Стекловидное образование на роговице

Доброкачественные новообразования — результат аномального роста клеток в определенной части тела. Ткани глаза в этом отношении исключением не являются, в этой части тела доброкачественные опухоли — не редкость. Доброкачественные новообразования не опасны для жизни и не являются раковыми, в большинстве случаев прогноз благоприятен. Однако если пережимаются кровеносные сосуды или нервные окончания, состояние пациента с доброкачественной опухолью может измениться: появятся боли. Поэтому эти опухоли требуют удаления.

Доброкачественные новообразования конъюнктивы
Доброкачественные новообразования роговицы, слезной железы и протока
Новообразования сосудистой оболочки глаза, сетчатки, ресничного тела

Рост доброкачественной опухоли может быть связан с:

воздействием токсинов;
влиянием облучения, радиации (например, вследствие лечения злокачественных опухолей);
наследственными факторами;
строгой диетой, бедной питательными веществами;
воздействием сильного стресса;
локальной травмой или контузией;
воспалительным процессом;
воздействием инфекции.

Доброкачественные новообразования конъюнктивы

Доброкачественные опухоли конъюнктивы — это опухоли ткани, покрывающей белок глаза. Распознать их можно по слегка уплотненному и приподнятому участку ткани на белке. Диагностируются при помощи обследования с использованием щелевой лампы. Несмотря на то, что доброкачественные новообразования данной области редко бывают злокачественными, биопсия необходима для полной уверенности в том, что опухоль не раковая.

Типы доброкачественных новообразований конъюнктивы

Меланома. Наиболее распространенная злокачественная опухоль конъюнктивы. Проявляется преимущественно в среднем и зрелом возрасте, имеет 20% риск перерождения в злокачественную опухоль. Внешние признаки: узелок розового или коричневого цвета на белой части белка глаза. Лечение необходимо начать, когда опухоль имеет малые размеры, поскольку в ходе роста она может вторгнуться в другие участки глазного яблока и привести к необходимости обширной операции.

Невус. Маленький, плоский участок, состоящий из специфических клеток — меланоцитов. В редких случаях преобразуется в злокачественную меланому.

Лимфома. Опухоль лососевого цвета, нередко является признаком системной лимфомы. Для определения злокачественной природы новообразования проводят биопсию. Доброкачественные лимфомы так же необходимо удалять.

Киста. Любой тип тонкостенной полости, заполненный жидкостью или полутвердой субстанцией. В зависимости от причины возникновения может в одинаковой степени быть как злокачественной, так и доброкачественной.

Воспалительные опухоли. Развиваются вследствие защитной реакции организма на травмы, инфекции или раздражения. Удаляются хирургическим путем.

Лечение опухолей конъюнктивы

Конъюнктивные опухоли диагностируются во время обследования с использованием щелевой лампы — биомикроскопии. Преимущественно лечение сосредоточено на минимальном хирургическом вмешательстве, поскольку масштабные операции нередко приводят к удалению глаза или потере зрения. Иногда, если опухоль не растет, удаление не требуется. В подобных случаях проводится только наблюдение. Если опухоль приподнимает или деформирует глазное яблоко, применяется криотерапия, специальные глазные капли.

Новообразования роговицы, слезной железы и протока

Наиболее распространенными типами доброкачественных опухолей роговицы, слезной железы и протока являются:

Кавернозные гемангиомы.
Птеригиум.
Плеоморфные аденомы.
Гистициомы.
Гиперплазия местных тканей.

Кавернозная гемангиома

Медленно растущая опухоль кровеносных сосудов глаза. Чаще всего появляется во взрослом возрасте, причем только на одном глазу.

Основные симптомы: болезненное, явно выступающее за границу глаза новообразование винного, красного, темно-бордового цвета, чувство распирания века, ухудшение четкости зрения.

Лечение: при отсутствии роста — наблюдение, при активном росте — удаление при помощи ФДТ (фотодинамической терапии), лазера, криодеструкции и лазерной коагуляции.

Птеригиум

Крыловидная плева на боковой части глазного яблока. Возраст больных: от 20 до 50 лет. Появляется в области конъюнктивы ближе к носу и может врастать в роговицу. Заболеваемость птеригиумом особенно высока у людей, проживающих в сухих, пыльных, жарких условиях. Симптомы: образование белой пленки с редкими кровеносными сосудами, раздражение глаз, отек и зуд, снижение остроты зрения.

Лечение: хирургия, пересадка роговицы и конъюнктивы.

Доброкачественные опухоли слезных желез:

плеоморфная аденома;
гиперплазия лимфоидной ткани;
доброкачественная фиброзная гистициома.

Это медленно растущие опухоли, чаще возникающие в возрасте 40-50 лет.

Симптомы: безболезненное смещение глазных яблок, отек верхней части века.

Лечение доброкачественных опухолей слезной железы хирургическое, плеоморфные аденомы могут возникать повторно.

Новообразования сосудистой оболочки глаза, сетчатки, ресничного тела

Опухоли сосудистой оболочки глаза, сетчатки, ресничного тела:

Меланома (хориоидальная, меланома радужки, мерцательная).
Менингиомы.
Невусы и кисты радужки, сосудистой оболочки глаза.
Опухоли зрительного нерва и различных частей глазницы.

Меланома

Стекловидное образование на роговице

Образуется на радужной и сосудистой оболочке, ресничном теле или сетчатке. Хориоидальные меланомы наиболее распространены, в год регистрируется около 6 млн случаев таких новообразований. Меланомы радужной оболочки представляют собой небольшие темные пятна на цветной части глаза. Прогноз благоприятен. Размер такой меланомы составляет от 3 мм и более.

Симптомы: пятно на радужке, ухудшение зрения, искажение формы зрачка, катаракта, повышенное глазное давление.

Лечение: при отсутствии роста — наблюдение, при активном росте хирургическое удаление, в тяжелых случаях необходима энуклеация (удаление глазного яблока).

Такие меланомы хорошо дифференцированы и редко перерождаются в злокачественные, однако при неблагоприятных условиях и агрессивном росте не исключен неблагоприятный прогноз.

Мерцательные меланомы образуются у пациентов старше 60 лет, способствуют отслоению сетчатки, подвывиху хрусталика, расширению передней части склеры.

Невусы и кисты радужной оболочки

Плоские небольшие новообразования, бессимптомные, с медленным прогрессом. Первичные кисты радужной оболочки образуются редко, как правило, в результате опухоли, длительного использования линз, паразитарной инфекции.

Опухоли зрительного нерва

Глиомы и менингиомы — вот основные типы опухолей зрительного нерва.

Симптомы: постепенное, безболезненное ухудшение зрения, в редких случаях — кровотечение, приводящее к внезапной потере зрения, у детей может развиться косоглазие, возможен экзофтальм, слабая реакция зрачка на свет, потеря цветового восприятия, ограничение движения глазных яблок. Лечение глиом и менингиом обычно хирургическое, особенно при их интенсивном росте.

Меланоцитома — еще один вид доброкачественной опухоли глаза.

Симптомы: сжатие артерий, ишемия, некроз тканей, снижение остроты зрения.
Лечение: выжидательная тактика и наблюдение при отсутствии роста, удаление при активном росте.

Источники статьи:
https://www.webmd.com
https://www.cancer.ca
https://patient.info
https://www.visionrx.com

По материалам:
Copyright © 2005 VisionRx LLC. All Rights Reserved.
2015 Canadian Cancer Society
© EMIS Group plc. Registered in England and Wales.
©2005-2015 WebMD, LLC.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Пингвекула – это дегенеративное, неопухолевое образование, которое появляется на конъюнктиве глаз (мембраны слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю часть).

Пример двусторонней пингвекулы на глазу

Пингвекула выглядит как небольшое новообразование, желтоватого цвета, слегка приподнятое. Как правило, растет на белой части глаза, с височной или носовой стороны роговицы. Причина появления неизвестна, но постоянное воздействие солнечных лучей может способствовать развитию поражения. Часто пингвекулу видно невооруженным глазом, но врач подтверждает диагноз с тщательного изучения структуры.

