Стандарты оказания помощи при отслойки сетчатки 382

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 мая 2007 года N 382

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Отслойка и разрывы сетчатки

Код по МКБ-10: H33

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

1

А01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

1

А01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

1

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А02.26.004

Визометрия

1

1

А02.26.005

Периметрия

1

1

А02.26.006

Кампиметрия

1

1

А02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

1

1

А02.26.014

Скиаскопия

0,2

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

1

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

1

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.008

Рефрактометрия

1

1

А03.26.009

Офтальмометрия

1

1

А03.26.015

Тонография

0,1

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,4

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

1

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

1

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,05

1

А06.26.005

Рентгенография глазного яблока с протезом- индикатором Комберга-Балтина

0,01

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А03.25.002

Исследование слуха с помощью камерона

1

1

А03.08.001

Ларингоскопия

1

1

А03.08.002

Фарингоскопия

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

Читайте также:  Капли при дистрофии сетчатки глаз

1.2. Лечение из расчета 11 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

13

А01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

13

А01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

13

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

13

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

13

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

13

А02.26.004

Визометрия

1

13

А02.26.005

Периметрия

1

3

А02.26.006

Кампиметрия

0,1

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

1

2

А23.06.001

Биомикроскопия глаза

1

10

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

5

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

4

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

10

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

2

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,01

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарств

1

10

А11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

А11.26.016

Субконъюнктивальные инъекции

0,5

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

1

А15.26.001

Перевязки при операциях на органе зрения

1

10

А15.26.002

Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу

1

10

А16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,2

1

А16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0.7

1

А16.26.113

Удаление эписклеральной пломбы

0,3

1

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения

0,001

10

А23.26.001

Подбор очковой коррекции

1

1

А22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,15

1

А22.26.010

Панретинальная лазеркоагуляция

0,01

2

А25.26.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения

1

1

А25.26.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения

1

1

А25.26.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения

1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

0,5

1

А09.05.037

Исследование pH крови

0,5

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

1

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

0,7

Пропофол

1

200 мг

200 мг

Местные анестетики

1

Артикаин

0,5

240 мг

240 мг

Лидокаин

0,5

160 мг

160 мг

Оксибупрокаин

0,5

2 мг

2 мг

Прокаин

1

125 мг

125 мг

Проксиметакаин

0,5

2,5 мг

2,5 мг

Миорелаксанты

1

Суксаметония хлорид

0,5

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

1

8 мг

8 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспа-
лительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Тримеперидин

1

20 мг

20 мг

Фентанил

1

0,4 мг

0,4 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспа-
лительные средства

1

Кеторолак

1

30 мг

30 мг

Диклофенак натрия

0,5

0,5 мг

5,5 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Дифенгидрамин

1

10 мг

10 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

60 мг

60 мг

Мидазолам

0,5

5 мг

5 мг

Антипсихотические

1

Дроперидол

1

20 мг

20 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,1

Флумазенил

1

1 мг

1 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Гентамицин

0,5

1,67 мг

18,4 мг

Сульфацетамид

1

100 мг

1100 мг

Хлорамфеникол

0,9

1,25 мг

13,8 мг

Ципрофлоксацин

0,5

1,67 мг

18,4 мг

Цефтриаксон

0,02

1 г

5 г

Средства, влияющие на кровь

1

Плазмозаменители

1

Декстроза

1

25 г

25 г

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Аминокапроновая кислота

1

5 г

5 г

Этамзилат натрия

1

500 мг

4250 мг

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему

0,3

Вазопрессорные средства

1

Фенилэфрин

1

50 мг

500 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-
кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

0,9

Атропин

0,4

5 мг

55 мг

Антиферменты

0,6

Апротинин

1

100000 КИЕ

300000 КИЕ

Средства для лечения офтальмоло-
гических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

0,5

Тропикамид

0,3

5 мг

55 мг

Циклопентолат

0,3

5 мг

55 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанциии антигормоны

1

Дексаметазон

1

0,5 мг

5,5 мг

Триамцинолон

0,5

40 мг

80 мг

Гидрокортизон

0,05

2,5 мг

27,5 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

9 г

9 г

Кальция хлорид

1

1 г

1 г

Повидон

0,8

12 г

60 г

Читайте также:  При отслоении сетчатки глаза дают инвалидность

Имплантаты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки

1

1

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минздрава
Республики Карелия
www.mzsocial-rk.ru
по состоянию на 16.12.2013

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки

В соответствии с подп.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004 год, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки

Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 сентября 2005 года N 552

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: отслойка и разрывы сетчатки; тракционная отслойка сетчатки; другие формы отслойки сетчатки

Код по МКБ-10: H33.0, H33.4, H33.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: патология роговицы, хрусталика, стекловидного тела

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

1

2

3

4

А01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

1

А01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

1

А01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

1

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А02.26.004

Визометрия

1

1

А02.26.005

Периметрия

1

1

А02.26.006

Кампиметрия

1

1

А02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

1

1

А02.26.014

Скиаскопия

0,2

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

1

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,02

1

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,02

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

1

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

А03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,01

1

А03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

А03.26.008

Рефрактометрия

1

1

А03.26.009

Офтальмометрия

1

1

А03.26.012

Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)

0,02

1

А03.26.015

Тонография

0,1

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,4

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,1

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

1

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

1

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,05

1

А06.26.005

Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина

0,01

1

1.2. Лечение из расчета 11 дней

А01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

13

А01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

13

А01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

13

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

13

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

13

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

13

А02.26.004

Визометрия

1

13

А02.26.005

Периметрия

1

3

А02.26.006

Кампиметрия

0,1

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

1

2

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,02

1

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,02

1

А03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы

1

10

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

5

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

4

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

А03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,01

1

А03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

1

1

А23.06.001

Биомикроскопия глаза

1

10

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

10

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,2

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

2

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,01

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарств

1

10

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

1

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

1

А15.26.001

Перевязки при операциях на органе зрения

1

10

А15.26.002

Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу

1

10

А16.26.090

Витреошвартэктомия

0,8

1

А16.26.089

Витреоэктомия

0,2

1

А16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,9

1

А16.26.094

Имплантация интраокулярной линзы

0,2

1

А16.26.049

Кератопластика (трансплантация роговицы)

0,02

1

А16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,2

1

А16.26.080

Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза

0,005

1

А16.26.082

Циркл

Читайте также:  Лечение сетчатки после отека