Таблица для глаз близорукость
Посещать окулиста рекомендуется раз в год. Даже если жалоб нет, то визит к врачу не стоит откладывать. Проверка зрения происходит с помощью специальных таблиц. Многие из них используются в медицинской практике не один десяток лет. В этой статье мы расскажем о том, какие существуют таблицы для проверки зрения и в чем заключаются их отличия.
Что такое близорукость?
Близорукость — это нарушение рефракции, при котором человек утрачивает способность четко видеть отдаленные от него предметы.
Происходит это из-за того, что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Меняются форма и размеры глазного яблока. Оно становится более удлиненным. Это приводит к тому, что очертания предметов становятся расплывчатыми, затуманенными.
Причины развития близорукости самые разные. Часто ее возникновение связывают с генетическим фактором. Если оба родителя близоруки, то вполне вероятно, что ребенок унаследует эту патологию. Бывает так, что глазное яблоко изменяется в размерах еще до рождения ребенка. В таком случае причиной развития миопии становятся нарушения внутриутробного развития. Близорукость часто является следствием родовых травм.
Особое влияние на развитие миопии оказывают повышенные зрительные нагрузки. Чтение при слабом освещении, увлечение компьютерными играми — все это факторы, которые способствуют возникновению и прогрессированию близорукости. Чаще всего нарушение рефракции развивается в школьном возрасте, когда зрительные нагрузки значительно увеличиваются. Привести к патологии могут и такие патологии, как:
- кератоконус;
- спазм цилиарной мышцы;
- подвывих хрусталика;
- снижение иммунитета;
- гиповитаминоз.
Многие люди страдают от нарушений зрения. Близорукость является одной из основных причин снижения его остроты. Мировая статистика говорит о том, что миопия поражает примерно 30% населения. Пик развития патологии приходится на школьный возраст. Корректировать ее очень важно, но перед этим необходимо определить степень близорукости. Это поможет правильно подобрать офтальмологические изделия.
Как определяют остроту зрения?
Чтобы пройти обследование зрительных органов и узнать о наличии близорукости, нужно посетить окулиста. Врач проводит обследование на специальном компьютерном оборудовании. Таким снабжены практически все современные клиники. Применяют для диагностики зрения и таблицы. Самой популярной среди них является та, которая разработана офтальмологом Сивцевым. Используются и другие методики.
Обследование, которое проводится с помощью приборов, очень важно. Так окулист может исследовать глазное дно, состояние сетчатой оболочки глаза, диагностировать степень близорукости или другого нарушения рефракции. Компьютерное оборудование позволяет точно рассчитать оптическую силу. Это потребуется для того, чтобы выписать рецепт на очки или контактные линзы.
Как определить близорукость по таблице Сивцева?
Самый известный инструмент проверки зрения и диагностики миопии — это таблица Сивцева. С ней знаком каждый человек, который хотя бы раз в жизни бывал в кабинете окулиста и проходил обследование. Разработкой таблицы занимался советский офтальмолог Дмитрий Александрович Сивцев. В медицинской практике его труд врачи начали использовать в 1925 году и применяют по сей день.
В кабинете окулиста таблица Сивцева размещена на стене. Она освещается лампами, мощность освещения которых составляет 700 люксов. Это общепринятое значение. Если оно меньше или больше, то результаты проверки зрения будут неверными. Пациент во время диагностики предлагают сесть на стул. Спину необходимо держать прямо. Зрительные органы проверяют по очереди. Глаз, который «не участвует» в проверке, прикрывают.
Таблица Сивцева содержит 12 строк, которые состоят из печатных букв. Их размеры уменьшаются книзу. В начале каждой строки указана дистанция в метрах. Именно с нее пациент должен рассмотреть, какие буквы указаны на плакате. Для верхнего ряда установлено расстояние в 50 метров, для нижнего — в 2,5 метра. Находясь на таком удалении от таблицы, человек с нормальным зрением должен рассмотреть ее элементы.
