Тобрадекс при глаукоме и катаракте

При диагностировании глазных заболеваний воспалительной природы – офтальмологи назначают такой препарат как глазные капли Тобрадекс. Каков его состав и в каких случаях назначают капли, показания и противопоказания, отзывы пациентов – рассмотрим все вопросы далее.

Состав

• активные тобрамицин — 3 мг и дексаметазон – 1 мг.
• вспомогательные компоненты – борная кислота и натрия сульфат, бензалкония хлорид, серная кислота либо натрия гидроксид, очищенная вода.

Описание

Лекарственная форма препарата – глазные капли, выпускаемые в виде суспензии от белого и до желтоватого цвета. Производитель капель — компания Alcon которая специализируется на офтальмологических препаратах и оборудовании. Препарат отнесен к группе антибиотиков и противовоспалительных, предназначенных для местного применения.

Тобрадекс – это комбинированный препарат, с ярко выраженным антибактериальным, противовоспалительным действием, достигаемым за счет активных компонентов. Последние существенно снижают риск развития инфекционных патологий, нейтрализуя негативные факторы заболеваний зрительного аппарата.

Фармакологическое действие

• тобрамицин – антибиотик широкого спектра действия, с ярко выраженной бактерицидной активностью, подавляет процессы размножения и роста, жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
• дексаметазон – глюкокортикостероид, с ярко выраженными противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами.

Под влиянием препарата увеличивается выработка ферментных соединений, подавляющих рост и развитие патогенной микрофлоры.

Показания к применению

• воспалительной природы происхождения поражение глаз разной этиологии – блефариты и кератиты, конъюктивиты.
• в курсе терапии инфекционно-воспалительных патологий, поражающих глаз после оперативного вмешательства;
• в рамках профилактики и недопущения развития послеоперационных осложнений в виде инфекционного поражения;
• при диагностировании катаракты и посттравматических последствий в виде инфекционного воспаления глаза;
• в рамках профилактики и недопущения развития воспаления после извлечения из глаз инородного тела.

Противопоказания

Недопустимо применение глазных капель Тобрадекс с иными, системными и местными препаратами, обладающие ототоксическими и нейротоксическими, нефротоксическими свойствами.

• повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• грибковое поражение глаза, паразитарной природы происхождения патология;
• диагностирование туберкулеза зрительного аппарата;
• вирусной природы поражение роговицы, течение конъюнктивов – кератит и ветряная оспа, герпес вирусной природы;
• диагностирование глаукомы и истончение, истощение слоя роговицы.

Тобрадекс может вызывать следующие побочные эффекты:

• анафилактический шок и отек лица, области век;
• высыпания на коже в области лица и по всему телу, зуд, гиперемия;
• ощущения жжения, сухости глаз, как и чувство инородного тела в глазу, обильное слезотечение и отек;
• повышение уровня внутриглазного давления, снижение четкости видимых предметов, остроты зрения;
• приступы рвоты и тошноты, горьковатый привкус в ротовой полости, мигрень и головокружение.

Реже могут проявляться развитие катаракты или глаукомы, повышенная светобоязнь, потому так важно применять препарат под строгим контролем и только по предписанию лечащего врача.

Инструкция по применению

Инструкция по применению глазных капель Тобрадекс рекомендует для взрослых и детей от 12 лет капать по 1-2 капли непосредственно в конъюнктивальный мешок, прокапывая в первые 1-2 дня с интервалом в 2 часа. Далее соблюдают интервал между закапываниями в пределах 4-6 часов, постепенно снижая частоту до устранения негативной симптоматики. Курс терапии составляет 5-8 дней.

В отношении применения детям – препарат показан к применению с одного года, при диагностировании поверхностного типа воспаления глаза, но только бактериальной природы происхождения патологического процесса. Курс терапии – не более 7 дней, закапывают по 1 капле, временной промежуток рассчитывает лечащий врач. Но как показывает практика терапии, отмечают сами производители – закапывают по капле с интервалом в 4-8 часов.

Как правильно применять препарат

• В самом начале тщательно вымыть руки.
• Далее запрокидывается голова назад, нижнее веко оттягивается аккуратно вниз, пациент при этом смотрит вверх.
• Капается 1-2 капли в само пространство между глазным яблоком и веком. Главное в этот момент не касаться концом самого флакона к векам и ресничкам, не трогать его руками.
• После глаз закрывается и аккуратно промокается ватным диском, забирая излишек влаги.
• В таком положении, с закрытыми глазами стоит остаться на пару минут – полежать с запрокинутой назад головой, закрытыми глазами и только после вставать.

Флакон после каждого использования плотно закрывают, хранят в прохладном, защищенном от света месте. Лучше всего хранить препарат именно в холодильнике, на специальной полке для лекарств, а после вскрытии герметичности флакона – не использовать его дольше месячного срока. Взаимодействуя с воздухом продолжительный срок, препарат может менять свой состав, а это негативно сказывается на курсе терапии, может спровоцировать негативные последствия.

Аналоги Тобрадекса

Глазные капли Тобрадекс по своему составу уникальны, в них входит сильный антибиотик и глюкокортикоидный стероид, и именно это обуславливает минимальный список аналогов.

• Дексон;
• Гаразон;
• Бетагенот;
• ДексаТобропт и Тобрекс.

Стоимость аналогов варьирует в одинаковой с Тобрадекс ценовой категории.

Цена Тобрадекса

В аптеках Москвы и Санкт-Петербурга стоимость Тобрадекса может незначительно разниться с учетом аптечной сети и поставщика. Для сравнения стоимость препарата может варьировать от 408 и до 457 рублей, в Интернет – аптеках цена может быть ниже на 80-00 рублей. Хотя в отношении последнего стоит отметить – важно учитывать условия доставки, поскольку разница в стоимости может покрываться стоимостью доставки по городу или области. Главное при выборе препарата обращать внимание на сроки годности.

Отзывы

Елена, 33 года. Мне Тобрадекс очень сильно помог – отметила для себя не только доступную цену, но и прекрасный терапевтический эффект. Прописал мне его врач курсом на 5 дней после диагностирования конъюнктивита, сказал, чтоб пользовалась строго по инструкции – слишком сильный антибиотик. Да и сама прочитала о его широком спектре действия. Результат был виден уже на вторые сутки – прокапывала ежедневно с интервалом в 4 часа и даже тогда, когда сдвиги были заметны. Надо было закрепить результаты терапии. Теперь постоянно держу его в аптеке – при простуде или иной болячке на глазу капаю по капле не более 2-3 раз.

Алла, 44 года. Я педиатр с 20 летним стажем, прекрасно знаю, что такое у деток независимо от возраста конъюнктивит – сталкиваюсь с ним ежедневно. И часто назначаю Тобрадекс родителям – многие отмечают положительные сдвиги уже на 2-3 сутки, главное строго следовать инструкции и не применять его на свой страх и риск, не согласовав с врачами. У каждого пациента может быть своя негативная реакция на препарат, да и если диагноз поставлен неверно – антибиотик не поможет.

Ирина, 35 лет. Применяла Тобрадекс при простуде глаза – протянула в больнице после удаления скалки, попавшей в глаз. По себе скажу – результатом довольна. Но правда щиплет сильно глаза, а так больше не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта. Потому могу всем рекомендовать как хорошее и действенное послеоперационное средство. Да и моя соседка говорила – от конъюнктивита ей помог хорошо. Потому всем советую, главное внимательно читать инструкцию и строго ей следовать.

Ольга, 42 года. После простуды купила Тобрадекс по совету провизора в аптеке именно это средство – жутко недовольна. Во первых зудел глаз дико, сразу покраснел и спустя час появился сильный отек. Вызвала скорую – медики сказали, что так у меня проявилась аллергия. Потому просто промыли, закапали успокаивающие капли и посоветовали обратиться к офтальмологу. У врача спросила о такой реакции – он подтвердил предположения коллег из бригады скорой и отметил, что я легко отделалась.

