Тема на тему глаукома

Глаукома — это глазная болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления и ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.

Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.

Классификация

vidy-glaukomy

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от угла передней камеры, находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:

открытоугольную;
закрытоугольную форму.

По происхождению:

первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как катаракта, тромбоз ЦВС.
сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.

По возрасту:

врожденная: возникает до наступления 3 лет;
инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
ювенильная: до 35 лет;
глаукома взрослых.

В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):

с повышенным ВГД;
глаукома нормального давления.

Симптомы

Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения ВГД. И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.

otkrytougolnaya-glaukoma-foto

Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.

neirosistema-otzyvy

zakrytougolnaya-glaukoma

Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.

Их разделяют на 3 группы:

Характерные всем глазным болезням: появление мушек перед глазами, быстрое утомление глаз во время зрительной нагрузки.
Присущие глаукоме:

— временами зрение затуманивается;

— мигренеподобная головная боль,

— появление радужных кругов при взгляде на свет.

Ранние достоверные симптомы:

— учащенное слезотечение;

— мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.

Причины возникновения

Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ (внутриглазной жидкости). glaukoma Это ведет к тому, что давление повышается, а зрительный нерв испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.

При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.

Такие болезни, как сахарный диабет, миопия способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.

Лечение: можно ли вылечить глаукому?

К сожалению, этот недуг полностью исправить нельзя. Оно вызывает необратимые нарушения в зрительном нерве и остается с человеком на протяжении всей его жизни. osmotr-vracha Но с высоким ВГД обязательно нужно бороться, иначе это приведет к слепоте. У пожилых людей такие последствия наиболее вероятны, так как с возрастом теряется эластичность тканей и способность их восстанавливаться.

Чаще всего используется медикаментозная консервативная терапия или проводятся различные операции.

Консервативная терапия

Она наиболее полезна лишь на ранних этапах открытоугольной формы, а при закрытоугольной не столь эффективна.

Существует 2 группы лекарств с разным механизмом действия:

I группа: уменьшают выработку водянистой влаги: миотики (Пилокарпин), α-адреномиметики (Эпинефрин) и простагландины (Латанопрост).

lechenie-glaukomy

II группа: улучшающие ее отток: β-адреноблокаторы (Тимолол, Бетаксолол) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид).

timolol-ot-glaukomy

Кроме того, в случае запущенных стадий заболевания применяют комбинированные средства: Фотил Форте, Глаупрост, Косопт.

glauprost-ot-glaukomy

Основные этапы лечения:

На начальных стадиях применяется медикамент 1 выбора. В случае неэффективности меняют на иной препарат 1 выбора либо могут назначить комбинированное лекарство.
Если больной имеет противопоказания для использования медикамента 1 выбора, применяют препарат 2 выбора.
Если врач назначает комбинированную терапию, то лекарственные средства должны иметь разный механизм действия.
В случае длительного лечения желательно периодически менять препараты.

Операция

operaciya Ее применяют в том случае, когда лекарственная терапия не может справиться с повышением ВГД.
Основная цель хирургического вмешательства – уменьшение и достижение оптимальных показателей повышенного давления, нормализация трофики и тканевого метаболизма зрительного нерва и устранение его гипоксии.

Противоглаукоматозные операции успешны в том случае, когда после них на протяжении полугода или года удается добиться давления на нижней границе нормы.

Выделяют такие группы хирургического вмешательства:

Проникающие – трабекулэктомия.
Непроникающие – Глубокая склерэктомия и задняя трепанация склеры.
Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости: Иридэктомия.
Снижающие выделение водянистой влаги: циклокриокоагуляция .

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

Кроме того, применяют лечение лазером: Лазерная иридэктомия и трабекулопластика. Оно ликвидирует блок внутри глаза, нарушающий отток жидкости.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

обеспечение устойчивых показателей после операции;
отсутствие негативного влияния на организм;
исключение послеоперационных осложнений;
подготовка и сама операция не занимает много времени;
относительно недорогая стоимость процедур.

Операция с помощью лазера при глаукоме проводится амбулаторно. Подготовка пациента с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует на нужную точку в течение 5-ти секунд.

Лечение народными средствами и методами

Рекомендуется применять данные методы в комплексе с традиционными после консультации с лечащим доктором. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

Настоем крапивы

Взять 4 ст. л. свежей крапивы и залить ее 1 л кипятка. Настоять 1 час, процедить. После этого выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Лекарственным сбором

Взять 2 ч. л. корня шиповника, 4 ч. л. его цветков, 6 ст. л. сухих листьев грецкого ореха, небольшой кусок листка алоэ. Залить все компоненты 1 л кипящей воды и поставить настаиваться на 1 час Затем процедить настой и принимать по 1 ст.л. 3 р/д в течение 20 дней.

