Старческая близорукость и дальнозоркость что это такое
Пресбиопия является возрастным снижением аккомодационных способностей хрусталика. Возникает она после 40 лет, у некоторых людей раньше — зависит это от физиологических особенностей. Это неизбежный процесс, которому подвержен любой организм. Как корректируется пресбиопия и может ли она развиваться при миопии?
Что такое пресбиопия?
Чтобы лучше понимать, что такое пресбиопия, стоит немного углубиться в анатомию глаза. Аккомодационный аппарат человеческого органа зрения состоит из хрусталика, цилиарной или круговой мышцы и цинновой связки. Связка находится в натянутом состоянии, а круговая мышца расслаблена, в результате чего хрусталик становится плоским. Когда человек смотрит на предметы, расположенные близко от него, циннова связка расслабляется, а мышца, напротив, напрягается. Хрусталик приобретает круглую форму. Этот процесс расслабления и активизации мышц глаза и связки, которые приводят к изменению формы хрусталика, и называется механизмом аккомодации. Благодаря ему человек хорошо видит вдали и без ощутимого напряжения в глазах различает мелкие предметы вблизи, то есть читает на расстоянии примерно 30-40 см.
Когда работа механизма аккомодации нарушается, возникают проблемы с фокусировкой. Проявляется это в сложностях при чтении. В связи с этим пресбиопия еще называется возрастной дальнозоркостью или «болезнью коротких рук». Возникают такие нарушения только после 40 лет. Собственно, пресбиопия не является заболеванием в привычном смысле этого слова, то есть результатом патологического процесса, как, например, дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Пресбиопия — это результат естественного старения человеческого организма.
Почему возникает пресбиопия?
Процесс старения затрагивает все органы человека. Глаз и его структуры не являются исключением. При рождении хрусталик глаза человека отличается идеальной прозрачностью и эластичностью. Однако с годами мышцы глаза и циннова связка ослабевают, хрусталик становится плотным и менее прозрачным. Изменять свою форму при фокусировке на различные дистанции ему намного сложнее. Из-за этого страдает зрение вблизи. Проявляется возрастная дальнозоркость не только в трудностях при чтении. Человеку приходится постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть мелкие детали. Это приводит к астенопии — повышенной утомляемости, сонливости. Возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:
- расплывчатость, нечеткость изображения, например, букв при чтении;
- боли в голове;
- давление в области глаз;
- быстрая утомляемость органов зрения и организма в целом;
- покраснение глаз после чтения или долгой работы за компьютером.
Итак, основная причина пресбиопии — это старение организма. Начинает она развиваться в 40-45 лет. Есть несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения возрастной дальнозоркости:
- дальнозоркость при отсутствии коррекции, что создает нагрузку на аккомодационный аппарат;
- астигматизм;
- перенесенная операция на глазах;
- неправильное питание;
- различные заболевания, например, сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, грипп;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
- работа, связанная с большой нагрузкой на глаза;
- пол: у женщин, как правило, пресбиопия возникает раньше, чем у мужчин.
Также отмечается, что пресбиопия развивается несколько раньше, если у человек страдает от обычной гиперметропии, а при наличии близорукости, возрастная дальнозоркость возникает немного позже, либо ее симптомы сначала практически незаметны. При этом рано развившаяся пресбиопия часто становится причиной глаукомы. В связи с этим человек должен обязательно пройти обследование при появлении первых признаков ухудшения зрения. Если Вы заметили, что книгу для ее нормального чтения приходится отодвигать от лица дальше, чем это требовалось ранее, нужно записаться на прием к окулисту.
Как выявляется пресбиопия?
Когда пациент в возрасте 40 лет и старше приходит на прием к офтальмологу с жалобами на головную боль, усталость и плохое зрение вблизи, ему назначается ряд процедур для объективной диагностики. В числе таких исследований:
- проверка остроты зрения с дополнительным тестом на преломление;
- скиаскопия или компьютерная рефрактометрия для определения рефракции;
- офтальмоскопия и биомикроскопия для изучения всех структур глаза, включая глазное дно;
- тонометрия и гониоскопия для исключения глаукомы, сопутствующей пресбиопии.
