Теория аветисова школьная близорукость
Лучше всего основные взгляды Э. С. Аветисова, положенные в основу его концепции, можно изложить, приведя выдержки из его докладов на II Всероссийском съезде офтальмологов (1968) и научной конференции по патологии органа зрения у детей (1971).
Э. С. Аветисов.
«Формирование рефракции глаза происходит под влиянием двух групп факторов — условий внешней среды (resp. зрительной деятельности) и наследственной программы с ее видовой и индивидуальной характеристикой» (1971).
«Это развитие можно представить как процесс индивидуальной «пригонки» длины глаза к возможностям его аккомодации. Оптимальному уровню таких возможностей (и этот уровень, видимо, также является видовым свойством глаз человека) соответствует образование эмметропической рефракции. При ослабленной аккомодации глаз может удлиняться настолько, чтобы в условиях напряженной зрительной работы на близком расстоянии вообще избавить цилиарную мышцу от непосильной деятельности. Так возникает миопия» (1968).
«При ослабленной аккомодационной способности (врожденной или приобретенной) напряженная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. Если организм не справляется с этой нагрузкой, то он вынужден соответственно перестроить глаза, сделать их близорукими, приспособив таким путем к работе на близком расстоянии. Это достигается главным образом посредством умеренного удлинения глаза в период его роста» (1971).
В том же докладе Э. С. Аветисов говорит далее:
«При ослабленной аккомодационной способности напряженная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этом случае, возмущающие воздействия сигнала, свидетельствующие о чрезмерной напряженности аппарата аккомодации и длительно поступающие в центр управления ростом глаза, побуждающие так изменить оптическую систему, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии. Это достигается, главным образом, посредством умеренного удлинения передне-задней оси глаза».
Таким образом, аккомодация — важнейший фактор в происхождении рефракции, по Э. С. Аветисову — «один из главных регуляторов рефрактогенеза».
«При миопии, как правило, наблюдается ослабление аккомодации, несколько возрастающее с увеличением миопии» (1971).
«Миопия, как правило, возникает только у лиц с пониженной работоспособностью цилиарной мышцы» (1971).
«Главный итог исследований заключается в установлении причинной роли ослабленной аккомодации в происхождении миопии».
«В многочисленных исследованиях, выполненных в отделе охраны зрения детей, получены фактические данные в пользу приведенной концепции механизма формирования миопической рефракции».
К доказательствам своей теории Э. С. Аветисов относит: наследование миопии, открытую Е. Ж. Троном корреляцию преломляющей силы с длиной оси глаза, одностороннюю профессиональную миопию у взрослых, изменения кровоснабжения цилиарной мышцы при ее слабости, параллелизм в развитии миопии и ослаблении работоспособности цилиарной мышцы.
Многочисленные исследования сотрудников Otsuka посвящены доказательству отдельных положений его теории. Однако механизм удлинения глаза в передне-заднем направлении остался неясным. В работах Э. С. Аветисова и его сотрудников имеется много доказательств одного из основных положений его теории— слабости аккомодации у миопов. А. И. Дашевский с сотрудниками много лет считают, что спазм аккомодации является первой фазой развития миопии, причиной которого является слабость цилиарной мышцы. По нашему мнению, в теории Э. С. Аветисова механизм направленного роста глаза в длину остается недостаточно ясным.
В обеих теориях (Otsuka и Э. С. Аветисова) говорится об адаптации глаз к условиям зрительной работы на близком расстоянии. Otsuka выдвинул определенное положение, согласно которому адаптация хрусталика заключается в том, что его преломляющая сила уменьшается по мере удлинения оси глаза. Удлинение оси глаза в известной степени компенсирует увеличение миопии, задерживает рост миопии. После исчерпания компенсаторных возможностей хрусталика изменение миопической рефракции продолжается только за счет удлинения оси глаза.
Разность в преломляющей силе хрусталиков эмметропиче-ских и миопических глаз является существенной. Следовательно, уменьшение ее при миопии достоверно, но всего на 0,61D (на 3,0%). Корреляция между преломляющей силой хрусталика и длиной оси неодинакова (—0,43 и —0,23), имеет отрицательный характер, в известной мере достоверна для эмметропии и недостоверна для миопии. Эта корреляция выше при миопии слабой степени.
Э. С. Аветисов высказывает предположение, что удлинение оси глаза компенсирует слабость аккомодации.
Теории Sato, Otsuka, Э. С. Аветисова и наша кон-вер гентно-аккомодативно-гидродинамическая гипотеза являются широкой основой для научной дискуссии.
Теги: миопия, спазм аккомодации
Источник
Автор Предложить Статью На чтение 4 мин. Опубликовано 26.05.2015 09:51
Патологический тонус цилиарной мышцы
J. Otsuca связывает возникновение миопической рефракции с патологическим тонусом цилиарной мышцы, приводящим к ослаблению аккомодации. Вследствие этого цилиарная мышца, а затем и сосудистая оболочка атрофируются, и склера подвергается растяжению.
Основные теории и гипотезы патогенеза приобретенной близорукости
Конвергенция
F. Arlt, 1876 высказал мнение о связи миопии с конвергенцией. Он полагал, что при зрительной работе на близком расстоянии нижняя косая и наружная прямая мышцы оказывают давление на ворикозную вену, усиливается кровенаполнение сосудистой оболочки и повышается ВГД.
Изменения, происходящие внутри самого хрусталика
A. Gullstrand первым изучил механизм изменений, происходящий внутри самого хрусталика. Он выделил в веществе хрусталика две поверхности с разными коэффициентами преломления. Во время аккомодации обе поверхности стремятся принять сферическую форму, но внутренняя, изменяется более резко. Общий показатель преломления при аккомодации увеличивается.
Конвергентно-аккомодационно-гидродинамическая теория
Согласно конвергентно-аккомодационно-гидродинамической теории А.И. Дашевского в основе миопизации глаза лежит ослабление аккомодационной способности цилиарной мышцы вследствие вегетативной дистонии и неблагоприятных условий зрительной работы вблизи. Это ведет к формированию преморбитного состояния — предспазма, а при его усилении спазма аккомодации, возникает заторможенность конвергентного, аккомодационного и зрачкового рефлексов, что приводит к стойкому напряжению экстраокулярных мышц. Повышение внутриглазного давления при временных конвергентных удлинениях глаза и накопление остаточных микродеформаций в склере приводит к развитию осевой миопии.
Избыточное напряжение ослабленной аккомодации
В работах А.П. Нестерова указывается на взаимосвязь анатомических особенностей миопического глаза с избыточным напряжением ослабленной аккомодации, вследствие чего возникает застойная гиперемия в задних отделах, приводящая к трофическим расстройствам в склере и ее растяжению.
W. Comberg полагает, что растяжение склеры, ослабленной под влиянием неблагоприятных факторов, происходит в результате суммации кратковременных повышений ВГД во время миганий и движений глаз при чтении. С.Г. Кривенков считает, что повышение ВГД при временных конвергентных удлинениях глаза увеличивает динамическую нагрузку на склеральный контур глаз.
Трехфакторная теория происхождения миопии была сформулирована Э.С. Аветисовым. По этой теории, в механизме происхождения миопии можно выделить основные звенья: несоответствие между возможностями ослабленного аккомодационного аппарата глаз и зрительной нагрузкой и ослабление прочностных свойств склеры и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления. Также в происхождении миопии существенное значение имеет генетический фактор. По мнению автора, при ослабленной аккомодации усиленная зрительная работа на близком расстояиии-становится для глаз «непосильной нагрузкой». В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается за счет удлинения переднезадней оси глаза в период его роста. Причину ослабленной аккомодации автор видит в недостаточном снабжении цилиарной мышцы кровью, из-за врожденной морфологической неполноценности, ее недостаточной тренированности, а также в результате общих нарушений и заболеваний организма.
По гипотезе Н.М. Сергиснко и Ю.Н. Кондратенко, основным патогенетическим фактором роста, рефрактогенеза и миопизации человеческого глаза выступает комплекс: «офтальмотонус — прочностные свойства капсулы глаза», определяющим звеном которого является внутриглазное давление, уровень и динамика которого зависят от изменений в углу передней камеры.
Срыв физиологической системы
По мнению ряда авторов, близорукость развивается в результате срыва физиологической системы: гемодинамика и гидродинамика — работа аккомодационного аппарата — биоэнергетические процессы в зрительном анализаторе. Авторы отмечают влияние на нарушения аккомодации симпатической и парасимпатической иннервации аккомодационных мышц (состояние шейного симпатического ствола и верхнего симпатического узла, гипоталамуса, парасимпатических мелкоклеточных непарных ядер Перлиа и Якубовича-Вестфаля-Эдинберга в системе глазодвигательных нервов), что часто связано с редуцированным кровотоком в вертебробазилярном бассейне головного, мозга. И. Г. Еременко, Д.О. Кенджасва считают, что прогрессирование миопии происходит на фоне патологии шейного, отдела позвоночника и сопровождается 1 нарушением церебральной гемодинамики, нарушениями функции аккомодации. Т.И. Бессонова, считает, что в генезе приобретенной миопии имеет значение активация протеолитических ферментов после травмы орбитальной локализации.
Источник
В настоящий момент близорукость является одним из самых распространенных нарушений зрения, особенно среди школьников. Рассказываем о терапии по методу Аветисова, о преимуществах и показаниях при лечении миопии.
Что такое близорукость? Характеристика заболевания
Миопией, или близорукостью, называют такую особенность зрительных органов, при которой преломляющая сила глаз фокусируется не на сетчатке, как при нормальном зрении, а перед ней. Таким образом, получается, что человек плохо видит предметы на расстоянии, зато хорошо различает их вблизи. При данной патологии отмечаются головные боли, сильная утомляемость, а также прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Чаще всего близорукость диагностируется у детей школьного возраста. Во-первых, в это время возрастает нагрузка на глаза, во-вторых, происходит активный рост всего организма. Именно поэтому следует на регулярной основе посещать офтальмолога и при обнаружении заболевания сразу же начинать лечение близорукости. Для диагностирования специалисты прибегают к изучению состояния глазного яблока, УЗИ глаза.
Также при данном заболевании рекомендуется соблюдать правила гигиены зрения, носить в случае необходимости очки или контактные линзы. До совершеннолетия не советуют делать операцию. Есть данные, что лучше всего ее делать после 25 лет, когда рост организма завершен.
Какой бывает близорукость?
Миопия бывает врожденной (наследственной), связанной с нарушениями развития глазного яблока, и приобретенной. Последняя появляется под воздействием каких-либо факторов. Состояние, сопровождающееся развитием близорукости более чем на одну диоптрию в год, считается прогрессирующей миопией. При постоянном, значительном увеличении ее степени говорят о злокачественной близорукости, или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Статичная миопия хорошо корректируется с помощью линз или очков и не представляет особой опасности для человека. Различают близорукость слабой (до трех диоптрий), средней (от 3 до 6) и высокой (больше шести) степени.
Лечение близорукости. Какие бывают методы?
Как уже говорилось выше, для коррекции близорукости прибегают к разным способам. Среди наиболее популярных — очки, контактные линзы, лечение с помощью лазера, хирургическое вмешательство (замена хрусталика). Также к методам лечения относят и более щадящие способы, однако к ним прибегают только в случае первой степени миопии. Или же в качестве дополнительных методов при второй и третьей степенях. К таким способам относятся гимнастические упражнения для глаз. Наиболее известными среди них являются методики, разработанные Эдуардом Аветисовым.
Методика Аветисова при близорукости. В чем особенность?
Эдуард Аветисов посвятил много лет изучению близорукости и косоглазия. В результате он разработал комплексную методику для укрепления и развития всех структур глаза, в основе которой лежит тренировка аккомодационной способности хрусталика. Дело в том, что именно слабая аккомодационная способность глаза является одной из причин развития заболевания. Обычно ее называют ложной близорукостью. Если по ряду причин хрусталик теряет способность адекватно реагировать на изменение расстояний, появляется спазм аккомодации, который и приводит к ухудшению зрения на дальних расстояниях.
Лечение близорукости по Аветисову предусматривает тренировку и укрепление глазных мышц, а также улучшение кровоснабжения всех структур органа. Основной упор сделан на тренировку именно аккомодации хрусталика при взгляде на разноудаленные предметы. Перед тем как приступать к такого рода упражнениям, следует проконсультироваться с окулистом. Только специалист сможет сказать, какой метод лечения необходим конкретно Вам.
В чем заключается эффективность комплекса по коррекции близорукости по Аветисову?
Безусловно, упражнения Аветисова дают исключительно положительный эффект и являются особенно полезными для детей. Так как глаза ребенка еще достаточно пластичны и легко отзываются на корректирующее лечение. Если человек уже взрослый, то данные методики профессора используются в качестве дополнительной терапии и профилактики. Ниже мы подробнее расскажем о трех комплексах упражнений для устранения близорукости по Аветисову. Первый метод направлен на улучшения кровотока и циркуляции жидкости внутри глаза и включает следующие упражнения:
- Открывайте и закрывайте веки по 6-8 раз, делая после каждого подхода небольшие паузы по три-пять секунд;
- Старайтесь как можно быстрее моргать на протяжении 15 секунд, затем помассируйте закрытые веки аккуратно пальцами;
- Аккуратно надавите на глазные яблоки через закрытые веки четыре раза. Давить следует не дольше трех секунд;
Указательными пальцами нужно давить в область надбровной дуги.Второй комплекс упражнений, разработанный для укрепления всех глазных мышц при близорукости по Аветисову, состоит из других упражнений. Вот некоторые из них:
- Переводите взгляд, не двигая головой, с потолка на пол (по 10 раз);
- Перемещайте взгляд с правой фиксированной точки в левую сторону и обратно по 12 повторений.
Комплекс упражнений под номером 3 является заключительным, тренирует зрительный аппарат и улучшает работу аккомодационной системы. Выполнять упражнения следует в одной позе, стоя на ногах и ни на что не опираясь. Ниже приведем примеры пары упражнений из этого комплекса:
- Выбрав самую дальнюю точку на горизонте, вытяните руку и выставьте вперед указательный палец, перемещайте свое зрение с этой дальней точки на кончик пальца (около 12 раз);
- Указательным пальцем дотроньтесь до кончика носа. На протяжении всего пути, который пройдет вытянутая рука, не сводите глаз с пальца, постоянно фокусируя на нем свое внимание. Это упражнение нужно повторить 10 раз.
- Зарядка для глаз по Аветисову нашла много приверженцев. Она достаточно эффективна, к тому же очень проста. Упражнения выполняются довольно быстро, делать их можно в любом месте.
Почему гимнастика для глаз нужна в детском возрасте?
Одним из главных достоинств своей методики Аветисов считал ее результативность у дошкольников и учащихся начальных классов. Ведь именно в этом возрасте происходит наибольшая зрительная нагрузка. Кроме того, есть группы детей, у которых в ранние годы диагностируется предрасположенность или начальная степень заболевания. Современные дети имеют неограниченный доступ к телефонам и компьютерам, что только усиливает негативное влияние на глаза. Малоподвижный образ жизни также способствует снижению остроты зрения. Именно для предотвращения последствий такого образа жизни и высоких нагрузок рекомендована гимнастика по Аветисову. Родителям следует не только контролировать дозированность часов, проводимых за гаджетами, но и стараться объяснять ребенку, насколько важно заниматься своим здоровьем.
Методики упражнений для терапии и профилактики при миопии. Что важно знать?
В первую очередь надо осознавать, что эффективность упражнений зависит от регулярности их выполнения. В настоящий момент есть много гимнастических упражнений (помимо тех, что создал Аветисов), которые гарантируют максимально положительный результат, а при низкой степени миопии есть вероятность полного восстановления зрения. То, какими будут упражнения, зависит от показаний и противопоказаний. О том, что данные упражнения при близорукости для глаз подобраны правильно, можно судить по исчезновению болевых симптомов, улучшению состояния зрительных органов и отсутствию быстрого переутомления.
Источник
