Стоит ли делать операцию на глаза при близорукости
Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?
Лазерная операция — эффективный способ исправления зрения
С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.
Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?
С какой близорукостью показана лазерная коррекция зрения?
Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.
Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?
Показания к лазерной коррекции зрения:
- дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
- близорукость до минус 13-15 диоптрий;
- анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
- непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
- чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
- невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).
Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.
Лазерная коррекция — противопоказания:
- дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
- высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
- офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
- системные и хронические заболевания;
- беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
- тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.
Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.
Лазерная коррекция — в чем суть операции?
Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.
Лазерная коррекция — особенности основных методик
Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.
Лазерная коррекция — основные методики:
- SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
- LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
- FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
- ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
- LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.
Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.
Осложнения после операции
Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.
Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:
- Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.
- Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
- Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
- Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.
Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.
Как корректируют миопию высокой степени
Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы.
Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.
Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.
Источник
Оперироваться или нет? Ваше решение будет зависеть от соотношения пользы и риска лазерной операции по коррекции близорукости.
Взвесим все «за» и «против»:
- Лазерная операция по коррекции близорукости не является обязательным вмешательством: медицинских показаний для ее выполнения не существует. Близорукость не создает угрозы ни вашему зрению, ни здоровью, поэтому принять решение об операции должны вы сами.
- Лазерная операция не является гарантией того, что очки или контактные линзы больше никогда не понадобятся. Даже при успешном исходе операции после 40 лет вам все равно понадобятся очки для чтения. Это связано с появлением возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
- Считается, что лазерная операция по коррекции близорукости является безопасной процедурой. И даже если возникают осложнения, как правило, они не представляют угрозу для зрения. Тем не менее, вы должны осознавать, что любая операция сопряжена с определенным риском.
- Лазерная операция – процедура дорогостоящая.
Для коррекции близорукости также выполняются другие виды операций: радиальная кератотомия, имплантация интрастромальных колец в роговицу и установка интраокулярных линз. Офтальмолог подберет для вас оптимальный метод лечения.
Что такое лазерная операция по коррекции близорукости?
Это операция, в ходе которой близорукость корректируется за счет изменения формы роговицы. Целью операции является улучшение зрения и полный или частичный отказ от корректирующих линз.
Следует понимать, что изменения, которые производятся в ходе операции по коррекции близорукости, остаются навсегда.
Есть ли противопоказания?
Для того чтобы определить, нет ли у вас противопоказаний к хирургическому лечению близорукости, необходимо пройти офтальмологическое обследование.
Противопоказания к проведению хирургического лечения близорукости:
- Ухудшение зрения в течение последнего года
- Заболевание или патология роговицы: кератоконус, кератит, отек роговицы, истончение роговицы
- Неправильный астигматизм
- Синдром сухого глаза средней или тяжелой степени тяжести
- Неконтролируемое аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани
- Возраст до 18 лет
- Беременность или кормление грудью. Во время беременности наблюдаются изменения зрения, которые исчезают после родов.
Разновидности лазерных операций по коррекции близорукости
Существует две основные разновидности таких операций:
- ЛАСИК (лазерный кератомилез). В ходе операции хирург формирует роговичный лоскут и удаляет слои роговицы, находящиеся под лоскутом. В течение нескольких часов после операции у большинства пациентов сохраняется незначительная болезненность, однако уже на следующий день зрение значительно улучшается, и пациент может вернуться к работе.
- ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). При ФРК и ЛАСЕК с помощью лазера изменяется форма роговицы. В ходе ФРК хирург удаляет поверхностный слой роговицы и моделирует ее форму. В ходе ЛАСЕК хирург отделяет от роговицы эпителиальный слой, изменяет форму роговицы и возвращает эпителиальный слой на место. Период восстановления после ФРК и ЛАСЕК более длительный, чем после ЛАСИК. Кроме того, в течение нескольких дней после ФРК и ЛАСЕК пациенты ощущают небольшой дискомфорт или боль. Результаты ФРК, ЛАСЕК И ЛАСИК сохраняются в течение длительного времени.
Осложнения лазерных операций по коррекции близорукости
Многие пациенты довольны результатами операций. Однако перед тем как соглашаться на операцию, необходимо убедиться в том, что польза превосходит возможный риск.
Побочные эффекты и осложнения зависят от вида операции по коррекции близорукости. При подобных операциях возможны следующие осложнения:
- Помутнение роговицы
- Синдром сухого глаза
- Нарушение зрения при плохом освещении или в темноте
- Повышенная чувствительность к яркому свету
- Двоение в глазах
- Астигматизм
- Гипо- или гиперкоррекция
- Ухудшение зрения
- Ухудшение зрения при коррекции с помощью очков или контактных линз
- Невозможность использования контактных линз в связи с изменением формы роговицы.
Тяжелые осложнения, представляющие угрозу для зрения, встречаются достаточно редко. К ним относятся воспаление роговицы (кератит), образование язв на роговице, нарушение целостности роговицы или глазного яблока, повышение внутриглазного давления и отслойка сетчатки.
Информация для пациента
У вас есть две возможности:
- Использовать для коррекции зрения очки или контактные линзы.
- Сделать операцию по коррекции близорукости. Однако некоторым пациентам после операции все равно требуются очки или контактные линзы.
Ваше решение должно быть основано на собственных предпочтениях и медицинских данных.
| Аргументы «за» | Аргументы «против» |
• Вы хотите хорошо видеть без очков и контактных линз. • Очки и контактные линзы доставляют неудобства. • У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию. Возможно, есть другие причины, по которым Вы хотите сделать операцию? | • Вы не хотите делать операцию. • В очках и контактных линзах вы чувствуете себя комфортно. • У вас не хватает средств, чтобы оплатить операцию. • Вы не можете сделать операцию в связи с наличием заболевания или синдрома сухого глаза тяжелой степени тяжести. Возможно, есть другие причины, по которым Вы не хотите делать операцию? |
Мудрое решение
Принять правильное решение вам поможет представленная ниже таблица. После ее заполнения вам будет легче понять, хотите ли вы делать лазерную операцию или нет. Покажите заполненную таблицу офтальмологу и обсудите с ним полученные результаты.
| Очки и контактные линзы раздражают вас или мешают в повседневной деятельности. | Да | Нет | Не знаю |
| Вам нравится, как вы выглядите в очках. | Да | Нет | – |
| Вы готовы сделать операцию, несмотря на определенный риск. | Да | Нет | Не знаю |
| Незначительное количество тяжелых осложнений, создающих угрозу для зрения, заставляет вас воздержаться от операции. | Да | Нет | Не знаю |
| Если вы избавитесь от корректирующих линз, качество жизни существенно улучшится. | Да | Нет | Не знаю |
| Вы рассчитываете только на идеальный результат. | Да | Нет | Не знаю |
| У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию. | Да | Нет | Не знаю |
Окончательное решение
Надеемся, что таблица помогла вам принять решение. Совсем не обязательно, чтобы у вас было несколько причин: для принятия окончательного решения достаточно одной весомой причины.
Источник
Надёжным способом избавиться от плохого зрения (близорукости или дальнозоркости) является лазерная коррекция. Многие люди не делают операцию из-за высокой цены и некоторых отрицательных сторон. Замена лазерной коррекции — это использование очков или линз. Но нет никаких гарантий, что зрение не будет ухудшаться. Рассмотрим все плюсы и минусы лазерной коррекции.
Стоит ли делать лазерную коррекцию?
Чтобы выяснить — стоит ли проводить операцию, надо рассмотреть все её минусы и плюсы. Плюсов достаточно много:
· Специалисты в больнице смогут сказать о будущем результате операции. Такое возможно благодаря диагностическим процедурам, которые производятся перед началом самой операции;
· Лазерная коррекция происходит без общего наркоза, но длится до двадцати минут. Однако отказ от общего наркоза не говорит, что пациент будет чувствовать болевые ощущения. Используются специальные капли, благодаря которым исключается любой дискомфорт;
· Минимальный процент ошибки специалиста. Вся операция производится роботом, поэтому не стоит бояться врачебной ошибки;
· Лазер воздействует лишь на ткани роговой оболочки. Другие ткани не будут задействованы во время операции, что позволит не бояться более серьёзных проблем со зрением;
· Операция производится сразу на оба глаза. Пациент не должен будет ждать один месяц, чтобы зажил сначала один глаз, а потом второй.
· Те люди, которые воспользовались лазерной коррекции, отметили самый большой плюс операции — зрение спустя года не будет ухудшаться. Но такое возможно в том случае, если сам человек заботится о своих глазах — не сидит подолгу перед экранами компьютеров и смартфонов, не читает в темноте и регулярно делает гимнастику для глаз.
Плюсов достаточно много, но есть и минусы:
· Лазерная коррекция не всегда может вернуть зрение. Если у человека серьёзные проблемы со зрением, то шанс восстановления его крайне мал;
· После проведения операций существует период реабилитации, который составляет один месяц. В течение таких 30 дней человеку запрещаются многие вещи;
· Проведенная лазерная коррекция не защитит от возможной возрастной дальнозоркости. Это значит, что если человек сделал операцию в 20 лет, через 30-40 лет зрение может ухудшаться.
· Последний самый существенный недостаток операции — это её цена. Порой специалисты запрашивают за один глаз до несколько сотен тысяч рублей! Однако, если есть возможность и человек хочет избавиться от существующего дискомфорта, то операцию стоит делать.
Почему операция такая дорогая?
Проведение лазерной коррекции — недешевое удовольствие. Стоимость варьируется от 20 до 300 тысяч рублей, и всё зависит от региона проведения, степени сложности операции и имеющихся осложнений со зрением. А также из-за дороговизны оборудования.
К примеру, проведение операции в России в среднем стоит 100 тысяч рублей, а в Европе — 175 тысяч (в пересчёте). И в каждом стране цены разные. Если сравнивать Россию и США, то в России цены ниже порядка в три раза.
Как всё происходит?
Источник — pixabay.com
Операция проводится с использованием лазерного луча. Это устройство убирает верхний слой в роговице и изменяет форму. Но для проведения лазерной коррекции пациент должен будет пройти несколько процедур и сдать анализы, чтобы специалисты определили шанс успешной операции.
Если диагностические процедуры показали положительный результат и пациент согласился на операцию, то врач фиксирует голову и нужном для лазера положении. Кстати говоря, человек не сможет резко повернуть голову из-за надёжной фиксации. Специалист также применит специальные капли, чтобы исключить все болевые ощущения.
Перед тем, как лазер проведет операцию на роговице глаза, врач отодвинет с неё верхнюю часть. Как только будет восстановлена правильная форма роговицы — специалист вернет верхнюю часть на место. После этого пациенту закапают глаза, чтобы избежать дискомфорта. И на этом операция завершается.
Лазерная коррекция зрения — хороший способ вернуть зрение в идеальное состояние. Сама операция будет длиться не более двадцати минут, а лазер будет использоваться менее одной минуты. К тому же, всё будет происходить без болевых ощущений. Но важно понимать, что такая операция не даёт 100% гарантии. Человек и после неё может ощущать дискомфорт в глазах.
Понравилась статья? Ставь палец вверх и подписывайся на мой канал — там ещё множество научных тем: космос, химия, физика, медицина, технологии,изобретения и многое другое! Объясняю сложные вещи просто и понятно 🙂
Ссылки на источники
Источник
