Сухой глаз клиника и лечение
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Описание заболевания
Синдром сухого глаза (сухой конъюнктивит) является широко распространенной патологией глаз, при которой снижается количество и качество производимой слезной жидкости, увлажняющей оболочку глаза. В норме слезная пленка обновляется и увлажняет глаза при каждом моргании. При синдроме сухого глаза этот процесс нарушается, приводя к раздражению слизистой, покраснению и жжению.
К возникновению патологии могут приводить совершенно разные причины – от внешнего воздействия (длительного нахождения за экраном компьютерного монитора, задымления воздуха) до внутренних, нередко серьезных, нарушений в организме. Так, например, синдром сухого глаза является одним из проявлений сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
Человек с данным синдромом подвержен травмированию и частому воспалению глаз, в некоторых случаях могут возникать необратимые последствия (в том числе ухудшение зрения). Для того, чтобы не допустить возникновения осложнений при сухом конъюнктивите, необходимо обращаться к квалифицированному врачу-офтальмологу при любом дискомфорте в глазных яблоках.
Симптомы
Оптимальный уровень увлажнения оболочки глаза – основа его здоровья и правильного функционирования. Необходимая степень увлажненности поддерживается защитной пленкой, покрывающей роговую оболочку глазного яблока, а также слезной жидкостью, омывающей орган зрения.
Под воздействием определенных факторов процесс увлажнения слизистой оболочки глаз нарушается, и возникают следующие симптомы:
- жжение и зуд;
- ощущение наличия «песка» в глазах, присутствия инородного тела (усиливается при моргании);
- раздражение, покраснение глаз;
- сухость или, наоборот, слезотечение (рефлекторная реакция организма на недостаток увлажнения глаз);
- светобоязнь;
- нечеткость зрения.
Необходимо отметить, что проявления заболевания усиливаются после длительного просмотра ТВ-передач, чтения книг, нахождения за экраном компьютера и др. Возникновение любых из перечисленных симптомов – серьезный повод для обращения к специалисту.
Причины
К возникновению синдрома сухого глаза могут привести разные причины. Можно выделить две основные группы факторов, способствующих развитию патологии.
В первом случае недостаточное увлажнение глаза провоцируется нарушением процесса выработки слезной жидкости. Подобная ситуация возникает в следующих случаях:
- Наличие хронических болезней. К недостаточной выработке слез могут привести конъюнктивит, блефарит, сахарный диабет, синдром Шегрена и другие аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения в организме.
- Прием лекарственных средств. Проявления сухого конъюнктивита могут возникать при использовании следующих групп препаратов: противоаллергические, антиаритмические и гипотензивные средства, кортикостероиды, антидепрессанты, гормонсодержащие контрацептивы и др.
- Восстановительный период после хирургического вмешательства на глаза. Проявления патологии могут временно возникать, например, после лазерного восстановления зрения. После завершения реабилитационного периода симптомы обычно проходят.
Вторая группа факторов, провоцирующих синдром сухого глаза, связана с быстрым испарением слезной жидкости. Проявление возникает при редком моргании или воздействии внешних раздражителей, например:
- Нахождение в помещении с включенным кондиционером.
- Задымление помещения, влияние строительной пыли.
- Низкая влажность воздуха в помещении.
- Болезнь лагофтальм – нарушение смыкания век.
- Длительное сидение перед телевизором или экраном монитора, использование гаджетов, чтение книг.
- Длительное ношение контактных линз (особенно линз низкого качества, плохо пропускающих кислород к глазам).
Развитию заболевания подвержены следующие группы населения: лица старше 40 лет, беременные женщины, женщины, находящиеся в климактерическом периоде, мужчины и женщины с отягощенной наследственностью.
Диагностика
При первичном посещении офтальмолога специалист проводит ряд исследований, позволяющих определить степень увлажненности глаз, а также диагностировать участки слизистой оболочки с повышенной сухостью. Для этого врач выполняет визуальный осмотр глазного яблока при помощи специального офтальмологического микроскопа. Во время исследования врач оценивает состояние век, роговицу, определяет частоту моргания век и др. При необходимости доктор может произвести забор биоматериала слезной жидкости для дальнейшего изучения ее состава.
Для подтверждения диагноза пациенту проводятся два основных теста:
- Тест Ширмера – исследование, позволяющее оценить скорость образования слезной жидкости при помощи лакмусового индикатора (лакмусовой тест-полоски).
- Проба Норна – исследование, позволяющее определить скорость испарения слезной жидкости. В ходе пробы пациенту закапываются специальные капли, окрашивающие слезную пленку глаза.
Важная задача окулиста заключается не только в диагностике синдрома сухого глаза, но и в определении причин его развития. Для этого пациента опрашивают о наличии или отсутствии в жизни факторов, негативно влияющих на состояние слезной жидкости (частые контакты со строительной пылью, офисная работа, наличие эндокринных и аутоиммунных заболеваний и т.д.).
