Светобоязнь глаз у детей причины и лечение

Существует множество причин, из-за которых может образовываться светобоязнь у детей.

Необходимо выявить их, чтобы провести необходимое лечение. В этом может помочь врач-офтальмолог после проведения диагностических тестов.

Светобоязнь может быть симптомом серьезного заболевания или временного явления, например, при попадании инородного тела.

Причины чувствительности к свету у детей

Чаще всего светобоязнь развивается у детей из-за действия негативных факторов окружающей среды. Они могут образовываться как снаружи (инородное тело, яркий солнечный свет), так и внутри при различных системных заболеваниях.

Инородное тело

В качестве инородного тела могут быть соринки, грязь, пыль, осколки. При попадании на слизистую оболочку глаз они вызывают повышенное слезотечение, покраснение глаз, повышенную реакцию на действие света. Инородный предмет может попасть в глаза при воздействии сильного ветра на улице или во время игры дома.

Вирусные заболевания

Попадая в кровь, вирус распространяется по крови в глаза. Может быть поражен один орган зрения или сразу оба. Возникает сильное покраснение глаз, повышенное слезотечение и повышенная чувствительность к действию яркого света. Патологию может образовать аденовирус, грипп, парагрипп, ротавирус и другие возбудители.

Воспалительные заболевания

К болезням, вызывающим светобоязнь, относятся:

• конъюнктивит различной природы;
• блефарит;
• кератит;
• дакриоцистит.

Помимо повышенной чувствительности на действие света у ребенка появляются прозрачные или гнойные выделения из глаз, покраснение, отечность. Кожная поверхность глаз может резко увеличиваться в размере, за счет чего глазное яблоко полностью или частично не видно.

Механические повреждения

Если повышенная чувствительность глаз на действие света спровоцирована механическим повреждениями, у ребенка будет наблюдаться сильный спазм век, при котором он не может открыть глаза. Если механические повреждения вызваны попаданием соринок, родители могут справиться самостоятельно. Если раны серьезные, следует обратиться к офтальмологу. В этом случае самолечение может привести к серьезным последствиям.

Возможны механические повреждения не только глаз, но и головы. Светобоязнь проявляется при сотрясениях, ушибах головного мозга, черепной коробки.

Патологии ЦНС

В редких случаях светобоязнь может быть вызвана заболеваниями головного мозга:

• доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга;
• абсцесс;
• киста, заполненная паразитарным содержимым;
• воспаление нервной ткани.

Помимо светобоязни у ребенка будут наблюдаться неврологические симптомы. Это может быть тремор конечностей, нистагм, дефекты речи, нарушение аккомодации зрачка. Наиболее часто при патологиях наблюдается головная боль, тошнота, рвота.

Системные инфекционные заболевания

Не все инфекции вызывают светобоязнь. Симптом вызывают заболевания:

• бруцеллез;
• скарлатина;
• листериоз;
• дизентерия.

Они вызывают резкое повышение температуры тела до 39 градусов и выше, тошноту, рвоту, головокружение. Многие из них образуют диарею.

Менингит

Заболевание проявляется при попадании инфекционного агента в головной мозг. Образуется повреждение нейронов, воспаление и отек мозга. За счет этого образуются характерные клинические симптомы:

• поза на боку с запрокинутой головой;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• сильная головная боль;
• напряженность мышц;
• светобоязнь даже при наличии только дневного света.

Все раздражители, поступающие из окружающего мира, негативно действуют на состояние пациента. Возникают осложнения в виде бактериального инфицирования сердца, недостаточности почек, тромбоза сосудов.

Симптомы

Светобоязнь у детей сопровождается определенной клинической симптоматикой:

• спазм век, когда ребенок не может открыть глаза;
• отечность кожи век;
• покраснение роговицы и век;
• повышенная продукция слезной жидкости;
• при наличии бактериальной инфекции образуется гной из внутреннего угла глаз;
• головная боль;
• признаки интоксикации организма в случае бактериальной и вирусной природы болезни.

Возможны и другие симптомы, в зависимости от причины, вызвавшей светобоязнь. Например, при патологиях ЦНС может появиться нистагм, дрожание конечностей, тошнота, рвота.

Диагностика

Чтобы определить точную причину болезни, врачу следует провести диагностические тесты:

• Опрос родителей ребенка. Врачу необходимо выявить, когда обнаружилась светобоязнь, какие дополнительные симптомы их беспокоят.
• Общий осмотр. Врач выявляет наличие покраснения, отечность, воспаление тканей. С помощью визуального осмотра можно определить наличие инородного тела.
• Бактериологический посев. Врач определяет возбудителя, вызвавшего болезнь, а также антибиотик, к которому у него есть чувствительность.
• Серологический тест для определения вирусной природы болезни.
• Консультация с неврологом, который может определить наличие или отсутствие симптомов поражения ЦНС.
• МРТ, КТ. При помощи проведения тестов на экране аппарата врач может увидеть послойное изображение головного мозга и глаз. С помощью теста врач определяет воспаление, отечность головного мозга, нарушение в системе сосудов.

На основе диагностических тестов врач ставит достоверный диагноз. После этого начинается лечение.

Лечение

Методы терапии зависят от причины, вызвавшей состояние. Наиболее часто применяют следующие препараты и методики:

• извлечение инородного тела при помощи офтальмологических инструментов и промывания глаз;
• антибактериальные препараты в виде капель, если причина в наружном инфекционно-воспалительном заболевании глаз;
• антибактериальные системные препараты, если светобоязнь образовалась из-за инфекционного заболевания организма;
• противовирусные средства в виде таблеток и капель для глаз;
• нестероидные противовоспалительные средства в виде капель для глаз.

Если причина состояния в системном заболевании, понадобится комплексная терапия, чтобы устранить риск рецидива.

При проведении лечения родители должны помнить о том, что антибактериальные препараты применимы не более 7 дней, после этого времени у бактерий образуется резистентность. Противовирусные лекарственные средства могут применяться продолжительным курсом терапии, они не вызывают привыкание.

Профилактика

Чтобы предупредить светобоязнь и заболевания, которые ее образуют, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• периодическое посещение офтальмолога со сдачей лабораторных и инструментальных анализов, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания глаз;
• своевременное лечение системных заболеваний, чтобы не допустить образование осложнений;
• отсутствие посещения многолюдных мест во время эпидемии вирусов или инфекций, которые часто появляются в осенне-зимний период;
• устранение опасных предметов, которые могут поранить глаза ребенку;
• ношение солнцезащитных очков на улице во время действия сильного ветра.

Меры профилактики не смогут устранить возможность всех офтальмологических заболеваний, но значительно снизят риск их развития. Родителям следует помнить, что светобоязнь может быть симптомом офтальмологического или системного заболевания, поэтому не при всех состояниях можно обойтись домашними лечением.

Полезное видео

Почему ребенок боится яркого света? Причины светобоязни

Хотя небольшая светобоязнь довольно распространена среди здоровых детей младшего возраста, к ней нужно отнестись серьезно, поскольку существует большое количество состояний, таких как глаукома новорожденных или опухоль передних зрительных проводящих путей (до коленчатого тела), которые могут дебютировать фотофобией.

а) Проявления светобоязни. Разнообразные модели поведения могут говорить о том, что ребенок чувствителен к свету. Младенцы и маленькие дети могут расстраиваться и закрывать глаза на улице, в машине или в условиях флуоресцентного освещения, но с удовольствием играть при естественном освещении в помещении. Детей со светобоязнью часто принимают за застенчивых или грустных, поскольку они имеют тенденцию смотреть сверху вниз, морщить брови и закатывать глаза. Характерно частое моргание, слезотечение и натирание глаз. Дети могут жаловаться на боли в глазах, затуманенное зрение и головные боли, особенно при ярком свете.

б) Подход к ребенку со светобоязнью. Очень важно построить хорошие отношения с ребенком и получить как можно больше информации, прежде чем приступать к внешнему осмотру. Освещение в комнате для осмотра должно быть приглушено, чтобы обеспечить ребенку комфорт. Дифференциальная диагностика при фотофобии довольно обширная. Приняв во внимание возраст ребенка и тщательно собрав анамнез, легче направить обследование в нужном для постановки диагноза направлении.

Во время обследования лучше, чтобы тесты, которые могут быть проведены при низком уровне освещения, выполнялись в первую очередь. Следует выполнить оценку остроты зрения, тест с закрытым глазом для выявления скрытого косоглазия и обследование на предмет нистагма. Портативная щелевая лампа, местная анестезия и окрашивание флуоресцеином помогут при обследовании переднего сегмента. При возможности, у маленьких детей должны быть измерены диаметр роговицы и внутриглазное давление. Помутнение роговицы может быть не очевидным, когда ребенок уже поступает с глаукомой.

В диагностике альбинизма помогает осмотр на щелевой лампе на предмет трансиллюминации радужной оболочки. Немаловажным является исследование глазного дна при расширенном зрачке. Для подтверждения или исключения некоторых диагнозов могут потребоваться электрофизиологические (электроре-тинография и зрительные вызванные потенциалы), а также лучевая визуализация.

Иногда, лечение заподозренного состояния может быть начато при невозможности проведения детального осмотра. В такой ситуации вести пациента нужно очень тщательно. Если ребенок не реагирует на лечение или в случаях, когда постановка диагноза и обследование невозможны, следует незамедлительно предпринять осмотр под наркозом или седацией.

в) Патофизиология светобоязни у ребенка. Понимание механизмов, лежащих в основе фотофобии, помогает при обследовании. Самыми распространенными причинами светобоязни со стороны глаза являются повреждение эпителиальной поверхности роговицы, с или без вовлечения стромы, и передний увеит. Эти состояния приводят к активации ноцицепторов глаза, которые посредством тройничного нерва активируют его ядро.

Предполагается, что свет, через проводящие пути, с участием претектальных ядер, вызывает высвобождение парасимпатических нейропептидов, и это приводит к внутриглазной вазодилатации и нейрогенному воспалению, что и активирует ноцицепторы глаза.

Потенциально опасные для сетчатки волны видимого света с меньшей длиной вызывают более сильную светобоязнь, чем волны с большей длинной, это предполагает, что фотофобия защищает сетчатку. Пигмент желтого пятна также выполняет функцию защиты сетчатки и усиление светобоязни у людей со слабо пигментированной макулой согласуется с этим исследованием. Отсутствие функционирующих колбочек, как при ахроматопсии, также связано со светобоязнью.

Светобоязнь может возникать даже при низком уровне освещенности, в случаях, когда зрачок патологически расширен или отсутствует пигментация радужной оболочки, и свет беспрепятственно проходит через радужку. Рассеивание поступающего света при помутнении роговицы или хрусталика иногда тоже вызывает светобоязнь, хотя точный механизм этого не известен.

Головные боли по типу мигреней очевидно усугубляются на свету за счет недавно открытого ретино-таламо-кортикального пути, несущего сигналы от сетчатки к тригеминоваскулярным нейронам таламуса и далее к областям коры, отвечающим за соматосенсорное и зрительное восприятие. Светобоязнь, которая может сопровождать мигрени, связана с несколькими механизмами: нейроваскулярным, корковой депрессией распространения, вазоактивными веществами, нейротрансмиттерами или активацией ствола головного мозга.

Описана светобоязнь, связанная с патологическими состояниями центральной нервной системы (ЦНС), возникающими вследствие растяжения чувствительных к боли структур в мозговых оболочках или кровеносных сосудах в основании мозга в результате передачи по тригеминальным афферентным путям или путем прямого повреждения таламуса.

г) Заболевания, вызывающие светобоязнь:

1. Конъюнктивит. Конъюнктивит вызывает фотофобию, когда имеется сопутствующее поражение поверхности роговицы, такое как острый фолликулярный кератоконъюнктивит или синдром Stevens-Johnson.

2. Заболевания роговицы. Поражения роговицы являются наиболее распространенной причиной светобоязни.

Со слезотечением, гиперемией конъюнктивы и вовлечением век, включая отек и гиперемию, ассоциированы следующие состояния:

(а) Приобретенные повреждения роговицы, такие как ссадины на роговице и инородные тела.

(б) Блефарокератоконъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит.

(в) Кератит, вызванный вирусом простого герпеса или бактериальный кератит, который обычно развивается при скомпрометированном эпителии роговицы.

Следующие причины вызывают фотофобию и эпифору, но обычно с незначительной гиперемией конъюнктивы или века:

• Наследственные состояния, влияющие на целостность эпителия, такие как тирозинемия типа II, пигментная ксеродерма и эпителиальная дистрофия роговицы Месманна.

• Наследственные состояния, влияющие на прозрачность роговицы, такие как накопление кристаллических отложений в роговице при цистинозе, мукополисахаридозы, и отек роговицы, вторичный по отношению к врожденной наследственной эндотелиальной дистрофии (CHED).

3. Глаукома. Глаукома у детей классически начинается со светобоязни, слезотечения и блефароспазма. Об этом всегда следует помнить, когда у маленького ребенка проявляются признаки фотофобии.

