Стандарты медицинской помощи при разрывах и отслойки сетчатки

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 мая 2007 года N 382

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Отслойка и разрывы сетчатки

Код по МКБ-10: H33

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

1

А01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

1

А01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

1

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А02.26.004

Визометрия

1

1

А02.26.005

Периметрия

1

1

А02.26.006

Кампиметрия

1

1

А02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

1

1

А02.26.014

Скиаскопия

0,2

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

1

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

1

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.008

Рефрактометрия

1

1

А03.26.009

Офтальмометрия

1

1

А03.26.015

Тонография

0,1

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,4

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

1

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

1

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,05

1

А06.26.005

Рентгенография глазного яблока с протезом- индикатором Комберга-Балтина

0,01

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А03.25.002

Исследование слуха с помощью камерона

1

1

А03.08.001

Ларингоскопия

1

1

А03.08.002

Фарингоскопия

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

1.2. Лечение из расчета 11 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

13

А01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

13

А01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

13

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

13

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

13

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

13

А02.26.004

Визометрия

1

13

А02.26.005

Периметрия

1

3

А02.26.006

Кампиметрия

0,1

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

1

2

А23.06.001

Биомикроскопия глаза

1

10

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

5

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

4

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,01

1

А03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

10

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

2

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,01

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарств

1

10

А11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

А11.26.016

Субконъюнктивальные инъекции

0,5

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

1

А15.26.001

Перевязки при операциях на органе зрения

1

10

А15.26.002

Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу

1

10

А16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,2

1

А16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0.7

1

А16.26.113

Удаление эписклеральной пломбы

0,3

1

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения

0,001

10

А23.26.001

Подбор очковой коррекции

1

1

А22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,15

1

А22.26.010

Панретинальная лазеркоагуляция

0,01

2

А25.26.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения

1

1

А25.26.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения

1

1

А25.26.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения

1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

0,5

1

А09.05.037

Исследование pH крови

0,5

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

1

Читайте также:  Секс при отслойке сетчатки

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

0,7

Пропофол

1

200 мг

200 мг

Местные анестетики

1

Артикаин

0,5

240 мг

240 мг

Лидокаин

0,5

160 мг

160 мг

Оксибупрокаин

0,5

2 мг

2 мг

Прокаин

1

125 мг

125 мг

Проксиметакаин

0,5

2,5 мг

2,5 мг

Миорелаксанты

1

Суксаметония хлорид

0,5

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

1

8 мг

8 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспа-
лительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Тримеперидин

1

20 мг

20 мг

Фентанил

1

0,4 мг

0,4 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспа-
лительные средства

1

Кеторолак

1

30 мг

30 мг

Диклофенак натрия

0,5

0,5 мг

5,5 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Дифенгидрамин

1

10 мг

10 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

60 мг

60 мг

Мидазолам

0,5

5 мг

5 мг

Антипсихотические

1

Дроперидол

1

20 мг

20 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,1

Флумазенил

1

1 мг

1 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Гентамицин

0,5

1,67 мг

18,4 мг

Сульфацетамид

1

100 мг

1100 мг

Хлорамфеникол

0,9

1,25 мг

13,8 мг

Ципрофлоксацин

0,5

1,67 мг

18,4 мг

Цефтриаксон

0,02

1 г

5 г

Средства, влияющие на кровь

1

Плазмозаменители

1

Декстроза

1

25 г

25 г

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Аминокапроновая кислота

1

5 г

5 г

Этамзилат натрия

1

500 мг

4250 мг

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему

0,3

Вазопрессорные средства

1

Фенилэфрин

1

50 мг

500 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-
кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

0,9

Атропин

0,4

5 мг

55 мг

Антиферменты

0,6

Апротинин

1

100000 КИЕ

300000 КИЕ

Средства для лечения офтальмоло-
гических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

0,5

Тропикамид

0,3

5 мг

55 мг

Циклопентолат

0,3

5 мг

55 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанциии антигормоны

1

Дексаметазон

1

0,5 мг

5,5 мг

Триамцинолон

0,5

40 мг

80 мг

Гидрокортизон

0,05

2,5 мг

27,5 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

9 г

9 г

Кальция хлорид

1

1 г

1 г

Повидон

0,8

12 г

60 г

Читайте также:  Ожог сетчатки ультрафиолетом лечение

Имплантаты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки

1

1

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минздрава
Республики Карелия
www.mzsocial-rk.ru
по состоянию на 16.12.2013

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ от 7 сентября 2005 года N 552Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки.
 В соответствии с подп. 5,2,11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004 год, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, 3607).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (приложение).
 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
 Заместитель Министра здравоохранения.
 И социального развития.
 Российской Федерации.
 В. И. Стародубов.

Введение

 Приложение.
 К приказу Минздравсоцразвития России.
 От 7 сентября 2005 года N 552.

Описание

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Отслойка и разрывы сетчатки; тракционная отслойка сетчатки; другие формы отслойки сетчатки.
 Код по МКБ-10: H33,0, H33,4, H33,5.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Патология роговицы, хрусталика, стекловидного тела.
 Условие оказания. Стационарная помощь, хирургическое отделение.

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
1 2 3 4
A01,26,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз 1 1
A01,26,002 Визуальное исследование глаз 1 1
A01,26,003 Пальпация при патологии глаз 1 1
A02,26,001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 1
A02,26,002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 1
A02,26,003 Офтальмоскопия 1 1
A02,26,004 Визометрия 1 1
A02,26,005 Периметрия 1 1
A02,26,006 Кампиметрия 1 1
A02,26,013 Определение рефракции с помощью набора пробных линз 1 1
A02,26,014 Скиаскопия 0,2 1
A02,26,015 Тонометрия глаза 1 1
A02,26,017 Определение дефектов поверхности роговицы 0,02 1
A02,26,018 Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) 0,02 1
A03,26,001 Биомикроскопия глаза 1 1
A03,26,002 Гониоскопия 0,1 1
A03,26,003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана 1 1
A03,26,004 Офтальмохромоскопия 0,01 1
A03,26,005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 0,001 1
A03,26,006 Флюоресцентная ангиография глаза 0,01 1
A03,26,007 Лазерная ретинометрия 0,01 1
A03,26,008 Рефрактометрия 1 1
A03,26,009 Офтальмометрия 1 1
A03,26,012 Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) 0,02 1
A03,26,015 Тонография 0,1 1
A03,26,017 Локализация разрывов, инородных тел сетчатки 1 1
A03,26,018 Биомикроскопия глазного дна 1 1
A03,26,019 Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора 0,1 1
A04,26,001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 1 1
A04,26,003 Ультразвуковое исследование глазницы 0,5 1
A05,26,001 Регистрация электроретинограммы 0,4 1
A05,26,002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,1 1
A05,26,003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора 1 1
A05,26,004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора 1 1
A06,26,001 Рентгенография глазницы 0,05 1
A06,26,005 Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина 0,01 1
Читайте также:  Ангиопатия сосудов сетчатки препараты

1,2 Лечение из расчета 11 дней.

A01,26,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз 1 13
A01,26,002 Визуальное исследование глаз 1 13
A01,26,003 Пальпация при патологии глаз 1 13
A02,26,001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 13
A02,26,002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 13
A02,26,003 Офтальмоскопия 1 13
A02,26,004 Визометрия 1 13
A02,26,005 Периметрия 1 3
A02,26,006 Кампиметрия 0,1 1
A02,26,015 Тонометрия глаза 1 2
A02,26,017 Определение дефектов поверхности роговицы 0,02 1
A02,26,018 Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) 0,02 1
A03,26,001 Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы 1 10
A03,26,002 Гониоскопия 0,1 5
A03,26,003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана 1 4
A03,26,004 Офтальмохромоскопия 0,01 1
A03,26,005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 0,001 1
A03,26,006 Флюоресцентная ангиография глаза 0,01 1
A03,26,007 Лазерная ретинометрия 0,01 1
A03,26,017 Локализация разрывов, инородных тел сетчатки 1 1
A03,26,001 Биомикроскопия глаза 1 10
A03,26,018 Биомикроскопия глазного дна 1 10
A03,26,019 Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора 0,2 1
A04,26,001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 1 2
A05,26,001 Регистрация электроретинограммы 0,01 1
A05,26,002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,01 1
A05,26,003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора 0,01 1
A05,26,004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора 0,01 1
A11,02,002 Внутримышечное введение лекарств 1 10
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A11,12,009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A11,26,011 Пара- и ретробульбарные инъекции 1 10
A14,30,002 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 1
A15,26,001 Перевязки при операциях на органе зрения 1 10
A15,26,002 Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу 1 10
A16,26,090 Витреошвартэктомия 0,8 1
A16,26,089 Витреоэктомия 0,2 1
A16,26,087 Замещение стекловидного тела 0,9 1
A16,26,094 Имплантация интраокулярной линзы 0,2 1
A16,26,049 Кератопластика (трансплантация роговицы) 0,02 1
A16,26,081 Пломбирование (локальное вдавление) склеры 0,2 1
A16,26,080 Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза 0,005 1
A16,26,082 Циркляж (круговое вдавление склеры) 0,7 1
A16,26,093 Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация 0,18 1
A16,26,092 Экстракция хрусталика 0,02 1
A16,26,113 Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением) 1 1
A16,26,114 Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон 1 1
A16,26,112 Удаление силикона из витреальной полости 0,7 1
A16,26,116 Удаление эписклеральной пломбы 0,3 1
A17,26,001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения 0,001 10
A23,26,001 Подбор очковой коррекции 1 1
A22,26,009 Фокальная лазерная коагуляция глазного дна 0,4 1
A22,26,010 Панретинальная лазеркоагуляция 0,01 1
A22,26,017 Эндолазеркоагуляция 1 1,5
A25,26,001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения 1 2
A25,26,002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения 1 1
A25,26,003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения 1 1
B01,003,001 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1
B01,003,004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1,1
B01,028,001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 1 1
B01,031,001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,1 1
B01,031,002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 0,1 1
B01,047,001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,9 1
B01,047,002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,02 1
B01,065,001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный 1 1
B02,057,001 Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции 1 1
B03,003,001 Комплекс исследований предоперационный для планового больного 1 1
B03,003,003 Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких 0,5 1
B03,016,003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03,016,004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03,016,006 Анализ мочи общий 1 1
Фармако. Терапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.
1 2 3 4 5 6
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 0,7
Пропофол 1 200 мг 200 мг
Местные анестетики 1
Лидокаин 0,5 160 мг 160 мг