Стандарты оказания медпомощи непроходимость центральной нерва сетчатки
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
12 марта 2013 года,
регистрационный N 27626
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 1612н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: кровоизлияние в стекловидное тело; атрофия зрительного нерва; макулярный отек
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная и неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ Х*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
Н34.1 | Центральная ретинальная артериальная окклюзия |
Н34.2 | Другие ретинальные артериальные окклюзии |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,2 | 1 |
В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,01 | 1 |
В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 0,01 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,7 | 1 |
В01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,1 | 1 |
В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,5 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
В01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,1 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,8 | 1 |
В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,02 | 1 |
В01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | 0,8 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,6 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,6 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV 1) в крови | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HTV 2) в крови | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
А02.26.005 | Периметрия | 0,5 | 1 |
А02.26.006 | Кампиметрия | 0,01 | 1 |
А02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 0,9 | 1 |
А02.26.014 | Скиаскопия | 0,01 | 1 |
А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,9 | 1 |
А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 |
А03.26.002 | Гониоскопия | 0,3 | 1 |
А03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,7 | 1 |
А03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 1 |
А03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 1 |
А03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,4 | 1 |
А03.26.008 | Рефрактометрия | 0,8 | 1 |
А03.26.015 | Тонография | 0,3 | 1 |
А03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 1 |
А03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,05 | 1 |
А04.26.001 | Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза | 0,1 | 1 |
А04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,5 | 1 |
А04.26.005 | Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока | 0,7 | 1 |
А05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,4 | 1 |
А05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,3 | 1 |
А05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,5 | 1 |
А05.26.004 | Реоофтальмография | 0,05 | 1 |
А06.03.060 | Рентгенография черепа в прямой проекции | 0,4 | 1 |
А06.08.003.002 | Рентгенография лобной пазухи | 0,5 | 1 |
А06.08.003.003 | Рентгенография гайморовой пазухи | 0,5 | 1 |
А06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,5 | 1 |
А06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.029.005 | Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 13 |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,3 | 1 |
B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,2 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,2 | 1 |
А26.06.018 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.028 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.030 | Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.031 | Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.045 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.072 | Определение антител класса G (IgG) к уреаплазме в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.081 | Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,8 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,9 | 12 |
А02.26.005 | Периметрия | 0,3 | 2 |
А02.26.006 | Кампиметрия | 0,01 | 1 |
А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 2 |
А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,8 | 1 |
А03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 1 |
А03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,5 | 2 |
А03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 1 |
А03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 1 |
А03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,8 | 1 |
А03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,9 | 1 |
А03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,1 | 2 |
А03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,05 | 2 |
А03.26.019.003 | Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора | 0,05 | 1 |
А04.26.002 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,1 | 1 |
А04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,5 | 1 |
А04.26.005 | Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока | 0,7 | 1 |
А05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,01 | 1 |
А05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,3 | 1 |
А05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,5 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,9 | 14 |
А16.26.086 | Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона | 0,05 | 1 |
А16.26.087 | Замещение стекловидного тела | 0,1 | 1 |
А16.26.089 | Витреоэктомия | 0,1 | 1 |
А22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна | 0,1 | 3 |
А22.26.010 | Панретинальная лазерная коагуляция | 0,1 | 1 |
А22.26.017 | Эндолазеркоагуляция | 0,05 | 1 |
В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,05 | 1 |
В01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,4 | 14 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения | 0,01 | 7 |
А17.26.002 | Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения | 0,01 | 7 |
A18.05.001 | Плазмаферез | 0,1 | 3 |
A18.05.005 | Ультрафиолетовое облучение крови | 0,2 | 6 |
A21.26.003 | Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения | 0,01 | 7 |
A23.26.001 | Подбор очковой коррекции зрения | 0,4 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
Дротаверин | мг | 400 | 4000 | |||
Папаверин | мг | 20 | 200 | |||
А11ВА | Поливитамины | 0,7 | ||||
Поливитамины | мг | 100 | 1000 | |||
A11DA | Витамин В1 | 0,2 | ||||
Тиамин | мг | 50 | 700 | |||
A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,1 | ||||
Аскорбиновая кислота | мг | 100 | 1400 | |||
А11НА | Другие витаминные препараты | 0,7 | ||||
Витамин Е | мг | 100 | 1400 | |||
Пиридоксин | мг | 100 | 1400 | |||
В01АВ | Группа гепарина | 0,7 | ||||
Сулодексид | ЕД | 500 | 5000 | |||
В02АА | Аминокислоты | 0,001 | ||||
Аминокапроновая кислота | мг | 35 | 350 | |||
В02АВ | Ингибиторы протеиназ плазмы | 1 | ||||
Апротинин | АТрЕ | 1000000 | 3000000 | |||
В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,05 | ||||
Этамзилат | мг | 500 | 5000 | |||
В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,3 | ||||
Декстран | г | 20 | 60 | |||
В05ВС | Растворы с | 0,5 | ||||
Маннитол | г | 60 | 150 | |||
В05СХ | Другие | 0,02 | ||||
Декстроза | г | 25 | 25 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 0,1 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 800 | |||
С01ЕВ | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 1 | ||||
Мельдоний | мг | 1000 | 14000 | |||
Триметазидин | мг | 35 | 490 | |||
С03СА | Сульфонамиды | 0,3 | ||||
Фуросемид | мг | 40 | 280 | |||
C04AD | Производные пурина | 0,5 | ||||
Пентоксифиллин | мг | 400 | 4000 | |||
С04АЕ | Алкалоиды спорыньи | 0,7 | ||||
Ницерголин | мг | 30 | 420 | |||
Дигидроэргокриптин+ | мг | 4 | 56 | |||
С05СХ | Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров | 0,9 | ||||
Метилэтилпиридинол | мг | 40 | 400 | |||
С08СА | Производные дигидропиридина | 0,3 | ||||
Нимодипин | мг | 2 | 28 | |||
C10AD | Никотиновая кислота и ее производные | 0,7 | ||||
Никотиновая кислота | мг | 20 | 280 | |||
D06AX | Другие антибиотики для наружного применения | 0,05 | ||||
Гентамицин | мг | 1000 | 10000 | |||
Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,6 | ||||
Бетаметазон | мг | 4 | 8 | |||
Преднизолон | мг | 30 | 300 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,02 | ||||
Цефтриаксон | г | 1 | 5 | |||
J01FA | Макролиды | 0,3 | ||||
Спирамицин | млн. ЕД | 6 | 60 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,05 | ||||
Гатифлоксацин | г | 0,8 | 8 | |||
J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 0,11 | ||||
Валацикловир | мг | 2000 | 20000 | |||
Ганцикловир | мг | 5000 | 50000 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 1 | ||||
Диклофенак | мг | 50 | 500 | |||
Кеторолак | мг | 30 | 30 | |||
М03АВ | Производные холина | 0,5 | ||||
Суксаметония хлорид | мг | 100 | 100 | |||
М03АС | Другие четвертичные аммониевые соединения | 1 | ||||
Пипекурония бромид | мг | 8 | 8 | |||
Рокурония бромид | мг | 100 | 100 | |||
N01AB | Галогенированные углеводороды | 1 | ||||
Галотан | мл | 50 | 50 | |||
Изофлуран | мл | 100 | 100 | |||
Севофлуран | мл | 100 | 100 | |||
N01AF | Барбитураты | 1 | ||||
Тиопентал натрия | г | 1 | 1 | |||
N01AH | Опиоидные анальгетики | 1 | ||||
Тримеперидин | мг | 20 | 20 | |||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 1 | ||||
Кетамин | мг | 200 | 200 | |||
Пропофол | мг | 600 | 600 | |||
N01BA | Эфиры | 1 | ||||
Прокаин | мг | 125 | 125 | |||
N01BB | Амиды | 0,5 | ||||
Артикаин | мг | 240 | 240 | |||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 1 | ||||
Фентанил | мг | 0,4 | 0,4 | |||
N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,8 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 1400 | |||
N05AD | Производные бутирофенона | 1 | ||||
Дроперидол | мг | 20 | 20 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 1 | ||||
Бромдигидрохлор- | мг | 10 | 30 | |||
Диазепам | мг | 60 | 60 | |||
N05CA | Барбитураты | 0,5 | ||||
Метогекситал | г | 1 | 1 | |||
N05CD | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
Мидазолам | мг | 5 | 5 | |||
N06BX | Другие | 1 | ||||
Винпоцетин | мг | 30 | 420 | |||
Метионил- | мг | 0,6 | 8,4 | |||
Никотиноил гамма- | мг | 150 | 2100 | |||
Пирацетам | мг | 1200 | 16800 | |||
Полипептиды коры головного мозга скота | мг | 1075 | 15050 | |||
N07AX | Другие | 1 | ||||
Холина альфосцерат | мг | 1000 | 7000 | |||
N07CA | Препараты для | 1 | ||||
Циннаризин | мг | 75 | 1050 | |||
N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,4 | ||||
Этилметилгидро- | мг | 200 | 2000 | |||
R06AA | Эфиры алкиламинов | 1 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 10 | 10 | |||
S01AA | Антибиотики | 0,005 | ||||
Хлорамфеникол | мг | 1,25 | 13,8 | |||
S01AB | Сульфаниламиды | 0,01 | ||||
Сульфацетамид | мг | 100 | 1100 | |||
S01AX | Другие | 0,05 | ||||
Ципрофлоксацин | мг | 1,67 | 18,4 | |||
S01BA | Кортикостероиды | 0,35 | ||||
Дексаметазон | мг | 0,7 | 0,7 | |||
Дексаметазон | мг | 0,5 | 7 | |||
S01EA | Симпатомиметики для лечения глаукомы | 0,002 | ||||
Бримонидин | мг | 0,2 | 2,8 | |||
S01EB | Парасимпатоми- | 0,1 | ||||
Пилокарпин | мг | 5 | 55 | |||
S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | 0,4 | ||||
Ацетазоламид | мг | 25 | 250 | |||
S01ED | Бета- | 0,154 | ||||
Бетаксолол | мг | 1,25 | 13,8 | |||
Биматопрост+ | мг | 0,2 | 2,8 | |||
Бримонидин+ | мг | 0,2 | 2,8 | |||
Тимолол | мг | 1,25 | 13,8 | |||
S01EE | Аналоги простагландинов | 0,1 | ||||
Латанопрост | мг | 0,01 | 0,11 | |||
Травопрост | мг | 0,01 | 0,11 | |||
S01FA | Антихолинэргические средства | 0,601 | ||||
Атропин | мг | 5 | 55 | |||
Тропикамид | мг | 5 | 55 | |||
Циклопентолат | мг | 5 | 55 | |||
S01FB | Симпатомиметики, кроме | 0,01 | ||||
Фенилэфрин | мг | 50 | 500 | |||
S01HA | Местные анестетики | 1 | ||||
Лидокаин | мг | 160 | 160 | |||
Оксибупрокаин | мг | 2 | 2 | |||
Проксиметакаин | мг | 2,5 | 2,5 | |||
S01JA | Красящие средства | 1 | ||||
Флуоресцеин натрия | мл | 1 | 1 | |||
V03AB | Антидоты | 1 | ||||
Флумазенил | мг | 1 | 1 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,9 | 14 |
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) | 0,1 | 14 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 26.03.2013