Капли из лука и меда

Взять мед и свежий луковый сок в одинаковых пропорциях. Компоненты перемешиваются на водяной бане около 3-5 минут. Дать остыть и закапывать по 2 капли 3 р/д в каждый глаз.

Настоем алоэ

К листкам алоэ добавляют 200 мл кипятка. Дать настояться 3 часа, процедить. Протирать настоем глаза 3 р/д.

Профилактика глаукомы

Регулярный ежегодный осмотр у врача-офтальмолога по достижению 40-летнего возраста.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Избегание стресса и переутомления.
Ограничение количества употребляемой жидкости.
Рациональное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
Отказ от длительного пребывания в банях и саунах.
Избегать долгого нахождения в положении наклона.
Проведение гимнастики для глаз при глаукоме
Своевременное лечение глазных заболеваний.

ochki

Источник

Инфоурок
›

Другое
›Презентации›Презентация по сестринскому делу в офтальмологии на тему: «Глаукома»

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

2 слайд

Описание слайда:

«Нарушение гидродинамики глаза. Этиология, клинические проявления, лечение. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы»

3 слайд

Описание слайда:

1. Изучить анатомо-физиологические особенности и функции зрительного анализатора, их изменения при глаукоме. 2.Изучить методы исследования, используемые при диагностике глаукомы. 3.Изучить клинические проявления глаукомы. 4. Изучить неотложную помощь при остром и подостром приступе глаукомы и тактику ведения больного глаукомой. 5. Изучить правила диспансерного наблюдения глаукомных больных.

4 слайд

Описание слайда:

Образовательные – изучить понятие об этиопа-тогенезе, клинических проявлениях, принципах лечения глаукомы. Развивающие – содействовать развитию клинического мышления, памяти, внимания; привить умение работать с учебной и технической литературой. Воспитывающие – содействовать воспитанию трудолюбия, аккуратности, чувства ответственности и честности, влиять на эстетические взгляды студентов, способствовать формированию профессиональных качеств в работе фельдшера.

5 слайд

6 слайд

Описание слайда:

Характеризуется триадой признаков: 1 повышение внутриглазного давления. 2 прогрессирующая глаукоматозная атрофия зрительного нерва. 3 прогрессирующее снижение центрального и периферического зрения.

7 слайд

8 слайд

Описание слайда:

Классификация: По происхождению: первичная, вторичная и сочетанная с дефектами развития глаза и других структур. По возрасту пациента: врожденная, инфантильная, ювенильная и глаукома взрослых. По механизму повышения внутриглазного давления: открытоугольная, закрытоугольная, дисгенез угла передней камеры, претрабекулярный блок и периферический блок. По уровню ВГД: гипертензивная и нормотензивная. По степени поражения диска зрительного нерва: начальная, развитая, далекозашедшая и терминальная. По течению: стабильная и нестабильная.

9 слайд

Описание слайда:

первичная вторичная сочетанная с дефектами развития глаза и других структур Закрыто- угольная Открыто-угольная Открытоугольная Открыто- угольная Закрытоугольная Закрыто- угольная

10 слайд

Описание слайда:

а-в пределах нормы (18-24 мм рт. ст.); в-умеренно повышенное (25-32 мм рт. ст.); с-высокое давление (33 мм рт. ст. ).

11 слайд

12 слайд

13 слайд

Описание слайда:

Причина врожденной глаукомы – нерассосавшаяся эмбриональная мезодермальная ткань, переднее прикрепление радужки, — дисгенез УПК, ведущие к затруднению оттока водянистой влаги, а затем к повышению ВГД. Клиника: боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Глазное яблоко и роговица увеличиваются в размерах, отек роговицы. Увеличивается глубина передней камеры, истончается склера. В радужке начинают развиваться атрофические процессы. Растягивается и истончается сетчатка. При осмотре глазного дна определяется экскавация ДЗН.

14 слайд

Описание слайда:

ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ

15 слайд

Описание слайда:

Начальная: границы поля зрения нормальные, но есть изменения в парацентральных отделах (отдельные скотомы в зоне 5-200, дугообразная скотома Бьерума, расширение слепого пятна). М.б. начальные признаки экскавации ДЗН. Развитая: выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с сужением его периферических границ более чем на 100 в верхне- или нижненосовом сегменте. Экскавация ДЗН приближается к краевой. Далекозашедшая: граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 150 от точки фиксации, имеется краевая экскавация ДЗН. Терминальная: полная потеря зрения или сохранения светоощущения с неправильной светопроекцией. поле зрения исследовать не удается.