Из-за доброкачественности образования, пингвекула редко требует лечения. Иногда, однако, она может воспалиться, вызывая раздражение и сухость; врач, соответственно, может назначить препарат искусственной слезы и противовоспалительное лекарство, чтобы уменьшить отек.

Симптомы образования пингвекулы

У большинства людей, первым признаком пингвекулы является появление утолщения желтоватого цвета на конъюнктиве; образование растет близко к зрачку, но последний, как правило, не участвует (и в этом пингвекула отличается от птеригиума).

Пингвекула наиболее часто встречается на носовой стороне глаза, в зоне, наиболее подверженной солнечному свету.

Пингвекулы, сами по себе, безобидные, но включают ряд сопутствующих симптомов:

Раздражение, чувство инородного тела в глазу;
Иногда воспаление конъюнктивы;
Зуд и покраснение;
Синдром сухого глаза.

В некоторых случаях, пингвекула набухает и воспаляется, прорастает сосудами, краснеет, становится раздраженной и имеет сильно выраженными симптомы; это состояние называется пингвекулит. Раздражение, жжение и покраснение глаз, как правило, является результатом воздействия солнца, ветра, пыли или других условий, которые вызывают экстремальную сухость глаз.

Пингвекула может увеличиваться в размере в течение многих лет. Этот рост не влияет на зрительные функции, но может вызвать раздражение глаз. В редких случаях поражение может затронуть роговицу, образуя перепончатость. В случае изменения размера, формы или цвета, следует обратиться к врачу для правильной оценки состояния.

Причины появления пингвекулы

Пингвекула образуется в результате изменение нормальной ткани конъюнктивы, что приводит к небольшому скоплению белков, жиров и/или кальция. Причина этого изменения не совсем ясна, но начало связано длительным воздействием ультрафиолетовых лучей и инфракрасного солнечного света, а также факторов, которые способствуют раздражению глаз, таких как пыль, ветер или очень сухой воздух.

Пингвекула чаще встречается у людей среднего или пожилого возраста, но не щадит молодых и детей. Люди, которые проводят много времени на солнце, без защитных очков или шляпы, имеют более высокий риск развития расстройства.

Наиболее подвержены риску люди, которые работают на открытом воздухе, включая фермеров, рыбаков и садоводов, а также те, которые играют на свежем воздухе, например, в гольф. Сварка представляет собой значительный профессиональный риск.

Пингвекула часто ассоциируется с болезнью Гоше.

Диагностика пингвекулы

Посещения офтальмолога часто бывает достаточно для диагностики этого заболевания, так как оно имеет характерный внешний вид, цвет и положение. Глазной врач может осмотреть роговицу, радужную оболочку и придатки глаза, с помощью щелевой лампы.

Возможные осложнения

Пингвекула может привести к формированию птеригия. Эти два недуга имеют очень схожие характеристики, но врачи считают их отдельными заболеваниями.

Птеригий – это клиновидный нарост, который растет на конъюнктиве склеры и проникает в роговицу, в то время как пингвекула, как правило, не включает в себя зону роговицы. Повреждение, связанное с птеригием, – это доброкачественное (не раковое) образование, но содержит кровеносное сосуды и рубцовую ткань. Если он будет чрезмерно увеличиваться в размере или толщине, это может нарушить зрение: достаточно большой птерегий может вызвать искажение поверхности роговицы, что приводит к астигматизму.

Развитию птерегия, как и пингвекулы, благоприятствует длительное воздействие ультрафиолетовых лучей солнца.

Лечение пингвекул

Пингвекула, как правило, не требует какого-либо лечения, если не вызывают достаточно серьёзных симптомов. Консервативный подход рекомендуется для большинства пациентов: искусственные слезы могут облегчить сухость и раздражение глаз, а временное использование глазных каплей со стероидами может быть полезным для уменьшения воспаления.

Когда эти наросты становятся достаточно большими и мешают зрению или причиняют постоянный дискомфорт. В этих случаях пингвекула может быть удалена хирургическим путем.

Хирургия считается необходимой, когда пингвекула:

Проникает в роговицу;
Вызывает крайний дискомфорт при попытке носить контактные линзы;
Постоянное и сильное воспаление, даже после применения глазных каплей или мазей.

Иногда, пингвекулы удаляются из эстетических соображений.

Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Как правило, восстановление занимает несколько недель и включает применение глазных капель или мазей. Хирургия, как правило, не приводит к осложнениям, но пингвекула склона к рецидивам.

Лучший способ избежать повторения пингвекулы после лечения – ограничить воздействие факторов окружающей среды, которые стимулируют её рост (таких как воздействия солнечных лучей, раздражающих веществ и запыленных помещений).

В условиях сухости глаз, применение искусственных слез и противоотечных глазных каплей может предотвратить отек и раздражение.

Источник

Роговой оболочкой, или роговицей, называют переднюю выпуклую прозрачную часть глаза, обеспечивающую светопреломление. Для безошибочного выполнения своих функций она должна быть прозрачной. Поэтому любые повреждения, вызывающие помутнение роговицы, существенно ослабляют зрение.

Что называют патологиями роговицы?

Патологии роговицы, которые составляют четвертую часть всех заболеваний глаз, являются основными причинами снижения остроты зрения и слепоты. Они характеризуются большим разнообразием.

К ним принадлежат:

кератиты;
дистрофии;
злокачественные образования (встречаются редко);
нарушения формы и размеров.

В большинстве случаев диагностируются кератиты – воспалительные процессы в роговице. Кератит может быть бактериальными, вирусным, грибковым, туберкулезным, сифилитическим, герпетическим, бруцеллезным, малярийным, аллергическим, инфекционно-аллергическим, обменным, нейропаралитическим.

К дистрофическим патологиям роговицы принадлежат кератомаляция, кератоконус, кератоглобус, эмбриотоксон, буллезнаякератопатия, эрозии, рубцы. Микрокорнеа и макрокорнеа – болезни, изменяющие размер роговой оболочки.

Кератомаляция характеризуется «молочным» помутнением роговицы, которое в течение суток может захватить все ее слои. При этом роговая оболочка разрушается, что приводит к выпадению внутренних структур глаза. Все процессы происходят совершенно безболезненно.

Кератоконус – наследственная болезнь, вызывающая истончение и дистрофию роговицы (она вместосферической становится конической), что приводит к необратимым искажениям в оптической системе глаза.

Кератоглобус – генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается шарообразное выпячивание всей роговицы вперед.

Эмбриотоксон – помутнение роговой оболочки в виде кольца, напоминающее старческую дугу.

Микрокорнеа – патологическое состояние, при котором диаметр роговицы существенно (более чем на миллиметр) уменьшается. Для макрокорнеа, наоборот, характерно увеличение роговицы (более чем на миллиметр). Эти две болезни могут привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Нередко наблюдается совместное поражение роговицы и конъюнктивы, что приводит к развитию кератоконъюнктивитов.

Причины патологии роговицы

Все патологические изменения роговицы подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Врожденные аномалии обычно дают о себе знать в детском возрасте и быстро прогрессируют.

В зависимости от причины они могут быть воспалительными и дистрофическими.

Патология роговицы может развиваться в результате воздействия разнообразных факторов:

генетических особенностей;
инфекционных заболеваний;
бытовых и производственных травм;
термических и химических ожогов;
офтальмологических операций;
экологических условий;
дефицита витаминов в рационе;
недостатка слезной жидкости;
образования злокачественных опухолей;
болезни матери во время беременности;
возрастных изменений;
несоблюдения правил применения контактных линз (постоянное ношение приводит к гипоксии – дефициту кислорода, что становится причиной помутнения и разрушения роговой оболочки).