4. Сосудистая оболочка глаза:

(а) Аниридия приводит к светобоязни вследствие утери зрачком своей функции, ухудшению состояния глазной поверхности и катаракте.

(б) Трансиллюминация радужной оболочки, фовеальная гипоплазия и нистагм — классические находки при глазном и глазокожном альбинизме.

(в) Передний увеит обычно начинает проявляться светобоязнью и покраснением глаза у детей старшего возраста, обычно связан с HLA-B27 или тупой травмой. Передний увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом обычно не вызывает светобоязнь.

5. Хрусталик. Неполная (незрелая) катаракта, особенно задняя субкапсулярная, зонулярная (слоистая) катаракта и эктопия хрусталика могут вызвать светобоязнь.

6. Сетчатка. Хронические, стабильные заболевания, ассоциированные с колбочками, включая ахроматопсию, обычно проявляются уже у маленьких детей с выраженной светобоязнью, снижением зрения и нистагмом. Функция зрения часто заметно снижается в условиях яркого освещения. Прогрессирующая дистрофия колбочек обычно проявляется у детей старшего возраста или у молодых взрослых светобоязнью и постепенным снижением остроты зрения и цветового зрения.

Кристаллы в роговице при цистинозе.

7. Центральная нервная система. Выраженная светобоязнь может отмечаться при энцефалите, менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, невралгии тройничного нерва и мигрени. Постоянная светобоязнь, обычно не сильно выраженная, отмечается у одной трети детей с повреждением зрительной коры. При врожденных формах, светобоязнь проявляется с первого дня жизни, приобретенные же формы возникают сразу после инсульта головного мозга, с выраженной тенденцией к уменьшению с течением времени.

Прогрессирующая светобоязнь может стать первой жалобой при различных образованиях, сдавливающих зрительный перекрест, включая аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы ската и аневризмы передней коммуникантной артерии, сочетаясь лишь с незначительным снижением остроты зрения и уменьшением полей зрения. Опухоль задней черепной ямки у маленьких детей может манифестировать фотофобией, эпифорой, кривошеей при сохранной функции зрения.

В большинстве таких случаев диагноз устанавливается с большой задержкой. Острое начало светобоязни может быть вызвано невритом зрительного нерва и демиелинизацией ретрохиазмальных зрительных проводящих путей.

Патологию ЦНС следует подозревать у детей с персистирующей и особенно прогрессирующей светобоязнью, если она не может быть объяснена заболеваниями глаз.

8. Косоглазие. Светобоязнь от незначительной до средней степени выраженности распространена у пациентов с латентными или диссоциированными девиациями; однако даже у пациентов с выраженным косоглазием могут отмечаться характерные модели поведения, включая закрывание одного глаза при ярком свете. Классическим примером является интермиттирующая экзотропия.

9. Физиологическая или функциональная светобоязнь. Некоторые дети со светлой кожей и физиологически низким уровнем глазного пигмента жалуются на светобоязнь. С возрастом отмечается тенденция к улучшению. Для детей характерны большие зрачки, чем для взрослых, что может усугублять состояние. Если симптом сохраняется, следует исключить другие заболевания.

д) Лечение светобоязни у ребенка. Ведение пациентов должно быть направлено на выявление и лечение основного заболевания. Поддерживающие мероприятия играют большое значение в оказании помощи детям с выраженной светобоязнью для повышения качества их жизни. Они должны быть проинформированы о важности головного убора, защищающего глаза от солнца и обеспечены затемненными или фотохромными очками. В школу должны быть направлены письма с описанием проблемы, которые позволят детям садится на места в классе, где нет прямого солнечного света, а также использовать головные уборы или солнцезащитные очки в течение учебного дня.

Помощь учителей для детей с нарушениями зрения неоценима.

— Также рекомендуем «Почему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения»

Оглавление темы «Признаки болезни глаз у детей.»:

1. Причины красного глаза у новорожденного ребенка
2. Причины выделений из глаза ребенка (гнойных, светлых, желтых)
3. Почему глаза ребенка выглядят странно (необычно)?
4. Причины припухлости на веке у ребенка
5. Почему ребенок часто моргает и закрывает глаз? Обследование
6. Почему ребенок держит один глаз закрытым? Причины
7. Почему глаза ребенка сохнут и болят? Причины сухого глаза
8. Методы лечения и капли при сухости глаз (лечение сухого глаза)
9. Почему ребенок боится яркого света? Причины светобоязни
10. Почему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения