Тауфон в лечении глаукомы

Глаукома – это многофакторное заболевание, которое всегда сопровождается повышением внутриглазного давления. Заболевание имеет несколько стадий, при отсутствии лечения и несвоевременном обращении за помощью глаукома приводит к необратимому снижению остроты зрения, а в дальнейшем и к слепоте.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянное внутриглазное давление поддерживается за счет баланса между продукцией и оттоком водянистой влаги (внутриглазной жидкости). При глаукоме этот процесс нарушается, вследствие чего происходит постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления. При длительном сохранении высоких цифр давления развивается атрофия диска зрительного нерва, что приводит к сужению полей зрения, а в дальнейшем – к полной слепоте.

Симптомы глаукомы

На ранних стадиях глаукома, как правило, не имеет выраженных симптомов заболевания. Иногда пациенты могут отмечать появление перед глазами радужных кругов. По мере развития заболевания отмечается ухудшение периферического зрения из-за сужения полей зрения. К сожалению, самостоятельно заметить эти симптомы пациенты могут не всегда. И только когда уже страдает центральная зрительная зона (может появиться темное пятно) большинство пациентов обращаются к врачу.

Диагностика глаукомы

При ранней стадии заболевания основной проблемой его диагностирования является отсутствие видимых симптомов. Именно поэтому важно ежегодно проходить плановые осмотры, чтобы вовремя выявить заболевание и избежать тяжелых последствий. При подозрении на глаукому врач измеряет внутриглазное давление и оценивает состояние переднего отрезка глаза (производит осмотр угла передней камеры глаза) с помощью зеркальной линзы. Также диагностика обязательно должна включать в себя:

исследование полей зрения на обоих глазах,
измерение рефракции и определение остроты зрения.

Лечение глаукомы глазными каплями

Если заболевание выявлено вовремя на ранней стадии, то его течение можно контролировать и потерю зрения можно предотвратить. Основная цель лечения глаукомы – нормализация внутриглазного давления. Это достигается за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости или улучшения ее оттока. При начальных стадиях лечение глаукомы подразумевает использование глазных капель, которые снижают внутриглазное давление. В дополнение к специальным препаратам, снижающим внутриглазное давление, врач также может назначить витамины, препараты, улучшающие метаболизм в тканях глаза, например, глазные капли Тауфон®, а также направить пациента к другим специалистам, например, к терапевту – для того, чтобы нормализовать артериальное давление. Терапия также может включать лазерную и/или традиционную хирургию. Тактика лечения зависит от степени тяжести и типа заболевания, а также причин его развития. Глазные капли при глаукоме, как и при катаракте, в составе комплексной терапии могут быть назначены как до, так и после оперативного вмешательства, чтобы обеспечить быстрое восстановление тканей. Однако достигнуть результата можно только при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и систематическом регулярном применении противоглаукоматозных препаратов. Необходимо помнить, что самолечение при данном заболевании может только ухудшить его течение и ускорить потерю зрения.

Вам также будет интересно

Глаукома
Открытоугольная глаукома

Источник

Глаукома является многофакторным заболеванием, для которого характерно повышение внутриглазного давления и развитие типичных нарушений зрения. При отсутствии лечения данная патология прогрессирует и способна привести к слепоте.

Механизм развития

Внутри глаза циркулирует водянистая влага. В норме постоянно поддерживается баланс между ее продукцией и оттоком в вены. Если же данной жидкости образуется больше, чем удаляется, происходит повышение внутриглазного давления (ВГД). Таким образом, причиной глаукомы обычно является ухудшение оттока водянистой влаги. Заболевание сопровождается атрофией диска зрительного нерва в результате длительно повышенного ВГД. Симптомом данного процесса становится необратимое сужение поля зрения.

Факторы риска

Возраст. Повышенное внутриглазное давление чаще всего диагностируется у людей 40 лет и старше.

Наследственность. При наличии неблагоприятного семейного анамнеза заболевание может развиться в раннем возрасте. Первичная диагностика глаукомы у пациентов с генетической предрасположенностью должна проводиться в 20–30 лет.

Пол. У женщин диск зрительного нерва более чувствителен к повышению внутриглазного давления, чем у мужчин.

Миопия. Близорукие пациенты имеют больший риск развития глаукоматозного поражения, чем люди с нормальным зрением при одинаковом уровне ВГД.

Апноэ. Короткая остановка дыхания во сне сопровождается гипоксией тканей. Это негативно сказывается на состоянии диска зрительного нерва у больных с повышенным ВГД.

Гипотония. Обычно у пациентов с глаукомой наблюдается нормальное кровяное давление. Однако ночью его уровень может падать, что усугубляет поражение диска зрительного нерва.

Сахарный диабет. Данное заболевание может способствовать развитию вторичной глаукомы.

Симптомы

Симптомы глаукомы нередко остаются незамеченными на ранней стадии заболевания, однако постепенно нарастают по мере его прогрессирования. Чаще всего наблюдаются такие признаки, как:

появление перед глазами «радужных кругов» при взгляде на зажженную лампочку или другой источник света;
затуманивание зрения;
ощущение напряжения, тяжести, усталости в глазах;
ухудшение зрения при сумеречном освещении;
появление «сетки» перед глазами;
незначительная резь в них;
слабые боли в области вокруг глаз.

Стадии

Начальная. На этой стадии поле зрения остается нормальным, но в парацентральных отделах уже появляются патологические изменения. У некоторых больных увеличивается слепое пятно.

Развитая. На данном этапе изменения охватывают парацентральные отделы поля зрения. Его границы сужаются на 10 ˚ или более в одном или нескольких сегментах.

Далеко зашедшая. На этой стадии глаукомы поле зрения сужается концентрически как минимум на 15 ˚ относительно точки фиксации.

Терминальная. На данном этапе больной обычно полностью утрачивает центральное зрение. В некоторых случаях различение света и тени сохраняется.

Лечение

Медикаментозное. Терапия первичной глаукомы обычно начинается с назначения лекарственных препаратов, которые способствуют снижению ВГД. Основной целью в данном случае является достижение целевых показателей давления (в среднем на 20 % ниже исходного уровня). В рамках медикаментозной терапии врач может назначить средства для уменьшения секреции внутриглазной жидкости, способствующие увеличению оттока водянистой влаги, а также комбинированные препараты.

Лазерное. Данный метод применяется в качестве альтернативы консервативному лечению в том случае, если у больного обнаружена индивидуальная непереносимость местных препаратов, а также при невозможности провести комбинированную терапию. Основным достоинством лазерного лечения является восстановление нормального оттока водянистой влаги по естественным каналам.

Хирургическое. Операция назначается больным, у которых не удалось добиться целевых показателей давления путем медикаментозной терапии. Данный метод также рекомендован при невозможности выполнить лечение лазером. В терапии глаукомы применяются два типа хирургических вмешательств:

операции, направленные на увеличение легкости оттока водянистой влаги;
операции, целью которых является уменьшение выработки внутриглазной жидкости.

Тауфон® в лечении глаукомы

В комплексной терапии глаукомы для усиления гипотензивного действия некоторых βадреноблокаторов может применяться препарат Тауфон®. Подходящую дозировку поможет подобрать лечащий врач. При открытоугольной глаукоме средство используется за 15–20 минут до применения гипотензивных средств в течение 6 недель*.

Профилактика

Важной мерой профилактики глаукомы является регулярный плановый осмотр у офтальмолога. Необходимо ежегодно проходить диагностику, чтобы своевременно выявить заболевание и как можно раньше приступить к лечению.

* Согласно инструкции по медицинскому применению препарата.

Вам также будет интересно

Глазные капли при глаукоме
Открытоугольная глаукома

Источник

Состав

Глазные капли Тауфон выпускаются в пластиковых флаконах емкостью 5 или 10 мл.

instruktsiya-po-primeneniyu

В 1 мл раствора содержится 40 мг таурина – это основное действующее вещество лекарства.

Вспомогательными компонентами являются: консервант метилгидроксибензоат, регулятор значения рН натрия гидроксид, вода.

Таурин синтезируется в организме каждого человека из двух аминокислот, содержащих серу: цистеина и метионина. Он обнаруживается в тканях в свободном виде, особенно много его в миокарде, скелетных мышцах, мозговом веществе, глазной сетчатке, в желчи.

