Субатрофия глазного яблока помутнение роговицы
Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.
Причины субатрофии глаза
Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:
- Травма глаза
В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.
- Затянувшийся воспалительный процесс
Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.
- Тракционная отслойка цилиарного тела.
- Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
- Нарушения гемоофтальмического барьера.
Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.
Симптомы
Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.
Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).
Стадии
Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)
Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).
Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.
Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.
Классификация МКБ-10
В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код H44.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.
Лечение субатрофии
Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.
Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.
При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!
Методы удаления глазного яблока
Простая энуклеация (традиционный способ операции)
Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:
- Западание верхнего века.
- Опущение нижнего века.
- Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
- Наклонное положение протеза.
Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.
Операция, с применением орбитальных имплантатов
В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.
После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.
В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе «субатрофия глаза» на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.
В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.
Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Что такое субатрофия глаза и атрофия радужки? Какие есть причины возникновения, этапы развития и методы лечения этих заболеваний? Что делать, если в клинике Вам поставили такой диагноз? На эти вопросы отвечаем в нашей информационной статье.
Что такое субатрофия? Причины
Смертью глаза, которая протекает очень медленно, и в процессе которой происходит сморщивание, уменьшение, а затем высыхание глазного яблока, называется субатрофией. К сожалению, данное заболевание, в отличие от ряда других, вылечить невозможно, и оно ведет к
полной потере зрения.
Офтальмологи выделяют несколько причин его появления, самые распространенные из них:
- постравматичный период;
- затяжной воспалительный процесс.
К сожалению, субатрофичные глаза обязательно нужно удалить, так как они не только влекут за собой регулярный воспалительный процесс, но и симпатическую офтальмию. Что это такое?
Последним медицинским термином называется поражение здорового глаза иммунитетом: воспаление с больного глаза переходит на нетронутый недугом. Именно поэтому ликвидация субатрофии — задача первостепенной важности, с которой нельзя затягивать не в коем случае.
Симптомы заболевания
Данная патология относится к тем разновидностям заболеваний глаз, которые сложно не заметить. И все же об основных мы должны Вам рассказать.
Первый, среди симптомов, это визуальное уменьшение глазного яблоко, то есть, его так называемое западание. Для того чтобы подтвердить доводы врача, делается УЗИ.
Специалисты выделяют несколько стадий заболеваний, при которых важно учитывать передне-задний размер глаза и структуру глазного яблока.
На первоначальной диагностике (первая стадия) показатели следующие: 18 мм размер глаза, плюсом, есть изменения в роговице и хрусталике, помутнения в стекловидном теле, отслоение сетчатой оболочки.
При второй, или развитой стадии величина передне-заднего расстояния составляет от 20 до 17 мм, врач видит неоваскуляризацию роговой оболочки и атрофию радужки, а также плёнчатую катаракту, шварты, отслойку сетчатки обширного типа.
Ось глазного яблока на последней стадии — менее 16 мм. Присутствует также бельмо, атрофия радужной оболочки усиливается, как и фиброзные изменения стекловидного тела, происходит тотальная отслойка сетчатки.
Лечение субатрофии
Как говорилось выше, данное заболевание тяжелое и решается только за счет хирургического метода, но существует еще и медикаментозная стадия лечения. К последней прибегают, чтобы снять воспалительный процесс и стабилизировать внутриглазное давление. В этом случае, врач выписывает пациенту спазмолитики, кофеин, гормоны, нестероидные препараты.
Что касается операции, то главная задача хирурга — сохранить глаз как орган (но речь не идет о его полном восстановлении). Для ее решения специалист может прибегать к таким видам хирургического вмешательства, как витрэктомия, швартотомия и другие.
Как происходит удаление глазного яблока
Расскажем о некоторых операционных вмешательствах, к которым может прибегать врач при лечении субатрофии, а также уделим особое внимание особенностям каждого хирургического воздействия.
Итак, самый популярный и, пожалуй, самый традиционный способ носит название «простое удаление, или энуклеация». Объем восполнить в этом случае не удается, также появляется ряд недостатков с эстетической точки зрения. Например, западание верхнего и опущение нижнего века.
Нередко специалисты советуют сделать операцию с помощью орбитальных имплантатов — новое слово в медицине при решении таких сложных задач. Что же это, и в чем заключается ее суть? Без удаления и в этом случае не обойтись, но есть возможность сохранить весь мышечный аппарат и белочную оболочку глаза, что позволяет вставить протез, который будет хорошо двигаться и крепиться.
Обычно, специалисты рекомендуют после такого вмешательства прибегать к тонкостенному протезу – для максимального эстетического эффекта. Такие протезы разрабатываются для каждого пациента индивидуально, но приступать к их ношению можно спустя полгода.
Что такое атрофия радужки
Мы упоминали о таком недуге как атрофия радужки, которая является одним из симптомов субатрофии глазного яблока. Атрофия радужки — это одно из серьезнейших и опаснейших заболеваний, которое, как правило, протекает без очевидных симптомов (небольшие головные боли и дискомфорт в глазах). Как результат: люди не спешат обратиться за помощью к офтальмологу.
На самом же деле, патология может иметь и ряд разных других признаков. Из первоначальных стоит выделить:
- искажение зрачка и трансформация естественного цвета радужки;
- увеличиваются кровоизлияния и венозные стволы, сосудистые сетки видны отчетливей;
- на задней поверхности роговицы могут появляться пигментные отложения;
- мышцы глаза утрачивают естественную форму;
- со временем чувствительность роговицы сводится к нулю.
Следующий шаг в развитии атрофии связан с изменениями формы зрачка: он превращается в эллипс, а на последней стадии вообще становится похож на узкую кайму. Появляется множество отверстий, в том случае, если болезнь не была диагностирована на ранних стадиях. Как мы уже говорили, на последнем этапе заболевания изменения зрачка видны сильнее, а проблемы со зрением резко становятся очевидными. Также отростки цилиарного тела укорочены и деформированы, местами склеены и фиброзно перерождены. Самым распространенным симптомом считается раздвоение изображения, или диплопия.
Особенности атрофии
Опасность появления атрофии радужки заключатся в том, что она влечет за собой развитие глаукомы (закрытоугольной и открытоугольной). Наличие последнего типа чревато не только резким снижением зрения, но и тем, что он в разы хуже поддается медикаментозному лечению.
Что интересно, в группу риска этого заболевания попадают люди:
- с нейротрофическими нарушениями;
- аллергики;
- с нарушению белкового обмена;
- пациенты, страдающие от склероза;
- с повреждением сосудов радужки глаза.
Также стоит отметить, что атрофия, как правильно, поражает женщин. Такая патология не имеет возрастных ограничений и часто возникает у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 35 лет.
Чтобы избежать развития атрофии глаз, следует регулярно посещать специалиста и при первых признаках приступать к лечению. Сегодня медицина позволяет решить данную проблему с помощью медикаментов или операции.
К консервативному методу прибегают для снижения внутричерепного давления. Подходят препараты, которые усиливают отток внутриглазной жидкости нормализуют микроциркуляцию, обмен веществ или борются с глаукомой. Когда же нужно прибегать к операции? Хирургическое вмешательство, по мнению специалистов, нужно, когда открытоугольная глаукома начинает параллельно набирать обороты с основным заболеванием, а вот с закрытоугольной врачи могут бороться с помощью лекарств. Но, опять-таки, до тех пор, пока они помогают снижать внутриглазное давление.
Профилактика заболеваний
Здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, физические нагрузки и отказ от вредных для организма привычек, лучшая профилактическая мера, которую Вы можете подарить себе.
посещать офтальмолога и соблюдать профилактические меры во избежание развития необратимых заболеваний.
Источник
Атрофия глазного яблока – это состояние, при котором происходит деформация и уменьшение размеров глазного яблока со значительным снижением зрительных функций. Основными причинами развития атрофии глаза являются тяжёлые травмы органа зрения, длительные воспаления, отслойка сетчатки. Симптоматически атрофия глазного яблока проявляется отсутствием зрения, уменьшением глаза в размерах. Для диагностики используют как основные методики — УЗИ глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, так и дополнительные — рентгенография, КТ или МРТ орбит, электроретинография. Лечения уже возникшей атрофии не существует; превентивные (хирургические и медикаментозные) меры направлены на сохранение глаза, как органа.
Общие сведения
Атрофия глазного яблока – это патологическое состояние, возникающее как осложнение тяжёлых травм или воспалений, при котором глазное яблоко уменьшается в размерах и полностью теряет свои функции. В связи с постоянным ростом бытового и криминального травматизма органа зрения увеличивается и количество случаев утраты трудоспособности в результате развития атрофии глазного яблока. Гипотония глаза, возникающая вследствие повреждений, является основным механизмом развития атрофии и встречается в 25% случаев при проникающих ранениях и в половине случаев после контузии глаза. Кроме того, атрофия глазного яблока является одной из ведущих причин удаления (энуклеации) глаза. Чаще патология развивается у мужчин, преимущественно трудоспособного возраста.
Атрофия глазного яблока
Причины атрофии глазного яблока
Наиболее частыми причинами развития атрофии глазного яблока являются травмы глаза с повреждением его оболочек, тяжёлый воспалительный процесс (увеит, нейроретинит), тотальная отслойка сетчатки.
В основе патогенетического механизма атрофии глаза при увеите или отслойке сетчатки лежит развитие гипотонического синдрома. Происходит нарушение работы цилиарной мышцы, снижение секреторной способности, усиление увеосклерального оттока. Выраженное и стойкое угнетение секреции водянистой влаги способствует расширению сосудов сетчатки, повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла — всё это приводит к нарушению нормальной трофики тканей. В результате нарушения питания структур глаза наступают выраженные дегенеративные изменения в сетчатке, диске зрительного нерва, роговице. Глазное яблоко постепенно уменьшается в размерах, зрение пропадает, развивается атрофия глазного яблока.
Травмы глаза делятся на производственные, бытовые, сельскохозяйственные, детские и полученные в боевых условиях. Производственные травмы органа зрения часто встречаются в горнодобывающей и химической отрасли. Характеризуются тяжёлым течением с частым последующим развитием атрофии глазного яблока. В сельском хозяйстве травмы органа зрения — это повреждения, нанесённые рогом или копытом домашних животных, орудием труда. Учитывая, что такой вид травм сочетается с инфицированием землей или удобрениями, неблагоприятные исходы возникают гораздо чаще, чем при других видах травм.
Бытовые травмы глаза связаны с несоблюдением техники безопасности при выполнении хозяйственных или домашних работ. Большую часть бытовых травм получают в состоянии алкогольного опьянения. Дети получают травму глаз чаще в школьном возрасте. Повреждающими факторами могут быть карандаши и лыжные палки, хоккейные клюшки, проволока и т. д. Боевые травмы органа зрения имеют особо тяжёлый характер повреждений и практически всегда неблагоприятный исход. Несмотря на многообразие травм глаза и их причин, любая из них может привести к изменению офтальмотонуса, вторичным воспалительным и дегенеративным процессам с исходом в атрофию глазного яблока.
Симптомы атрофии глазного яблока
На основании размера переднезадней оси (ПЗО) и изменений в структурах глаза в офтальмологии выделяют следующие стадии атрофии глазного яблока:
- начальная стадия (ПЗО превышает 18 мм) — отмечаются дистрофические изменения в роговице, наличие травматической катаракты, незначительные помутнения в стекловидном теле, отслойка сетчатки в одном квадранте.
- развитая стадия (ПЗО меньше 17 мм) — происходит атрофия роговицы и радужки. В стекловидном теле образуются шварты, отслойка сетчатки распространяется на несколько квадрантов.
- далекозашедшая стадия (ПЗО меньше 15 мм) – в этой стадии на роговице формируется бельмо; отслойка сетчатки во всех квадрантах.
При развитии атрофии острота зрения, как правило, сохраняется на уровне светоощущения, в конечных стадиях глаз полностью слепнет. Визуально отмечается уменьшение размера глаза по сравнению со здоровым, помутнение роговицы. Учитывая, что атрофия глазного яблока является финальной стадией травмы или воспаления, то и сопутствующие симптомы зависят от первоначального заболевания. При травмах отмечаются жалобы на сильную боль, чувство инородного тела, блефароспазм. При воспалительных заболеваниях может иметь место снижение зрения, светобоязнь, болевой синдром в области век. При отслойке сетчатки пациенты часто жалуются на фотопсии (вспышки в глазу), появление мушек либо резкое появление тёмной пелены перед глазами.