С правой стороны каждой строки указана величина. Она промаркирована буквой «V». Так обозначается зоркость зрения при близорукости, если пациент будет читать буквы с расстояния 5 метров. При допущении ошибок говорят о нарушении рефракции. При значении менее 0,1 у пациенту ставят диагноз «близорукость». При показатели, который превышает предыдущее значение — «дальнозоркость».
Как проверить степень близорукости по таблице Головина?
Сергей Селиванович Головин — известный советский офтальмолог, разработавший собственную систему проверки зрения, которая получила название «таблица Головина». В современной медицине она используется также часто, как и предложенная Сивцевым. Обе таблицы похожи друг на друга. Разница между ними в том, что вместо букв Головин использовал кольца Ландольта — черные круги, имеющие с одной стороны разрыв.
В таблице Головина 12 строк. На них изображены кольца Ландольта, каждое из них «разорвано» с одной стороны. На верхней строке расположены самые большие кольца. На следующей — поменьше. И так до окончания таблицы, на последней строке которой изображены самые маленькие кольца. С левой строки указано расстояние в метрах, обозначенное буквой «D». С этого расстояния человек с нормальным зрением должен распознать оптотипы.
С правой стороны указаны величины. Они обозначены буквой «V» и указывают остроту зрения в диоптриях. Если величина превышает значение 1.0, ставится диагноз «дальнозоркость». Если меньше 1.0, то «близорукость». Во время проверки на таблицу должна быть направлена подсветка. Часто для этой цели используют лампы накаливания или 2 люминесцентных. Освещение не должно быть менее 700 люксов.
Метод проверки остроты зрения при близорукости, который разработал Головин, врачи считают более достоверным. Этот тест сложно пройти по памяти, так как запомнить кольца и их расположение практически невозможно. Эта шкала чаще используется для проверки зрения у взрослых пациентов. Дети труднее запоминают сложные фигуры. По таблице Головина четкость зрения часто проверяют при прохождении воинской комиссии.
Определение близорукости по таблице Орловой
Таблицы Сивцева и Головина обычно используются в тандеме для проверки зрения взрослых пациентов и подростков. Для диагностики близорукости у детей дошкольного возраста чаще применяется таблица Орловой. Окулисты используют этот метод для обследования детей от 3 до 7 лет. Его основное назначение — это проверка зрения у детей, которые не умеют читать.
Определить степень близорукости ребенка по таблице Орловой очень просто. Во многом этот способ схож с теми, которые были предложены Сивцевым и Головиным. Разница заключается в том, что для уточнения степени миопии ребенку предлагается распознать и верно назвать изображения на плакате. Специально для малышей на таблице расположены картинки животных и игрушек, а также знакомые им знаки: круги и плюс.
При проверки близорукости по таблице Орловой врач заранее подводит ребенка к плакату и просит назвать изображенные на нем предметы. Это делается для того, чтобы малыш мог понять, что от него требуется. Маленькие дети не всегда четко изъясняются и могут неправильно произносить слова. Предварительное «знакомство» ребенка с таблицей помогает окулисту понять, как пациент называет предметы.
Визуально методики Сивцева, Головина и Орловой похожи. В начале каждой строки в левой части таблицы указана буква «D», которая является обозначением расстояния в метрах. С этой дальности ребенок с хорошим зрением должен видеть изображения на плакате. В правой части таблицы проставлена буква «V». Она указывает на величину остроты зрения в условных единицах и позволяет определить степень близорукости.
Диагностика зрения по шкале Снеллена
Одна из самых точных таблиц, которая позволяет определить степень близорукости, была разработана голландским врачом Херманном Снелленом. Она состоит из 11 строк и букв латинского алфавита. Буквы постепенно уменьшаются в размерах от строки к строки по направлению сверху вниз. В верхней строке расположены самые крупные буквы. Человек с нормальным зрением сможет их рассмотреть с расстояния 60 метров.
В некоторых клиниках за первую строку принимается верхняя, в других — нижняя. При отсутствии близорукости пациент способен четко видеть строки, которые расположены ниже 11-ой или 1-ой. Это зависит от принятого в клинике правила. Для каждой строки установлено определенное расстояние. Дистанции составляют 36, 24, 18, 12, 9, 6 и 5 метров. Расстояние сокращается по мере уменьшения размера оптотипов.
