Стоимость операции при язве роговицы
Причины Симптомы язвы роговицы Диагностика Лечение Наши преимущества Цена лечения
Язва роговицы – заболевание, обусловленное значительным разрушением ткани роговой оболочки.
Роговица глаза человека включает пять слоев: эпителий, боуменову мембрану, роговичную строму, десцеметову мембрану, эндотелий роговицы.
В случае поражения базальной мембраны эпителиального слоя роговой оболочки такое образование расценивается как эрозия роговицы. Повреждение роговицы может называться язвой лишь в случае, когда распространяется глубже боуменовой мембраны глаза.
Причины язвы роговицы
Как правило, причинами развития язвы роговицы выступают различные факторы:
- Травмы глаза, к примеру, попадание внутрь инородного тела.
- Ожоги – повреждения роговицы глаза воздействием высоких температур либо едких химических веществ.
- Бактерии и вирусы, грибковая инфекция способны вызывать воспаление роговицы — кератиты, которые могут приводить к серьезным разрушениям ткани роговицы.
- Сухость глаза и нарушение выработки слезы, к примеру, при синдроме сухости глаз, при неврологических поражениях с невозможностью сомкнуть веки, при дефиците в организме витаминов, особенно веществ группы А или В.
- Превышение дозировки глазных капель, как правило, обезболивающих и противовоспалительных провоцирует нарушение процессов обмена в роговице, повышая риск ее разрушения.
- Пренебрежение правилами гигиены и режимом ношения контактных линз может вызвать механическое повреждение роговичной ткани или спровоцировать развитие тяжелого процесса воспаления, то есть кератита, который часто переходит в язву.
Симптомы заболевания
Эрозия роговицы — повреждение эпителия, вызывает болевой синдром, который при прогрессировании процесса с появлением язвы, как правило, усиливается. Болевой синдром обусловлен раздражением нервных окончаний.
Одновременно с болью в глазу, появляется обильное слезотечение и светобоязнь.
Может возникать и покраснение глаза, как проявление реагирования местных сосудов крови на выраженное раздражение либо, как признак начинающегося процесса воспаления, который сопровождает язву.
В случае, когда язва локализована в центральной зоне, наблюдается значительное снижение зрения, из-за отека окружающих тканей роговицы. В результате, снижается ее прозрачность. Вместе с тем, вследствие поражения при язве стромы роговицы, восстановительные процессы могут сопровождаться формированием рубца. В зависимости от объема повреждения ткани, рубец бывает разной степени выраженности: от едва заметного и до так называемого бельма. Довольно часто, возникновение бельма провоцирует прорастание в нее новообразованных сосудов, происходит неоваскуляризация роговицы.
Зачастую, при глубоких либо обширных язвах сопровождающихся инфекцией, в процесс вовлекаются и внутриглазные структуры, такие как радужная оболочка с цилиарным телом. Развивается иридоциклит. Поначалу, такой иридоциклит носит асептический характер, являясь результатом простого раздражения, однако при прогрессировании процесса воспаления, инфекция переходит ко внутренним структурам глаза и развивается вторичный инфекционный иридоциклит, или даже эндофтальмит и панувеит, что приводит к потере глаза. Обычно, такие тяжелые осложнения можно наблюдать при прогрессировании язвы роговицы на фоне инфекционного процесса, разрушающего всей ткани роговицы — прободной язвы.
Диагностика
Язву роговицы обычно выявляют при офтальмологическом осмотре с помощью микроскопа- щелевой лампы. Существует вероятность пропуска небольших язв, поэтому дополнительно производится специальное окрашивание роговицы красителем (раствором флуоресцеина), благодаря чему удается выявить и незначительные участки повреждения. Осмотр показывает обширность и глубину повреждения роговицы, реакцию внутриглазных структур на процесс воспаления и прочие осложнения.
Лечение язвы роговицы
При выявлении язвы роговицы, лечение проходит в условиях специализированного стационара. Проводится уточнение причин заболевания, что позволяет выработать тактику лечения. Инфекционный процесс требует назначения массивного противоинфекционного и противовоспалительного лечения. При недостатке слезы применяют средства, увлажняющие поверхность глаза. Проводят и витаминотерапию, широко применяя витамины А и В.
Дополнением к основному лечению является назначение препаратов, улучшающих восстановление роговицы, а также укрепляющих ее. При выраженном процессе воспаления, особенно с риском прободения роговицы может быть назначено хирургическое лечение – сквозная либо послойная кератопластика. Это весьма сложная операция, направленная на удаление пораженного участка роговицы, с пересадкой на ее место соответствующего участка роговицы глаза донора.
Наши преимущества
«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.
По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.
Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.
В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.
Также операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.
Цены на лечение при язве роговицы
Стоимость лечения язвы роговицы в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»
Источник
Операция кератопластики, как правило преследует определенные цели, обычно это оптический, лечебный или косметический эффекты. Впрочем, данная операция может совмещать в себе сразу несколько целей. Так, лечебную кератопластику проводят с целью остановки (полной или частичной) прогрессирования заболевания, а также восстановления поврежденной роговицы.
Показания
Показаниями к проведению лечебной кератопластики служат:
- Свежие тяжелые и особо тяжелые ожоги роговицы.
- Язвы роговицы, угрожающие распространением на здоровые ткани, при нейропаралитических и нейротрофических кератитах.
- Опухоли роговицы, лимба, склеры.
- Птеригиум.
- Глубокие дистрофии роговицы.
- Эпителиальные кисты передней камеры глаза.
- Перфорации и фистулы роговицы.
- Глубокий лизис роговицы.
- Глубокие герпетические и туберкулезные кератиты.
- Прободные ранения глаза.
- Внутрироговичный абсцесс и кератомаляция.
Лечебная кератопластика, проводимая для остановки тяжелого патологического процесса, изредка дает и оптический эффект. Правда, к большому сожалению, на первом этапе лечения, рассчитывать на это не приходится.
Ход операции
Лучшим донорским материалом для пересадки, считается свежая роговица или консервированная во влажной камере. На первом этапе операции, очаг воспаления или зона деструкции радикально иссекается. Подготовленное подобным образом ложе смазывается гамма-глобулином либо интерфероном, затем в него укладывают трансплантат. В случае необходимости, трансплантат может быть дополнительно зафиксирован несколькими швами, иногда средством фиксации служит мягкая контактная линза (накладывается, примерно на две недели). Крепление трансплантата возможно и при помощи перекидной конъюнктивальной ленты, придавливающей его в этом случае своей эпителиальной поверхностью.
Видео о пересадке роговицы глаза
Наши преимущества
Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от ведущих мировых производителей. Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов. За 2014 год в МГК была проведена 21 пересадка роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.
В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники. В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы. Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.
Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом успешного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю необходимую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).
Цена операции
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей. Расширенное комплексное обследование глаз стоит 5500рублей.
Стоимость лечебной кератопластики в Клинике составляет 30 000 рублей (за 1 глаз). Биоматериал оплачивается отдельно (его стоимость составляет 75 000 руб.).
Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.
Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»
Источник
Сквозная кератопластика – это процесс полного удаления роговицы и замены ее слоев донорским материалом. Операция проводится при необратимых поражениях оболочки глаза вследствие травм, инфекционных заболеваний и дистрофических процессов. В ходе сквозной кератопластики под местной анестезией разрушается и удаляется пораженный участок роговицы, а на его место пришивается соответствующий участок оболочки донора. К основным осложнениям данной процедуры можно отнести задержку эпителизации, выпадение радужки, а также инфекционные заболевания и отторжение трансплантата. При благоприятном исходе сквозной кератопластики швы удаляются через 8-12 месяцев, в течение года происходит постепенное восстановления зрения.
Сквозная кератопластика – это процесс полного удаления роговицы и замены ее слоев донорским материалом. Операция проводится при необратимых поражениях оболочки глаза вследствие травм, инфекционных заболеваний и дистрофических процессов. В ходе сквозной кератопластики под местной анестезией разрушается и удаляется пораженный участок роговицы, а на его место пришивается соответствующий участок оболочки донора. К основным осложнениям данной процедуры можно отнести задержку эпителизации, выпадение радужки, а также инфекционные заболевания и отторжение трансплантата. При благоприятном исходе сквозной кератопластики швы удаляются через 8-12 месяцев, в течение года происходит постепенное восстановления зрения.
Сквозная кератопластика является самой распространённой трансплантологической операцией в офтальмологии. Попытки пересадить человеку роговицу велись еще с начала XIX века, однако манипуляции сопровождались отторжением материала и инфекционными осложнениями. Первая успешная пересадка оболочки глаза была проведена в 1905 году чешским ученым Эдвардом Цирмом, при этом трансплантат оставался неизменным в течение всей жизни пациента. С тех пор сквозная кератопластика приобрела популярность, были разработаны новые методики операций. В нашей стране первопроходцем в сфере кератопластики стал академик В.П. Филатов. Одним из его достижений в области глазных болезней является открытие методов консервации трупной роговицы человека в холодной среде.
В настоящее время сквозная кератопластика является высокотехнологичной офтальмологической процедурой, выполняющейся в крупных бюджетных и частных клиниках страны. При проведении данной манипуляции применяется донорская ткань роговицы. Помимо предоперационного осмотра пациента, требуется также осуществить полное офтальмологическое и лабораторное обследование биотрансплантата. Эти меры необходимы для исключения глазных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний донорского материала. После определения пригодности роговицы к сквозной кератопластике забор материала должен осуществляться не позднее 24 часов с момента смерти донора.
