Тяжесть в глазах при глаукоме

Наши глаза —  довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

• болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
• частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
• полопавшиеся сосуды на белке глаза;
• сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
• затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
• быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
• снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения. 

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

• отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
• оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.

Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!
 

Возникает глаукома без повышения внутриглазного давления при открытоугольной ее форме, что связано с медленным нарастанием нарушений и слабовыраженными симптомами. Однако чаще всего ВГД повышается, поэтому важно измерить его значения. Преимущественно с этой целью используется импрессионная или динамическая контурная тонометрия. Снизить внутриглазное давление поможет выполнение оперативного вмешательства.

Давление при глаукоме часто повышается выше 21 мм рт. ст.

Причины развития

Спровоцировать высокое глазное давление и, как результат, глаукому может воздействие на организм человека таких факторов:

• неправильное местоположение хрусталика;
• дистрофические поражения;
• травмы или ранения;
• ожоги;
• последствия хирургических вмешательств;
• новообразования на глазном яблоке;
• гемофтальм;
• прием гормональных препаратов;
• атрофия радужки;
• наследственная предрасположенность к развитию болезни;
• близорукость или дальнозоркость высокой степени;
• сахарный диабет;
• низкое АД;
• заболевания щитовидной железы;
• нервно-эндокринные нарушения.

При отсутствии лечения человек может стать полностью слепым.

Норма ВГД составляет 18—22 мм рт. ст. Этот показатель поддерживается благодаря достаточному оттоку и притоку жидкости к глазному яблоку. При глаукоме в результате воздействия разнообразных факторов жидкость скапливается в глазу, и давление внутри него начинает расти. В это время повышается нагрузка на нервные окончания и другие важные структуры в органе зрения, в том числе нарушается нормальное кровообращение тканей. Из-за этого происходит атрофия глаза, появляются скотомы или области с выпадением зрения, а при длительном течении возникает слепота.

Вернуться к оглавлению

Симптомы глаукомы

Высокое ВГД вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• краснота слизистой;
• боль и резь;
• тяжесть в глазах;
• туман или сетка перед глазами;
• ослабленная аккомодация;
• наступление быстрой усталости глаз после чтения;
• нарушение видения предметов в вечернее время;
• ощущение постоянного увлажнения глаза;
• головные боли.

Вернуться к оглавлению

Что происходит с давлением?

Если у человека случается такой приступ, то он может испытывать интенсивную боль в глазу.

Степень повышения ВГД зависит от типа глаукомы. При нормальном оттоке жидкости и открытоугольной форме оно остается тем же или немного увеличивается, а пациент не предъявляет практически никаких жалоб. Заболевание у таких людей обнаруживается случайно или после появления значительных проблем со зрением. Закрытоугольная глаукома может вызвать резкое повышение глазного давления и острый приступ. Следствием этого является резкая боль в глазу и голове, а также значительные зрительные нарушения. Глазное яблоко краснеет, а при взгляде на источники света появляются яркие круги. Пациента может подташнивать и кружиться голова. У таких больных артериальное давление часто бывает низкое, и они страдают от гипотонии.

Вернуться к оглавлению

Как меряют?

Измерение внутриглазного давления можно осуществлять с помощью пальпации. Для этого врач надавливает на глазные яблоки большими пальцами и оценивает их твердость. Такой способ является субъективным и с его помощью невозможно точно определить присутствие глаукомы. А также существуют инструментальные методы, которые контактно или бесконтактно помогают оценить значение ВГД. Одним из таких способов является бесконтактная тонометрия, что основана на реакции роговой оболочки при воздействии потока воздуха. В зависимости от величины внутриглазного давления, роговица будет по-разному изменяться. Еще одна используемая методика заключается в надавливании на роговицу стержня с закругленным концом. Существует также метод, основанный на офтальмоскопическом исследовании контура роговицы. При этом на ее центр помещается датчик в виде зонда, который фиксирует сопротивление глаза на воздействие давления.

Может развиться глаукома в результате низкого артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

В терапии такой патологии часто используются специальные капли.

Терапия глаукомы направлена на снижение внутриглазного давления и включает в себя прием медикаментозных препаратов и проведение оперативных мероприятий. Терапевтические методы основаны на применении глазных капель, таких как бета-блокаторы. Вместо них, лучше применять средства избирательного действия, которые являются более безвредными простагландинами и альфа-антагонистами. А также назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение задних отделов глазного яблока, называемые ингибиторы карбоангидразы.

При неэффективности терапевтических мероприятий снизить давление поможет оперативное лечение. В ее ходе создается дополнительное отверстие на радужной оболочке, через которое сможет оттекать жидкость с задней камеры в переднюю. В результате хирургической манипуляции повыситься ВГД больше не может, так как для него создан искусственный отток. После операции на глаз накладывают марлевую повязку и предотвращают его механическое раздражение. Первый месяц больному рекомендуется избегать значительных зрительных нагрузок и тяжелого физического труда.