В правой части таблицы указано расстояние, с которого пациент с хорошим зрением должен различить буквы. Измеряется оно в фунтах. 20 фунтов равны 6 метрам. На этом расстоянии должен сидеть пациент, который проходит проверку. Во время диагностики один глаз необходимо закрыть специальной накладкой. Аналогично степень близорукости проверяют по таблицам Сивцева, Головина и Орловой.
Проверка зрения по оптотипам Поляка
Борис Львович Поляк — советский офтальмолог, который вложил свой вклад в диагностику нарушений рефракции. Собственную методику он разработал специально для воинской комиссии и медико-социальной экспертизы. Оптотипы, которые были предложены Поляком, используют для выявления инвалидности и годности к службе в армии. В клиниках этот метод диагностики применяют редко.
Оптотипы предназначены для определения остроты центрального зрения менее 0.1. Поляк не ставил своей целью создание специальной таблицы. Он разработал комплект плакатов, на которых изображены разные геометрические фигуры: кольца, прямые линии. Использовались и кольца Ландольта. Методика Поляка во многом отличается от таблиц, представленных другими офтальмологами.
Для проверки зрения с помощью оптотипов Поляка пациенту не нужно находиться на расстоянии. Карточки, которые создал врач, небольшого размера. Их предлагают рассмотреть с близкого расстояния. Определение степени близорукости основано на ширине просветов между штрихами и толщине линий. Остроту зрения врачи определяют в диапазоне от 0,04 до 0,09.
Можно ли определить степень близорукости дома?
Проверить зрение можно в домашних условиях. Для этого нужно распечатать таблицы Сивцева и Головина, они есть на офтальмологических сайтах. Удобнее всего разместить таблицу на стене и отойти от нее на 5 метров. Именно с этого расстояния рекомендуется проводить проверку в домашних условиях. Начинать можно с нижнего ряда. Если удастся правильно назвать все изображения, то нарушений рефракции нет.
Существует немало онлайн-сервисов, которые предлагают посетителям проверить зрение. Такой вариант будет удобен для тех людей, которые не имеют принтера или не хотят пользоваться таблицами Сивцева и Головина. Онлайн-тест проводится с помощью специальных программ. Каждая из них имеет свой алгоритм действия. Одни предлагают определить направление фигур, другие содержат список вопросов.
Источник
О миопии известно с самых давних времён. Впервые о ней упоминал в своих трудах ещё Аристотель. В современности проблема близорукости стоит особенно остро, ведь с каждым годом от неё страдает всё больше людей. Сейчас у 40% населения планеты присутствует этот дефект зрения в разной тяжести.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое близорукость?
Миопия (близорукость) — нарушение в зрительной системе, при котором человек плохо видит предметы вдали. Происходит это из-за того, что изображение формируется не на сетчатке, а в плоскости перед ней.
Причины
Учёные пока не выяснили точную причину появления этого заболевания. Тем не менее, можно выделить основные факторы, которые способствуют его развитию:
- Наследственность. Если оба родителя близоруки, то риск появления миопии у ребёнка 50%. Если у родителей нормальное зрение, риск снижается до 8%.
- Регулярная повышенная зрительная нагрузка. При длительном использовании гаджетов, работе за компьютером, просмотром телевизора, чтении, рукоделии в сочетании с плохим освещением и посадкой в неправильной позе при занятиях.
- Возрастные изменения организма.
- Травмы (головы и родовые), болезни (высокое давление), дополнительные дефекты зрения (косоглазие, астигматизм).
- Другие сопутствующие факторы: гормональные изменения в переходном возрасте; недостаток физических нагрузок; нехватка важных витаминов(В1, В2, В6, В12, А, С) и микроэлементов(селен, цинк, кальций); слабый иммунитет; плохая экология; неправильное дыхание и питание; неблагоприятные изменения в обмене веществ.
Симптоматика
Первый симптом, который беспокоит человека при близорукости — нечёткое или размытое видение удалённых предметов. Эту проблему пациенты замечают, как правило, не сразу и по началу списывают всё на усталость или переутомление. Но болезнь прогрессирует, зрение становится всё хуже и не обращать внимания на проблему уже не получается.
Люди с миопией часто щурятся, чтобы разглядеть что-либо расположенное вдали. Этот симптом объясняется тем, что при некотором смыкании век частично перекрывается зрачок. Таким образом, по принципу подзорной трубы «отсекаются» переферийные лучи и остаются в основном прямонаправленные, которые делают зрение чётче.
Существуют и другие признаки:
- Головные боли. Аппарат аккомодации перенапрягается и нарушается кровоснабжение внутриглазных структур, это отрицательно сказывается на работе центральной нервной системы.
- Боль и жжение в глазах. Это так же связано с повышенным утомлением глаз, спазмом и в целом нарушением работы аккомодации.
- Могут быть жалобы на слезоточивость при длительных занятиях с объектами вблизи, а так же в солнечные дни и при ярком освещении. У близоруких зрачок расширен чуть больше чем у людей с нормальным зрением (из-за повреждения цилиарной мышцы), глаза сильно слепит поступающим светом и интенсивное слезоотделение является защитным механизмом в ответ на явление.
- Увеличивается глазная щель. Обычно это заметно при запущенной прогрессирующей болезни, так как глазное яблоко значительно увеличивается и выступает вперёд раздвигая веки.
Достаточно просто понять, что у ребёнка есть подобные проблемы со зрением. Ребёнок постоянно хмурится и прищуривается при разглядывании предметов, подносит книжки к глазам или очень близко сидит у монитора компьютера. При наблюдении таких проявлений, необходимо обратиться к специалисту.
ВНИМАНИЕ! Если врач диагностировал миопию, целесообразно ежегодно (в некоторых случаях чаще) проводить офтальмологическое обследование.
Классификация заболевания
Рассмотрим классификацию заболевания.
Виды близорукости
Врождённая
Врождённую миопию вызывает нарушение формирования глаза в период внутриутробного развития. Её причинами зачастую служат гипоксия, болезни матери в первом триместре беременности, недоношенность.
Малыш появляется на свет с уже увеличенным в длину глазным яблоком, то есть вдали картину мира видит нечётко. Это мешает не только формированию зрительного анализатора, но и в целом развитию ребёнка. Вероятность врождённой миопии повышается, если родители или один из родителей близоруки.
Транзиторная
Вид ложной миопии, возникающий при разного рода заболеваниях организма (сахарный диабет), а так же в виде побочного эффекта во время приёма некоторых лекарственных средств.
Ночная
Это временное ухудшение зрения при недостатке света, которое исчезает, если обеспечить достаточную освещённость. Её причиной служит сильное расширение зрачка в темноте.
Осевая
Самый распространённый вид миопии. Проявляется при удлинении оптической оси глаза, но преломляющие свойства оптических сред глазного яблока в пределах нормы.
Рефракционная
Данный вид обусловлен большой кривизной роговицы и усилением преломляющей силы оптической системы глаза.
Прогрессирующая
Прогрессирующая миопия — постепенное ухудшение остроты зрения из-за вытягивая заднего отдела глаза.
Ложная
Ложная близорукость — это состояние, которое развивается из-за перенапряжения ресничной мышцы. Если рассматривать предметы вблизи в течение нескольких часов, мышца всё это время будет сокращена, а преломляющая сила хрусталика увеличена.
Это нарушает обменные и нервные процессы в аккомодационном аппарате, что влечёт за собой спазм аккомодации (длительное, ярко выраженное сокращение). Если человек в этом состоянии попытается посмотреть вдаль, то очертания предметов будут нечёткими, так как спазмированная мышца не расслабляется.
Осложнённая
При осложнённой миопии глазное яблоко значительно вытягивается (особенно задний отдел), что приводит к его анатомическим изменениям. При этом повышается ломкость сосудов глазного дна, могут происходить кровоизлияния, помутнение хрусталика, дистрофия и отслоение сетчатки, и, в конце концов, потеря зрения.
