Стимуляция зрительного нерва при глаукоме
Электростимуляция глаз — физиотерапевтическая процедура, которая проводится с целью лечения и профилактики различных патологий зрительной системы. Воздействие импульсным электрическим током осуществляется на глазодвигательные мышцы или сенсорный аппарат (сетчатку, зрительный нерв), в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Что такое электростимуляция мышц глаза?
Одной из эффективных физиотерапевтических процедур, осуществляемых экспертами в области современной офтальмологии, является электростимуляция глаз у детей и взрослых. Данная манипуляция проводится с помощью специального прибора — электростимулятора. Он подает импульсный ток на определенные области органов зрения. Так, воздействие на мышцы века и глазодвигательный аппарат способствует повышению их тонуса и улучшению процесса нервно-мышечной связи. Это оказывает положительное влияние на содружественные движения глаз при косоглазии и птозе (поднятии века).
Электростимуляция глаз может проводиться с целью активизации нервных клеток в затылочной части коры головного мозга, где находится зрительный анализатор. При этом воздействие током осуществляется на сенсорный аппарат: сетчатку или зрительный нерв. Научно доказано, что такая манипуляция пробуждает нейроны, которые пребывают в состоянии сна (парабиоза), за счет чего они создают более сильную обратную связь. Кроме того, воздействие слабого электрического тока запускает восстановительные процессы в клетках тканей органов зрения за счет стимуляции комплекса энергетических и биохимических процессов.
Проведение электростимуляции глаз улучшает функции клеточных мембран благодаря увеличению синтеза коллагена и белка. Это способствует повышению их транспортной функции и улучшению «питания» клеток. Одновременно с этим активизируется местный и региональный кровоток, что дополнительно ускоряет метаболизм.
Стимуляция током на уровне сетчатой оболочки проводится с целью активации ее функционально угнетенных элементов (колбочек и палочек) и улучшения энергетического обмена. В свою очередь, воздействие на уровне зрительного нерва улучшает проводимость нервных волокон за счет изменения активности нейронов задней коры головного мозга. Электростимуляция цилиарной мышцы повышает точность фокусировки изображения на сетчатку. Кроме того, процедура оказывает положительное влияние на таламические и гипоталамические структуры головного мозга (подкорковые центры).
- Воздействие слабым импульсным током производится:
- На мышцы века и глазодвигательный аппарат;
- На сетчатую оболочку;
- На зрительный нерв.
- Проведение электростимуляция глаз
Процедура является достаточно простой, быстрой и безболезненной. Однако она требует дополнительного обследования пациента с целью определения локализации воздействия и прочих индивидуальных параметров.
Электростимуляция глазных мышц, сетчатки и зрительного нерва осуществляется с помощью специального офтальмологического прибора, подающего импульсный ток слабой силы. Один датчик электростимулятора фиксируется на руке пациента, а второй надевается на палец и прикладывается к веку закрытого глаза на 10-15 минут. После этого необходимо произвести прикладывание манипулятора ко второму глазу и повторить процедуру. Как правило, для лечения и профилактики зрительный патологий требуется проведения курса физиотерапии. Манипуляции проводятся ежедневно в течение 7-10 дней.
Для максимальной эффективности циклы лечения следует повторять 3-4 раза в течение года. В некоторых случаях пациентам показана разовая стимуляция глаз током.
Проведение процедуры способствует:
- Улучшению остроты зрения, в том числе периферического;
- Улучшению тонуса глазодвигательных мышц;
- Расширению резерва аккомодации;
- Улучшению проводимости нервных волокон в зрительном анализаторе;
- Улучшению кровотока и стимуляции метаболизма клеточных мембран;
- Уменьшению усталости глаз;
- Нормализации циркуляции жидкости в глазном яблоке и внутриглазного давления.
