Стандарт первичной медико санитарной помощи при глаукоме

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при глаукоме

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной при глаукоме согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 марта 2013 года,
регистрационный N 27485

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при глаукоме

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1700н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: с нормальным; умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: начальная; развитая; далеко зашедшая; терминальная

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Н40.0 Подозрение на глаукому

Н40.1 Первичная открытоугольная глаукома

Н40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

Н40.3 Глаукома вторичная посттравматическая

Н40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

Н40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

Н40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств

Н40.8 Другая глаукома

Н40.9 Глаукома неуточненная

Н42.0 Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

Q15.0 Врожденная глаукома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,25

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.26.002

Гониоскопия

0,9

1

А03.26.011

Кератопахометрия

0,3

1

А03.26.015

Тонография

0,5

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,05

1

А03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А03.26.020

Компьютерная периметрия

0,3

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,05

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,1

1

А04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,05

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,2

1

А05.26.004

Реоофтальмография

0,01

1

А12.26.004

Тонометрия глаза через 3 часа

0,005

1

А12.26.005

Эластотонометрия

0,01

1

А12.26.006

Тонометрическая проба Хеймса

0,01

1

А12.26.007

Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

А12.26.008

Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

А12.26.009

Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,9

4

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта

0,2

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Читайте также:  Что за болезнь глаз глаукома

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,2

4

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

5

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,05

5

А12.26.004

Тонометрия глаза через 3 часа

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

А03.26.011

Кератопахометрия

0,01

1

А03.26.015

Тонография

0,3

2

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,05

2

А03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

2

А03.26.020

Компьютерная периметрия

0,2

2

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,05

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,05

1

А04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

A05.26.004

Реоофтальмография

0,01

1

A12.26.005

Эластотонометрия

0,01

1

A12.26.006

Тонометрическая проба Хеймса

0,01

1

A12.26.007

Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

A12.26.008

Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

A12.26.009

Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А22.26.005

Лазерная иридэктомия

0,2

1

А22.26.019

Лазерная гониодесцеметопунктура

0,1

1

А22.26.020

Лазерный синехиолизис

0,05

1

А22.26.023

Лазерная трабекулопластика

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.01.002.04

Акупунктура токами крайне высокой частоты (КВЧ-пунктура)

0,01

7

А17.01.006

Биорезонансная терапия в рефлексотерапии

0,01

7

А17.08.001.001

Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный

0,1

7

А17.13.002

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-
терапия) при нарушениях микроциркуляции

0,01

7

А17.23.005

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны

0,01

7

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,1

7

А17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,1

7

А17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,1

7

А22.26.012

Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии

0,1

7

А22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,1

7

А23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,2

1

А23.26.002

Подбор контактной коррекции зрения

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Едини-
цы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А16АX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,1

Тиоктовая кислота

мг

300

36000

C01CA

Адренергические и дофаминерги-
ческие средства

0,01

Эпинефрин

мг

0,25

1,25

C04AD

Производные пурина

0,1

Пентоксифиллин

мг

600

36000

C04AE

Алкалоиды спорыньи

0,2

Ницерголин

мг

30

900

C05CX

Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров

0,05

Метилэтилпири-
динол

мл

0,5

15

C08CA

Производные дигидропиридина

0,15

Амлодипин

мг

5

300

Нимодипин

мг

90

5400

Нифедипин

мг

30

1800

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,02

Диметинден

мг

4

100

Дифенгидрамин

мг

50

750

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,05

Неомицин

мг

35

352

D07A А

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,15

Гидрокортизон

мг

5

25

Метилпредни-
золона ацепонат

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,4

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

30

150

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,25

Цефоперазон

мг

3000

21000

Цефоперазон+
[Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

4000

28000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

мг

1000

7000

Канамицин

мг

1000

7000

Нетилмицин

мг

400

2800

Тобрамицин

мг

240

6720

J01MA

Фторхинолоны

0,25

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ломефлоксацин

мг

400

2800

Офлоксацин

мг

500

3500

Пефлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

750

5250

M01AВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

100

300

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

80

800

N06BX

Другие психостимуля-
торы и ноотропные препараты

0,4

Винпоцетин

мг

20

600

Глицин

мг

300

9000

Метионил-
глутамил-
гистидил-
фенилаланил-
пролил-глицил-
пролин

мг

3

30

Пирацетам

мг

800

36000

N06DX

Другие препараты для лечения деменции

0,2

Гинкго двулопастного листьев экстракт

мг

120

7200

Мемантин

мг

20

1200

N07AX

Другие парасимпатоми-
метики

0,1

Холина альфосцерат

мг

1200

72000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,3

Этилметилгидро-
ксипиридина сукцинат

мг

300

18000

Пиридоксин+
Тиамин+
Цианокобаламин

мл

3

30

Пиридоксин+
Тиамин+
Цианокобаламин
+[Лидокаин]