Степени близорукости
На приёме у офтальмолога после оценки остроты зрения определяют степень миопии с помощью специальных очков со съёмными линзами. В них с одной стороны вставляют пластину, которая прикрывает глаз, а перед проверяемым вставляют линзы с диоптриями. Такие линзы помогают уменьшить преломляющую силу оптической системы глаза и сместить назад фокус.
Их меняют до тех пор, пока пациент не сможет свободно прочитать символы из десятого ряда таблицы для проверки зрения. Сила линзы и определяет степень миопии.
Таблица степени нарушения зрения в зависимости от диоптрий
| Дптр | Симптоматика |
| -1 | Картинка окружающего мира почти не искажена. Только очень отдалённые предметы рассматриваются нечётко. Возможно ухудшение зрения в условиях плохой освещённости. |
| -2 | Появляется утомляемость глаз. Возникает желание щуриться, приблизиться к удалённым предметам, чтобы их рассмотреть. В таблице Сивцева не видно последних строчек. |
| -3 | В дополнение к вышеописанным симптомам не получается разглядеть предпоследнюю строчку таблицы. |
| -4 | Прибавляется переутомляемость и боль в глазах. |
| -5 | Третья и четвёртая строчки внизу таблицы неразличимы. С нагрузкой появляется: сухость, краснота, жжение. |
| -6 | Усугубление всех предыдущих симптомов. Невозможность различить 4-5-ую строчки. |
Слабая
Слабая степень 0,25-3 дптр. наиболее часто встречается у подростков. Выявляют проблему на профилактических осмотрах. Пациенты жалуются на головные боли, ухудшение видения далеко расположенных объектов, постоянное желание прищуриться, чтобы их рассмотреть, утомляемость глаз, иногда на плохое зрение в тёмное время суток.
В основном, прогрессирующее снижение остроты зрения наблюдают у детей 12-16 лет. Оно может быть медленным — в год менее чем на 1 дптр., и быстрым — более 1 дптр. ежегодно. Но часто близорукость не прогрессирует и невысокая степень сохраняется до совершеннолетия.
Средняя
Когда миопия достигает 3-6 дптр. её называют средней. У людей с такой проблемой так же наблюдается снижение способности видеть чётко удалённые предметы, необходимость щуриться, чтобы сфокусировать взгляд, быстрая утомляемость глаз. На ряду с этим появляется размытость и двоение наблюдаемого изображения.
Подростки, студенты, работники офисов с высокой вероятностью могут иметь прогрессирующую до средней степень близорукости. Так же в группе риска люди со слабой миопией, которые не используют оптических средств коррекции зрения.
Высокая
Когда показатель диоптрий достигает 6,25 и больше начинается миопия высокой степени. Пациентам с таким зрением довольно сложно обходиться без средств коррекции. Прищуривание глаз даёт незначительный эффект, но так как это приходится делать постоянно, глаза сильно утомляются.
Предметы, удалённые даже на минимальные расстояния, выглядят нечётко. Снижается способность видеть в условиях слабой освещённости, довольно часто беспокоят головные боли. Качество жизни в целом снижается, ведь столь серьёзные проблемы со зрением не позволяют без затруднения читать, пользоваться компьютером, смотреть телевизор, даже писать.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Риск осложнений повышается. Высокая степень близорукости принимает форму опасной патологии, в особенности если есть тенденция к прогрессированию. При снижении остроты зрения больше чем на 12 дптр. ставят инвалидность, а молодые люди непригодны для службы в армии.
Осложнения
Средняя и высокая степени заболевания могут повлечь осложнения, которые, как правило, появляются у взрослых и требуют лечения по соответствующим федеральным стандартам. Например, дистрофия сетчатки.
Глазное яблоко, как говорилось ранее, увеличивается, сетчатка истончается и в её центре происходят процессы разрушения. Даже небольшие физические нагрузки могут стать причиной её отслоения и даже потерей зрения. Женщинам с таким диагнозом не рекомендуется рожать естественным путём.