Электростимуляция глаз у детей и взрослых: показания к проведению
Электростимуляция глаз успешно проводится как детям, так и взрослым. При этом нужно учитывать, что пациентам в возрасте до 8 лет манипуляция осуществляется только при условии их психологической готовности к такому виду лечения. Эта физиотерапевтическая процедура доказала свою эффективность при лечении целого ряда зрительных патологий, таких как атрофия зрительного нерва, птоз, дистрофия сетчатки, пресбиопия, спазм аккомодации, астенопия, врожденная патология зрительного анализатора, катаракта, высокая степень миопии и прочие. В детском возрасте показаниями к проведению чаще всего являются косоглазие и амблиопия («ленивый» глаз). Электростимуляция глазных мышц также может проводиться для профилактики снижения остроты зрения при систематических нагрузках на зрительный аппарат. Эта процедура будет актуальна для людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером.
Офтальмологи утверждают, что курс физиотерапии способствует снятию напряжения органов зрения, а также снижению чувства «песка», сухости и жжения в глазах. Эффект сохраняется длительное время, если систематически проходить курс профилактического лечения (3-4 раза в год).
Проведение процедуры показано при:
- Атрофии зрительного нерва (посттравматической, глаукоматозной, токсической, ишемический и прочих);
- Высокой степени миопии (близорукости);
- Астенопии (зрительном дискомфорте и быстрой утомляемости глаз);
- Спазме аккомодации (ложной близорукости, связанной с нарушением работы цилиарной мышцы);
- Амблиопии и косоглазии (преимущественно в детском возрасте);
- Пресбиопии (возрастной дальнозоркости, возникающей у людей после 40 лет);
- Сухих формах дистрофического поражения сетчатой оболочки;
- Птозе (опущении век);
- Врожденных патологиях органов зрения;
- Катаракте;
- Сухом кератите, вызванном систематическими зрительными нагрузками.
Насколько эффективно проведение глазной электростимуляции?
Эффективность чрескожной стимуляции глаз с помощью электрического импульса напрямую зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента и особенностей протекания заболевания. По статистическим данным, положительный результат наблюдается в 60-81% случаев (в зависимости от степени поражения зрительной функции) и сохраняется от 6 месяцев до 2-х лет.
При частичной атрофии зрительного нерва после перенесенной черепно-мозговой травмы или глаукоматозной этиологии положительный эффект наблюдается в 75% случаев. При лечении амблиопии и косоглазия в детском возрасте — в 60-81% случаев. А врожденная частичная и постнекротическая атрофия зрительного нерва поддается лечению с помощью физиотерапии у 79% пациентов.
Что касается прироста остроты зрения после процедуры, все зависит от исходных показателей. Если начальная острота составляла сотые доли, то прирост зоркости глаза после первой терапии также составит сотые доли (0,01-0,02). В свою очередь, если начальный показатель варьируется в пределах от 0,1 и выше, то прирост после электростимуляции составит уже десятые доли (0,1-0,3).
По статистике, при низкой остроте зрения первый курс лечения дает положительный результат в 28,4% случаев, второй — в 34,7%, третий — в 40,2%, четвертый — в 41,9%, а пятый — в 72,2%.
Таким образом, для получения максимального эффекта следует проводить не менее 5 процедур. Перед каждым следующим курсом лечения наблюдается некоторое снижение достигнутого эффекта. Критерием прекращения курса служит отсутствие колебаний остроты зрения до и после стимуляции.
Кому нельзя проводить эту процедуру?
Как и прочие методы терапии, электростимуляция имеет перечень противопоказаний. Проводить процедуру нельзя во время беременности и грудного вскармливания, а также при наличии инфекционных болезней органов зрения и злокачественных опухолей. Противопоказанием также является повышенный риск кровоизлияния в головной мозг и эпилепсия.
Перед проведением курса стимуляции глаз током следует убедиться в отсутствии вышеописанных патологий, а также обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и получить соответствующие рекомендации.
Следует отметить, что после электростимуляции могут наблюдаться различные позитивные и негативные побочные эффекты. К первым относят: нормализацию режима сна и бодрствования, улучшение аппетита, исчезновение мигренозных болей, а также повышение эмоционального тонуса. В свою очередь, среди негативных последствий можно отметить: сонливость, которая сохраняется на 10-15 минут, и появление головных болей.
