Стандарты по отслойке сетчатки

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки

В соответствии с подп.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004 год, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки

Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 сентября 2005 года N 552

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: отслойка и разрывы сетчатки; тракционная отслойка сетчатки; другие формы отслойки сетчатки

Код по МКБ-10: H33.0, H33.4, H33.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: патология роговицы, хрусталика, стекловидного тела

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

1

2

3

4

А01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

1

А01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

1

А01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

1

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А02.26.004

Визометрия

1

1

А02.26.005

Периметрия

1

1

А02.26.006

Кампиметрия

1

1

А02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

1

1

А02.26.014

Скиаскопия

0,2

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

1

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,02

1

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,02

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

1

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

А03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,01

1

А03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

А03.26.008

Рефрактометрия

1

1

А03.26.009

Офтальмометрия

1

1

А03.26.012

Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)

0,02

1

А03.26.015

Тонография

0,1

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,4

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,1

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

1

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

1

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,05

1

А06.26.005

Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина

0,01

1

1.2. Лечение из расчета 11 дней

А01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

13

А01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

13

А01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

13

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

13

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

13

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

13

А02.26.004

Визометрия

1

13

А02.26.005

Периметрия

1

3

А02.26.006

Кампиметрия

0,1

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

1

2

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,02

1

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,02

1

А03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы

1

10

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

5

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

4

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

А03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,01

1

А03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

1

1

А23.06.001

Биомикроскопия глаза

1

10

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

10

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,2

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

2

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,01

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарств

1

10

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

1

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

1

А15.26.001

Перевязки при операциях на органе зрения

1

10

А15.26.002

Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу

1

10

А16.26.090

Витреошвартэктомия

0,8

1

А16.26.089

Витреоэктомия

0,2

1

А16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,9

1

А16.26.094

Имплантация интраокулярной линзы

0,2

1

А16.26.049

Кератопластика (трансплантация роговицы)

0,02

1

А16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,2

1

А16.26.080

Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза

0,005

1

А16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,7

1

А16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,18

1

А16.26.092

Экстракция хрусталика

0,02

1

А16.26.110

Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)

1

1

А16.26.111

Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон

1

1

А16.26.112

Удаление силикона из витреальной полости

0,7

1

А16.26.113

Удаление эписклеральной пломбы

0,3

1

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения

0,001

10

А23.26.001

Подбор очковой коррекции

1

1

А22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,4

1

А22.26.010

Панретинальная лазеркоагуляция

0,01

1

А22.26.017

Эндолазеркоагуляция

1

1,5

А25.26.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения

1

2

А25.26.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения

1

1

А25.26.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1,1

В01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,1

1

В01.031.02

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

В01.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,02

1

В01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный

1

1

В02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

1

1

В03.003.01

Комплекс исследований предоперационный для планового больного

1

1

В03.003.03

Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких

0,5

1

В03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

Читайте также:  Что такое шунты на сетчатке

Фармако-
терапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

1

2

3

4

5

6

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

0,7

Пропофол

1

200 мг

200 мг

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,5

160 мг

160 мг

Артикаина гидрохлорид

0,5

240 мг

240 мг

Прокаин

1

125 мг

125 мг

Миорелаксанты

1

Суксаметония хлорид

0,5

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

1

8 мг

8 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

0,4 мг

0,4 мг

Тримеперидин

1

20 мг

20 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кеторолак

1

30 мг

30 мг

Диклофенак натрия

0,5

0,5 мг

5,5 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Дифенгидрамин

1

10 мг

10 мг

Средства, влияющие на центральную
нервную систему

1

Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств

1

Диазепам

1

60 мг

60 мг

Мидазолам

0,5

5 мг

5 мг

Дроперидол

1

20 мг

20 мг

Прочие средства

0,1

Флумазенил

1

1 мг

1 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Хлорамфеникол

0,9

1,25 мг

13,8 мг

Гентамицин

0,5

1,67 мг

18,4 мг

Ципрофлоксацин

0,5

1,67 мг

18,4 мг

Цефтриаксон

0,02

1 г

5 г

Сульфацетамид

1

100 мг

1100 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Плазмозаменители

1

Декстроза

1

25 г

25 г

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Аминокапроновая кислота

1

5 г

5 г

Проурокиназа

1

5000 ME

75000 ME

Этамзилат

1

500 мг

4250 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,9

Вазопрессорные средства

1

Фенилэфрин

1

50 мг

500 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

0,9

Атропин

1

5 мг

55 мг

Антиферменты

0,6

Апротинин

1

100000 КИЕ

300000 КИЕ

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Дексаметазон

1

0,5 мг

5,5 мг

Триамцинолон

0,5

40 мг

80 мг

Гидрокортизон

0,05

2,5 мг

27,5 мг

Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

0,1

Миотические средства и средства для лечения глаукомы

1

Тимолол

0,7

1,25 мг

13,8 мг

Пилокарпин

0,15

5 мг

55 мг

Бетаксолол

0,05

1,25 мг

13,8 мг

Латанопрост

0,05

0,01 мг

0,11 мг

Травопрост

0,05

0,01 мг

0,11 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

9 г

9 г

Кальция хлорид

1

1 г

1 г

Повидон

0,8

12 г

60 г

Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза после травмы

Имплантаты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Интраокулярная линза жесткая

0,02

1

Интраокулярная линза эластичная

0,18

1

Контактная лечебная линза

0,02

1

Имплантат для аллоретинопексии

0,05

1

Силиконовое масло для замещения стекловидного тела

0,95

1

Перфторорганическое соединение

1

1

Перфторциклобутан

0,95

1

Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки

0,9

Трансплантаты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики

0,02

1

Текст документа сверен по:

Здравоохранение.
Журнал для руководителя
и главного бухгалтера,
N 2, 2006 год

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ от 7 сентября 2005 года N 552Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки.
 В соответствии с подп. 5,2,11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004 год, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, 3607).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (приложение).
 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
 Заместитель Министра здравоохранения.
 И социального развития.
 Российской Федерации.
 В. И. Стародубов.

Введение

 Приложение.
 К приказу Минздравсоцразвития России.
 От 7 сентября 2005 года N 552.

Описание

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Отслойка и разрывы сетчатки; тракционная отслойка сетчатки; другие формы отслойки сетчатки.
 Код по МКБ-10: H33,0, H33,4, H33,5.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Патология роговицы, хрусталика, стекловидного тела.
 Условие оказания. Стационарная помощь, хирургическое отделение.

Читайте также:  Катаракта глаза и сетчатка глаза

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
1 2 3 4
A01,26,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз 1 1
A01,26,002 Визуальное исследование глаз 1 1
A01,26,003 Пальпация при патологии глаз 1 1
A02,26,001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 1
A02,26,002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 1
A02,26,003 Офтальмоскопия 1 1
A02,26,004 Визометрия 1 1
A02,26,005 Периметрия 1 1
A02,26,006 Кампиметрия 1 1
A02,26,013 Определение рефракции с помощью набора пробных линз 1 1
A02,26,014 Скиаскопия 0,2 1
A02,26,015 Тонометрия глаза 1 1
A02,26,017 Определение дефектов поверхности роговицы 0,02 1
A02,26,018 Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) 0,02 1
A03,26,001 Биомикроскопия глаза 1 1
A03,26,002 Гониоскопия 0,1 1
A03,26,003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана 1 1
A03,26,004 Офтальмохромоскопия 0,01 1
A03,26,005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 0,001 1
A03,26,006 Флюоресцентная ангиография глаза 0,01 1
A03,26,007 Лазерная ретинометрия 0,01 1
A03,26,008 Рефрактометрия 1 1
A03,26,009 Офтальмометрия 1 1
A03,26,012 Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) 0,02 1
A03,26,015 Тонография 0,1 1
A03,26,017 Локализация разрывов, инородных тел сетчатки 1 1
A03,26,018 Биомикроскопия глазного дна 1 1
A03,26,019 Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора 0,1 1
A04,26,001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 1 1
A04,26,003 Ультразвуковое исследование глазницы 0,5 1
A05,26,001 Регистрация электроретинограммы 0,4 1
A05,26,002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,1 1
A05,26,003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора 1 1
A05,26,004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора 1 1
A06,26,001 Рентгенография глазницы 0,05 1
A06,26,005 Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина 0,01 1

1,2 Лечение из расчета 11 дней.

A01,26,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз 1 13
A01,26,002 Визуальное исследование глаз 1 13
A01,26,003 Пальпация при патологии глаз 1 13
A02,26,001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 13
A02,26,002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 13
A02,26,003 Офтальмоскопия 1 13
A02,26,004 Визометрия 1 13
A02,26,005 Периметрия 1 3
A02,26,006 Кампиметрия 0,1 1
A02,26,015 Тонометрия глаза 1 2
A02,26,017 Определение дефектов поверхности роговицы 0,02 1
A02,26,018 Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) 0,02 1
A03,26,001 Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы 1 10
A03,26,002 Гониоскопия 0,1 5
A03,26,003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана 1 4
A03,26,004 Офтальмохромоскопия 0,01 1
A03,26,005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 0,001 1
A03,26,006 Флюоресцентная ангиография глаза 0,01 1
A03,26,007 Лазерная ретинометрия 0,01 1
A03,26,017 Локализация разрывов, инородных тел сетчатки 1 1
A03,26,001 Биомикроскопия глаза 1 10
A03,26,018 Биомикроскопия глазного дна 1 10
A03,26,019 Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора 0,2 1
A04,26,001 Ультразвуковое исследов