Стандарт острый приступ глаукомы

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 мая 2013 года,
регистрационный N 28457

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1412н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: умеренно повышенное или высокое внутриглазное давление

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ Х*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Н40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

В.01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,5

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,5

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,05

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,3

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,2

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,1

1

В01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,3

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,01

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,3

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.003

Офтальмоскопия

0,8

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,8

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

А03.26.015

Тонография

0,1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

А03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А03.26.020

Компьютерная периметрия

0,1

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,01

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,001

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,001

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,001

1

A12.26.003

Суточная тонометрия глаза

0,1

2

А12.26.004

Тонометрия глаза через 3 часа

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

А11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

10

А16.26.060

Иридэктомия

0,05

1

А16.26.070

Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)

0,4

1

А16.26.073

Склерэктомия, трепанация склеры

0,3

1

А16.26.073.001

Глубокая склерэктомия

0,3

1

А16.26.089

Витреоэктомия

0,01

1

А16.26.092

Экстракция хрусталика

0,1

1

А16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,25

1

А16.26.094

Имплантация интраокулярной линзы

0,3

1

А16.26.112

Прочие проникающие антиглаукоматозные операции

0,1

1

А16.26.120

Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушечки

0,03

1

А20.26.005

Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век

0,01

1

А22.26.005

Лазерная иридэктомия

0,8

1

А22.26.018

Лазерная транссклеральная циклокоагуляция

0,01

1

А22.26.020

Лазерный синехиолизис

0,05

1

А23.26.008

Коагуляция (туширование) фистулы зоны фильтрации

0,005

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,8

12

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В02.057.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,8

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А04АА

Блокаторы
серотониновых 5НТ3-рецепторов

0,3

Гранисетрон

мг

1

1

Ондансетрон

мг

4

4

Трописетрон

мг

2

2

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,01

Аскорбиновая кислота

г

0,15

0,75

В01АВ

Группа гепарина

0,12

Гепарин натрия

ME

750

3750

Далтепарин натрия

ME

2500

12500

Эноксапарин натрия

ME

20000

140000

B01AD

Ферментные препараты

0,12

Проурокиназа

ME

5000

25000

Стрептокиназа

ME

250000

1000000

Урокиназа

ME

250000

750000

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,2

Апротинин

ME

10000

10000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,22

Батроксобин

ЕД

10

30

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

В05ВС

Растворы с
осмодиуретическим
действием

0,01

Маннитол

г

70

70

С01ВВ

Антиаритмические препараты, класс IB

0,2

Лидокаин

мг

20

140

С01СА

Адренергические и
дофаминергические
средства

0,02

Фенилэфрин

мг

1

5

Эпинефрин

мг

0,1

0,5

D02AX

Другие препараты со смягчающим и защитным действием

0,5

Глицерол

мг

105

105

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,01

Диметинден

мг

4

20

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,15

Гидрокортизон

мг

5

25

Метилпреднизолона ацепонат

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

H02AB

Глюкокортикоиды

0,75

Бетаметазон

мг

8

8

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,25

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон+
[Сульбактам]

г

2+2

20+20

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,35

Гатифлоксацин

мг

0,6

6

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

L01BC

Аналоги пиримидина

0,1

Фторурацил

мг

5

25

L01DC

Другие
противоопухолевые
антибиотики

0,02

Митомицин

мг

0,2

0,2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

75

225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

0,8

8

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,6

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,4

Гексобарбитал

мг

500

500

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,5

Кетамин

мг

50

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

125

125

N05AD

Производные бутирофенона

0,8

Галоперидол

мг

5

10

Дроперидол

мг

2,5

5

N05BA

Производные бензодиазепина

0,8

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

Медазепам

мг

20

60

Оксазепам

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,4

Мидазолам

мг

15

15

Флунитразепам

мг

2

2

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,2

Дифенгидрамин

мг

50

250

S01AA

Антибиотики

0,8

Тобрамицин

мг

0,9

9

Фузидовая кислота

мг

2,5

25

Хлорамфеникол

мг

0,75

7,5

S01AX

Другие
противомикробные
препараты

0,6

Бензилдиметил-
миристоиламино-
пропиламмоний

мг

0,04

0,4

Левофлоксацин

мг

1,5

15

Ломефлоксацин

мг

0,9

9

Норфлоксацин

мг

0,9

9

Пиклоксидин

мг

0,15

1,5

Ципрофлоксацин

мг

0,9

9

S01BA

Кортикостероиды

0,6

Дексаметазон

мг

0,3

3

Десонид

мг

0,75

7,5

S01BC

Нестероидные
противо-
воспалительные
препараты

0,6

Диклофенак

мг

0,3

3

Индометацин

мг

0,3

3

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

3

S01EB

Парасимпатоми-
метики

0,7

Пилокарпин

мг

3

30

Пилокарпин+
[Метилцеллюлоза]

мг

3

30

Пилокарпин+Тимолол

мл

0,2

2

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,8

Ацетазоламид

г

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

2

20

Дорзоламид

мг

4

40

S01ED

Бета-
адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

1

10

Биматопрост+
Тимолол

мл

0,1

1

Бримонидин+
Тимолол

мл

0,2

2

Бринзоламид+
Тимолол

мл

0,2

2

Латанопрост+
Тимолол

мл

0,1

1

Тимолол

мг

1

10

S01EE

Аналоги простагландинов

0,5

Биматопрост

мг

0,03

0,3

Латанопрост

мг

0,005

0,05

Травопрост

мг

0,004

0,04

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,3

Бутиламиногидрокси-
пропоксифеноксиметил
метилоксадиазол

мг

2

20

Бутиламиногидрокси-
пропоксифеноксиметил
метилоксадиазол+
Клонидин

мл

0,2

2

Дорзоламид+Тимолол

мл

0,2

2

S01FA

Антихолинэргические средства

0,8

Атропин

мг

2

20

Тропикамид

мг

2

20

Циклопентолат

мг

2

20

S01FB

Симпатомиметики, кроме
противоглаукомных препаратов

0,3

Фенилэфрин

мг

5

50

S01GA

Симпатомиметики, используемые в качестве деконгестантов

0,05

Дифенгидрамин+
Нафазолин+
Цинка сульфат

мл

0,3

3

S01HA

Местные анестетики

0,8

Лидокаин

мг

4

40

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2

20

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

0,2

1

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,5

Гипромеллоза

мг

0,9

9

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,7

Аденозин+
Никотинамид+
Цитохром С

мл

0,2

2

Азапентацен

мг

0,045

0,45

Бензалкония хлорид+
Гипромеллоза

мл

0,2

2

Борная кислота+
Цинка сульфат

мл

0,2

2

Гипромеллоза+
Декстран

мл

0,2

2

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

2

20

Цитохром С

мг

0,5

5

V03AB

Антидоты

0,41

Димеркаптопропан-
сульфонат натрия

мг

250

2500

Налоксон

мг

0,4

0,8

Флумазенил

мг

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

10

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минздрава России
www.rosminzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 29.05.2013

Источник

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1483н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: любая

Осложнения: острый приступ глаукомы; подострый приступ глаукомы; затянувшийся приступ глаукомы

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ Х*(1)

Нозологические единицы

Н40.2

Первичная закрытоугольная глаукома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный