Термокератокоагуляция прижигание периферической зоны роговицы
Диагностика, Лечение
Астигматизм становится препятствием для выполнения повседневной бытовой и профессиональной …
Такое заболевание, как астигматизм, представляет собой нарушение зрительного восприятия, создающего…
Известно, что полное излечение от астигматизма происходит только посредством хирургической операции,…
При астигматизме используются очки со специальными цилиндрическими стеклами. Очки бывают, как положительные…
Известно, что полное излечение от астигматизма происходит только посредством хирургической операции, остальные методы позволяют лишь корректировать это серьезное заболевание глаз. Различают несколько видов операций на глазах при астигматизме:
- Кератотомия – суть данной операции при астигматизме состоит в следующих действиях: на роговицу глаза наносятся несквозные насечки с той целью, чтобы ослабить преломление по усиленной оси. При проведении данной операции на глазах при астигматизме достаточно сложно дать какой-либо прогноз относительно результата операции и длительности периода восстановления, ведь процесс рубцевания роговицы очень сложен и требует длительного периода для реабилитации. Ранее такая операция не давала возможность корректировки астигматизма, если речь шла о показателях выше 2 диоптрий. В 90 гг. 20 века ситуация изменилась благодаря профессору Медведеву, который придумал новый метод нанесения насечек на роговицу, и если раньше их делали прямыми, то теперь в ходе операции при астигматизме методом кератомии при нанесении продольного надреза в защитном слое роговицы открывают клапан и на нем наносят дугообразные насечки. Это позволяет сохранить естественную структуру защитного слоя глаз, сократить период реабилитации, эффективность операции же при этом возросла до 4 диоптрий.
- Термокератокоагуляция заключается в прижигании нагретой металлической иглой периферической зоны роговицы, что приводит к увеличению кривизны роговицы, увеличивается и ее преломляющая сила. При дальнозорком астигматизме, как правило, корректировку производят при помощи такой операции.
- Лазерная коагуляция — от предыдущей операции при астигматизме отличается тем, что прижигание роговицы происходит при помощи луча лазера.
- Следующий вид операций при астигматизме отличается использованием эксимерного лазера. Необходимый эффект лечения достигается посредством испарения с поверхности роговицы слоя заранее заданной толщины при помощи эксимерного лазера. Самой надежной считается операция методом LASIK. В ходе данной операции при астигматизме при помощи микрокератома в защитном слое роговицы открывается клапан. Реабилитационный период после такой операции при астигматизме составляет всего несколько дней. Большим плюсом также является отсутствие каких-либо побочных эффектов. Данная методика позволяет корректировать неправильный астигматизм, а также устранять и последствия перенесенных ранее неудачных рефракционных операций.
Стоимость услуг
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Вернуться к списку
Источник
Для лечения астигматизма, в современной офтальмологии, разработано несколько методов: очковая коррекция, контактные линзы и хирургическое вмешательство. Полностью исправить подобное нарушение зрения, может лишь хирургическая операция, остальные методы только компенсируют патологию, повышая качество жизни пациента.
Сегодня, для лечения астигматизма, разработано несколько оперативных техник. Так, астигматизм сложных форм, может быть исправлен проведением одной из нижеследующих операций:
- Кератотомия.
- Лазерный кератомилез.
- Термокератокоагуляция.
- Кератопластика.
Для каждой из этих методик существуют свои показания и противопоказания. Каждая из них имеет свои плюсы и минусы, а также особенности проведения.
Кератотомия
Цель данной операции – изменение кривизны роговицы и ослабление преломления по более сильной оси, для чего хирург выполняет по роговице определенные надрезы. Недостатком процедуры, является невозможность спрогнозировать ее результат заранее. Вследствие этого, данную методику применяют редко, не считая с некоторых пор эффективным методом лечения.
Буквально совсем недавно, кератотомию не проводили при показателях свыше 2 диоптрий, сегодня же ее выполняют и когда речь идет даже о 4 диоптриях.
Данный метод усовершенствован профессором Медведевым, который придумал инновационный способ нанесения надрезов. До этого, их делали прямыми, профессор же предложил выполнять дугообразные насечки.
Такой подход позволяет сохранять естественную структуру глаза, делает выше эффективность процедуры, сокращает реабилитационный период. Показания к проведению кератотомии – миопический и смешанный астигматизм.
LASIK (лазерный кератомилез)
Лазерную операцию при астигматизме, выполняют по методике ЛАСИК и начинают со срезания небольшой части с верхнего слоя роговицы, формируя, так называемый лоскут. После этого, его смещают в сторону, а офтальмохирург, направляет лазерный луч в средние слои роговицы (более подробно, об операции можно узнать здесь).
В зависимости от проблемы со зрением, лазерный луч направляют на разные участки роговицы. К примеру, миопический астигматизм, требует уменьшения толщины роговичной ткани в центре оптической зоны. При гиперметропическом астигматизме, толщину ткани уменьшают по периферии оптической зоны, а при смешанном типе, существует необходимость удаления ее в центре роговицы и на периферии.
После выполнения операции, лоскут укладывается на место. Точно выкроенный, он имеет плотное прилегание, а потому, не требует наложения швов.
Лазерная операция полностью восстанавливает функции глаз при астигматизме, и пациент абсолютно свободно обходится без очков и линз.
Преимуществом ЛАСИК-лечения, является отсутствие открытой раны и повреждений на верхнем слое роговицы, что существенно сокращает сроки реабилитации. Противопоказанием к проведению лазерного лечения считается возраст до 18 лет.
Термокератокоагуляция
Суть операции — прижигание периферической зоны роговой оболочки нагретой металлической иглой. Подобное воздействие на роговицу увеличивает ее кривизну, в результате чего увеличивается и ее преломляющая сила.
Термокоагуляцию, как правило, применяют для устранения дальнозоркого астигматизма.
Кератопластика
Цель данной операции — замена роговицы. Ее выполняют в случае, когда другие методы уже бессильны. При кератопластике пациенту пересаживают донорскую или искусственную ткани глаза. Имплантируемый элемент может быть помещен в передний слой роговицы или ее толщу. Также существует технология по полному замещению ткани роговицы имплантатом, которому предварительно придается необходимая форма.
Стоимость операции
Отзывы пациентов о проведенной в «МГК» операции с целью исправления астигматизма являются исключительно положительными. Клиника полностью укомплектована современной диагностической аппаратурой лучших мировых производителей медицинского оборудования. Цена операции по устранению астигматизма зависит от вида вмешательства и сложности проблем со зрением. В нашей клинике операции по исправлению астигматизма по методике ЛАСИК, в случае высоких степеней близорукости и дальнозоркости, выполняют по цене от 28 тысяч рублей (на одном глазу). Подробнее с ценами на различные операции при астигматизме можно ознакомиться в разделе «Цены».
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Поможет ли вылечить астигматизм операция – цена оперативного вмешательства часто становится основным препятствием к ее проведению. Но, ведь не это главное при принятии решения, а эффективность процедуры. Например, даже очень популярный современный метод улучшения зрения – лазерная коррекция, по результатам исследования американских ученых, не может полностью обезопасить пациента, гарантировать полное его избавление от очков и линз на весь послеоперационный период. Каждый пациент должен понимать, что его клинический случай является индивидуальным и устранение дефекта тоже требует такого подхода.
Какое хирургическое вмешательство показано при астигматизме глаз?
Ошибочно полагать, что астигматизм можно вылечить. Лечится болезнь, а в данном случае речь идет об аномалии. Консервативные и хирургические методы способны только корректировать этот дефект. По медицинским показаниям проводятся несколько типов операций:
- Термокератокоагуляция. Показана при гиперметропической аномалии. Проводится термическое воздействие (прижигание) на поверхностную зону роговицы для ее исправления.
- Кератотомия. Выполнение осевого подреза защитного слоя роговицы, открытие клапана и совершение на нем надрезов в форме дуги. Эффективна при исправлении зрения до 4 оптических единиц.
- Коагуляция лазером. Поправка кривизны на роговице происходит во время ее прижигания мощным узконаправленным лучом света.
- Лечение разновидностью ультрафиолетового химического лазера – эксимерного. Достигается испарение с верхнего слоя роговицы эпителия заранее заданной толщины.
Показания к операции при патологии рефракции глаза
- Неправильный астигматизм.
- Показатели рефракции до +5 диоптрий.
- Непереносимость ношения оптических средств коррекции зрения.
Запреты на операцию
- Возрастные ограничения: пациенту не исполнилось 18 лет.
- Больной с одним глазом.
- Особые требования к остроте зрения, скорости реакции на изображение при профессиональных нагрузках.
- Инфекционные и психические заболевания.
- Наличие болезней-«попутчиков»: глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, а также кератотонуса.
- Кормление грудью и беременность.
- Заболевания сосудов и проблемы эндокринной системы.
- Онкология.
- Обострение хронических, воспалительных процессов.
- Диагностирование ВИЧ-инфекции, пр.
О чем молчит реклама или возможные осложнения после операции
Соглашаться на оперативное вмешательство или нет – индивидуальное решение каждого, кто страдает от патологии глаз и болезней органов зрения. И все-таки, прибегать к операции, в частности, выбрать лечение астигматизма лазером, нужно лишь в крайних случаях по медицинским показаниям, когда эффективность других методов крайне низкая. Следует знать и о возможных последствиях.
- «Отполированный» лазером глаз становится более хрупким и может пострадать от малейших перенапряжений, физических нагрузок.
- Нужно полностью отказаться от активных видов спорта. Случайное попадание в глаз боксерской перчаткой, клюшкой или мячиком грозит потерей зрения и глаза.
- Протираются глаза очень осторожно по причине той же хрупкости.
- Нельзя долго находиться в парилке, пр.
Существуют и побочные эффекты:
- светящиеся ореолы, мигающие звездочки пред глазами;
- сухость склер;
- проблематичное видение предметов, объектов в темное время суток и трудности с вождением автомобиля;
- снижение контрастного восприятия (нарушение способности различать границы, цвета и оттенки).
Цена и качество
Мы провели анализ российского рынка офтальмологических услуг и предлагаем информацию актуальную на сентябрь 2017 года.
Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):
- ФРК – 10 тыс. рублей;
- коррекция LASIK – 20–25 тысяч рублей.
Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.
Альтернатива операции
Метод исправления патологии зависти от степени повреждения зрительного аппарата. Очевидно, что очковая коррекция с цилиндрическим типом линз показана детям. Контактные линзы (КЛ) с торической поверхностью (передней) эффективны при дефекте зрения до 4,5 диоптрий. Медицинские устройства контактного типа с задней торической поверхностью назначаются для исправления астигматизма до 6D. Незначительные его показатели (до 1,5 диоптрий) можно поправить обычными сферическими КЛ.
Важно понимать, что лазерная коррекция зрения при астигматизме не искореняет причину патологии, т.к. это аномалия связана с поражением органов глаза, вызываемым субъективными биологическими, генетическими изменениями в организме. Оперативное вмешательство не искореняет эти причины, а только ликвидирует их последствия.
Источник
Сегодня для лечения астигматизма применяется целый ряд хирургических операций, задачей которых является изменение кривизны роговицы таким образом, чтобы лучи света фокусировались точно на сетчатку и пациент мог видеть четкое изображение предметов, расположенных на любом расстоянии.
Лазерная коррекция зрения
Данный метод заключается в испарении тончайшего слоя роговицы с помощью «холодного» луча лазера, который изменяет ее кривизну. В результате этого преломление света в глазу меняется, и он фокусируется непосредственно на сетчатку. Лазерная коррекция дает возможность исправить патологию рефракции, обеспечивая нормальную остроту зрения.
Операция выполняется под местной анестезией. Воздействие лазера длится не более минуты. Пациент может вернуться домой непосредственно в день проведения операции.
Существует несколько методов лазерной коррекции.
Методика LASEK дает возможность корректировать разные виды аномалии рефракции с получением точных и стабильных результатов. Ее особенность заключается в том, что лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, восстанавливая зрение и укрепляя роговицу. С целью защиты роговицы после вмешательства на прооперированный глаз надевают специальную линзу, которая снимается через 3-4 дня, когда эпителиальный слой полностью восстановляется.
Методика LASIK отличается тем, что лазер воздействует на глубокие слои роговицы. Во время выполнения операции формируется роговичный лоскут, смещаемый перед лазерным воздействием, и после него возвращаемый в исходное положение. Благодаря процессу адгезии лоскут прилегает достаточно прочно и не нуждается в дополнительной фиксации, такой как наложение швов или контактной линзы.
Super LASIK – прогрессивная методика лазерной коррекции, отвечающая высоким мировым стандартам. Во время процедуры роговица подвергается точной «шлифовке» лазером на основе данных предварительного анализа ее поверхности специальной системой, которая определяет все неровности роговицы и позволяет их устранить. При помощи специальной программы результаты анализа передаются в лазер, который избирательно корректирует лишь те участки роговицы, на которых имеются отклонения. Во время процедуры устраняются все искажения, которые ухудшают качество зрения.
Астигматическая кератотомия
Суть метода заключается в нанесении на роговицу разрезов, которые при заживлении изменяют ее кривизну и силу преломления.
Сегодня астигматическая кератотомия используется не очень часто, поскольку ее результат сложно спрогнозировать, к тому же, имеется риск осложнений.
Но стоит отметить, что благодаря современным инструментам данный метод лечения может реализовываться на качественно новом уровне. Специальные приборы позволяют наносить насечки на точно заданную глубину. А у пациентов с тонкой роговицей кератотомия проводится при помощи фемтосекундного лазера.
Кератотомия может применяться для лечения миопического и смешанного астигматизма.
Фоторефракционная кератэктомия
Это один из способов лазерной коррекции астигматизма, при котором с поверхности роговицы для изменения ее формы с помощью лазера испаряется часть ткани. Данная методика может применяться для лечения миопического астигматизма.
У фоторефракционной кератэктомии имеется существенный недостаток – продолжительный и болезненный восстановительный период, ведь после срезания части ткани на поверхности роговицы образуется рана, нуждающаяся в заживлении. Помимо этого, во время восстановления существует риск помутнения поверхностного слоя роговицы.
Лазерная термокератопластика и кондуктивная кератопластика
Эта методика может применяться для коррекции гиперметропического астигматизма.
Операция заключается в нанесении на периферию роговицы точечных ожогов посредством специального лазера, использующего тепловую энергию. Вследствие термического повреждения ткани волокна коллагена периферической части роговицы сжимаются, вызывая изменение ее формы. Поверхность роговицы становится более выпуклой в центральной части, что позволяет уменьшить степень дальнозоркости.
В течение некоторого времени после процедуры может наблюдаться ощущение постороннего тела в глазу и светобоязнь, поэтому на протяжении данного периода врачи рекомендуют использовать специальные контактные линзы.
Несколько лет назад появился новый способ лечения астигматизма – кондуктивная кератопластика, принцип которой не отличается от термокератопластики, но здесь используется не лазер, а радиочастотное излучение.
Термокератокоагуляция
Данная методика является предшественником лазерной термокератопластики. Отличие между этими операциями заключается в используемом инструменте. При лазерной термокератопластике прижигание осуществляется посредством тепловой энергии лазера, тогда как при термокератокоагуляции ожоги производятся с помощью миниатюрной металлической иглы. Игла нагревается посредством электроэнергии.
Кератопластика
Кератопластика представляет собой хирургическую операцию, направленную на придание роговице правильной формы, восстановление ее функций, удаление приобретенных и врожденных деформаций и дефектов, когда остальные способы коррекции астигматизма применить невозможно. Суть метода заключается в замене роговицы искусственным или донорским трансплантатом, которому придают необходимую форму с помощью программного моделирования. Трансплантат может пересаживаться на передние слоя роговицы, располагаться в ее толще или замещать ее.
Кератопластика выполняется под местной анестезией. Перед операцией офтальмохирург определяет размер роговичной ткани, которую следует удалить, а затем на ее место накладывает донорскую, имеющую соответствующий размер. Донорскую ткань присоединяют к оставшейся периферической части роговицы пациента. В конце операции врач с помощью специального прибора проверяет равномерность присоединения донорской ткани.
Рефракционная замена хрусталика
Данная операция показана в случаях, когда оптическая сила хрусталика слишком слабая или сильная, либо его естественная аккомодация утрачена. Во время процедуры хрусталик пациента удаляется, а на его место помещается интраокулярная линза, обладающая необходимой оптической силой.
Имплантация факичных (внутриглазных) линз
Эта методика предполагает имплантацию в глаз интраокулярной линзы с сохранением естественного хрусталика. Имплатнация факичных линз имеет тот же принцип действия, что и коррекция зрения с использованием обычных контактных линз, с тем лишь отличием, что контактные линзы надевают на роговицу, а факичные – имплантируют внутрь глаза. Такие линзы обеспечивают пациенту высокую остроту зрения без дополнительного использования очков или линз.
Факичные линзы обладают массой достоинств:
- обеспечение высокого качества зрения и стабильного результата;
- отсутствие контакта с роговицей и радужкой, что позволяет избежать развития дистрофии;
- высокая биологическая совместимость с тканями глаза;
- сохранение естественного хрусталика, а также целостности роговицы;
- защита сетчатки от ультрафиолетового излучения;
- восстановление зрения спустя несколько часов после проведения операции;
- возможность замены или удаления линзы при необходимости.
Источник