Тобрадекс представляет собой комбинированный препарат с антимикробным и противовоспалительным действием.  Глазные капли применяют местно для лечения и профилактики различных инфекционных и воспалительных осложнений, в том числе в послеоперационном периоде.

Состав и форма выпуска

Тобрадекс выпускается в форме глазных капель, в 1 мл которых содержатся следующие активные вещества:

• тобрамицин – 3 мг;
• дексаметазон 1 мг.

Вспомогательные компоненты представлены:

• бензалкония хлорид 0,1 мг;
• эдетат динатрия 0,1 мг;
• гидроксиэтилцеллюлоза – 2,5 мг;
• натрия хлорид 3 мг;
• вода специальная очищенная 1 мл.

Для доведения рН до нейтральных величин к раствору добавляют небольшие количества серной кислоты или натрия гидроксид.

Тобрадекс представляет собой суспензию белого цвета, 5 мл которой помещено в особую полиэтиленовую капельницу «Droptainer тм». Сам флакон вместе с бумажной инструкции упакован в картонную коробку.

Фармакологическое действие

Тобрадекс является комбинированным лекарством, относящимся к антибиотикам (аминогликозид) и глюкокортикостероидным гормонам.

Действие его связано с активностью составляющих компонентов.

Тобрамицин относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия. Он является аминогликозидом и нарушает синтез некоторых белков, а также увеличивает проницаемость цитоплазматической мембраны бактериальной клетки. Эффективность его распространяется на грамотрицательные и грамположительные микробы: стафилококк (aureus, epidermidis и др.), а также разновидности бактерий, имеющие устойчивость к метициллину; стрептококк (бета-гемолитический из группы А, негемолитический, pneumonie); Pseudomonas aeruginosa; Escherichia coli; Klebsiella pneumonia; Enterobacter spp; Proteus mirabilis; Morganella morganii; Citrobacter spp; Haemophilus influenza; Moraxella spp; Acinetobacter spp; Serratia marcescens.

Дексаметазон является глюкокортикостероидным гормоном синтетической природы, который не обладает минералокортикоидным действием. Он оказывает выраженный противовоспалительный эффект, обладает десенсибилизирующим и противоаллергическим действием. За счет угнетения выброса медиаторов воспаления клетками-эозинофилами, снижения миграции тучных клеток, расширения сосудов и снижения проницаемости капиллярной стенки, он довольно активно ингибирует различные воспалительные реакции и процессы.

При комбинированном использовании эти вещества помогают справиться с инфекцией или предотвратить ее появление.

Показания

Назначают Тобрадекс при различных воспалительных заболеваниях глазного аппарата, когда причиной развития является микрофлора, чувствительная к антибиотику:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератоконъюнктивит;
• кератит;
• блефароконъюнктивит;
• иридоциклит.

Используется он также и для профилактики инфекционного процесса в послеоперационном периоде после удаления хрусталика при катаракте.

Способ применения

Применяют препарат Тобрадекс местно, тщательно встряхивая раствор перед закапыванием.

Доза составляет 1-2 капли каждые 4-6 часов. В первые 1-2 дня возможно увеличение частоты использования до 12 раз в сутки.

При тяжелом течении инфекционного острого процесса допускается закапывать по 1-2 капли ежечасно. По мере уменьшения выраженности симптомов воспаления, следует уменьшать и кратность приема препарата (3 дня – каждые 2 часа, 5-8 дней – каждые 4 часа).

С профилактической целью в послеоперационном периоде препарат назначают по 1 капле 4 раза в день. Продолжительность прима может достигать 24 дней.

Возможна и другая схема, когда закапывать препарат начинают за сутки до операции (4 раза), а далее продолжают последующие 23 дня.

При необходимости можно увеличить кратность приема в первые два дня после вмешательства (до 12 раз в сутки).