Терапевтическое лечение
В связи с наличием множества возможных факторов, провоцирующих возникновение сухости глаз, главное в лечении патологии – устранить причины данного состояния. Для этого пациенту рекомендуется создать в доме оптимальную влажность воздуха, пересмотреть пищевые привычки (недостаток питьевой воды повышает вероятность возникновения синдрома), делать регулярные перерывы в работе за компьютером, отказаться от длительного просмотра телевизионных программ.
Консервативное лечение включает:
- Использование искусственных слезных жидкостей – глазных капель, гелей, мазей.
- Проведение противоаллергической терапии (при аллергической природе заболевания).
- Лечение патологий, предшествующих синдрому сухого глаза.
Хирургическое лечение
При отсутствии желаемого результата от терапевтических методов лечения заболевания, пациенту может потребоваться проведение оперативного вмешательства.
Во время малоинвазивной операции специалист блокирует слезные канальцы с целью уменьшения оттока слезной жидкости из конъюнктивы. Данный метод является максимально физиологичным и позволяет сохранить и использовать собственную слезу пациента, не прибегая к закапыванию искусственных заменителей.
В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика и лечение синдрома сухого глаза проводится квалифицированными врачами с многолетним опытом работы. Передовые методики и высокотехнологичное оборудование позволяют нам добиваться высоких результатов в лечении офтальмологических заболеваний.
Наши преимущества:
Более 25 ведущих офтальмологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Источник
Причины Симптомы Диагностика Видео Лечение Наши преимущества Цена лечения
Синдромом сухого глаза называют патологию, возникновение которой связано с нарушением процесса увлажнения роговицы глаза. Вследствие происходящих изменений нормальные свойства роговицы изменяются: она становится излишне сухой, легко травмируется и подвержена частым воспалениям. Излишняя сухость слизистой оболочки глаза при синдроме сухого глаза может вызвать грозные последствия, в том числе, приводить к необратимому ухудшению зрения.
Определенная степень увлажнения поверхности глазного яблока является залогом его здоровья и нормального функционирования. Нужный уровень увлажнения глаза поддерживается, благодаря защитной пленке, которая покрывает роговую оболочку органа зрения, а также слезной жидкости, омывающей и смачивающей глаз. Защитная пленка образована тремя слоями:
- самый глубокий слой, непосредственно прилегающий к роговице, является основой слезной пленки, его называют слизистым (или муциновым) слоем;
- средний слой, обеспечивающий питание и защиту роговицы, состоит из собственно слезной жидкости;
- наружный слой защищает слезную пленку от быстрого высыхания, он состоит из липидов.
Второй компонент, обеспечивающий увлажнение глаза, слезная жидкость характеризуется достаточно сложным составом. Вырабатывается слезная жидкость несколькими слезными железами, располагающимися в толще глазницы. В нормальном состоянии слезные железы ежедневно производят до 2 мл влаги, а при эмоциональном возбуждении объем слезной жидкости возрастает в несколько раз. Омывая глазное яблоко, слезная жидкость посредством системы слезооттока попадает в полость носа.
Причины синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза может быть следствием сбоя на любом из этапов выработки и оттока слезной жидкости: низкое качество слезной пленки (и, как следствие, ее пересыхание), снижение продукции слезной жидкости, нарушение слезооттока. Среди причин, которые могут вызвать появление синдрома сухого глаза, следует упомянуть:
1. нарушение обменных процессов, в частности, метаболизма жирорастворимых витаминов;
2. некоторые эндокринные патологии;
3. системные заболевания соединительной ткани;
4. гормональные изменения, в частности, на фоне менопаузы у женщин;
5. нарушение режима ношения контактных линз;
6. несоблюдение зрительного режима при работе с компьютером, высокие зрительные нагрузки;
7. неблагоприятные условия окружающей среды;
8. возраст старше 40 лет.
Видео о синдроме сухого глаза
Проявления синдрома сухого глаза
Симптомы, которые сопровождают синдром сухого глаза, многочисленны. Среди наиболее частых жалоб фигурируют:
- постоянное чувство раздражения и дискомфорта глаз, усиливающееся после интенсивных зрительных нагрузок или к вечеру;
- гиперемия сосудов глаза;
- Периодически возникающее ощущение жжения и рези в глазах;
- избыточное слезоотделение (компенсаторная реакция организма на недостаточное увлажнение роговицы);
- боль при закапывании любых глазных капель, в том числе не содержащих каких-либо раздражителей;
- дискомфорт в помещении с сухим кондиционированным воздухом, в ветреную погоду.
Диагностика
При появлении подозрительных симптомов, перечисленных выше, следует обязательно обратиться к врачу для исключения диагноза синдром сухого глаза. Во время осмотра проводится ряд специальных исследований, которые помогают установить степень увлажненности глазного яблока и обнаружить участки роговицы с повышенной сухостью. Помимо исследования роговицы изучаются состав слезной жидкости, процесс ее продукции и состояние путей оттока. Если предполагаемой причиной синдрома сухого глаза являются прочие системные изменения в организме, назначаются соответствующие обследования.
Лечение синдрома сухого глаза
При выявлении синдрома сухого глаза данное заболевание обязательно необходимо лечить, выполняя все предписания лечащего врача. Это позволит остановить прогрессирование патологических изменений роговицы глаза и избежать развития осложнений заболевания.
Лечебные мероприятия при синдроме сухого глаза зависят от причины заболевания и могут включать:
- стимуляцию продукции слезной жидкости;
- улучшение качества защитной слезной пленки для снижения ее испарения;
- искусственное восполнение недостатка слезной жидкости с помощью специальных препаратов («Систейн», «Хилокомод» и т.д.);
- уменьшение оттока слезной жидкости.
Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Так, при тяжелой форме заболевания эффективным методом лечения будет создание механического препятствия на пути оттока слезной жидкости. Для этого применяется установка силиконового обтуратора, перекрывающего отток жидкости в носослезный канал или хирургическое пересечение носослезного канала (редко).
Эффективным способом устранения дискомфорта глаз при синдроме сухого глаза является применение специальных увлажняющих глазных капель (искусственные слезы). Для того чтобы их применение было максимально эффективным, следует закапывать увлажняющие капли на протяжении всего рабочего дня, с частотой каждые 2-3 часа.
Преимущества лечения в МГК
Особенностью клиники является комплексный подход к диагностике и лечению синдрома сухого глаза, а не просто назначение препаратов-слезозаменителей. Это позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения и кардинально решить проблему.
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», вы сможете в комфортных условиях, без утомительного ожидания пройти качественное всестороннее исследование зрительной системы. Во время осмотра используется только современное диагностическое оборудование ведущих мировых производителей, что сокращает время обследования и исключает возможность диагностической ошибки. По результатам обследования выдается подробная выписка, при необходимости у каждого пациента есть возможность получить консультацию специалиста-офтальмолога с ученой степенью.
Цена лечения
Стоимость лечения синдрома сухого глаза в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»>>>
Источник
Синдром сухого глаза – заболевание, возникающее в результате снижения качества или количества слезной жидкости, вызывающее повреждение глазной поверхности и чувство дискомфорта. Чрезмерное испарение слезы (причина сухости в 86% случаев) вызвано обструкцией или нарушением функции мейбомиевых желез, расположенных на краях век и ответственных за производство маслянистого – липидного слоя слезы. Недостаток или полное отсутствие этого слоя может вызывать испарение слезной пленки до 16 раз быстрее.
Это очень распространенное в мире заболевание. Например, в США, по разным данным, им страдает от 10 до 48% населения преимущественно в возрасте старше 40 лет. Встречается информация, что в России этот показатель составляет около 17% населения, при этом девять из десяти больных — женщины. Однако все эти цифры относительны и могут не в полной мере отражать истинную ситуацию. Так, 69% опрошенных, испытывающих симптомы ССГ, не обращаются за помощью к офтальмологам по этому поводу. Данным заболеванием несколько чаще страдают женщины. У 42% женщин в возрасте 45-54 года, отмечающих у себя затуманивание зрения, данный симптом связан с этим синдромом. Синдром сухого глаза, ассоциированный с синдромом Шегрена, встречается у около 1-3% населения, из них 90% — женщины.
Причины возникновения
Причинами возникновения ССГ являются нарушение продукции слезы, нарушение процесса испарения её с поверхности роговицы или их комплекс. Недостаточность слезообразования – наиболее частая причина синдрома сухого глаза. Состояния, приводящие к этому, подразделяются на связанные и не связанные с синдромом Шегрена. Синдром Шегрена – хронический аутоиммунный процесс, вызывающий поражение главным образом слюнных и слезных желез. Он может быть первичным, т.е., возникающим изолированно, и вторичным — при других системных аутоиммунных нарушениях соединительной ткани.
Слеза и её функции
Слеза представляет собой стерильную, прозрачную, слегка щелочную (рН 7,0–7,4) жидкость, состоящую на 99% из воды и приблизительно на 1% из органических (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин) и неорганических веществ (главным образом солей натрия, магния и кальция). В конъюнктивальном мешке — щелевидной полости между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — содержится около 6-7 мкл слезной жидкости. Выделяющаяся слезная жидкость, омывая переднюю поверхность глаза, оттекает во внутренний угол глаза и через точечные отверстия (слезные точки) попадает в верхний и нижний слезные канальцы. Эти канальцы ведут в слезный мешок, откуда через носослезный канал – в носовую полость. Продуцируемый мейбомиевыми железами и железистыми клетками Цейса и Молля липидный слой выполняет защитную функцию, препятствует испарению подлежащего слоя с поверхности глаза. Еще одним важным свойством является улучшение оптических свойств роговицы. Дисфункция липидного слоя может приводить к повышенной испаряемости слезы.