Диагностика атрофии глазного яблока
Основной метод диагностики патологии — УЗИ глазного яблока, которое проводит врач-офтальмолог. В процессе исследования определяется длина переднезадней оси, осматриваются изменения во внутренних структурах глаза. При всех патологиях, потенциально опасных в плане развития атрофии глазного яблока, проводят детальный опрос для уточнения момента возникновения жалоб. Выполняется офтальмоскопия (позволяет оценить степень и характер изменений стекловидного тела, иногда осмотреть сетчатку, обнаружить инородное тело); биомикроскопия глаза (выявляет локализацию травмы, изменения на роговице и радужке); тонометрия (ВГД в острых случаях определяется пальпаторно, в отдалённые сроки — инструментально).
Перечень других методов диагностики зависит от первичного заболевания. При травмах глазного яблока дополнительно проводится рентгенография (для определения локализация рентгенконтрастных инородных тел), КТ орбит (выявление металлических, стеклянных, пластмассовых инородных тел) и магнитно-резонансная томография (диагностика органических инородных тел, уточнение повреждения склеральной капсулы и мягких тканей, глазных мышц, зрительного нерва).
Важные сведения о состоянии сетчатки даёт электрофизиологическое исследование (электроретинография). Особенно информативным для прогноза зрительных функций является определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва. Если глазное дно не визуализируется, а порог электрического фосфена очень высок (превышает 600 мкА), то можно думать о тяжёлых и, возможно, необратимых изменениях во внутренних отделах сетчатки и неэффективности хирургического лечения.
Лечение атрофии глазного яблока
Лечения уже возникшей атрофии глазного яблока не существует. Важная задача врача-офтальмолога — не допустить прогрессирования заболеваний или травм глаза до атрофии.
Для этого применяют как консервативные, так и хирургические методики.
Консервативное лечение проводят при воспалительных заболеваниях глаз. Оно включает в себя противовоспалительную, антибактериальную, иммуносупрессивную терапию, применение цитостатиков. При травмах используют комплексный подход, который заключается в профилактике инфекционных и посттравматических осложнений (антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия, противошоковая терапия, профилактика столбняка), а также проведении первичной (ПХО), а затем и вторичной хирургической (ВХО) обработки раны глаза. При ПХО путем ревизии всех квадрантов глазного яблока определяется протяжённость раны. ВХО проводят через 2 недели. Основная цель вторичной обработки – улучшить остроту зрения. Для этого осуществляют удаление образовавшейся катаракты и гемофтальма (крови в стекловидном теле).
При отслойках сетчатки используют различные хирургические методы лечения, направленные на сближение слоёв сетчатки, восстановление её целостности. Удаление (энуклеацию) глазного яблока проводят только при очень тяжёлых повреждениях и при отсутствии перспективы восстановления зрения.
Профилактика атрофии глазного яблока
На профилактику развития атрофии глазного яблока направлены мероприятия по снижению травматизма органа зрения у детей и взрослых. Так, для снижения травматизма на производстве необходима автоматизация технических процессов с ограничением ручного труда, обеспечение качественной системы освещения и вентиляции в цехах, регулярная проверка знаний техники безопасности у рабочих. В быту необходимо соблюдение всех требований безопасности при работе с электроинструментами, острыми ножами. Для предотвращения детских травм необходим контроль со стороны взрослых и на улице, и дома. Требуется проведение санпросвет работы врачами-офтальмологами в виде лекций, где взрослым доступно объясняются самые частые причины травм у детей и меры их предупреждения.
К вторичной профилактике атрофии глазного яблока относится оказание своевременной офтальмологической помощи, выявление воспалительных изменений или признаков отслойки сетчатки в глазном яблоке на ранних стадиях и назначение полноценного грамотного лечения.
Источник