Показания и противопоказания
Сквозную кератопластику назначают при прогрессирующих дистрофиях роговицы, кератоконусе и язвах различной этиологии. Тяжелые травмы глаз, ожоги глаз и рубцы также являются показаниями к замене роговичной оболочки. Операция может проводиться с целью сохранения или восстановления целостности роговицы при истончении стромы. Воспалительные заболевания век, конъюнктивит, увеит считаются поводом для отмены операции до полного выздоровления больного. К противопоказаниям к сквозной кератопластике можно также отнести неконтролируемое повышение глазного давления и непроходимость слезных протоков. При декомпенсации хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и др.) хирургическое вмешательство производится после осмотра терапевта и нормализации состояния пациента.
Подготовка к кератопластике
Подготовка к вмешательству предполагает развернутый офтальмологический, терапевтический осмотр, а также лабораторные исследования. Перед операцией в обязательном порядке осуществляется лечение всех сопутствующих заболеваний глаз и век. С целью профилактики инфекционных осложнений за несколько дней до вмешательства назначаются антибактериальные препараты в виде глазных капель. Терапевт дает заключение о допуске к операции на основании лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на гепатиты В и С, ВИЧ и RW) и данных осмотра. При необходимости назначаются инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография).
За неделю до вмешательства необходима отмена препаратов, влияющих на свертываемость кровь (варфарин и др.). В день операции запрещено принимать любую пищу, рекомендуется ограничиться несколькими глотками негазированной воды. За 40 мин до сквозной кератопластики на усмотрение врача назначается премедикация, включающая прием седативных и противоаллергических препаратов. Донорский материал также проходит обследование на пригодность к пересадке и инфекционные болезни (ВИЧ, гепатиты, RW).
Методика проведения
Сквозная кератопластика требует выполнения тонких и сложных манипуляций, поэтому осуществляется под контролем высокоточного хирургического микроскопа. После обработки операционного поля офтальмохирург выполняет местное обезболивание современными быстродействующими анестетиками. Сквозная кератопластика состоит из нескольких этапов. В первую очередь врач определяет размер оболочки глаза и трепаном или лазерным лучом удаляет участок пораженной роговицы. Затем в полученный разрез выкладывается ранее заготовленная донорская роговица соответствующего размера.
После сопоставления краев раны трансплантат фиксируют к глазу, используя тончайшие нейлоновые нити. На завершающем этапе хирург-офтальмолог с помощью кератоскопа еще раз проверяет качество манипуляций и надежность швов. По окончании сквозной кератопластики субконъюнктивально вводятся антибактериальные или противовоспалительные средства, а глаз заклеивается антисептической повязкой. Продолжительность вмешательства зависит от объема работ и выбранной методики. При классическом варианте операции с использованием механического ножа-трепана длительность манипуляций может достигать 1-1,5 часов, при использовании лазера – 40-50 минут.
После кератопластики
В течение месяца с момента операции запрещается мочить и трогать глаз, использовать косметику, заниматься спортом и физическим трудом. Также необходимо постоянное ношение и ежедневная замена антисептической повязки в течение двух недель после сквозной кератопластики. На улице рекомендовано использовать солнцезащитные очки для защиты от УФ-лучей, пыли и дыма. С целью скорейшего заживления раны, уменьшения дискомфорта и болевых ощущений, а также предотвращения отторжения биотрансплантата назначаются антибактериальные, гормональные и противовоспалительные глазные капли. Курс приема препаратов варьируется от двух месяцев до полугода. Пациентам, перенесшим сквозную кератопластику, необходимо раз в месяц посещать офтальмолога для оценки состояния трансплантата и восстановления зрения, а также коррекции лечения. При благополучном течении послеоперационного периода удаление швов осуществляется через 8-12 месяцев, а в течение года постепенно происходит восстановление зрения.
Осложнения
Нежелательные реакции после сквозной кератопластики можно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям, проявляющимся в первые часы или дни после процедуры, относятся задержка эпителизации, выпадение радужки, увеит и повышение внутриглазного давления. Инфекционные заболевания глаз могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций специалиста, как в первые дни, так и через месяцы после перенесенной сквозной кератопластики. Среди поздних осложнений можно выделить астигматизм, расхождение краев раны, отслоение сетчатки. Одной из самых опасных отсроченных реакций является эндотелиальное отторжение трансплантата, следствием которого может стать постоянный отек роговицы и потеря зрения.
Стоимость сквозной кератопластики в Москве
Данный метод лечения применяют в крупных бюджетных и частных офтальмологических клиниках города. Цена операции зависит от объема хирургического вмешательства и выбора техники процедуры. Лазерная сквозная кератопластика является более современной методикой и стоит в несколько раз дороже классического удаления роговицы трепаном. Также на цены на сквозную кератопластику в Москве влияет стоимость биотрансплантата, расход оборудования и необходимость дальнейшего наблюдения за пациентом. Важными факторами ценообразования являются репутация и статус учреждения (государственное или частное), местоположение клиники и квалификация офтальмохирургов.
Источник