На основе таурина разработаны и широко применяются биологически активные добавки и лекарства для лечения и профилактики заболеваний сердечнососудистой, эндокринной, нервной систем, респираторного тракта, а также косметических и офтальмологических проблем.

zachem-nuzhen-taurin

Роль и польза таурина в организме человека заключаются в следующем:

Стимулирование процесса регенерации поврежденных клеток роговицы, сетчатки глаза, мышечных и нервных волокон.
Защита клеток от разрушения продуктами перекисного окисления липидов, профилактика онкологического перерождения.
Участие в процессе переваривания жиров, всасывания жирорастворимых витаминов (A,D,E, K) в кишечнике, поддержание нормальной концентрации холестерина крови.
Предоставление организму энергии в экстремальных ситуациях.
Защита и восстановление энергетического обмена в нервных клетках, которое проявляется в концентрации памяти, внимания, улучшении сна, повышении настроения.
Общее влияние на метаболические процессы – нормализация уровня глюкозы в крови, уменьшение потребления инсулина диабетиками, понижение аппетита, выведение излишков жидкости.

Однако таурин полезен только в строго определенных дозах, высокая концентрация способна нанести вред организму.

Видео:

neirosistema-otzyvy

adleans

Показания к применению

Исходя из состава, становится понятно, от чего помогают и зачем используются глазные капли Тауфон.

Лечебные свойства таурина в офтальмологии таковы:

регенерация поврежденных тканей глаза и восстановление нарушенных функций после травм, при дистрофии, дегенеративных заболеваниях;
нормализация работы мембранных насосов клеток, сохранение оптимального количества ионов калия и кальция в цитоплазме;
улучшение проводимости нервных импульсов от рецепторов глаза к структурам головного мозга;
отсутствие системного воздействия на организм.

Тауфон является лекарством, поэтому не стоит бесконтрольно использовать глазные капли для профилактики! Как принимать их — должен объяснить лечащий врач после осмотра и диагностики.

pokazaniya-k-primeneniyu

Основными показаниями являются следующие офтальмологические недуги:

травмы глаз разной степени тяжести, в том числе с эрозивными дефектами;
заболевания роговицы и сетчатки – дистрофия разного характера;
патология хрусталика (катаракта разного генеза);
высокое давление внутри глаза (глаукома) – в составе комплексной терапии;
воспаление роговицы (кератит) и слизистой глаза (конъюнктивит);
герпетическая инфекция с поражением органов зрения;
послеоперационное состояние – применение для ускорения заживления глазных структур, поврежденных в результате офтальмологических вмешательств;
повышенная нагрузка и высокая степень усталости органов зрения у некоторых пациентов.

Схема лечения определяется в зависимости от диагноза и особенностей организма.

Цена

Сколько стоит Тауфон в каплях, интересует многих пациентов офтальмолога. Препарат является одним из самых назначаемых.

Его можно купить в аптеке без рецепта врача по цене от 92 до 120 рублей за флакон объемом 10 мл.

kapli-tsena

Емкости по 5 мл встречаются в продаже реже и не пользуются особой популярностью, поскольку цена их мало отличается от большого флакона.

Несмотря на свободный отпуск препарата, самолечением нельзя заниматься во избежание развития нежелательных реакций.

zhzhenie-pobochnye-dejstviya-taurina

Особых противопоказаний у Тауфона нет, однако его не назначают:

детям до достижения совершеннолетия;
людям с индивидуальной повышенной лекарственной чувствительностью;
лицам, имевшим в анамнезе крапивницу, кожный зуд или отек Квинке после применения глазных капель.

К побочным действиям лекарства относится секундная жгучая боль, сопровождаемая слезотечением из глаз сразу после закапывания. Если подобные явления сохраняются в течение длительного времени, то надо обратиться к специалисту.

Тауфон может применяться беременными и кормящими женщинами с разрешения врача. Препарат совместим с другими медикаментами. При использовании важно соблюдать рекомендации.

Инструкция по применению

Капли Тауфон должны храниться в прохладном месте не более месяца после вскрытия.