Противопоказания к электростимуляции глаз:
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Инфекционные заболевания органов зрения;
- Наличие злокачественных опухолей в организме;
- Риск кровоизлияния в головной мозг;
- Эпилепсия.
На сайте Очков.Нет Вы сможете подобрать средства контактной коррекции от мировых брендов: Acuvue, Air Optix, Biotrue, Biomedics, и заказать их в несколько кликов. Быстрая доставка товаров во все регионы России является одним из наших ключевых преимуществ.
Источник
Зрительная стимуляция — один из методов аппаратной профилактики нарушений и восстановления зрительной функции, основанный на комплексном подходе. В офтальмологии он, также, нашёл применение при проведении диагностических исследований. Специалисты выделяют семь программ диагностики, и девять — лечения. Такое разнообразие позволяет индивидуально подобрать оптимальную методику, которая даст желаемый результат.
Современные реалии таковы, что количество пациентов с нарушениями зрительной функции увеличивается. Проблемы настигают не только взрослых, но и детей, поэтому профилактические мероприятия также играют важную роль. Они представлены физиотерапевтическими методиками стимуляции глаз и самопрофилактикой. Первая требует контроля врача, который фиксирует динамику изменений, а вторая направлена на соблюдение самим пациентом правильного режима труда и отдыха.
Суть метода стимуляции зрительного нерва и других глазных структур
В основе всех стимулирующих методик заложено импульсное воздействие на глазные структуры, которое осуществляется в комплексе. В процессе может применяться лазерное излучение, магнитное поле, световые вспышки разных цветов, слабый электрический ток.
Благодаря их воздействию стимулируется местное кровообращение и деятельность фоторецепторных клеток ретины, расширяется резерв аккомодации. Всё это положительно сказывается на зрительной функции, а именно:
- Улучшается острота зрения;
- Расширяются зрительные поля;
- Утомляемость глаз снижается;
- Общая работоспособность повышается.
Метод практически не имеет противопоказаний по возрасту: его применяют для пациентов в возрасте от трёх до восьмидесяти лет. Важно, чтобы процесс проходил под наблюдением офтальмолога, поэтому его самостоятельное применение не рекомендуется.
Наилучших результатов лечение позволяет добиться у пациентов со врождённой предрасположенностью к офтальмологическим патологиям или у тех, кто подвержен зрительным нагрузкам в течение длительного времени.
Показания и противопоказания к зрительной стимуляции
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
|
|
Методики зрительной стимуляции
Длительность сеансов и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке. В среднем, продолжительность сеанса составляет от двадцати минут до одного часа, их число может составлять от десяти до двадцати. После этого делают перерыв на период от трёх месяцев для полугода и повторяют курс. В зависимости от показаний применяются разные методики: ознакомиться с ними и их особенностями можно в нашей таблице ниже.
| Методика | Показания и особенности |
|---|---|
| Лазерная | Обуславливает противовоспалительный эффект, стимулирует кровообращение и регенерацию за счёт активации фотохимических реакций в тканях. Во время проведения пациент закрывает один глаз, а вторым смотрит в объектив аппарата, формирующего излучение. Показаниями к применению являются:
|
| Электроокулостимуляция | Электростимуляция глаз предусматривает использование специального аппарата, электроды которого фиксируются на запястье пациента и на верхнем веке его закрытого глаза. В процессе применяются слабые токи, которые активируют кровообращение и обменные процессы. Это достигается за счёт электростимуляции зрительного нерва, ресничной мышцы, зрительной коры мозга, светочувствительных клеток ретины. Процедуру проводят при:
|
| Магнитная | Лечебное воздействие магнитного поля на ткани организма сложно переоценить: благодаря ему уменьшаются и полностью уходят отёки и устраняются очаги воспалительных процессов. Именно оно обуславливает показания к применению:
|
| Фотостимуляция | Направлена на воздействие световых вспышек белого, зелёного, жёлтого, красного и синего цветов, которые идут именно в таком порядке. В процессе пациент закрывает один глаз, а перед вторым находится излучатель. Процедуру проводят при:
|
Пройти курс лечения офтальмологических заболеваний можно в клинике «Сфера». У нас работают ведущие отечественные специалисты и имеется уникальная база оборудования для коррекции и диагностики. Звоните: +7 (495) 139-09-81!
Источник
Зрительный нерв медленно умирает под прессом
Вследствие нежелательных процессов, нарушающих нормальное питание и функционирование структур глаза, начинаются собственно страдания зрительного нерва.
Гибель зрительного нерва – это трагический финал развития глаукомы, означающий необратимую утрату зрения. Это последствие разрушения зрительных структур сетчатки, что выражается в частности, сужением полей зрения.
Такой трагический исход обусловлен тем, что анатомически сетчатка соединена со зрительным нервом.
Под избыточным давлением внутриглазной жидкости ткани нерва глубоко вдавливаются и тем самым механически травмируются. Можно образно представить себе, как зрительный нерв медленно умирает под прессом избыточной влаги.
Напомним себе, что у людей старшего возраста эти разрушительные процессы происходят и помимо глаукомы вследствие естественных механизмов старения организма, поэтому противостоять им практически невозможно.
Более того, возрастные больные глаукомой, как правило, отягощены рядом серьезных заболеваний, при которых наблюдаются нарушения обмена веществ; это разнообразные сосудистые патологии:
- цереброваскулярные, то есть мозговые;
- нервные расстройства;
- тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, опорно-двигательные расстройства;
- и многое другое.
Такой неблагоприятный фон открывает для глаукомы дополнительные своеобразные «ворота» и создает условия для ее манифестации (активного развития). Последовательность развития событий и их причинно-следственные связи остаются на сегодняшний день не выясненными.
Выражена атрофия зрительного нерва может быть на разных стадиях глаукомы по-разному и при разных заболеваниях – также по-разному (исход ее к сожалению, один) (рисунок 1).
Это может быть уже описанное выше туннельное сужение полей зрения, это могут быть скотомы («пятна») перед глазами. При этом по расположению пятен и характеру сужения полей зрения офтальмолог может судить о том, какие именно нервные волокна глаза повреждены и насколько; например, если скотома расположена прямо перед глазами, то можно говорить о поражении центральных областей сетчатки.
Рисунок 1 Атрофия зрительного нерва
МРТ глаза
Помимо застойных явлений диска зрительного нерва, которые офтальмолог может зафиксировать на приеме, полезным в оценке состояния зрительного нерва и других анатомических образований глаза может оказаться магнито-резонансная томография (МРТ). Это исследование следует выполнить по возможности, так как оно доступно и очень информативно.
Магнитно-резонансная томография также как и лазерная допплеровская флуометрия, бесконтактная тонометрия, периметрия, относится к современным и очень информативным методикам обследования.
МРТ очень эффективна для изучения динамических процессов в тканях и органах — например, состояния кровотока и результатов его нарушения.
При необходимости процедура проводится с введением контрастного вещества (магневист, гадовист), что увеличивает возможности получения диагностической информации. При этом современная компьютерная техника позволяет создать точную трехмерную модель любого органа, что помогает врачу получить максимум сведений о его состоянии и установить точный диагноз.
Во время диагностики врач может исследовать любую структуру, находящуюся в глазнице, зрительный нерв, мышцы глаза, глазные яблоки, ретробульбарное пространство.
Во время обследования врач оценивает целостность структур, выявляет патологические зоны и образования, диагностирует опухоли, повреждения сосудистой стенки, наличие тромбов, аневризм. Также можно увидеть воспалительный, дегенеративный процесс в глазных орбитах.
Еще одна область применения МРТ зрительного нерва – различные травмы глаза и инородные тела.
Данная методика позволяет оценить состояние зрительного нерва на всем его протяжении, своевременно обнаружить невриты или атрофию.
Довольно часто врачи назначают магнитно-резонансную томографию с контрастированием для более четкой визуализации сосудистого русла, а также для раннего выявления опухолей. При введении контрастного вещества можно диагностировать опухоли минимального размера на ранних стадиях.