После обследования врач решает вопрос о назначении средств коррекции пресбиопии. Выбор их зависит от наличия или отсутствия других патологий зрения и многих других факторов. Для начала стоит узнать, как проявляется пресбиопия при близорукости и дальнозоркости, и что делать пациенту с наличием нескольких патологий зрения.
Возрастная дальнозоркость при близорукости — это как?
Близорукость (миопия) — это аномалия рефракции, при которой человеку плохо видно то, что находится далеко от него. При высоких степенях миопии больной может даже не различать черты лица своего собеседника. Такие пациенты практически всегда должны ходить в очках. Снимаются средства коррекции только при чтении или работе за компьютером.
При близорукости роговица имеет неправильную форму, кроме того, глазное яблоко меньше, чем при нормальном состоянии. В результате этого световые лучи оказываются перед сетчаткой глаза. Из-за этого удаленные предметы кажутся размытыми.
Близорукость может возникнуть в любом возрасте. Эту патологию зрения необходимо корректировать с момента ее возникновения, иначе она будет прогрессировать. Самый лучший способ надолго или навсегда избавиться от миопии — сделать лазерную коррекцию. Другой вариант — постоянно носить очки или контактные линзы.
Как уже было отмечено, пресбиопия связана с функциональностью хрусталика. Утрата им эластичности и прозрачности практически не связана с наличием или отсутствием миопии.
При легкой степени близорукости человек может и не заметить появление пресбиопии. Ее признаки начинают развиваться позднее. Даже при миопии −3 и −5 дптр человек не нуждается в исправлении пресбиопии. Чтобы хорошо видеть вблизи, ему просто нужно снять очки или контактные линзы для близорукости.
Коррекция пресбиопии при близорукости
Есть два стандартных способа исправления пресбиопии и близорукости — очки и контактные линзы. При подборе обычных монофокальных линз учитывается степень миопии. Для того, чтобы определить оптическую силу линз, которая потребуется пациенту, вычитается степень близорукости из величины, соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Что это значит?
При пресбиопии назначаются линзы с положительными диоптриями. Если у человека было всегда хорошее зрение, то ему понадобятся пресбиопические линзы с силой +0.75-+1 дптр. Примерно через пять лет оптическую силу придется увеличить на 0.5 дптр. Около 60 лет уже будут нужные офтальмологические изделия с показателем +3 дптр. После 65 лет обычно не требуется корректировать силу оптики.
При наличии близорукости врач вычитает оптическую силу пресбиопических линз. Однако всегда требуется уточнение. Точно понять, какие диоптрии подходят пациенту, можно только после примерки. При средней и высокой степени миопии понадобятся две пары очков, которые придется носить попеременно. Для удобства лучше выбрать мультифокальные контактные линзы или бифокальные очки с несколькими оптическими центрами для зрения на всех дистанциях.
Пресбиопия и дальнозоркость
Дальнозоркость характеризуется плохим зрением вблизи. Из-за этого человеку постоянно приходится напрягать зрение при работе за компьютером или чтении. Нагрузка на хрусталик, цилиарную мышцу и циннову связку возрастает. Это и приводит к раннему развитию дальнозоркости возрастной, то есть пресбиопии.
Однако в отличие от людей с миопией пациенты с гиперметропией всегда испытывают нагрузку на органы зрения. При еще большей загруженности аккомодационного аппарата, возникающей вследствие пресбиопии, ухудшается зрение не только вблизи, но и вдали. Из-за этого нужно подбирать две пары оптических изделий. Просто очки для дали будут намного слабее, чем для близкого расстояния.
При подборе очков для гиперметропов для расчета силы линз к показателю возрастной коррекции пресбиопии прибавляется степень, на которой диагностирована дальнозоркость. Это относится к оптике для зрения вблизи. Также может потребоваться подбор очков для постоянного ношения, как при близорукости.
Другие способы коррекции пресбиопии
Еще при пресбиопии проводят лазерную операцию, а в некоторых случаях назначается процедура по удалению и замене хрусталика. Одной из самых эффективных лазерных методик при пресбиопии является операция PresbyLASIK. В ходе данной процедуры врач придает роговице мультифокальную форму по аналогии с мультифокальными контактными линзами. Это позволяет пациенту полностью избавиться от необходимости использовать средства коррекции.
Удаление хрусталика и замена его интраокулярной линзой (ИОЛ) — самый радикальный способ лечения пресбиопии. Иногда такая операция становится необходимостью, например, при катаракте, когда замена помутневшего хрусталика — единственная возможность вернуть зрение человеку.
Катаракта развивается зачастую после 50-60 лет. В этом возрасте уже начались необратимые изменения в хрусталике, то есть уже есть пресбиопия. Врач предлагает пациенту на выбор несколько типов ИОЛ, которые заменят естественный хрусталик. Одними из самых лучших искусственных линз являются торические мультифокальные. Они обеспечивают человеку 100-процентное зрение. Такие изделия стоят достаточно дорого, однако и функциональность их высокая.
Профилактика пресбиопии
Избежать возрастной дальнозоркости вряд ли получится. Но отдалить момент ее возникновения человек может. Для этого нужно правильно питаться, принимать витамины для органов зрения, стараться сильно не нагружать глаза работой, ежедневно делать глазную гимнастику и регулярно посещать офтальмолога. При наличии миопии или гиперметропии необходимо ответственно подходить к коррекции и не запускать болезни Особенно это касается миопии, потому что близорукость склонна прогрессировать, причем очень быстро.
В таких случаях процесс исправления пресбиопии будет намного сложнее. При первых признаках возрастной дальнозоркости не стоит тянуть с обследованием, так как есть риск возникновения глаукомы.
Источник
Дальнозоркость может быть как естественной, так и возрастной. Естественная дальнозоркость бывает у всех новорожденных и с годами проходит сама собой, а вот с возрастной все не так просто. О том, какие возрастные изменения в хрусталике приводят к дальнозоркости, пойдет речь в статье.
Гиперметропия
Дальнозоркость, или по другому гиперметропия — это дефект зрения, при котором человек вдали видит лучше, чем вблизи. Это обусловлено тем, что изображения предметов фокусируются за сетчаткой, а не на ней, как у здорового человека с правильной рефракцией.
Гиперметропию можно охарактеризовать как слабость рефракции, это требует напряжения аккомодации при дальнем зрении. Офтальмологи придерживаются мнения, что дальнозоркость может быть врожденным заболеванием, но может возникать и от сахарного диабета, а также после удаления хрусталика. Чаще всего данный недуг развивается после 40 лет (возрастная гиперметропия), но встречается и у детей от 3 до 14. Таким образом, дальнозоркость бывает врожденная при слабой рефракции, естественная, т.е. младенческая гиперметропия, и возрастная.
Хотя логически естественной можно считать дальнозоркость и новорожденных, и старческую. Ведь и в том, и в другом случае процесс является физиологически нормальным и практически не зависит от самого человека, как в некоторых случаях с близорукостью.
Причины
- Если причиной миопии (близорукости) становится чрезмерно удлиненное глазное яблоко, то дальнозоркость обусловлена врожденным укороченным размером органа зрения.
- Также одна из причин — большая кривизна хрусталика по сравнению с кривизной роговицы.
- Наследственный фактор.
- Сила преломления хрусталика менее 20 диоптрий.
- Хрусталик смещает свое положение назад.
- Возрастные изменения, при которых наблюдается снижение аккомодации, что вызвано уменьшением эластичности хрусталика и ослаблением ресничных мышц.
- Физиологическая дальнозоркость присутствует у всех новорожденных, в связи с небольшим продольным размером глаза, но после с активным развитием и ростом малыша зрение приходит в норму.
- Врожденные дефекты и заболевания: катаракта, предрасположенность к глаукоме, заячья губа, волчья пасть, аномалии ушей, пальцев рук и ног.
- Афакия — врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика. При данном дефекте значительно снижена преломляющая сила и необходима хирургическая коррекция зрения.
Классификация
Рассмотрим степени дальнозоркости, которые выделяют офтальмологи.
- 1-я: дефект только начал проявляться, нарушение зрения — до +2 диоптрий, в состоянии аккомодации наблюдается головная боль.
- 2-я: показатели диоптрий от +2,5 до +4, жалобы на сильное утомление глаз, головные боли.
- 3-я: +4-5 и более диоптрий, пациент практически не видит вблизи, вдали — расплывчато. Любое перенапряжение зрительного органа сопровождается ощущением «песка в глазах», сильной головной болью, затуманенностью.
Естественная дальнозоркость младенцев
Существует множество мифов о том, как видят мир новорожденные дети. Одни считают, что их видение перевернуто, другие — что оно черно-белое, но это не доказанные факты, а лишь догадки. Однако есть совершенно точное доказанное учеными мнение, что все мы рождаемся дальнозоркими.
Дальнозоркость естественна, потому что ребенок появляется на свет с маленькими глазными яблоками, не развитыми настолько, чтобы он мог видеть одинаково остро как вдаль, так и вблизи. Рост и градация всех систем организма приводит в норму и зрительную зону, если она не поражена наследственными или генетическими заболеваниями. К трем годам зрение придет к своему идеальному состоянию, кроме бинокулярности — это свойство фокусировать взгляд двумя глазами на одном предмете человек обретает лишь к семи годам.
Возрастная дальнозоркость после 40 лет
Многих интересует, что становится со зрением человека после 40 лет. Назвать этот возраст старостью нельзя, но многие, достигнув этой вершины, отмечают у себя такие симптомы ослабления зрения:
- Вы не можете вблизи разглядеть то, что написано мелким шрифтом на этикетках продуктов, хуже различаете написанное в книге ближе, чем на расстоянии в 30 см.
- При повышенных нагрузках на зрение ощущаете головную боль, затуманенность.
Какие процессы в зрительной системе приводят к подобным изменениям? Что происходит с хрусталиком после 40 лет, и от чего возникает возрастная дальнозоркость, рассмотрим далее.
Хрусталик при дальнозоркости
Возрастная дальнозоркость иначе называется пресбиопия. С возрастом 40-45 лет и далее все системы организма перестраиваются, в том числе и зрительная. При пресбиопии человек ощущает, что четкость изображения теряется. На расстоянии около 30 сантиметров разглядеть предмет уже проблематично, поэтому, чтобы рассмотреть что-либо, приходится отодвигать изображение на расстояние вытянутой руки.
Дальнозоркость прогрессирует с годами, то есть со временем состояние зрительной системы будет ухудшаться: станет все сложнее читать, смотреть телевизор или иначе напрягать глаза. Возможны жалобы на головные боли при зрительном напряжении и чувство, словно в глазах песок, затуманенность.
Развитие данного заболевания можно остановить при своевременном реагировании. Проблема заключается в том, что при возрастной дальнозоркости способность хрусталика изменять кривизну теряется. К сожалению, этот процесс неизбежен в силу природы устройства человеческого глаза. Хрусталик становится более плотным, то есть менее эластичным, наблюдается его склерозирование. Кроме того, на развитие пресбиопии влияют и другие факторы, связанные с общим состоянием организма:
- сахарный диабет;
- воспалительные заболевания глаз;
- повреждения глаз или оперативное вмешательство;
- длительные зрительные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью;
- повышенное артериальное давление.
Когда ждать пресбиопию?
Несмотря на то, что обычно возрастная дальнозоркость наступает в районе сорока лет, у людей, имеющих предрасположенность к дальнозоркости, она может проявиться примерно на 10 лет раньше, то есть в 30-35 лет. В этом случае может страдать как дальнее, так и ближнее зрение.
Симптомы пресбиопии
- Головная боль, головокружения.
- Снижение остроты зрения вблизи, особенно при недостаточном освещении.
- При зрительной работе (например, чтении) текст начинает сливаться спустя некоторое время.
- Ощущение боли в глазных яблоках, переносице.
- Возможно частое слезотечение и светобоязнь.
Диагностика возрастной дальнозоркости
Для определения пресбиопии при обращении Ваш офтальмолог проведет такие манипуляции, как: исследование фороптером, определение оптической силы роговицы, измерение длины продольной оси глаза и авторефрактометрию.
Лечение возрастной дальнозоркости
Для каждой степени тяжести пресбиопии имеется особое лечение и рекомендации со стороны офтальмологов, которые мы рассмотрим ниже.
Очковая и контактная коррекция
очки или линзы подлежат замене в сторону увеличения раз в год на половину диоптрии.
Также офтальмологи считают, что если пресбиопия проявилась довольно поздно, после 60 лет, то коррекция очками малоэффективна.
Хирургическое лечение пресбиопии
- Радиочастотное воздействие вокруг роговицы, или иначе кератопластика. Не считается эффективным методом коррекции, так как действие не сохраняется надолго.
- Коррекция лазером: в ходе операции удаляются внутренние слои роговой оболочки.
- Также возможна операция по воздействию на саму поверхность роговицы — подэпителиальная коррекция.
- Операция по удалению роговицы с последующим ее восстановлением — методика фотопреломления.
- Удаление и замена хрусталика — самая радикальная из всех мер. Вместо пораженного и недееспособного хрусталика вживляется искусственный имплант.
Неоперативное лечение
Под неоперативным лечением пресбиопии понимается комплекс мероприятий, включающих в себя зрительную гимнастику и профилактические действия, помогающие в улучшении качества зрения при невысокой степени дальнозоркости.
Зрительная гимнастика как лечение слабой степени дальнозоркости хороша лишь при постоянном ее проведении. Один раз в неделю выполнять упражнения — не значит эффективно лечить глазной недуг. Желательно проводить такую гимнастику 2 раза в день по 5-10 минут, а чтобы не забывать о ней, повесьте напоминание со списком упражнений в место, где чаще всего бываете в течение дня. Также можно установить напоминание на телефон — это тоже очень удобно.
Гимнастика для глаз при дальнозоркости
- Вращение глазами по часовой стрелке и против нее. Повращав несколько раз в одну сторону, а затем в другую, необходимо закрыть глаза и расслабить их.
- Коснитесь указательным пальцем кончика носа, сконцентрируйте на нем взгляд. Медленно отводите палец вперед, взгляд продолжайте фокусировать на пальце.
- Взгляд поочередно влево-вправо.
- В течение нескольких минут рисуйте перед собой глазами восьмерку. Не доводите себя до головокружения, движения должны быть плавными, не доставлять дискомфорта.
Гигиена зрения как профилактика пресбиопии
Многие меры по предупреждению глазных болезней мы знаем с самого детства. Гигиена зрения — это лучшая профилактика близорукости и дальнозоркости. Нельзя сказать, что неуклонное соблюдение этих правил оградит Вас от возрастной дальнозоркости, это не так. Но данный фактор значительно замедлит старение зрительного аппарата. Какие же правила следует соблюдать, дабы уберечь себя от раннего и стремительного развития пресбиопии?
- Любую зрительную нагрузку необходимо выполнять при достаточном освещении. Оно не должно яркостью слепить глаза, но и в полумраке напрягать зрительную зону категорически не рекомендуется.
- Рекомендуется делать перерывы во время длительных сеансов работы за компьютером, смартфоном или при чтении.
- Не стоит забывать о зрительной гимнастике, помните о регулярности.
- Прием витаминов также благотворно влияет на здоровье зрительной зоны. Офтальмолог выпишет такой витаминный комплекс, который посчитает более эффективным в каждом отдельном случае.
- Посещение врача не реже одного раза в год — важнейший пункт в программе о заботе о собственном здоровье. Только квалифицированный специалист сможет дать Вам точные рекомендации по коррекции и лечению.
Выводы
Пресбиопия — это, к сожалению, одна из неизбежных особенностей организма, находящегося во второй половине жизни. В то же время, профилактика и своевременное лечение позволяют человеку видеть достаточно хорошо до глубокой старости. При возрастной дальнозоркости хрусталик становится неэластичным, ресничные мышцы ослабевают, и человек наблюдает ухудшение ближнего зрения. Это не фатальные изменения: своевременно обращайтесь к офтальмологу, выполняйте его рекомендации, и жизнь вокруг для Вас будет все так же красочна в самых мелких деталях.
Источник