Непосредственно перед применением лекарство надо взболтать и согреть в ладонях. Для закапывания нижнее веко немного смещают вниз и в сторону.

kak-zakapyvat-tauphon

Доза, кратность и продолжительность терапии определяется лечащим врачом. Например:

При катаракте капли применяют только на ранней стадии болезни, а также после операции, чтобы прекратить развитие патологии и ускорить процессы регенерации. Курс длится не менее 12 недель, доза по 2 или 3 капельки в день каждые 4 — 6 часов.
При повреждении глазного яблока сроки лечения зависят от тяжести травмы и сопутствующих болезней. Кратность применения и дозировка такая же.
При глаукоме Тауфон применяется в общем комплексе мероприятий как вспомогательное лечение. Курс не менее 4 недель по 2 капли 3 раза в сутки в чередовании с Тимололом, интервал между ними полчаса. Эти два препарата усиливают друг друга.
При дистрофии сетчатки и роговицы требуется длительная терапия в течение 4 недель, причем к каплям добавляются инъекции субконъюктивальные по 10 дней дважды в год.

Изменения в обычной схеме лечения могут вноситься лечащим врачом на основании анамнеза болезни и жизни пациента. Контактные линзы перед закапыванием надо снимать и ставить обратно только через 15 минут после процедуры.

Отзывы врачей и больных

Офтальмологи и их пациенты любят капли Тауфон, этим средством пользуются многие.

kapli-taufon-dlya-glaz-polza

В интернете обсуждаются в основном вред и польза, отзывы о популярном лекарстве самые разные:

Светлана, 47 лет:

Я много лет применяю глазные капли Тауфон, одно время пыталась найти более дешевые аналоги (Таурин), но вернулась снова к проверенному, пусть и более дорогому препарату. Катаракта была у моей бабушки и мамы, поэтому врач настаивает на профилактическом применении этого средства несколько раз в год по месяцу для улучшения питания тканей глаза. Результатом я довольна, глаза меньше устают, хотя работаю я за компьютером.

Анна, 54 года:

О Тауфоне я знаю от родителей, они оба им пользуются. Маме оперировали катаракту, теперь она применяет капли постоянно. Папа лечит последствия старой травмы. Офтальмолог посоветовала капли мне, поскольку есть наследственность и уже немолодой возраст. У мамы как раз после 50 начались проблемы с хрусталиком. Говорят, что есть аналоги дешевле, но я не хочу рисковать, моих родителей и меня все устраивает.

Елена, 44 года, врач-офтальмолог:

Я часто назначаю Тауфон пожилым пациентам при катаракте и возрастных изменениях роговицы. Препарат неплохой, однако, для самостоятельного применения не подходит. Важно понимать, что лечение катаракты только хирургическое, капли лишь усиливают результат, но не заменяют операцию. Поэтому применять их надо после консультации с врачом.

Аналоги

Единственным полноправным аналогом является Таурин. Это глазные капли идентичного состава, содержат 40 мг активного вещества в 1 мл и дополнительные компоненты.

Таурин выпускается в таких же флаконах, но цена его в 8-10 раз ниже оригинала. В аптеках продается Таурин-Акос, Таурин-ДИА и другие. Это одинаковые капли, приставка означает производителя.

Не по составу, но по фармакологическим свойствам к каплям Тауфон близки следующие препараты:

Квинакс – считается эффективным средством при вспомогательной терапии катаракты в начальной стадии развития. Препарат отличает высокая цена, отпускается в аптеках по рецепту.
Каталин – выпускается в таблетках, которые используются для приготовления глазных капель с помощью растворителя. Витаминный препарат японского производителя отлично зарекомендовал себя при катаракте, стоит он около 480 рублей, отпускается по врачебному рецепту, подходит для непрерывного использования.
Офтан-Катахром применяется с лечебной и профилактической целью при катаракте, обладает антивоспалительными, антиоксидантными свойствами. Препарат зарубежного производства подходит для длительного курсового лечения по назначению врача, средняя цена 300 рублей.
Офтолик – качественный индийский препарат, применяемый для смягчения и увлажнения роговицы. Стоит чуть более 300 рублей.

Выбор препарата или его заменителя лучше предоставить специалисту, который знает, в какой период течения болезни необходимо применять то или иное лекарство.

Таурин или Тауфон – что лучше?

В чем разница между этими препаратами, понять несложно. Имея идентичный состав, одинаковые показания и способ применения, Таурин и Тауфон отличаются ценой.