Мейбомиевые железы находятся в толще верхнего и нижнего век и через выводные протоки выделяют секрет, создавая на поверхности глаза маслянистую пленку. Этот слой препятствует испарению влаги с поверхности глаза и защищает глаз от перегрева и переохлаждения.
Как взаимосвязана работа мейбомиевых желез и синдром «сухого глаза»?
При нарушении работы желез и недостаточном поступлении маслянистого секрета происходит повышенная испаряемость слезной пленки, и поверхность глаза начинает повреждаться. Это провоцирует симптомов «сухого глаза».
- зуд
- ощущение инородного тела в глазу
- чувствительность к свету (светобоязнь)
- дискомфорт
- покраснение глаз
- изменение зрения
- жжение
Симптомы ухудшаются на ветру, в условиях сухого и кондиционированного воздуха.
ПОЧЕМУ НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ?
- Снижение уровня андрогенов с возрастом, в том числе, в постменопаузу;
- Инволюционное (возрастное) снижение секреции мейбомиевых желез;
- Себорейный и атопический дерматит, розовые угри и др., когда мейбомиевые железы поражаются вместе с сальными железами кожи;
- Воздействие химических веществ, в том числе, некоторых лекарственных препаратов (например, антигистаминные препараты);
- Хронический блефарит, использование и злоупотребление косметикой для глаз, использование контактных линз, наращивание ресниц;
Большая зрительная нагрузка (компьютер, телевизор, чтение).
Чем опасен «синдром сухого глаза»?
При отсутствии своевременного лечения состояние может перерасти в тяжелый хронический процесс, при котором участки «подсыхания» на роговице могут переходить в стойкие помутнения. При этом значительно снижается зрение, и лечение каплями может оказаться уже недостаточным. Восстановление прозрачности оболочки в таких случаях происходит путем пересадки роговицы.
Лечение
Основными направлениями лечения синдрома сухого глаза являются уменьшение провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение воспалительных процессов. Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни и может включать консервативные и хирургические методы. Немаловажную роль может сыграть изменение условий жизни пациента. Раннее выявление и активное лечение синдрома сухого глаза способно помочь предотвратить появление на роговице рубцов и язв. Прогноз зависит от степени тяжести. Большинство пациентов имеет легкую или среднюю степень, симптомы которых успешно могут купироваться симптоматическим закапыванием заменителей слезы. В целом, прогноз в отношении зрительных функций благоприятный. Однако у пациентов с синдромом Шегрена или длительно не получавших лечения, он менее благоприятен, а ССГ у них требует длительного курса терапии.
Окклюзия слезных канальцев
Этот метод часто эффективный (в 74-86% случаев) и безопасный даже в детском возрасте метод при наличии постоянных симптомов синдрома сухого глаза, не купирующихся заменителями слезы. Его суть заключается в блокировании естественного оттока слезной жидкости через слезные точки. Могут блокироваться только нижние или верхние слезные точки, но в некоторых случаях – обе одновременно. Обычно вначале имплантируются рассасывающие обтураторы, затем при необходимости не рассасывающиеся. Обтураторы могут устанавливаться в начальную часть носослезного канальца (слезную точку) или глубже по ходу канальца (интраканаликулярно). Их размеры в зависимости от диаметра канальца могут быть от 0,2 до 1,0 мм.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.
К хирургическим методам лечения относятся:
1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем;
2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра;
3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва);
4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом;
5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы;
6) транспозиция протока слюнной железы;
7) крио- или термокоагуляция слезной точки.
Одним из новых методов хирургического лечения синдрома сухого глаза, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез.
Как лечить «синдром сухого глаза»?
- гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
- компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
- препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек;
- устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
- массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»);
- Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.
КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»
Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.
«OPE» — технология: это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез, увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.
Технология LIGHT MODULATION: это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.). Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.
Название процедуры
Лазерное двухфазное лечение «синдрома сухого глаза» на аппарате «EYE-LIGHT» («Espansione Group», Италия). Первая фаза – воздействие полихроматическим светом для стимуляции продукции мейбомиевых желез по технологии «OPE». Вторая фаза – использование технологии «LIGHT MODULATION» для улучшения выделительной функции мейбомиевых желез за счет размягчения уплотненного жирового секрета.
- Количество процедур зависит от тяжести состояния.
- Рекомендовано от 1 до 4 процедур.
- Процедуры проводятся каждые 15 дней.
Источник