16 слайд

17 слайд

18 слайд

Описание слайда:

НОРМА ГЛАУКОМА

19 слайд

Описание слайда:

преглаукома хроническое течение глаукомы острый приступ глаукомы

20 слайд

Описание слайда:

ПРЕГЛАУКОМА (ПОДОСТРЫЙ ПРИСТУП) ОСТРЫЙ ПРИСТУП Возникает чаще после сна. Клиника: боль в глазу и головные боли, затуманивание перед глазами, радужные круги вокруг источника света, пальпаторно глаз плотный, ВГД повышается до 34-45 мм рт. ст. Предрасполагающие факторы: эмоциональное напряжение, физическая нагрузка, прием большого количества жидкости, длительное пребывание в темноте и работе с наклоном головы и др.

21 слайд

Описание слайда:

1. инстиляции пилокарпина 1% первые 2ч каждые 15 мин., след.2ч. каждые 30 мин., в теч. след. 2ч 1раз в час. Далее 3-6р/д от степени снижения ВГД. 2. 0,5% тимолол 2р/д. 3. внутрь или парэнтерально осмотические диуретики, в/м или в/в-фуросемид по 20-40 мг. 4. внутрь ацетазоламид по 0,25-0,5г 2-3р/д. 5. дорзоламид 2% 3р/д. 6. в/м литическая смесь:1-2 мл 2,5% аминозин+1мл 2% димедрол+1мл2%промедол. После введения смеси постельный режим 3-4 ч проф-ка ортостатического коллапса. 7. для купирования приступа и предупреждения повторных приступов-лазерная иридэктомия на обоих глазах. 8. если приступ не удалось купировать в течение 12-24ч, показано хирургическое лечение.

22 слайд

23 слайд

Описание слайда:

1 препараты первого выбора: 1% пилокарпин, 0,25% и 0,5% тимолол,0,005% латанопрост. при неэффективности препарата его заменяют на другой препарат первого выбора или комбинация первого и второго выбора (0,25% и 0,5% бетаксолол, 1-2% проксодолола, 2%-дорзоламида). 2 ферментные антиоксиданты – супероксиддисмутаза-Эрисод. 3 1% эмоксипин субконъюнктивально и парабульбарно 10 инъекций. Эффект эмоксипина усиливается при его совместном применении с токоферолом. Аевит по 1 капс.2-3р/д с витаминами гр. В. 4 спазмалитики – внутрь ксантинол никотинат 150 мг 3р/д после еды 2 мес. или в/м 15% по 2 мл 1р/д 10 дн. Теофиллин по 250мг 3р/д 2 нед; кавинтон по 5 мг 3р/д 1 мес; пентоксифиллин после еды по 400мг 3р/д. 5 ангиопротекторы – дицинон 0,25г 3р/д 2-3мес; продектин0,25г 3-4р/д2-4нед 6 ноотропные препараты – ноотропил 30-160мг/кг/сут 6-8нед. Пикамилон10мг 3р/д; антигипоксанты (цитохром С). 7 витаминотерапия. 8 пирацетам – 30-160мг/кг/сут 6-8нед.

24 слайд

25 слайд

Описание слайда:

Глаукома Заболевание Снижение остроты зрения Ограничение поля зрения Инвалидность Приступ глаукомы Врожденная глаукома

26 слайд

Описание слайда:

Глаукома Скрытый, тяжелый Занимает первое место среди причиной инвалидности по органу зрения Заболевание Закрытоугольная глаукома

27 слайд

Описание слайда:

Больная в возрасте 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу, резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза — 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

28 слайд

Описание слайда:

Во время Вашего ночного дежурства у санитарки, пожилой пенсионерки, внезапно случился приступ резких головных болей с иррадиацией в левый глаз, которым, по словам больной, она последнее время видела плохо. Имела место рвота, пульс замедлен, АД 180/100 мм рт. рт., что, не редкость для больной. При внешнем осмотре Вы смогли обнаружить умеренное сужение левой глазной щели, покраснение левого глазного яблока, мутный и расширенный зрачок слева, который почти не реагирует на свет. Больная различает этим глазом лишь свет от лампочки. Учитывая и то обстоятельство, что больная за несколько дней до этого приступа перенесла на ногах ОРЗ, поставьте предположительный диагноз.

29 слайд

Описание слайда:

В глазном отделении межрайонной больницы нахо-дится на обследовании женщина средних лет, у которой со стороны левого глаза выявлено следующее: острота зрения 1,0, поле зрения в норме; периодически – боли в глазу, сопровождающиеся «затуманиванием» зрения, появ-лением радужных кругов вокруг источника света, повыше-нием внутриглазного давления до 43-46 мм рт. ст. Эти обострения довольно быстро снимаются закапыванием 1% раствора пилокарпина через каждые 2-3 часа в соче-танием с инстилляциями раствора армина – утром и вечером. Второй глаз клинически здоров. Как вы решите поступить в данном случае? 1. Выписать больную на амбулаторное лечение 2. Предложить больной операцию

30 слайд