не одновременно. Заболевание чаще проявляется у лиц старше 50 лет и преимущественно у женщин среди полного общего здоровья и высокой трудоспособности.
Лечение то же, что и при пигментной дегенерации сетчатки.
Болезнь Беста
Болезнь Беста (дегенерация желтого пятна детская). Заболевание встречается в детском и юношеском возрасте. Клиническая картина характеризуется нерезким снижением остроты зрения, на глазном дне имеется двустороннее поражение области пятна сетчатки в виде кистеобразного очага желтого цвета со сравнительно четкими границами, проминирующими в стекловидное тело. Заканчивается заболевание развитием фибропластических процессов в зоне пятна сетчатки с выраженной пигментацией.
Лечение то же, что и при пигментной дегенерации сетчатки.
Ковалевский Е.И.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Дистрофические заболевания сетчатки — патология, сопровождающаяся необратимыми воспалительными процессами в сетчатке глаза.
Дистрофия связана с отмиранием тканей сетчатки глаза. При этом у человека начинает снижаться зрение, темпы падения остроты зрения зависят от характера и типа заболевания.
1
Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение
2
Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение
3
Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение
Виды дистрофических заболеваний сетчатки
Дистрофические заболевания сетчатки объединяют группу болезней, которые различаются по происхождению и локализации воспалительного процесса.
Наследственная дистрофия
В эту категорию входят врожденные заболевания сетчатки. Рассмотрим самые распространенные виды — точечно-белую и пигментную дистрофии.
Точечно-белая дистрофия проявляется ухудшением зрения уже в раннем детстве. Но сильная потеря зрения возникает только в пожилом возрасте.
Пигментная дистрофия передается только от матери, страдающей этим заболеванием. Характеризуется блокировкой работы фоторецепторов сетчатки, ответственных за сумеречное зрение. Заболевание бывает хроническим, с периодом обострения и ремиссии, когда зрение ненадолго восстанавливается.
Если патологию не лечить, то в зрелом возрасте может наступить слепота.
Приобретенная дистрофия
Дистрофические заболевания сетчатки этого вида чаще всего появляются у пожилых людей. Могут возникнуть вместе с катарактой и другими заболеваниями, связанными с нарушением обменных процессов в органе зрения и возрастными изменениями в организме человека.
По степени локализации патологического процесса выделяют периферическую дистрофию, центральную и генерализованную.
При периферической дистрофии сетчатки патологические процессы развиваются с краю сетчатки, не задевая центральную (макулярную) часть.
Центральная дистрофия сетчатки характеризуется появлением воспаления в макулярной части (части с наиболее четким видением).
При генерализованной дистрофии происходит повреждение всех участков сетчатки.
Симптомы дистрофических заболеваний сетчатки
Симптомы заболеваний могут отличаться друг от друга в зависимости от локализации патологического процесса. Перечислим общие признаки, характерные для всех форм заболевания:
- пятно перед глазами;
- ухудшение остроты зрения;
- затруднение ориентировки при неярком освещении;
- потеря или ослабление бокового (периферического) зрения;
- искажение или нечеткое видение очертаний предметов.
1
Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение
2
Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение
3
Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение
Периферическая дистрофия сетчатки
Периферическая дистрофия сетчатки на ранней стадии заболевания симптомов не имеет. Пациента может только беспокоить появление «мушек» перед глазами.
Даже офтальмолог не всегда способен выявить патологические процессы, поскольку осмотр глазного дна может не показать появление дистрофических изменений в периферической части. Для этого необходимо обследование глазного дна в условиях мидриаза с широким зрачком и специальная аппаратура.
Клиника «МедикСити» оснащена уникальным прибором для ранней диагностики заболеваний глаз — аппаратом Spectralis HRA+OCT. Применение методов когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии помогает выявить начальные изменения в сетчатке и дает точную информацию обо всех структурах сетчатки и зрительного нерва.
Обычно люди, страдающие данной патологией, приходят к офтальмологу только при появлении «пелены» перед глазами. Этот симптом свидетельствует о том, что у человека началось отслоение центральных отделов сетчатки, и восстановить зрение на данном этапе достаточно сложно. Часто патология выявляется в результате стремительно растущей миопии.
Центральная дистрофия сетчатки
В группу центральной дистрофии сетчатки входят несколько заболеваний, которые отличаются характером повреждения и особенностями протекания воспалительного процесса.
Одна из самых распространенных форм — возрастная (макулярная) дегенерация сетчатки глаза. Если не поражаются периферические отделы, то эта форма не приводит к слепоте. При центральной дистрофии сетчатки появляется «раздваивание» предметов, нечеткое и искривленное изображение. Более подробно об этом заболевании (и о сухой и влажной форме) вы можете посмотреть здесь.
Другое распространенное заболевание — центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП). Появляется после мельчайшего разрыва пигментного слоя сетчатки, что вызывает попадание туда жидкости. Может привести к отслойке сетчатой оболочки глаза. Человек, страдающий ЦСХРП, обладает расплывчатым зрением и видит все предметы в искаженной форме.
Причины дистрофических заболеваний глаза
Кроме генетической предрасположенности пока еще не выявлено четких причин, ведущих к этой патологии. Зато можно выделить следующие факторы риска:
- травмы глаза;
- заболевания глаза (увеиты, высокая степень миопии, катаракта и т.д.);
- инфекции и интоксикации;
- системные болезни (атеросклероз кровеносных сосудов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, повышенное давление, патология почек и надпочечников).
В некоторых случаях причиной дистрофических заболеваний сетчатки глаза могут стать стресс, лишний вес, избыток ультрафиолетовых лучей, вредные привычки и нехватка витаминов в организме.
Диагностика заболевания
Для выявления дегенеративных процессов сетчатки глаза применяется комплексное офтальмологическое обследование, включающее такие методы, как:
- УЗИ глаза;
- визометрия;
- периметрия;
- лабораторные анализы;
- флюоресцентная ангиография сосудов глаза;
- электрофизиологическое исследование;
- исследование глазного дна.
Лечение дистрофических заболеваний сетчатки глаза
Надо настроиться на то, что терапия сетчатки глаза сложна, длительна и не всегда в состоянии вернуть потерянное зрение.
Поэтому целью лечения заболевания являются продление ремиссии, торможение патологических процессов, оптимизация метаболических процессов в сетчатке глаза.
Медикаментозное лечение
При необходимости врач-офтальмолог может прописать медикаментозную терапию, состоящую из препаратов, укрепляющих стенки сосудов, антиоксидантов, кортикостероидов, сосудорасширяющих лекарств, витаминов и т.д. Применение медикаментозного лечения бывает эффективным на ранней стадии заболевания.
Из физиотерапевтических методов применяются микроволновая терапия, электрофорез, лечение ультразвуком и т.д.
Хирургическое лечение
Для улучшения метаболических процессов в сетчатке и повышения кровоснабжения применяют вазореконструктивные манипуляции.
Оперативное воздействие также применяется при влажной форме центральной дистрофии сетчатки. С помощью операции устраняется скопившаяся в сетчатке жидкость.
Лечение лазером
Лазерная коагуляция предупреждает отслоение сетчатки. При лечении лазером поврежденная ткань сетчатки припаивается к глазу на определенную глубину. Это помогает затормозить деструкцию ткани и сохранить зрение.
Источник
