Темное пятно на сетчатке это
Офтальмологические заболевания сегодня никого не удивляют. Большая часть подростков и молодых людей пользуются очками, так как много времени проводят перед компьютерами и телевизорами. Очень часто распространенные болезни глаз вызывают явление под названием скотома.
Как распознать скотому
Полем зрения является все пространство, которое человек видит при неподвижности головы и глаз. У некоторых людей поле зрения в некоторых местах застилается странными темными пятнами, которые и называют скотомами.
Слово «скотома» в переводе с греческого означает «темнота», чем и обусловлено название этой аномалии – небольшого слепого участка на поле зрения, который не относится к его периферическим границам. Вокруг скотомы человек видит нормально.
В зависимости от характера появления, скотомы разделяют на физиологические и патологические. Физиологические скотомы присутствуют на поле зрения каждого человека, но при бинокулярном (способность видеть предметы обоими глазами) и монокулярном (предметы и объекты воспринимаются только одним глазом) зрении они не воспринимаются по той причине, что поля разных глаз перекрываются.
Перекрытие полей и невидимость физиологических скотом обуславливаются постоянными движениями глазных яблок. Благодаря этим непроизвольным движениям человек редко ощущает пятна в поле зрения. Обнаружить физиологическую скотому при нормальном зрении можно только во время обследования.
Патологические скотомы являются следствием определенного расстройства. Возможные причины возникновения скотом:
- поражение сетчатки, оболочки с сосудами, зрительного нерва и проводящих путей;
- нарушение физиологии глаза (глаукома, тяжелая близорукость, ретинопатия диабетическая).
Классификация скотом
Так как причин появления аномалий на поле зрения множество, различают несколько видов скотом по характеру поражения, форме, типу и локализации.
Виды патологических скотом
- положительная скотома или субъективная скотома, которая заметна человеку и закрывает часть видимых предметов;
- отрицательная или субъективно не ощущаемая, когда человек не замечает пятен, но их можно выявить при обследовании зрения;
- мерцательные, которые представляют собой мерцание по контуру в течение 20-30 минут.
Мерцательные скотомы нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью.
Формы скотом
- дугообразные;
- овальные;
- круглые;
- клиновидные;
- кольцевидные;
- с неправильным очертанием.
Типы скотом
- Абсолютные. Полное отсутствие зрительной функции в пораженном участке. Предмет в поле зрения не виден.
- Относительная. Пятна не полностью слепые, зрение сохраняется, но очень снижено. По этой причине белый предмет кажется не светлым, а цветные объекты ненасыщенными.
- Мерцательная скотома, глазная мигрень. Временное или регулярно повторяющееся деформирование зрительного поля. Главной причиной мерцательной скотомы выступает не патология глаза, а неврологические нарушения (дисфункция зрительного анализатора в коре мозга вследствие плохого кровоснабжения зрительного центра). Мерцательная скотома возникает вследствие стресса, недосыпания, переутомления, курения, колебаний в гормональном фоне, всплесков эмоций, физических нагрузок. Нередко мерцательная скотома возникает у подростков. Причина кроется в развитии системы кровообращения при быстром росте организма. В этом возрасте также случаются перегрузки нервной системы, что также влияет на центр зрения.
- Цветовые. Состояние, при котором человек не различает или не видит цвета.
Скотома может появиться в любом участке поля зрения.
Читайте также: Вкрапления, мушки, черная точка в глазу – могут быть результатом второстепенных или глубоких патологических отклонений в функциональности зрительных анализаторов.
Классификация по очагу поражения
- Центральная скотома. Наблюдается в точке фиксации, в центральной области поля зрения. Причиной появления такой скотомы может быть патология сетчатки или папилло-макулярного пучка в зрительном нерве. Центральная скотома является ранним симптомом рассеянного склероза, патологии желтого тела.
- Периферическая. Располагается на периферии поля. Чаще всего возникает при нарушениях в участках сетчатки, отдаленных от центра. Такое явление характерно для дистрофии и ретинита.
- Парацентральная. Располагаются вокруг точки фиксации, однако без затрагивания. Для этого типа характера скотома Бьеррума – один из признаков развития глаукомы. По этому симптому можно спрогнозировать болезнь: наблюдается увеличение скотомы при повышении давления в глазу и уменьшение пятна при снижении давления. Поздняя стадия глаукомы сочетается с парными кольцевидными скотомами Бьеррума.
- Перицентральная. Располагается вокруг точки фиксации.
Причины возникновения скотом
Глазное яблоко изнутри покрывает сетчатка, сплетенная из нервных окончаний, задача которых состоит в регистрации изображения и передаче их к зрительному нерву, откуда увиденное поступает в головной мозг.
У некоторых людей (в особенности у пожилых) есть предрасположенность к поражению и разрыву сетчатки. Это происходит в те моменты, когда глаз двигается слишком быстро и стекловидное тело, заполняющее полость глазного яблока, двигает сетчатку и разрывает ее. Впоследствии возникает скотома – темное пятно перед глазами, которые мешает видеть изображение.
У больных сахарным диабетом или гипертонией скотома является признаком отслойки сетчатки. Иногда причиной становятся травмы глаза. Болезни, связанны со зрительным нервом, чаще всего провоцируют возникновение цветовых скотом на красный и зеленый цвета. При патологиях сетчатки человеку труднее различать желтый и зеленый. Ранняя стадия глаукомы характеризуется сужением поля зрения в кольцо.
С возрастом стекловидно тело в глазном яблоке расслаивается, образуя белые волокна коллагена. Они накапливаются в глазу, деформируя свет, который поступает на сетчатку.
Причин появления скотом много, но основные можно собрать в такой список:
- катаракта;
- глаукома;
- ретинит;
- хориоретинит;
- травмы глаз;
- дистрофические процессы;
- дефекты разных отделов глаза;
- патология сетчатки;
- поражение нервных волокон при гипертонии и влиянии токсических веществ;
- рассеянный склероз;
- микротромбоз сосудов;
- ретробульбарный неврит;
- нехватка питательных веществ с последующей атрофией зрительного нерва;
- стрессы, психозы и неврозы;
- напряжение;
- повышение внутричерепное давление (злокачественная гипертензия).
У беременных женщин возникновение скотомы может быть симптомом преэклампсии. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.
Диагностика скотомы и причин ее появления
Явление связано с нарушением зрительной функции, поэтому для диагностики и лечения нужно обращаться к офтальмологу. Даже если симптомов нет, но имелись травмы глаза, нужно пройти обследование заранее. При подозрении на скотому офтальмолог первым делом проведет простой тест: попросил пациента смотреть на свой нос, и будет спрашивать, замечает ли он движения вблизи своего пальца.
Симптомы скотомы:
- пятна в глазу;
- потемнение и помутнение;
- мушки и паутинки;
- мигрень.
Методы диагностики патологий глаза:
- КТ головного мозга;
- УЗИ глазного яблока;
- офтальмоскопия (оценка состояния глазного дна);
- измерение артериального и внутриглазного давления.
Методы выявления скотом:
- периметрия, когда пациент помещается на сферическую поверхность;
- кампиметрия, когда пациент остается на плоскости.
Изначально врач должен установить место возникновения причины скотомы: сетчатка, хрусталик, зрительный нерв, стекловидное тело или оптический тракт в мозг. Томография позволяет выявить болезни зрительного нерва и мозга. Оценка скорости импульсов между глазом и мозгом дают возможность понять, где и как сильно был поврежден зрительный нерв. Если причина в кровообращении, диагностировать патологию можно путем исследования сосудов головы и шеи.
Лечение причин появления скотомы
Лечение скотомы невозможно без устранения причины. При обнаружении опухолей показано срочное удаление. Бывает, что весь зрительный нерв сдавливает рак. В таком случае нужно в первую очередь удалять новообразование. Устранение дефектов полей зрения отходит на второй план.
При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отслойка сетчатки – серьезнейшее нарушение. Разрывы можно вылечить с помощью лазера.
Мерцательные скотомы при спазмах сосудов мозга поддаются лечению спазмолитическими средствами. Нередко скотомы незначительны, их сложно заметить самостоятельно, поэтому многие люди обращаются к офтальмологу уже когда болезнь достаточно развилась.
Если причиной возникновения скотом было помутнение стекловидного тела, используют рассасывающую терапию. Она медленная, но практически всегда действенная. Параметры такого лечения безопасны, что позволяет использовать их на протяжении длительного периода.
Если патология в зрительном нерве, мозгу или сетчатке, показаны такие методы лечения:
- Устранение источника. При закупорке сосудов и патологии кровообращения прибегают к лечению сосудов. При инфекции проводят соответствующие мероприятия. Возможно потребуется лечение аутоиммунного заболевания.
- Стимуляция поврежденного участка. Для этого используют метод магнитной стимуляции и пептидные средства. Нередко осуществляют стимуляцию мозга и зрительного нерва. Во время процедуры подаются разряды тока по нервным путям, что провоцирует их регенерацию.
Причин возникновения скотомы может быть множество. Одни незначительные, другие представляют серьезную опасность. Поэтому при появлении пятен в глазах нужно срочно обращаться к офтальмологу.
Избавиться от скотомы своими силами невозможно. Пока не установлена причина ее появления, даже врач не может назначить правильное лечение. Единого метода лечения скотом не существует. При устранении причины деформация поля зрения исчезнет без дополнительной терапии.
Профилактика скотом и патологий глаза
Любые изменения полей зрения являются последствием нарушения. Чтобы выявить первопричину, пациентам нередко приходится проходить десятки тестов.
Способы предотвратить деформацию полей зрения:
- контроль психо-эмоционального состояния;
- измерение артериального давления;
- гигиена зрительных органов;
- своевременное обращение к врачу при любых признаках офтальмологической патологии.
Иногда для обеспечения профилактики патологий глаза требуется помощь других специалистов: психотерапевта, невропатолога, терапевта.
Скотома — прогноз
При скотоме будущее пациента зависит от полноценности диагностики и своевременности оказания квалифицированной помощи. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно обращаться в проверенную клинику, где опытные врачи располагают оснащением и современными технологиями.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 ноября 2018;
проверки требуют 32 правки.
Слепое пятно правого глаза — на фотографии глазного дна светлое пятно справа (расположено медиально). Более тёмное на снимке пятно левее — макула (жёлтое пятно)
На периметрической карточке правого глаза слепое пятно (закрашенное оранжевое на рисунке) располагается латеральнее центра зрения — проекции жёлтого пятна (из-за осевой зеркальной проекции светопреломляющего аппарата глаза)
Слепо́е пятно́[1] (оптический диск, лат. punctum caecum) — имеющаяся в каждом глазу здорового человека (и всех зрячих хордовых животных) область на сетчатке, которая не чувствительна к свету. Нервные волокна от рецепторов к слепому пятну идут поверх сетчатки и собираются в зрительный нерв, который проходит сквозь сетчатку на другую её сторону и потому в этом месте отсутствуют светочувствительные рецепторы.
Эта особенность строения сетчатки хордовых часто упоминается в спорах об эволюции как пример нерационального дизайна, часто в сравнении с сетчаткой головоногих, у которых слепого пятна нет. Этот аргумент, однако, игнорирует все остальные, связанные с наличием слепого пятна, существенные отличия строения сетчатки хордовых от сетчатки головоногих рабдомерного типа[2]. В сетчатке человека, как и прочих хордовых, в отличие от рабдомерной сетчатки моллюсков, светочувствительные клетки по необходимости направлены наружным сегментом в сторону пигментного эпителия сетчатки, который осуществляет утилизацию отработавшего пигмента, питание и охлаждение фоточувствительного слоя. По этой причине нервные клетки и отходящие к мозгу аксоны расположены в сетчатке хордовых на поверхности сетчатки. Такое устройство сетчатки обеспечивает более плотную упаковку светочувствительных элементов и потенциально более высокое разрешение. Рабдомерное устройство имеет свои преимущества, например, способность воспринимать поляризацию света[3]. Акцентирование внимания только на одной детали, без попытки найти ей рациональное объяснение в более широком контексте строения глаза как целого и условий его функционирования у конкретного организма, делает аргумент о «нерациональности» скорее эмоциональным, чем научным.
Слепые пятна в каждом двух глаз находятся в разных местах (симметрично), поэтому при нормальном использовании обоих глаз их влияние незаметно; кроме того, мозг корректирует воспринимаемое изображение, потому для обнаружения слепого пятна необходимы специальные приёмы. Со стороны носа, а следовательно, вне оптической оси глаза, к area centralis примыкает зрительный диск, где собираются зрительные нервные волокна, образующие зрительный нерв. Эта область лишена фоторецепторов, нечувствительна к свету, поэтому в этой области сетчатки мы ничего не видим. Эта область именуется слепым пятном.
История[править | править код]
Слепое пятно открыл Эдм Мариотт в 1668 году. Король Франции Людовик XIV развлекался со слепым пятном, наблюдая своих подданных, как будто у них не было голов[4].
Слепое пятно увеличивается при заболеваниях зрительного нерва, прогрессировании глаукомы.
Размеры слепого пятна имеют значение для безопасности дорожного движения (при значительном снижении зрения на одном глазе).
Обнаружение слепого пятна[править | править код]
Чтобы наблюдать у себя слепое пятно, закройте правый глаз и левым глазом посмотрите на правый крестик, который обведён кружочком. Держите лицо и монитор вертикально. Не сводя взгляда с правого крестика, приближайте (или отдаляйте) лицо от монитора и одновременно следите за левым крестиком (не переводя на него взгляд). В определённый момент (на определенном, индивидуальном расстоянии лица от монитора) он исчезнет. Аналогичный опыт можно провести и с правым глазом.
Этим способом можно также оценить приблизительный угловой размер слепого пятна.
Точное расположение и размеры слепого пятна глаза определяются по его проекции при периметрии поля зрения глаза и при ретиноскопии.
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Жёлтое пятно
Источник
- 20 Октября, 2018
- Офтальмология
- Наталья Пенчковская
Люди в возрасте иногда сталкиваются с проблемой, когда смотришь, а в глазу темное пятно. Однажды человек начинает замечать, что хочется прочитать какую-либо надпись, а разобрать буквы невозможно. Это ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как такие признаки являются симптомами негативных изменений в организме. Не мешкая, поспешите на консультацию к окулисту, чтобы точно установить истинную причину аномалии зрения.
В статье рассмотрим, почему, когда смотришь, в глазу темное пятно закрывает изображение, о чем это сигнализирует, с какими заболеваниями связаны такие явления. Для начала вспомним внутреннее строение глаза и как человек воспринимает увиденное перед собой изображение. Дадим советы, как лечить темные пятна в глазу.
Как люди видят?
Давайте вспомним уроки биологии в школе, а именно особенности строения человеческого глаза. Изображение предметов попадает сначала на роговицу — прозрачную оболочку. Она собирает поступающие в глаз лучи, исходящие от предмета, и направляет их в центр. Миновав радужную оболочку, они попадают через отверстие (зрачок) на хрусталик. Это линза, находящаяся непосредственно за радужной оболочкой глаза.
Функция хрусталика заключается в фокусировке лучей, приходящих с разного расстояния. Линза имеет гибкую форму и с помощью мышц подстраивается для правильной передачи изображения дальше. После хрусталика лучи проникают через внутреннюю полость глазного яблока и добираются до сетчатки. Это экран, состоящий из миллионов светочувствительных клеток, более 95 % которых составляют палочки. Благодаря им мы имеем возможность видеть в сумеречном свете. Остальная часть покрытия сетчатки заполнена колбочками. Эти клетки работают при ярком свете и обеспечивают цветное изображение предметов.
Что такое макулодистрофия?
Что же происходит, когда смотришь, а в глазу темное пятно? Это явление можно наблюдать при целом ряде заболеваний, негативно воздействующих на сетчатку глаза, на которой происходят деструктивные изменения. Называется это макулодистрофией.
Если ничего не предпринять, то болезнь начнет прогрессировать и зрение ухудшится еще больше, пока не останется только боковое, которое не поражается описываемым заболеванием.
Причины заболевания
Как действовать, когда смотришь, а в глазу — темное пятно? Обязательно нужно обратиться к офтальмологу и выяснить причины такой патологии, которые могут быть самыми разными. Это повреждение сетчатки или сосудистой оболочки глаза, поражение зрительного нерва или проводящих путей. Черное пятно в глазу называется в медицине скотомой. Она появляется при следующих заболеваниях организма:
- глаукома;
- сильная близорукость;
- глазные травмы;
- катаракта;
- ретинит и хориоретинит;
- диабетическая ретинопатия;
- гипертония;
- онкологические новообразования;
- склеротические изменения в сосудистой системе;
- плохое кровообращение в сетчатке глаза;
- естественные возрастные процессы старения.
Существуют скотомы субъективные, когда смотришь, в глазу черное пятно видно по центру или немного сбоку изображения. А есть субъективно не ощущаемые, когда больной не подозревает о наличии у себя макулодистрофии. Ее может выявить только специалист после обследования.
Иногда встречается мерцательная скотома. При таком заболевании видно по контуру изображения мерцание, длительность которого составляет не больше получаса, но сопровождается головной болью и тошнотой, иногда до рвоты.
Стоит обратить внимание читателей, что это заболевание считается наследственным, так что при наличии макулодистрофии глаза предупредите потомков про возможность проявления заболевания и у них. Если вовремя проходить профилактический осмотр у окулиста, то можно предупредить дегенерацию сетчатки глаза.
Мерцательная скотома
Отдельно хочется отметить данный вид скотом, которую еще называют глазной мигренью. Это временное или регулярно повторяющееся нарушение зрительной ауры. Основными причинами являются проблемы неврологического характера и нарушения в работе кровеносной системы в зрительной зоне.
Причинами мерцательной скотомы можно назвать:
- недосыпания и стрессовые ситуации;
- депрессию и эмоциональную нестабильность;
- умственное переутомление;
- курение;
- нарушение гормонального фона;
- сильные физические нагрузки.
Заболевание чаще всего встречается в подростковом возрасте, когда интенсивно увеличивается рост ребенка. Да и нервное переутомление характерно для детей этого возраста.
Симптомы заболевания
Как видите, причинами появления мушек перед глазами могут быть довольно опасные заболевания, поэтому нужно знать симптомы, чтобы вовремя обратиться к специалисту за профессиональной консультацией.
Нужно внимательно прислушиваться к своему организму, особенно если возраст у человека старше 50 лет, к тому же он много курит. Могут появиться помутнения зрения, мушки перед глазами, мигрень, как небольшие потемнения, так и черные пятна, паутинка в глазу.
В зоне риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем, жирной и вредной пищей. По статистике, женщины от этого заболевания страдают чаще мужской части населения.
Виды макулодистрофии
- Сухая. У больных появляется незначительное снижение зрения. Даже при дневном свете трудно совершать мелкую работу, возникают трудности при чтении литературы. Болезнь поражает сначала один глаз, только потом другой.
- Влажная. Это более серьезная форма заболевания, которая может привести к слепоте в центральной области глаза. Этот вид встречается реже, но лечится сложнее. Основным симптомом такой формы макулодистрофии является волнистость изображения прямых линии и предметов.
Сухая форма болезни
Если в глазу появилось пятно, то возможно, под сетчаткой глаза начинают появляться друзы, то есть отложения желтого цвета. Их можно увидеть при осмотре расширенного зрачка пациента. При большом их количестве или увеличении их размера может серьезно нарушиться зрительная функция. Также при значительном увеличении друз сухая форма может перейти в более тяжелую — влажную.
Различают три стадии этого вида болезни:
- Ранняя. При осмотре видно образование небольшого количества друз, которые пока никак не отразились на качестве зрения человека.
- Промежуточная. Появляются множественные скопления друз, атрофируются слои сетчатки. Пациенты жалуются на появление плавающих темных пятен в глазах. Возникает потребность включить свет при чтении или для выполнения мелкой работы.
- Поздняя стадия. Помимо больших скоплений друз, разрушаются колбочки и палочки в центре глаза, это чувствительные клетки сетчатки, воспринимающие изображение предмета. Вследствие такой дегенерации появляется сначала небольшое пятно, которое увеличивается в размере и становится еще более темным, захватывая большую площадь по центру глаза. Человеку все сложнее читать, появляются трудности даже с узнаванием лиц.
Влажная форма
Это редкая форма заболевания, носящая название экссудативной или неоваскулярной. Чаще всего встречается у людей пожилого возраста, особенно поражает курильщиков. Это наиболее прогрессивная форма макулодистрофии, поэтому нуждается в срочном обращении к врачу, так как центральное зрение можно утратить всего за несколько недель.
При влажной форме болезни возникают кровоизлияния в сетчатке глаза, чаще всего в центральной ее части, называемой макула. Это разрушает нервную ткань, и теряется зрение по самому центру. Симптоматика ярко выражена. Больные наблюдают резкое ухудшение зрения, не могут выполнять задачи, связанные с точностью, например, читать книги или журналы, писать, водить автомобиль, не способны распознать лицо человека, испытывают сложности при подъеме и спуске с лестницы из-за невозможности точно определить высоту ступеней.
Из-за того что проблемы со зрением начинаются сначала в одном глазу, человек не сразу идет к специалисту, так как болевых ощущений не наблюдается. При случайном закрытии одного глаза человек начинает понимать, что другой глаз не в состоянии рассмотреть предмет по центру, хотя двумя глазами он видит еще хорошо. Пораженный глаз видит прямые линии волнистыми или искаженной формы. Такой симптом носит название метаморфопсия.
Диагностика
Перед тем как лечить темные пятна в глазах, нужно пройти ряд диагностических исследований, которые назначит окулист после тщательного осмотра.
Перечислим некоторые из них:
- визометрия — просмотр таблицы для проверки остроты зрения;
- офтальмоскопия — проверка глазного дна, состояния сетчатки и зрительного нерва;
- визоконтрастометрия — оценка состояния зрительного анализатора;
- флюоресцентная ангиография — проверка сосудов и капилляров глаза;
- компьютерная периметрия, определяющая светочувствительность клеток сетчатки;
- оптическая когерентная ретинотомография — проверка состояния тканей глаза с помощью инфракрасного излучения;
- цветное стерео фотографирование сетчатки глаза;
- оптическая томография когерентности;
- автофлуоресценция изучает состояние пигментного эпителия сетчатки;
- компьютерная томография головного мозга;
- измерение артериального и внутриглазного давления;
- ультразвуковое исследование глазного яблока.
Сухая форма — лечение
Плавающие помутнения стекловидного тела и образование черного пятна по центру глаза лечатся разными способами. На ранних стадиях при сухой форме болезни назначаются прием антиоксидантов, а также витаминов А и Е, хорошо помогает цинк.
Необходимо отказаться от курения, защищать глаза от солнца и ультрафиолетовых лучей. Для этого в солнечные дни нужно носить темные очки или надевать шляпу с полями или кепку с большим козырьком.
Больному назначается диета с большим количеством антиоксидантов, свежеприготовленной рыбы. Каждый день нужно съедать много зелени, а также шпината и капусты. В еду необходимо добавлять фолиевую кислоту и витамины группы В — В6 и В12.
Лечение влажной формы
При появлении в глазу темного пятна (когда смотришь) причины понятны после проведенного обследования. Если врач выявил влажную форму заболевания, лечение проходит несколькими способами. Это операция, во время которой методом лазерной хирургии проводится термическое разрушение новообразованных сосудов глаза. Однако сейчас такой метод лечения применяется крайне редко.
Хорошие результаты показала фотодинамическая терапия. В сосуды глаза вводят фотосенсибилизирующие вещества — «Вертепорфин» или «Фотолон». Они накапливаются в больных сосудах, а с помощью лазерного излучения препарат активизируется, при этом освобождается кислород и свободные радикалы, что приводит в разрушению новообразований в сосудах, и заметно замедляется снижение зрения.
Инъекции в стекловидное тело глаза — еще один из методов лечения влажной формы макулодистрофии. Препараты-блокаторы роста эндотелия стенок сосудов считаются эффективными, однако нужно пройти длительный курс лечения, а многие пациенты не выдерживают такую довольно неприятную процедуру.
В статье мы подробно рассмотрели, почему на глазах могут появиться черные пятна или мушки, как такое заболевание называется и чем вызывается. Лечение лучше начать сразу после выявления болезни, чтобы результаты были более эффективными. Будьте здоровы!
Источник