мл

2

20

S01AA

Антибиотики

0,4

Тобрамицин

мг

0,9

6,3

Фузидовая кислота

мг

2,5

17,5

Хлорамфеникол

мг

0,75

5,25

S01AX

Другие противомикроб-
ные препараты

0,6

Бензилдиметил-
миристоиламино-
пропиламмоний

мг

0,04

0,28

Левофлоксацин

мг

1,5

10,5

Ломефлоксацин

мг

0,9

6,3

I

Норфлоксацин

мг

0,9

6,3

i

Пиклоксидин

мг

0,15

1,05

Ципрофлоксацин

мг

0,9

6,3

Гатифлоксацин

мг

0,6

6

Офтальмол

мл

0,3

3

S01BA

Кортикостероиды

0,2

Дексаметазон

мг

0,3

3

Десонид

мг

0,75

10,5

S01BC

Нестероидные противовоспа-
лительныe препараты

0,4

Диклофенак

мг

0,3

3

Индометацин

мг

0,3

3

S01CA

Кортикостероиды в комбинации с противомикроб-
ными средствами

0,2

Гентамицин+
Дексаметазон

мл

0,3

4,2

Дексаметазон+
Тобрамицин

мл

0,3

3

S01EA

Симпатомиме-
тики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

109,5

S01EB

Парасимпатоми-
метики

0,5

Пилокарпин

мг

3

1095

Пилокарпин+
[Метилцеллю-
лоза]

мг

3

1095

Пилокарпин+
Тимолол

мл

0,2

73

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,5

Ацетазоламид

мг

650

3250

Бринзоламид

мг

0,2

73

Дорзоламид

мг

0,4

146

S01ED

Бета-
адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

0,1

36,5

Биматопрост+
Тимолол

мл

0,1

36,5

Бримонидин+
Тимолол

мл

0,2

73

Бринзoлaмид+
Tимoлoл

мл

0,2

73

Латанопрост+
Тимолол

мл

0,1

36,5

Тимолол

мл

0,1

36,5

S01EE

Аналоги простагландинов

0,7

Биматопрост

мг

0,03

10,95

Латанопрост

мг

0,002

0,548

Травопрост

мг

0,004

1,46

S01EX

Другие противоглауком-
ные препараты

0,3

Бутиламиногид-
роксипропо-
ксифеноксиметил метилоксадиазол

мг

0,2

73

Бутиламиногид-
роксипропо-
ксифеноксиметил метилоксадиазол+
Клонидин

мг

0,2

73

Дорзоламид+
Тимолол

мл

0,2

73

S01FA

Антихолинэрги-
ческие средства

0,7

Атропин

мг

0,2

2

Тропикамид

мг

0,2

2

Циклопентолат

мг

0,2

2

S01FB

Симпатомиме-
тики, кроме противоглауком-
ных препаратов

0,31

Фенилэфрин

мг

5

50

Фенилэфрин

мг

25

125

S01HA

Местные анестетики

0,9

Лидокаин

мг

400

2000

Лидокаин

мг

4

48

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2

20

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

5

5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,5

Гипромеллоза

мг

0,9

328,5

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,7

Аденозин+
Никотинамид+
Цитохром С

мл

0,2

73

Азапентацен

мг

0,045

16,425

Бензалкония хлорид+
Гипромеллоза

мл

0,2

73

Борная кислота+
Цинка сульфат

мл

0,2

20

Гипромеллоза+
Декстран

мл

0,2

73

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

2

20

Цитохром С

мг

0,5

5

Читайте также:  Открытоугольная глаукома причины симптомы

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Читайте также:  Глаукома с узким углом камеры глаза

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 22.03.2013

Источник

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при глаукоме

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: с нормальным; умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: начальная; развитая; далеко зашедшая; терминальная

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы

Н40.0

Подозрение на глаукому

Н40.1

Первичная открытоугольная глаукома

Н40.2

Первичная закрытоугольная глаукома

Н40.3

Глаукома вторичная посттравматическая

Н40.4

Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

Н40.5

Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

Н40.6

Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств

Н40.8

Другая глаукома

Н40.9

Глаукома неуточненная

Н42.0

Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

Q15.0

Врожденная глаукома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности