Стандарты оказания медпомощи непроходимость центральной нерва сетчатки

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
12 марта 2013 года,
регистрационный N 27626

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 1612н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: кровоизлияние в стекловидное тело; атрофия зрительного нерва; макулярный отек

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ Х*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Н34.1

Центральная ретинальная артериальная окклюзия

Н34.2

Другие ретинальные артериальные окклюзии

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,7

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,02

1

В01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,8

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,6

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,6

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HTV 2) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А02.26.005

Периметрия

0,5

1

А02.26.006

Кампиметрия

0,01

1

А02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,9

1

А02.26.014

Скиаскопия

0,01

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,9

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,3

1

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,7

1

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

А03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,4

1

А03.26.008

Рефрактометрия

0,8

1

А03.26.015

Тонография

0,3

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,05

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

А04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,7

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,4

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,3

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,5

1

А05.26.004

Реоофтальмография

0,05

1

А06.03.060

Рентгенография черепа в прямой проекции

0,4

1

А06.08.003.002

Рентгенография лобной пазухи

0,5

1

А06.08.003.003

Рентгенография гайморовой пазухи

0,5

1

А06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,5

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,2

1

Читайте также:  Отслоение сетчатки симптомы лечение профилактика

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,2

1

А26.06.018

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

А26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,1

1

А26.06.028

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) в крови

0,1

1

А26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,1

1

А26.06.030

Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови

0,1

1

А26.06.031

Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови

0,1

1

А26.06.045

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови

0,1

1

А26.06.057

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,1

1

А26.06.072

Определение антител класса G (IgG) к уреаплазме в крови

0,1

1

А26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.003

Офтальмоскопия

0,9

12

А02.26.005

Периметрия

0,3

2

А02.26.006

Кампиметрия

0,01

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,5

2

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,8

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,5

2

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

А03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,8

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,9

1

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,1

2

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,05

2

А03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,05

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

А04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,7

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,3

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,5

1

Читайте также:  Зрение при расслоении сетчатки

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,9

14

А16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,05

1

А16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,1

1

А16.26.089

Витреоэктомия

0,1

1

А22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,1

3

А22.26.010

Панретинальная лазерная коагуляция

0,1

1

А22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,05

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,05

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

14

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

7

А17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

7

A18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

A18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,2

6

A21.26.003

Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения

0,01

7

A23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,4

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

400

4000

Папаверин

мг

20

200

А11ВА

Поливитамины

0,7

Поливитамины

мг

100

1000

A11DA

Витамин В1

0,2

Тиамин

мг

50

700

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,1

Аскорбиновая кислота

мг

100

1400

А11НА

Другие витаминные препараты

0,7

Витамин Е

мг

100

1400

Пиридоксин

мг

100

1400

В01АВ

Группа гепарина

0,7

Сулодексид

ЕД

500

5000

В02АА

Аминокислоты

0,001

Аминокапроновая кислота

мг

35

350

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

1

Апротинин

АТрЕ

1000000

3000000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,05

Этамзилат

мг

500

5000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,3

Декстран

г

20

60

В05ВС

Растворы с
осмодиуретическим
действием

0,5

Маннитол

г

60

150

В05СХ

Другие
ирригационные
растворы

0,02

Декстроза

г

25

25

В05ХА

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

400

800

С01ЕВ

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

1

Мельдоний

мг

1000

14000

Триметазидин

мг

35

490

С03СА

Сульфонамиды

0,3

Фуросемид

мг

40

280

C04AD

Производные пурина

0,5

Пентоксифиллин

мг

400

4000

С04АЕ

Алкалоиды спорыньи

0,7

Ницерголин

мг

30

420

Дигидроэргокриптин+
Кофеин

мг

4

56

С05СХ

Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров

0,9

Метилэтилпиридинол

мг

40

400

С08СА

Производные дигидропиридина

0,3

Нимодипин

мг

2

28

C10AD

Никотиновая кислота и ее производные

0,7

Никотиновая кислота

мг

20

280

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,05

Гентамицин

мг

1000

10000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,6

Бетаметазон

мг

4

8

Преднизолон

мг

30

300

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,02

Цефтриаксон

г

1

5

J01FA

Макролиды

0,3

Спирамицин

млн. ЕД

6

60

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Гатифлоксацин

г

0,8

8

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,11

Валацикловир

мг

2000

20000

Ганцикловир

мг

5000

50000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

1

Диклофенак

мг

50

500

Кеторолак

мг

30

30

М03АВ

Производные холина

0,5

Суксаметония хлорид

мг

100

100

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

8

8

Рокурония бромид

мг

100

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

1

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

100

100

Севофлуран

мл

100

100

N01AF

Барбитураты

1

Тиопентал натрия

г

1

1

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

20

20

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

200

200

Пропофол

мг

600

600

N01BA

Эфиры
аминобензойной
кислоты

1

Прокаин

мг

125

125

N01BB

Амиды

0,5

Артикаин

мг

240

240

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

0,4

0,4

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,8

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1400

N05AD

Производные бутирофенона

1

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Бромдигидрохлор-
фенилбензо-
диазепин

мг

10

30

Диазепам

мг

60

60

N05CA

Барбитураты

0,5

Метогекситал

г

1

1

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

5

N06BX

Другие
психостимуляторы и ноотропные препараты

1

Винпоцетин

мг

30

420

Метионил-
глутамил-
гистидил-
фенилаланил-
пролил-глицил-
пролин

мг

0,6

8,4

Никотиноил гамма-
аминомасляная кислота

мг

150

2100

Пирацетам

мг

1200

16800

Полипептиды коры головного мозга скота

мг

1075

15050

N07AX

Другие
парасимпато-
миметики

1

Холина альфосцерат

мг

1000

7000

N07CA

Препараты для
устранения
головокружения

1

Циннаризин

мг

75

1050

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,4

Этилметилгидро-
ксипиридина сукцинат

мг

200

2000

R06AA

Эфиры алкиламинов

1

Дифенгидрамин

мг

10

10

S01AA

Антибиотики

0,005

Хлорамфеникол

мг

1,25

13,8

S01AB

Сульфаниламиды

0,01

Сульфацетамид

мг

100

1100

S01AX

Другие
противомикробные
препараты

0,05

Ципрофлоксацин

мг

1,67

18,4

S01BA

Кортикостероиды

0,35

Дексаметазон

мг

0,7

0,7

Дексаметазон

мг

0,5

7

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,002

Бримонидин

мг

0,2

2,8

S01EB

Парасимпатоми-
метики

0,1

Пилокарпин

мг

5

55

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,4

Ацетазоламид

мг

25

250

S01ED

Бета-
адреноблокаторы

0,154

Бетаксолол

мг

1,25

13,8

Биматопрост+
Тимолол

мг

0,2

2,8

Бримонидин+
Тимолол

мг

0,2

2,8

Тимолол

мг

1,25

13,8

S01EE

Аналоги простагландинов

0,1

Латанопрост

мг

0,01

0,11

Травопрост

мг

0,01

0,11

S01FA

Антихолинэргические средства

0,601

Атропин

мг

5

55

Тропикамид

мг

5

55

Циклопентолат

мг

5

55

S01FB

Симпатомиметики, кроме
противоглаукомных препаратов

0,01

Фенилэфрин

мг

50

500

S01HA

Местные анестетики

1

Лидокаин

мг

160

160

Оксибупрокаин

мг

2

2

Проксиметакаин

мг

2,5

2,5

S01JA

Красящие средства

1

Флуоресцеин натрия

мл

1

1

V03AB

Антидоты

1

Флумазенил

мг

1

1

Читайте также:  Сетчатка значение и функции

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

14

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

14

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 26.03.2013