Таблетки от отслоения сетчатки

Лекарства при лечении отслойки сетчатки. Повышение остроты зрения

До начала современной эры, объявленной Gonin, с признанием того, что отслойка сетчатки вызвана разрывами, для лечения отслойки сетчатки применялось множество неспецифических и фармакологических методов без предсказуемого успеха. Сегодня остается правдой, что наиболее важное фармакологическое средство в диагностике и лечении отслойки сетчатки — это мидриатик, поскольку без адекватной визуализации глазного дна и выявления разрыва окончательное лечение невозможно.

Существуют и другие возможности фармакологической помощи в прилегании отслойки сетчатки с улучшением как анатомических, так и функциональных результатов. Они включают (1) повышение окончательной частоты прилегания сетчатки, (2) повышение остроты зрения после успешного прилегания сетчатки и (3) уменьшение осложнений.

Так как большинство рутинных или неосложненных отслоек сетчатки в настоящее время может быть безопасно пролечено с применением современных методик пломбирования склеры, следует тщательно взвешивать соотношение риска и пользы применения потенциально токсичных фармакологических средств в повседневной практике в свете несущественного потенциального улучшения.

Однако с учетом нарастающего применения пневморетинопексии, при которой частота первичного прилегания кажется ниже, чем при стандартном пломбировании склеры, применение фармакологических средств может быть более оправдано. Некоторые авторы в настоящее время предлагают первичную витрэктомию без пломбирования склеры в качестве первой операции, и хотя непосредственная послеоперационная морбидность может быть ниже, окончательная частота пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) может быть выше, чем при пломбировании склеры.

Подобным образом, когда для глаз с ранними или поздними формами ПВР выбирается только пломбирование склеры, частота успеха заметно ниже, и применение дополнительных препаратов или для облегчения интраоперационного прилегания сетчатки, таких как перфторуглерод, или одного из нескольких различных антипролиферативных средств выглядит более обоснованным. Недавно британская группа разработала прогностическую формулу для расчета риска ПВР после первичного прилегания сетчатки, которая может помочь в отборе пациентов, которым применение дополнительных фармакологических методов может принести наибольшую пользу.

лечение отслойки сетчатки

Повышение остроты зрения после лечения отслойки сетчатки

Повышения остроты зрения после прилегания сетчатки можно достичь несколькими различными способами. Первым является снижение частоты осложнений, связанных с макулярной дисфункцией. Сюда относятся и макулярный отек, и макулярные складки. Оба эти осложнения хирургии отслойки сетчатки хорошо описаны, так же как и другие витреоретинальные состояния, и могут подлежать фармакологическому вмешательству.

Последние публикации показывают, что интравитреальное применение стероидов, в основном триамцинолона ацетонида, а также дексаметазона в виде биорастворимого полимера, может уменьшать макулярныи отек при некоторых состояниях, включая диабетическую ретинопатию, увеит и окклюзии вен сетчатки. Применение стероидов с другими путями введения, включая пероральный и парентеральный, может также оказаться полезным в предотвращении макулярных осложнений, таких как складчатость.

Также может быть возможным повышение остроты зрения посредством усиления регенерации фоторецепторов в глазах с отслойкой сетчатки с вовлечением макулы. Процессы, управляющие обновлением фоторецепторов и нормальным выравниванием наружных сегментов после прилегания отслоенной сетчатки, все еще не раскрыты, и потенциальное применение фармакологических средств, а именно цитокинов, может быть многообещающим путем восстановления зрительных функций выше и за пределы того, чего можно ожидать после прилегания макулы, особенно в глазах с длительно существующей отслойкой сетчатки.

На сегодня не существует хорошо организованных клинических исследований с хорошим контролем, которые показали бы, что такое средство существует или появляется на горизонте, однако ожидается, что в будущем этот подход может воплотиться в реальность.

