Тобрадекс при аллергическом конъюнктивите

Тобрадекс (Tobradex) – антибиотик, применяемый для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз как во взрослой, так и в педиатрической офтальмологии. В этом обзоре мы рассмотрим структуру и действие средства, формы его выпуска, показания и противопоказания к лечению препаратом, возможные дозировки и особенности использования. Здесь же вы познакомитесь с отзывами пациентов и врачей о Тобрадексе и узнаете об аналогах медикамента.

Из чего состоит и как действует

В составе Тобрадекса два основных активных компонента:

1. Тобрамицин — антибиотик, действующий против стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, кишечной палочки, энтеробактерий и других болезнетворных микроорганизмов.
2. Дексаметазон — ГКС (глюкокортикостероид), оказывающий противовоспалительное, противоотёчное и антиаллергическое действия. При этом компонент не уменьшает скорость восстановления тканей роговицы, что позволяет использовать препарат после операций.

В состав средства входят и вспомогательные вещества, которые продлевают и усиливают эффекты основных, а также служат для образования форм лекарства. В зависимости от формы препарата среди дополнительных составляющих могут быть серная кислота, хлорид натрия, безводный сульфат натрия, вода очищенная, минеральное масло, вазелин.

Тобрадекс действует местно и практически не попадает в кровеносное русло.

Показания

В инструкции по применению перечислены показания к назначению Тобрадекса:

• конъюнктивит — воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глазного яблока и внутренней части век);
• блефарит — воспаление век;
• кератит (при неповреждённом эпителии) — патология роговицы;
• операция на глазах либо их травма — для лечения и профилактики инфекционных патологий и воспалений;
• дакриоцистит — воспаление слёзного мешка из-за непроходимости слёзного канала;
• термический, химический либо радиоактивный ожог глаз.

Хотя это и не прописано в инструкции, препарата нередко назначают и при ячмене — воспалительном процессе, развивающемся в волосяном мешочке ресницы.

У Тобрадекса, созданного для лечения глазных инфекций, есть и другое, не совсем стандартное применение. Комбинированное действие его компонентов используют для лечения аденоидов и насморка, при этом лекарство капают в нос. Средство обладает мощным противовоспалительным эффектом, поэтому его применяют и в терапии отита, закапывая раствор в уши. Дозировки в этих случаях подбирает врач, так как для глаз, носа и ушей они, конечно, различаются.

Формы выпуска, производители и цены

Тобрадекс — продукт бельгийской фармацевтической компании Alcon Laboratories Inc. Препарат выпускается в двух формах:

• капли — белая жидкость без выраженного запаха, разлитая во флаконы с удобными капельницами-дозаторами Drop Tainer (по 5 мл);

• мазь — гомогенная (однородная) белая субстанция, расфасованная в алюминиевые тубы по 3,5 грамма.

Средняя цена капель и мази примерно одинакова — 350 рублей.

Купить препарат в аптеке можно только по рецепту врача.

Самолечение этим лекарством недопустимо, так как некоторые заболевания глаз — прямые противопоказания к его применению. Однако их симптомы могут быть схожи с признаками инфекций, при которых препарат эффективен. Разобраться во всех нюансах, поставить точный диагноз и оценить целесообразность лечения Тобрадексом способен только офтальмолог.

Срок годности средства — 2 года. Но после вскрытия флакона или тубы их содержимое можно использовать в течение 4 недель. Важно соблюдать температурный режим — 8-27°С. Как замораживание, так и перегрев медикамента ведёт к потере им лечебных свойств. Флакон-капельницу можно хранить только в вертикальном положении.

Правила использования

Перед процедурой закладывания мази или закапывания капель вымойте руки. Если это необходимо, очистите веки и ресницы от подсохших выделений с помощью ватных тампонов, смоченных в кипячёной воде (отваре ромашки, крепкой заварке). При этом соблюдайте важное правило: отдельный тампон и отдельная ёмкость с жидкостью для каждого глаза.

Глазные капли Тобрадекс капают в конъюнктивальный мешок — пространство, образующееся между глазным яблоком и нижним веком при оттягивании последнего. При этом лучше всего сидеть, запрокинув голову и устремив взгляд вверх.

Следите за тем, чтобы наконечник флакона не касался поверхности глаза, век и ресниц.