Дело в том, что при родах повышается кровяное давление(в том числе и в сосудах глаз) и появляется опасность данного осложнения и, в последствии, слепоты. Женщины, которые находятся в зоне риска во время беременности наблюдаются у офтальмолога. Врач согласно исследованиям определяет делать кесарево сечение или нет.
Глаукома — ещё одно серьёзное осложнение, которое может грозить потерей зрения. Заболевание характеризуется повышенным глазным давлением. Симптомы: периодическое ощущение тяжести в глазах, туманная картинка мира, головные и глазные боли, повышенная утомляемость.
При глаукоме в тканях сетчатки так же происходят дегенеративные процессы. Болезнь очень коварна и может не проявиться на ранних стадиях близорукости. Ей подвержены пожилые в основном пожилые люди в возрасте от 65 лет, но иногда может возникать в 40-45-летнем возрасте.
Коррекция в зависимости от тяжести патологии
Как понизить степень близорукости?
К сожалению, понизить степень недуга без врачебного вмешательства нельзя. Можно лишь соблюдать набор правил, которые помогут уберечься от ухудшения зрения.
1. Гигиена зрения:
- Свет при работе за столом должен падать слева, освещение должно быть хорошим, но умеренным. Слишком яркое освещение вредно для глаз.
- Расстояние от глаз до чтения должно быть около 35 см, до экрана монитора 60-80 см.
- Нельзя читать в транспорте.
- Нужно делать перерывы через каждые 40 минут при просмотре телевизора, работе за компьютером.
- Следует беречь глаза от попадания в них инородных тел.
- При манипуляциях с глазами руки должны быть чистыми.
2. Здоровый образ жизни. Достаточный сон, умеренные и регулярные физические нагрузки, свежий воздух, отказ от вредных привычек, рацион обогащённый витаминами группы В, А, С, лютеином, антоцианами — всё это полезно для зрения.
3. При любой степени близорукости рекомендована гимнастика для глаз. Набор упражнений можно делать 5-6 раз в день. Они снимают напряжение и усталость с глаз и укрепляют аккомодационный аппарат.
4. Ежегодное посещение офтальмологического кабинета и проведение необходимых обследований.
5. Операции по коррекции зрения. Фоторефрактивная кератэктомия восстанавливает зрение с миопией до 6 диоптрий. С помощью лазера корректируются внешние слои роговицы, без глубокого хирургического вмешательства.
Лазерный кератомилёз. Представляет собой лазерно-хирургическая операцию, в ходе которой срезается верхний слой роговичной ткани и с помощью лазера производится воздействие на внутренние слои роговицы. Таким образом, формируется «правильная естественная линза». Позволяет корректировать зрение до 15 дптр.
Для коррекции слабой миопии, как правило, используют оптические средства, а также лекарственные — глазные капли для расширения зрачка и против спазма аккомодации. Лазерную коррекцию и хирургическое вмешательство обычно не применяют.
Миопикам со средней степенью рекомендуется использовать очки и линзы, показаны лазерная коррекция и микрохирургическое вмешательство. Назначают М-холиноблокаторы (если у пациента нет глаукомы).
Лечение в случае высокой миопии направлено на устранение причин возникновения болезни, главным образом это склероукрепляющие мероприятия. Склеропластика — операция, направленная на предотвращение растяжения глазного яблока путём укрепления его оболочки с помощью имплантатов. К сожалению, исправить проблему не удастся, но можно избежать прогрессирования болезни. Пациентам назначают циклично курсы М-холиноблокаторов, альфа-адреномиметиков в виде капель.
После необходимых процедур и подбора очков больному необходимо минимум раз в год проверять зрение, чтобы выявлять возможное ухудшение и при необходимости производить замену оптических средств.
Полезное видео
Миопия слабой степени обоих глаз:
Заключение
Близорукость — насущная проблема человечества, от которой нелегко уберечься в условиях современного мира. Нельзя забывать, что это хроническая болезнь, которая может повлечь серьёзные осложнения вплоть до слепоты. Потому важно наблюдаться у специалиста и не пренебрегать его рекомендациями, а так же ввести в образ жизни правила, которые уменьшат риск прогресса миопии.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