Процедура безопасна и для детей раннего возраста, но при условии, что они могут соблюдать полную неподвижность, поэтому чаще проводится после достижения ими семи лет.
Что показывает МРТ органов зрения?
Особенность МРТ глазных орбит состоит в том, что при сканировании можно увидеть исследуемый орган в различных проекциях и плоскостях, причём подробное изображение будет трёхмерным.
Область глазницы содержит множество разных структур, среди них и нервы, и сосуды, а также мышцы и жировая клетчатка. МРТ глазных орбит позволяет оценить их целостность, однородность структур, обнаружить опухоли, выявить любые воспалительные процессы. Также при исследовании можно оценить состояние зрительного нерва, обнаружить травмы и повреждения, тромбозы, разрывы, аневризмы и любые другие патологии.
Большее внимание врач уделит исследованию именно зрительного нерва, так как он представляет собой сложнейшее образование организма человека, состоящее из миллионов чувствительных волокон. Именно с помощью зрительного нерва информация, полученная человеком через зрение, подаёт соответствующие сигналы в человеческий мозг.
Это говорит о том, что без своевременной и высоко информативной диагностики человек рискует потерять зрение. МРТ орбит позволит обнаружить и мельчайшие повреждения зрительного нерва, и серьёзные патологии глазного дна на любом этапе развития болезни
Кому и когда показана процедура?
Получить направление на проведение МРТ глазных орбит и зрительного нерва можно в следующих случаях:
- наличие инородного тела внутри глазного яблока или в ретробульбарном пространстве;
- подозрение на наличие новообразований в области орбиты;
- различные дегенеративные заболевания, такие, например, как атрофия зрительного нерва;
- кровоизлияние в глаз;
- воспалительные процессы, затрагивающие структуры глазного яблока, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв, слезные железы, жировую клетчатку глазницы;
- изменения в глазнице, которые могут быть последствием травмы;
- патология сетчатки глаза (дистрофия, подозрение на отслойку сетчатки или тромбоз питающих ее сосудов);
- нарушение или потеря зрения, причины которого неизвестны;
- появление ряда симптомов со стороны глаз, причины которых не ясны, например, экзофтальм (пучеглазие), боль в глазах и проч.
Противопоказания
Запрещено для людей с наличием любых металлических элементов, которые нельзя снять, среди них имплантаты, протезы, клапаны сердечных сосудов, штифты. Также противопоказано сканирование и для тех, кто пользуется электронными медицинскими приборами: кардиостимуляторами, нейростимуляторами, инсулиновыми помпами.
Указанные противопоказания являются обязательными к отказу от процедуры, но существуют и относительные противопоказания, при которых МРТ орбит всё же возможно при соблюдении определённых условий.
Среди относительных противопоказаний: беременность, непроизвольные движения тела, клаустрофобия, повышение внутриглазного давления. Если МРТ проводят с контрастом, то стоит узнать не вызовет ли аллергию вещество на основе гадолиния.
Как проводится исследование?
МРТ глаз и зрительных нервов проводится на специальном аппарате томографа в виде большого цилиндра, внутри которого создается постоянное электромагнитное поле.
Далее пациент ложится на подвижной стол, на котором его помещают в камеру цилиндра таким образом, чтобы внутри магнитного поля оказалась исследуемая область. В некоторых случаях исследуемую область фиксируют специальными приспособлениями, для гарантии неподвижности. Это необходимо для получения изображений срезов высокого качества.
В течение проведения всего исследования происходит вращение кольца внутри цилиндра по кругу, для активации магнитного поля. Далее осуществляется сканирование исследуемой области, в процессе которого изображения выводятся на экран монитора компьютера — их обрабатывает врач-рентгенолог.
Для лучшей визуализации и оценки кровеносной системы глазниц и сетчатки глазного яблока может быть назначена диагностика с применением контрастирующего вещества.
В качестве контраста при МРТ используются соли гадолиния, которые не вредны здоровью человека и легко выводятся почками. Время исследования примерно 30-40 минут.
Источник