После помещения капли препарата в конъюнктивальный мешок, следует слегка надавить пальцем в области слезных мешков (у внутреннего угла глаза) в течение пары минут. Это помогает уменьшить резорбцию лекарства в системный кровоток и снижает вероятность развития побочных эффектов.

Иногда капли Тобрадекс сочетают с назначением такой же мази. При этом капли применяют в течение дня, а мазь наносят на ночь. Общая частота приема должна быть сохранена.

Противопоказания

Противопоказано назначение препарат Тобрадекс при:

• индивидуальной непереносимости;
• вирусных заболеваниях с поражением глазного яблока (герпес, кератит, ветрянка);
• присутствии грибковой или бактериальной инфекции глазного яблока;
• гнойных заболеваниях;
• в период после извлечения инородного тела из области роговичного слоя;
• лактации;
• возрасте до 12 лет.

Так как достаточного клинического материала по применению Тобрадекса у беременных нет, назначать его можно в индивидуальных случаях. В ряде экспериментальных исследований на животных обнаружено неблагоприятное воздействие высоких доз препарата на плод (нефротоксичость, ототоксичность). При длительном использовании высоких доз развивались аномалии развития.

У детей препарат Тобрадекс можно применять, начиная с двенадцатилетнего возраста, при этом длительность использования не должна превышать семи дней.

Побочные действия

При применении капель Тобрадекс возможно развитие побочных эффектов.

Местные реакции включают:

• боль, раздражение, дискомфорт в области нанесения встречается в 1-10%;
• аллергия, гиперчувствительность, внутриглазная гипертензия, кератит, зуд, покраснение конъюнктивы, эритема века, ощущение инородного предмета, затуманивание зрения, отек конъюнктивы и век, повышенное слезотечение или наоборот синдром сухого глаза наблюдается в 0,1-1%;
• с неустановленной частотой встречаются глаукома, снижение остроты зрения, катаракта, фотофобия, мидриаз.

Системные осложнения включают:

• головную боль;
• ларингоспазм;
• дисгевзию;
• ринорею.

Они развиваются у 0,1-1% пациентов.

В случае частого или длительного применения (более 24 суток) возможно развитие:

• внутриглазной гипертензии;
• стероидной глаукомы;
• субкапсулярной задней катаракты;
• замедления процессов регенерации;
• вторичной инфекции, возникающей в результате снижения местного иммунитета под влиянием иммуносупрессивного дексазона.

Грибковое поражение роговицы развивается при длительном применении препарата. При этом появляются язвы роговицы, плохо поддающиеся заживлению. При гнойных процессах использование препарата может усилить имеющийся процесс, либо маскировать симптомы.

Передозировка

При передозировке препарата Тобрадекс возникает покраснение конъюнктивы, повышенное слезотечение, отек и зуд век, точечный кератит и эритема. Чтобы уменьшить симптомы следует промыть глаза при помощи теплой воды и провести симптоматическое лечение.

Взаимодействия

При совместном применении других препаратов для местного использования следует соблюдать интервал между закапываниями не менее 5 минут.

Особые указания

В состав препарата Тобрадекс входит консервант (бензалкония хлорид), способный откладываться на поверхности контактных линз. Поэтому перед инстилляцией следует удалить линзу. Вернуть ее на место можно будет спустя 20 минут.

Если необходимо длительное применение, следует контролировать роговичный слой на предмет изъязвления. Если дополнительно назначены системные антибиотики из группы гликозидов, внимание следует обращать на общий анализ крови.

Так как возможно временное снижение четкости зрения, не рекомендуется в этот момент управлять транспортным средством.

Для профилактики загрязнения капельницы, не следует прикасаться кончиком флакона к каким-либо предметам.

Вскрытый флакон необходимо использовать в течение месяца. Общий срок годности достигает двух лет.

Цена препарата Тобрадекс

Стоимость препарата «Тобрадекс» в аптеках Москвы начинается от 250 руб.

Аналоги Тобрадекса

Азидроп

Гаразон

Макситрол

Ципромед

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.