— Также рекомендуем «Патогенез пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Профилактика»

Оглавление темы «Хирургия отслойки сетчатки»:

Результаты минимального сегментарного пломбирования при отслойке сетчатки. Исходы
Причины неудач минимального сегментарного пломбирования. Проблемы
Зрение после минимального сегментарного пломбирования. Функциональные результаты
Недостатки первичного минимального сегментарного пломбирования без дренирования
Преимущества первичного минимального сегментарного пломбирования без дренирования
Рекомендации по минимальному сегментарному пломбированию без дренирования. Обсуждение
Лекарства при лечении отслойки сетчатки. Повышение остроты зрения
Патогенез пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Профилактика
Лекарства в лечение пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Противовоспалительная, ингибирующая пролиферацию терапия
Препараты действующие на экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ) в лечении ПВР. Рекомендации

Источник

Сетчатка глаза – самая тонкая часть зрительного аппарата. Она необходима для восприятия и передачи световых сигналов, преобразования их в нервный импульс. Любые изменения этой структуры приводят к сложным и часто необратимым изменениям. Отслоение или отслойка сетчатки является наиболее опасным из них. Образуется, когда отделяется сетчатая и сосудистая оболочка. В результате, фоторецепторы, представленные палочками и колбочками, не могут полноценно выполнять свои функции, так возникает недостаток питания. Тяжесть заболевания зависит от площади поражения, возраста пациента и наличии сопутствующих офтальмологических проблем.

Особенности терапии и прогноз

Единственным результативным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое вмешательство. Все другие способы терапии направлены на снижение симптоматических, проявлений, предупреждение развития различных осложнений. Цель лечения – устранение уже повреждений сетчатой оболочки и укрепление сетчатки для предупреждения образования новых макулярных разрывов. Помимо этого важно добиться полного контакта между отловившимися частями, снизить повышенный объем или гипертонус глазного яблока. Поэтому важно вовремя определить симптомы отслоения.

Прогноз на выздоровление зависит от возраста пациент, тяжести проявлений и площади отслойки сетчатки. Если лечение было назначено на ранних стадиях, возможно добиться практически полного восстановления зрительных функций и предупредить осложнения. Поэтому даже при возникновении двоения в глазах и прочих необычных ощущениях, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При лечении отслоения сетчатки у пожилых пациентов осложняется тем, что с возрастом снижаются регенеративные процессы. Это усложняет процесс реабилитации, усиливает риск рецидивов.

Методы диагностики

Для диагностики отслойки сетчатой оболочки применяют несколько методов, чтобы максимально точно оценить картину поражения, выявить побочные заболевания и патологии. Информативные методики исследования:

периметрия. Это изучение поля зрения с целью определения его границ, выявления скотом;

тонометрия. Измерение внутриглазного давления, состояния сосудистой системы;
визометрия. Оценка остроты зрения, применяют различные таблицы и диагностические приборы;
электрофизиологические методы. С помощью них изучается сила и скорость работы зрительного нерва;
УЗИ. Позволяет изучить глазное яблока, содержимое глазницы;
офтальмоскопия. Исследование глазного дна. Необходима для диагностики состояния сетчатки и сосудистой системы.

Помимо этого обязательным методом диагностики при отслойке сетчатки являются исследование крови и мочи. Их анализ позволяет оценить общее здоровье пациента, определить системные и инфекционные заболевания организма.

Уколы

Внутриглазные инъекции назначают пациентам с выраженным отеком желтого пятна либо при возрастной макулярной дистрофии сетчатки. Помимо этого уколы рекомендуются при сопутствующих заболеваниях пациента, например, сахарном диабете, тромбозе вен, хронических патология сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от тяжести клинической картины назначают препараты для нормализации работы кровеносных сосудов или кортикостероидные средства. Назначают и комбинацию этих медикаментов. Эффективные уколы при отслойке:

Луцентис;
Авастин;
Эйлеа;
Кеналог;
Озурдекс.

Внутриглазная инъекция должна проводиться в стерильных условиях.

Во время процедуры расширяют зрачок с помощью специальных капель, а затем вводят лекарство с помощью очень тонкой иглы в полость стекловидного тела. Сразу после процедуры рекомендуется использование антибактериальных капель во избежание инфицирования. Про ангиопатию сетчатки глаза у ребенка можно узнать в данном материале.

После внутриглазных уколов острота зрения может быть снижена или нарушена вплоть до 12 часов. В течение нескольких дней может сохраняться отечность и покраснение.

Хирургические методики

Выбор метода операции зависит от этиологии и степени тяжести отслойки сетчатки. В современной офтальмологии для лечения этого заболевания применяют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные способы хирургического вмешательства. Вне зависимости от методики проведения манипуляции есть риск осложнений, поэтому для каждого пациента разрабатывают курс реабилитации сроком от 5 дней до нескольких месяцев. В каких случаях проводится кератотомия, узнайте по ссылке.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Операцию назначают только при выраженных симптомах отслоения сетчаткой оболочки. Основные показания к проведению:

существенные изменения глазного дна;
наличие пленки на сетчатке;
кровоизлияние в стекловидное тело;
выраженные деформации, разрывы и повреждения сетчатки;
недостаточная прозрачность оптической среды.

В зависимости от необходимости операция может быть плановой или экстренной. В срочном порядке хирургическое вмешательство проводят при наличии внутриглазных кровоизлияний, обширных повреждениях стекловидного тела, сетчатки. Перед процедурой всегда проводят подготовку, чтобы избежать осложнений. Операцию могут отложить или рекомендовать альтернативные способы лечения при следующих противопоказаниях:

помутнение роговицы;
выпячивание склеры;
аллергия на анестезирующее вещество;
беременность и период лактации;
инфекционные заболевания;
обширный воспалительный процесс.

Противопоказания могут быть временными или постоянными. Поэтому перед проведением роцедуры проводят комплекс диагностики, в том числе, флюорографию, лабораторные анализы мочи и крови. Про причины и лечение пигментного ретинита можно узнать тут.

У каждого вида операции есть собственные противопоказания. Например, лазерная коагуляция невозможна при кровоизлияниях глазного дна или на фоне патологий сосудистой системы радужки.

Виды процедур

Существует несколько разновидностей операций в офтальмологии. Для лечения отслоения сетчатки обычно применяют лазерную коагуляцию, удаление стекловидного тела или экстрасклеральное пломбирование. Выбор способа зависит от клинической картины.

Лазерная коагуляция

Проводится только на начальных стадиях отслойки, когда нет изменений оптической системы глаза. Может применяться в качестве профилактической меры, например, при дистрофических изменениях или после травмы. Анизометропия – что это такое узнайте здесь.

Во время процедуры с помощью лазерного луча воздействуют на истонченные участки сетчатки. В результате образуются спайки с нижележащими тканями. После операции увеличивается скорость кровотока, нормализуется микроциркуляция крови и обменные процессы. Операцию проводят без наркоза, время процедуры – 5-10 минут. Спайки образуются в течение 10-14 дней, после чего проводят повторную диагностику. Госпитализация при лазерной коагуляции не требуется.

Экстрасклеральное пломбирование

Операция проводится на поверхности склеры, цель процедуры – сближение отслоившихся частей сетчатки с пигментным эпителием. Еще до операции изучают места для проникновения, чтобы усилить результативность лечения. В ходе процедуры разрезают наружную оболочку глаза (конъюнктиву), а затем накладывают на склеру силиконовую пломбу. Дополнительно удаляют скопившуюся жидкость, а для усиления эффективности прижимают склеру специальным газом, который закачивают в стекловидное тело изнутри. Только после этих этапов зашивают конъюнктиву.

Процесс восстановления после хирургического вмешательства может занимать до 3 месяцев, зрение восстанавливается не полностью. Успешность проведения зависит от площади отслоения и степени поражения сетчатки.

В большинстве случаев удается добиться стойкого прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. При использовании современного оборудования результативность операции достигает 92-97%.

Витрэктомия

Сложная и опасная операция, задача которой – полное или частичное удаление стекловидного тела. Это необходимо, чтобы обеспечить доступ к задней стенке полости для проведения коагуляции сетчатки. Затем извлеченное стекловидно тело заменяется искусственным полимером, пузырьком с физической жидкостью, газом или маслом.

Процедуру проводят с помощью тонких проколов или иссечения, поэтому имеется риск осложнений. Вероятность рецидива достигает 25%, часто отмечаются кровотечения после процедуры. Операцию проводят только под наркозом, период реабилитации занимает 7-25 суток.

Возможные осложнения

Даже при соблюдении технологии проведения операции и грамотного прохождения реабилитационного периода есть риск осложнений. Частые последствия офтальмологических операций:

развитие воспалительного процесса, покраснение и отечность глаз;
временное снижение остроты зрения;
появление косоглазия при повреждениях глазодвигательных мышц во врем операции;
внутриглазное кровоизлияние;
сужение поля зрения;
повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы;
рецидив отслоения сетчатки.

Чтобы избежать серьезных осложнений после операции на глазе, нужно грамотно выбирать офтальмологическую клинику и соблюдать предписания врача после операции.

Если манипуляция не предусматривает соблюдения постельного режима период восстановления, рекомендуется снизить рабочую нагрузку, взять отпуск на период реабилитации.

Восстановительный период

Особенности реабилитации зависят возраста пациента, регенеративных способностей организма и вида операции. Вне зависимости от метода хирургического лечения следует соблюдать простые меры для восстановления:

избегать механического воздействия на глазное яблоко;
после операции в течение 2-3 дней носить специальные повязки;
избегать серьезных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
отказаться от посещения сауны, бассейна;
соблюдать осторожность при умывании, избегать попадания химических средств;
не использовать косметику;
при нахождении на солнце использовать солнцезащитные очки;
уменьшить напряжение на глаза (отказаться от чтения, длительной работы за компьютером и ограничить просмотр видео).

Восстановление зрительных функций происходит через 10-30 суток. В течение этого времени нагрузку на глаза нужно вводить постепенно, с каждым днем увеличивая продолжительность и интенсивность. Как лучится эрозия роговицы можно узнать в статье.

Народные средства

Народные методы лечения применяют только на ранних стадиях отслоения сетчатки. Они имеют низкую эффективность, но полезны в качестве дополнительного метода для усиления результата консервативного или хирургического лечения. Некоторые рецепты для терапии отслойки сетчатой оболочки:

Хвойный отвар. Смешать 6 ст. л. свежей измельченной хвои в 500 мл теплой воды. Средство нужно проварить 15 минут, дать отстояться в течение 12 часов и процедить. Разделить на 5 порций для приема в течение дня;
Настой омелы. Следует измельчить лист омелы белой, 3 ч. л. залить 500 мл воды и настоять в течение 10-15 минут. После этого отвар нужно остудить и процедить. Средство принимают 3 раза в день по 1 стакану после еды;
Настой бузины. Для приготовления нужно залить 2 ст. л. листьев бузины в 1 л теплой воды, дать настояться в течение 10 часов. После этого средство нужно процедить, использовать для протирания глаз 3 раза в день.

Отслоение сетчатки – опасная патология, которая приводит к тяжелым последствиям. Терапия должна проходить под контролем врача, категорически нельзя заниматься самолечением.

Продукты и витамины для улучшения зрения

Коррекция питания и включение в ежедневный рацион полезных продуктов и витаминов – важная часть лечения и реабилитации отслойки сетчатки. Среди важных витаминов для зрения выделяют: А, С, Е, никотиновая кислота, группа B. Для их получения можно использовать однокомпонентные, двухкомпонентные или комплексные составы в форме таблеток, драже или растворов для инъекций.

Большую роль играет и правильное питание, поскольку в продуктах содержится большое количество необходимых минералов, витаминов и жирных кислот.

Полезные продукты для глаз:

печень трески;
творог;
тыква;
черника;
горький шоколад;
морепродукты;
шпинат.

Считается, что зеленые продукты (брокколи, виноград, манго, огурец и другие) содержат большое количество лютеина, который необходим для кровеносной системы, а также выполняет функцию светофильтра.

Рекомендуется употреблять и ингредиенты оранжевого цвета, так как в их составе есть полезный для глаз каротин, антиоксиданты. Особенно полезны среди них: абрикос, морковь, облепиховое масло.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам про методы лечения отслоения сетчатки глаза.

Заключение

Отслоение (отслойка) сетчатки – патологический процесс отделения сетчатой оболочки от питающей ее сосудистой системы.
Для диагностики у выявления причины отслойки применяют визуальные, лабораторные и аппаратные методы. Информативными методиками являются офтальмоскопия, УЗИ и тонометрия.
Хирургическое лечение – самый результативный и надежный способ терапии отслоения сетчатки. Для этого применяют лазерную коагуляцию, экстрасклеральное пломбирование и витрэктомию.
После процедуры хирургического вмешательства требуется восстановительный период. В течение этого времени нужно максимально снизить нагрузку на глаза, избегать посещения сауны, бассейна и отказаться от косметики.
Продукты питания, имеющие зеленый или оранжевый цвет считаются полезными для зрительной системы. Для профилактики офтальмологических патологий рекомендуется применять и витаминные добавки, содержание витамины А, Е, С и никотиновую кислоту.

Источник