Оба являются продуктами отечественных производителей. Тауфон дороже, потому что это оригинальный препарат, выпускаемый под известным брендом.

taufon-ili-taurin-chto-luchshe

Таурин — дешевый аналог, не уступающий по терапевтическим свойствам. Отличие может касаться содержания вспомогательных веществ, которые играют роль в развитии побочных реакций.

Поэтому врачи предпочитают оригинальные средства дженерикам. Пациенты вправе решать сами, какой из двух препаратов им выбрать.

ochki

Источник

Номер патента:2173123
Класс(ы) патента:A61F9/00
Номер заявки:99115632/14
Дата подачи заявки:20.07.1999
Дата публикации:10.09.2001
Заявитель(и):Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца
Автор(ы):Ермакова В.Н.; Коломойцева Е.М.; Бабижаев М.А.
Патентообладатель(и):Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца
Описание изобретения:
Изобретение относится к области медицины — офтальмологии и предназначено для медикаментозного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
В настоящее время в местной гипотензивной терапии глаукомы широко применяются бета-адреноблокаторы. Наиболее известным препаратом этой труппы является тимолола малеат (арутимол, окупрес, тимоптик, оптимол и др.). Глазные капли тимолола и других менее известных адреноблокаторов (левобунолол, бетаксолол и др.) снижают ВГД за счет уменьшения продукции водянистой влаги.
Однако постоянные значения внутриглазного давления (ВГД) в первую очередь зависят от наличия динамического баланса между активной секрецией водянистой влаги клетками цилиарного эпителия и ее оттоком через дренажную систему глаза.
Недостатком известного способа лечения ПОУГ антагонистами β-рецепторов является отсутствие положительного влияния этого класса препаратов на отток водянистой влаги. Гипотензивный эффект β-адреноблокаторов обусловлен снижением продукции внутриглазной жидкости, что не является вполне физиологичным. Отсутствие одновременного действия на отток водянистой влаги указанных препаратов есть одна из причин недостаточно стойкой компенсации ВГД у части больных, получающих тимолол (Brubaker RF, Nataki S, Bourne W. Effect of chronically administrated timolol on aqueous humor flow in patients with glaucoma. Ophthalmology, 1982, 89, N3, p. 230-283).
В последнее время обращает на себя внимание группа антиадренергических препаратов, сочетающих бета- и альфа-адреноблокирующую активность и получивших название гибридных или бинарных адреноблокаторов. Представителем этой группы лекарственных средств является проксодолол, неизбирательный бета-адреноблокатор и альфа 1-адреноблокатор (±)-3 метил-5/2-/3-трет. бутиламино-2- оксипропокси/феноксиметил-1,2,4-оксидиазола гидрохлорид, который выпускается в виде 0,5% и 1% растворов.
В отличие от других бета-адреноблокаторов (в частности тимолола малеата) гипотензивный эффект проксодолола обусловлен не только уменьшением продукции водянистой влаги, но и некоторым увеличением коэффициента легкости оттока (КЛО), что является преимуществом перед другими бета-адреноблокаторами.
Наряду с созданием новых антиглаукоматозных препаратов, увеличивающих отток водянистой влаги из глаза при отсутствии выраженных побочных эффектов, актуально определение путей сочетанной терапии гипотензивными средствами, потенциирующими антиглаукоматозный эффект.
Ближайшим аналогом настоящего изобретения является лечение глаукомы: тауфоном (4% раствор таурина) в сочетании с тимололом. При этом предварительная инстилляция тауфона модифицирует и потенциирует гипотензивный эффект последующего введения тимолола. При указанном лечении больного ПОУГ снижение ВГД обусловлено достоверным и существенным увеличением КЛО у 63% обследованных больных. Этот эффект прослежен в течение 8 недель (Бунин А.Я., Ермакова В.Н., Бабижаев М.А. Вестник офтальмологии, 1990, том 106, N 4, с. 9-11). При сочетанном применении двух указанных препаратов снижение продукции водянистой влаги менее выражено, чем от одного тимолола, что следует рассматривать как положительный фактор.
Однако тимолол за счет своего β1,2-адреноблокирующего действия сужает кровеносные сосуды глаза. В то же время проксодолол, обладая β1,2-α1-адреноблокирующим действием, расширяет сосуды и частично увеличивает КЛО (дисс. канд.мед.наук Коломойцевой Е.М. «Применение гибридного адреноблокатора проксодолола в лечении первичной глаукомы», 1999, с. 142). Указанные преимущества проксодолола, по сравнению с тимололом, очевидно, объясняются воздействием последнего не только на β1,2-, но и на α1-адренорецепторы.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является обеспечение длительной стабилизации гидродинамических показателей глаза. Технический результат настоящего изобретения достигается за счет того, что используют сочетанное последовательное применение тауфона и антагониста адренорецепторов β-α1-адреноблокатор проксодолол. Применение заявляемого способа позволяет значительно (в 1,5-1,8 раза) увеличить отток водянистой влаги у больных ПОУГ. Способ обеспечивает более длительный стабилизирующий эффект (24 месяца по сравнению с прототипом 3-12 месяцев). Эффект сочетанного применения тауфона и проксодолола не сопровождается развитием дополнительных отрицательных побочных реакций глаза и организма в целом (таких как сужение сосудов, тахифилаксия, аллергические реакции). Применение указанного сочетания препаратов приводит к усилению гипотензивного эффекта при отсутствии нежелательных побочных местных и общих реакций.
Способ осуществляют следующим образом.
Сочетанное назначение тауфона и проксодолола показано больным ПОУГ, которым проксодолол либо нормализовал ВГД, либо оно было не выше 27 мм рт.ст., но при этом КЛО был снижен (но не менее 0,09). Тауфон (4% таурин) инстиллируют в глаз за 15-20 мин до введения проксодолола по 1-2 капли дважды в день в течение 6 недель с последующей его отменой на 2 недели. Эффект увеличения КЛО в среднем на 50% отмечают через 3 месяца после начала лечения. Параллельно с увеличением оттока снижается ВГД (см. таблицу) и нормализуется коэффициент Беккера. Тонометрия проводилась аппланационным тонометром Маклакова, тонография- на отечественном электронном тонографе ОТГ-01. Все больные обследовались с использованием общепринятых при глаукоме офтальмологических методик (исследование остроты и поля зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия, гониоскопия). Данные о состоянии ВГД и гидродинамики глаз у больных глаукомой до лечения проксодололом, после начала лечения проксодололом и в случае применения сочетанной терапии проксодолола с тауфоном представлены в таблице. Результаты лечения больных сочетанием тауфон + тимолол представлены ранее (Бунин А.Я., Ермакова В.Н., Бабижаев М.А. Вестник офтальмологии, 1990, т. 106, N 4, с. 9-11).
По сравнению с комбинацией тауфон + тимолол сочетание тауфон+ проксодолол обладает следующими преимуществами:
Снижение ВГД под действием сочетания тауфон + проксодолол происходит за счет улучшения оттока водянистой влаги (КЛО) на 0,03-0,21, в среднем с 0,14±0,006 до 0,021±0,009; 0,23±0,01 и 0,25±0,01, в зависимости от сроков наблюдения, через 3, 12 и 24 месяца соответственно у 82% больных. В случае сочетанного применения тауфон + тимолол снижение ВГД было обусловлено достоверным (р< 0,01, n=34) увеличением КЛО у 63% обследованных больных. Этот эффект прослежен в течение 8 недель. Действие сочетанного применения тауфона и проксодолола не сопровождается развитием дополнительных отрицательных побочных реакций глаза и организма в целом (таких как сужение сосудов, тахифилаксия, аллергические реакции) на фоне стабилизации гидродинамических показателей глаза.
Лечебный эффект, достигаемый от применяемого способа, не сопровождается изменением размера зрачка больных глаукомой.
Примеры выполнения способа.
Пример 1. Б-ная Г-кая, 60 лет, а/к N 3028.
Поступила с диагнозом: OU — о/у 1-в глаукома (стабилизированная).
Поле зрения (суммарно по 8 меридианам): ОД — 470o, OS — 480o.
До назначения проксодолола ВГД ОД — 30 мм рт.ст., OS — 27 мм рт.ст.
Тонография:
ОД: Po=27,16 C=0,09 F=1,54 КБ=302
OS: Po=23,09 C=0,11 F=1,55 КБ=210
Инстилляции 1% проксодолола дважды в день снизили ВГД обоих глаз до 22-24 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики оставались патологическими.
ОД: Po=17,96 C=0,14 F=1,1 КБ=128
OS: Po=19,55 C=0,14 F=1,3 КБ=140
Добавление к проксодололу двукратных инстилляций 4% тауфона до введения проксодолола снизило истинное ВГД, увеличило отток водянистой влаги и уменьшило коэффициент Беккера.
Ниже приводятся данные топографии через 3 месяца, 1 и 2 года после начала сочетанных инстилляций проксодолола с тауфоном.
через 3 месяца:
ОД: Po=14,6 C=0,20 F=0,9 КБ=73
OS: Po=15,9 C=0,21 F=1,1 КБ=75
через 1 год:
ОД: Po=13,4 C=0,33 F=1,4 КБ=41
OS: Po=18,0 C=0,38 F=3,4 КБ=50
через 2 года:
ОД: Po=11,5 C=0,39 F=0,48 КБ=29
OS: Po=15,1 C=0,36 F=1,48 КБ=42
За 2 года лечения отрицательной динамики зрительных функций не отмечено. Po, C и КБ нормальны. Причем C увеличился в 2,5 раза по сравнению с тем же показателем на фоне лечения монопрепаратом (проксодололом).
Пример 2. Б-ная Е-ва, 50 лет, а/к N 4949.
Диагноз ОД: Подозрение на глаукому, состояние после операции отслойки сетчатки.
OS: о/у 11-в глаукома, стабилизированная.
Поле зрения (суммарно по 8 меридианам): ОД — 460o, OS — 470o.
До начала гипотензивной терапии ВГД ОД — 20 мм рт.ст., OS — 27 мм рт.ст.
Тонография
OS: Po=25,1 C=0,09 F=1,35 КБ=278
Назначение 0,25% арутимола дважды в день в сочетании с 4% тауфоном дважды в день снизило ВГД левого глаза до 22 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики оставались патологическими (снижен КЛО, КБ > 100), что отчетливо видно из приведенной ниже тонограммы.
Тонография
OS: Po=18,0 C=0,14 F=1,35 КБ=106
После замены арутимола на 1% раствор проксодолола дважды в день (инстилляции тауфона дважды в день продолжались) отмечено снижение истинного ВГД, увеличение КЛО, нормализация КБ, что иллюстрируется приведенной тонограммой.
Тонография
OS: Po=16,5 C=0,19 F=1,23 КБ=87
Таким образом, сочетанное назначение проксодолола с тауфоном оказалось более эффективным по влиянию на состояние гидродинамики глаза больной глаукомой, чем применение прототипа.
Пример 3. Б-ая Д-ая, 76 лет, а/к N 1002.
Диагноз: OU — о/у 2-в глаукома (стабилизированная). Начальная катаракта.
Острота зрения
ОД=0,1 sph -2,5D = 0,6
OS=0,2 sph -2,5D = 0,5
Поле зрения (суммарно по 8 меридианам): ОД — 475o, OS — 465o.
До назначения проксодолола ВГД ОД — 27 мм рт.ст., OS — 28 мм рт.ст.
Тонография:
ОД: Po=25,06 C=0,21 F=3,16 КБ=119
OS: Po=27,16 C=0,15 F=2,57 КБ=181
Инстилляции 1% проксодолола дважды в день снизили ВГД обоих глаз до 22-23 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики не были нормализованы, что видно из данных тонографии.
ОД: Po=16,48 C=0,16 F=1,04 КБ=103
OS: Po=19,55 C=0,14 F=1,34 КБ=140
Добавление к проксодололу двукратных инстилляций 4% тауфона привело к улучшению показателей гидродинамики через 3 месяца
ОД: Po=12,23 C=0,20 F=0,45 КБ=61
OS: Po=15,88 C=0,16 F=0,95 КБ=99
а через 1 и 2 года — к их нормализации,
через 1 год:
ОД: Po=15,88 C=0,26 F=1,53 КБ=61
OS: Po=13,81 C=0,19 F=0,71 КБ=79
через 2 года:
ОД: Po=14,57 C=0,31 F=1,41 КБ=47
OS: Po=15,88 C=0,26 F=1,53 КБ=61
Функции глаз за весь срок наблюдения не изменились.
Пример 4. Б-ая Ж-ва, 84 лет, а/к N 1004.
Диагноз: OU — о/у 2-в глаукома (стабилизированная). Начальная катаракта.
Острота зрения ОД = 0,5 (коррекция не улучшает),
OS — 0,6 (коррекция не улучшает).
Поле зрения (суммарно по 8 меридианам): ОД — 465o, OS — 475o.
До назначения проксодолола ВГД ОД — 32 мм рт.ст., OS — 29 мм рт.ст.
Тонография:
ОД: Po=29,4 C=0,09 F=1,8 КБ=327
OS: Po=25,8 C=0,07 F=1,0 КБ=365
Инстилляции 1% проксодолола дважды в сутки снизили ВГД обоих глаз до 24 и 22 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики остались патологическими, что видно из данных тонографии.
ОД: Po=19,5 C=0,14 F=1,3 КБ=140
OS: Po=16,5 C=0,16 F=1,0 КБ=103
После добавления к проксодололу инстилляций 4% тауфона дважды в сутки показатели гидродинамики значительно улучшились.
через 3 месяца:
ОД: Po=14,6 C=0,31 F=1,4 КБ=47
OS: Po=14,6 C=0,20 F=0,9 КБ=73
через 1 год:
ОД: Po=10,2 C=0,24 F=0,1 КБ=43
OS: Po=11,2 C=0,19 F=0,2 КБ=59
через 2 года:
ОД: Po=11,2 C=0,19 F=0,2 КБ=59
OS: Po=13,3 C=0,26 F=0,7 КБ=67
Острота зрения и поле зрения в течение двух лет оставались сохранными.
Пример 5. Б-ая Ч-ва, 70 лет, а/к N 7252.
Диагноз: ОД — о/у 1-в глаукома (стабилизированная).
OS — о/у 2-в глаукома (стабилизированная).
OU — Начальная катаракта.
Острота зрения ОД = 0,6 (коррекция не улучшает),
OS — 0,6 (коррекция не улучшает).
Поле зрения (суммарно по 8 меридианам): ОД — 480o, OS — 475o.
До назначения проксодолола ВГД ОД — 27 мм рт.ст., OS — 28 мм рт.ст.
Тонография:
ОД: Po=21,3 C=0,11 F=1,2 КБ=193
OS: Po=21,3 C=0,11 F=1,2 КБ=193
Инстилляции 1% проксодолола дважды в сутки снизили ВГД обоих глаз до 22-23 мм рт.ст. и несколько улучшили показатели гидродинамики.
ОД: Po=14,6 C=0,16 F=0,7 КБ=91
OS: Po=15,9 C=0,16 F=1,0 КБ=99
Сочетанное применение проксодолола с 4% тауфоном дважды в день способствовало некоторому снижению Po и увеличению КЛО. Показатели гидродинамики были следующими:
через 3 месяца:
ОД: Po=13,3 C=0,20 F=0,8 КБ=67
OS: Po=15,1 C=0,19 F=1,0 КБ=69
через 1 год:
ОД: Po=13,6 C=0,25 F=0,8 КБ=55
OS: Po=12,2 C=0,20 F=0,7 КБ=67
через 2 года:
ОД: Po=14,6 C=0,24 F=1,1 КБ=61
OS: Po=14,6 C=0,20 F=0,9 КБ=73
Острота зрения и поле зрения в течение двух лет оставались сохранными.
Таким образом, предложенный способ сочетанного применения тауфона и проксодолола для лечения больных ПОУГ позволяет добиться следущего положительного результата от использования настоящего изобретения:
1. Применение настоящего изобретения позволяет значительно увеличить отток водянистой влаги у больных первичной открытоугольной глаукомой.
2. Эффект применения изобретения достаточно стабилен и проявляется в течение всего времени наблюдения за больными (24 месяца).
3. Эффект сочетанного применения тауфона и проксодолола не сопровождается развитием дополнительных отрицательных побочных реакций глаза и организма в целом.
4. Применение указанного сочетания препаратов приводит к усилению гипотензивного эффекта по сравнению с прототипом в большем проценте случаев.
Формула изобретения:Способ лечения открытоугольной глаукомы, включающий сочетанное последовательное использование тауфона и адреноблокатора, отличающийся тем, что в качестве адреноблокатора используют проксодолол.

Источник: ru-patent.info

Источник