В противном случае возможно получение травмы или инфицирование раствора. После закапывания закройте глаз на 30-40 секунд и прижмите уголок века у переносицы — это исключит просачивание лечебной жидкости через слёзный канал.

Скачать инструкцию по применению для капель →

Мазь также закладывается в конъюнктивальный мешок — выдавливается тонкая полоска длиной примерно 15 мм. После этого желательно поморгать, чтобы лекарство распределилось равномерно.

Скачать инструкцию по применению для мази →

Возможно комбинированное применение мази и капель. В этом случае обычно днём используют жидкую форму, а перед сном закладывают кремообразную.

Во время лечения Тобрадексом соблюдайте эти правила:

• При одновременном назначении нескольких препаратов выдерживайте 10—15-минутный промежуток между их закапываниями.
• Перед процедурой снимайте контактные линзы; вновь вставить их можно только через 15-20 минут.
• Если пациент лечится аминогликозидами (Стрептомицин, Тентамицин, Сизомицин, Амикацин и др.), на фоне терапии Тобрадексом необходим контроль над общей картиной крови, ведь одно из активных веществ лекарства (тобрамицин) — аминогликозидный антибиотик.
• Перед каждым применением тщательно встряхивайте ёмкость с каплями, а после процедуры плотно закрывайте её, иначе раствор может выветриться, потерять свои целебные свойства.
• После закапывания или закладывания средства возможна временная (на срок до получаса) потеря чёткости зрения. В этот период воздержитесь от вождения автомобиля и управления сложными механизмами.

Дозировка

В каждом конкретном случае дозировку определяет врач. В инструкции предусмотрены следующие общие схемы:

• для капель: в острой стадии заболевания — по 1-2 капли каждые 2 часа, по мере снижения остроты симптомов — по 1-2 капли через каждые 4-6 часов;
• для мази: 3-4 нанесения в сутки с интервалом в 6 часов.
• Если по каким-то причинам закапывание или закладывание пропущено, нельзя в попытке восполнить недостаток увеличивать разовую дозу. Допускается лишь сокращение временного интервала между процедурами для обеих форм выпуска до одного часа.

Длительность курса зависит от особенностей патологии и определяется врачом. При конъюнктивите это обычно 5-7 дней, после операционного вмешательства — около 24 суток. Нарушать установленные офтальмологом сроки терапии нельзя.

Длительное применение чревато подавлением защитных реакций организма пациента и развитием грибковой инфекции с изъязвлением роговицы.

Тобрадекс детям

Производитель предупреждает о недопустимости лечения Тобрадексом детей младше 12 лет. Но на практике по особым указаниям врача лекарство всё же используется в педиатрической офтальмологии. При этом средство не назначают малышам до года.

И для детей, и для взрослых предназначены одни и те же формы выпуска препарата. Дозировки также не зависят от возраста пациента, а определяются только тяжестью и особенностями заболевания.

Противопоказания и побочные явления

В инструкции перечислен ряд абсолютных противопоказаний к назначению препарата. Это аллергия на любой из ингредиентов лекарства, возраст до года и некоторые заболевания глаз:

• вирусные, вызванные герпесом, ветряной оспой;
• микобактериальные (возбудитель — палочка Коха);
• грибковые;
• состояния, сопровождающиеся выделением гноя;

При беременности Тобрадекс назначают с осторожностью. А вот во время лактации от лечения препаратом инструкция рекомендует воздержаться. Обычно пациенты хорошо переносят лекарство. Но иногда возможны побочные реакции, в том числе и весьма серьёзные:

• аллергия: покраснение глаз, припухлость век, сыпь, отёк лица;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения;
• повышение внутриглазного давления;
• расширение зрачка;
• катаракта на задней части глаза;
• ларингоспазм;
• головокружения;
• головные боли;
• перфорация склеры (у пациентов с её истончением);
• развитие вторичной инфекции, присоединение грибковых заболеваний.

Отзывы

Отзывы о Тобрадексе преимущественно положительные. Но опыт некоторых пациентов говорит о том, что лечение им может обернуться серьёзными осложнениями, поэтому важно внимательно прислушиваться к своему состоянию во время терапии.

Анна К., 28 лет:

«Как-то весной подхватила простуду. Появился странный симптом — покраснел глаз. Кроме эстетической непривлекательности это не доставляло никаких неудобств. Обратилась к офтальмологу. Диагностировали эписклерит — редкое заболевание, поражающее эписклеральную оболочку глазного яблока (наружную часть склеры). Назначили мазь Тобрадекс на ночь. У меня, несмотря на удобный наконечник, возникли сложности с выдавливанием нужного количества лекарства. Никаких неприятных ощущений при этом я не испытывала. Полное выздоровление наступило уже через 5 дней, так что я препаратом довольна. А вот сейчас мой муж лечит им халязион — воспаление края века из-за закупорки железы. Уплотнение уменьшилось, но до конца ещё не прошло. Возможно, без хирургического вмешательства не обойтись».

Зинаида М., мама 8-летней Кати:

«У дочки вдруг покраснели глаза, начался сильный зуд. Пошли к детскому окулисту — нас „обрадовали“ аллергическим конъюнктивитом. Прописали Тобрекс и Ципрофарм. Но лекарства не помогли, болезнь быстро прогрессировала. Обратились к врачу снова — на этот раз нам назначили Тобрадекс. Это комбинированный препарат на основе того же антибиотика, что и Тобрекс — тобрамицина. Но в его составе присутствует ещё и дексаметазон. Вот от этих капель эффект проявился почти с первого применения. Спустя 6 дней дочка была здорова».

Александра Сергеевна Лившиц, офтальмолог с 17-летним стажем:

«Назначаю Тобрадекс в постоперационный период, при негнойных воспалениях глаз, после ожогов. Побочные эффекты по моим наблюдениям проявляются лишь при длительном применении. В отдельных случаях они оказываются весьма тяжёлыми — вплоть до развития катаракты. Пациентам с изъязвлениями роговицы стараюсь подбирать альтернативную терапию, поскольку лекарство усиливает у них раздражение слизистой. Удобство Тобрадекса в его универсальности. Он избавляет от необходимости назначать сразу два препарата».

Аналоги

У Тобрадекса есть аналоги по составу. Эти препараты выпускаются на основе тех же самых активных компонентов — тобрамицина и дексаметазона — и так же оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие:

• Дексатобропт — глазные капли, в форме мази препарат не производится. Средняя цена флакона ёмкостью 5 мл — 210 рублей.
• Тобразон — капли и мазь. Примерная стоимость обеих форм выпуска — 170 рублей.

На прилавках аптек можно найти средства, оказывающие аналогичное Тобрадексу действие, но имеющие иной или частично иной состав.

• Тобрекс — антибактериальное лекарство на основе тобрамицина. Отличается широким спектром действия. Выпускается в форме мази и капель для глаз. Средняя цена обеих форм средства примерно одинакова — 180 рублей. Из-за названия лекарство часто путают с Тобрадексом. Действительно, в его составе присутствует тот же антибиотик — тобрамицин, но нет дексаметазона.

• Софрадекс — капли и мазь, предназначенные для лечения не только глаз, но и ушей. В состав препарата входит тот же ГКС, что составляет структуру Тобрадекса (дексаметазон), однако, помимо него, ещё и два других активных вещества — фрамицетин и грамицидин. Лекарство оказывает антибактериальное, противовоспалительное и антиаллергическое действия. Также оно обладает анестезирующим эффектом. Средняя цена обеих форм выпуска — 170 рублей.
• Макситрол — глазные капли, в составе которых — три действующих вещества: антибиотики неомицин и поликсимин В, активные в отношении широкого круга бактерий, и ГКС дексаметазон, обладающий противовоспалительным и противоаллергическим эффектами. Средняя стоимость капель (5 мл) — 480 рублей.

Резюме

Тобрадекс — комбинированный препарат, оказывающий антибактериальное, антиаллергическое и противовоспалительное действия.

Достоинства лекарства:

• активность в отношении широкого круга болезнетворных бактерий;
• быстрое проявление эффекта от лечения;
• преимущественно местное действие;
• наличие двух форм выпуска (возможность выбора более удобной);
• комбинированная работа: закапывание (закладывание) одного лекарства заменяет лечение сразу несколькими препаратами.

Недостатки:

• наличие противопоказаний, в том числе таких, как детский возраст (до года), беременность, лактация;
• возможность развития побочных эффектов (в том числе катаракты);
• сравнительно высокая стоимость.

Наталия Рой