Признаки аномалии роговицы

Патологические изменения в роговице сопровождаются:

светобоязнью;
слезотечением;
выделением гноя;
нарушением прозрачности роговицы;
покраснением глаза;
неконтролируемым сокращением глазных мышц;
болью и жжением;
ощущением соринки в глазу;
ослаблением зрения.

Со временем эпителий начинает разрушаться и отслаиваться, формируя эрозии и язвы.

Любое заболевание роговой оболочки сопровождается образованием инфильтрата, который может исчезнуть бесследно либо оставить после себя помутнение.

В зависимости от степени помутнения различают:

Облачко – слабое сероватое помутнение, не имеющее резких границ. Простым глазом его заметить почти невозможно. Чтобы обнаружить облачко, используют боковое освещение или щелевую лампу.
Пятно роговицы – помутнение беловатого или сероватого цвета. Его легко можно увидеть невооруженным глазом.
Бельмо – хорошо заметный белый рубец, внутрь которого прорастают сосуды.

Диагностика патологий роговицы

Чтобы не допустить серьезных последствий, необходимо правильно диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.

Для постановки диагноза пациента направляют на:

офтальмометрию;
кератографию;
кератометрию;
электроретинографию;
рефрактометрию;
тонометрию;
оптическую когерентную томографию;
лазерную доплерометрию;
биомикроскопию.

Лечение патологии роговицы

При патологиях роговицы возможно медикаментозное лечение, физиотерапевтическое и хирургическое.

Медикаментозное лечение патологий роговицы включает применение:

антибактериальных препаратов – при инфекционных заболеваниях;
местных глюкокортикостероидов (мазей, глазных капель, искусственных слез) –подавляют воспалительные процессы;
иммунодепрессивных средств – необходимы при системных поражениях соединительной ткани, приводящих к истончению и изъязвлению роговицы;
лекарств, улучшающих трофику роговицы;
медикаментов, способствующих регенерации эпителия.

Возможно также использование физиотерапевтических процедур: электрофореза, лазеротерапии.

Но в большинстве случаев консервативная терапия, а также коррекция зрения с помощью очков и контактных линз оказываются бесполезными. Поэтому врач прибегает к хирургическому лечению, которое может проводиться путем кератэктомии или кератопластики.

Кератэктомия применяется только для удаления небольших поверхностных помутнений роговицы, расположенных точно в центре роговицы.

В основном применяют кератопластику. Она предполагает частичную или полную замену поврежденных слоев роговой оболочки трансплантатом, полученным от донора либо искусственным. В результате хирургического вмешательства устраняются дефекты роговицы, восстанавливаются ее форма, свойства и работоспособность.

Операция рекомендуется при кератоконусе, дистрофических поражениях, тяжелых травмах, термических и химических ожогах.

Различают несколько разновидностей кератопластики:

сквозная – заменяют все слои роговицы;
передняя послойная – трансплантат устанавливают только в передние слои;
задняя послойная – пересадка производится только в задних слоях.

Чаще всего операцию проводят с помощью лазера. Лазерный луч делает точные разрезы на роговицах донора и пациента, что гарантирует отсутствие ошибок, сводит к минимуму болезненные ощущения и продолжительность реабилитационного периода.

Оперативная офтальмология в основном применяет фемтосекундный лазер, названный так за свою скорость (одна фемтосекунда равняется 10-12 секундам). Он способствует образованию микропузырьков, состоящих из углекислого газа и воды. Под воздействием пузырьков ткань роговицы мягко разъединяется и делает разрез, который точно соответствует необходимой форме и размерам.

Кератопластика выполняется в амбулаторных условиях с применением общего или местного наркоза. После операции пациент возвращается домой.

Швы снимают спустя 6-12 месяцев после проведения операции. Реабилитация занимает около года. Из-за того, что в роговице отсутствуют сосуды, она быстро подвергается патологическим процессам и медленно восстанавливается.

В 90% случаев после кератопластики удается вернуть прозрачность роговице и существенно улучшить зрение.

Источник