Стандарт лечения травмы глаза

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 февраля 2013 года,
регистрационный N 27222

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 1578н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: гематома век и мягких тканей орбиты; патология хрусталика; стекловидного тела; повреждения сетчатки; зрительного нерва; офтальмогипертензия; иридодиализ; крупно и мелкооскольчатые переломы стенок орбиты; гипотензивный синдром; экзофтальм; энофтальм; гемосинуситы

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S00.1

Ушиб века и окологлазничной области

S05.1

Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

S02.1

Перелом основания черепа

S02.3

Перелом дна глазницы

S04.0

Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей

S05.8

Другие травмы глаза и орбиты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,05

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

В01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,5

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,8

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови

0,8

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Читайте также:  Лечение почек при отеках глаз

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.005

Периметрия

0,1

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,05

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

А03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,001

1

А03.26.009

Офтальмометрия

0,05

1

А03.26.012

Исследование заднего эпителия роговицы

0,01

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,2

1

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А03.26.020

Компьютерная периметрия

0,2

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,2

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,01

1

А04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,02

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,05

1

А05.26.004

Реоофтальмография

0,005

1

А05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,01

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух нос

0,5

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,5

1

А06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,001

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

В01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,01

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,02

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.26.006

Микроскопия мазков содержимого конъюктивной полости

0,02

1

А26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,001

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,5

2

А02.26.003

Офтальмоскопия

0,3

4

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

13

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

А03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

А11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

10

А16.26.007

Пластика слезных точек и слезных канальцев

0,01

1

А16.26.011

Зондирование слезно-носового канала

0,01

1

А16.26.026

Ушивание раны века

0,1

1

А16.26.049

Кератопластика (трансплантация роговицы)

0,1

1

А16.26.052

Ушивание раны роговицы

0,05

1

А16.26.055

Промывание передней камеры глаза

0,1

1

А16.26.056

Введение воздуха, лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза

0,05

1

А16.26.059

Иридотомия

0,2

1

А16.26.060

Иридэктомия

0,1

1

А16.26.062

Иридопластика

0,1

1

А16.26.064.001

Имплантация иридохрусталиковой диафрагмы, искусственной радужки

0,02

1

А16.26.070

Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)

0,03

1

А16.26.073

Склерэктомия, трепанация склеры

0,01

1

А16.26.076

Ушивание раны склеры

0,05

1

А16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,05

1

А16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,03

1

А16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,05

1

А16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,05

1

А16.26.089

Витреоэктомия

0,25

1

А16.26.090

Витреошвартэктомия

0,02

1

А16.26.092

Экстракция хрусталика

0,1

1

А16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,2

1

А16.26.094

Имплантация интраокулярной линзы

0,2

1

А16.26.095

Удаление интраокулярной линзы

0,01

1

А16.26.098

Энуклеация глазного яблока

0,01

1

A16.26.099

Эвисцерация глазного яблока

0,01

1

A16.26.108

Пластика глазницы

0,01

1

A16.26.113

Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)

0,05

1

A16.26.114

Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон

0,05

1

A16.26.115

Удаление силикона из витреальной полости

0,05

1

A16.26.116

Удаление эписклеральной пломбы

0,05

1

A16.26.125

Подшивание цилиарного тела

0,05

1

A20.26.005

Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век

0,01

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,05

1

A22.26.016

Лазерный витреолизис

0,01

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

10

Читайте также:  Методы терапевтического лечения глаз

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.08.001.001

Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный

0,01

5

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

5

А17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

5

А17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

5

А22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,01

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Неомицин

г

1

5

А04АА

Блокаторы
серотониновых
5НТЗ-рецепторов

0,3

Гранисетрон

мг

1

1

Ондансетрон

мг

4

4

Трописетрон

мг

2

2

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,01

Аскорбиновая кислота

г

0,15

0,75

B01AB

Группа гепарина

0,12

Гепарин натрия

ME

750

3750

Далтепарин натрия

ME

2500

12500

Эноксапарин натрия

ME

2000

14000

B01AD

Ферментные препараты

0,12

Проурокиназа

ME

5000

25000

Стрептокиназа

ME

250000

1000000

Урокиназа

ME

250000

750000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,2

Апротинин

ME

10000

10000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,22

Батроксобин

ME

10

30

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

С01СА

Адренергические и
дофаминергические
средства

0,02

Фенилэфрин

мг

1

5

Эпинефрин

мг

0,1

0,5

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,21

Диметинден

мг

4

20

Дифенгидрамин

мг

50

250

H02AB

Глюкокортикоиды

0,8

Преднизолон

мг

5

25

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,5

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон+
[Сульбактам]

г

2+2

10+10

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,4

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

Гатифлоксацин

мг

0,9

9

L01BC

Аналоги пиримидина

0,1

Фторурацил

мг

5

25

L01DC

Другие
противоопухолевые
антибиотики

0,02

Митомицин

мг

0,2

0,2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

75

225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

40

120

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,6

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,4

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,6

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,5

Кетамин

мг

50

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры
аминобензойной
кислоты

0,2

Прокаин

мг

125

125

N05AD

Производные бутирофенона

0,5

Галоперидол

мг

5

10

Дроперидол

мг

2,5

5

N05BA

Производные бензодиазепина

0,6

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

Медазепам

мг

20

60

Оксазепам

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,4

Мидазолам

мг

15

15

Флунитразепам

мг

2

2

S01AA

Антибиотики

0,6

Тобрамицин

мг

0,75

7,5

Фузидовая кислота

мг

2,5

25

Хлорамфеникол

мг

0,625

6,25

S01AX

Другие
противомикробные
препараты

0,8

Бензилдиметил-
миристоиламино-
пропиламмоний

мг

0,025

0,25

Левофлоксацин

мг

1,2

12

Ломефлоксацин

мг

0,75

7,5

Норфлоксацин

мг

0,75

7,5

Пиклоксидин

мг

0,125

1,25

Ципрофлоксацин

мг

0,75

7,5

Офтальмол

мл

0,25

2,5

S01BA

Кортикостероиды

0,9

Гидрокортизон

мг

5

25

Преднизолон

мг

1

5

Дексаметазон

мг

0,25

2,5

Десонид

мг

0,625

6,25

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,4

Диклофенак

мг

0,25

2,5

Индометацин

мг

0,25

2,5

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

3

S01EB

Парасимпатомиметики

0,9

Пилокарпин

мг

1

10

Пилокарпин+
[Метилцеллюлоза]

мл

1

10

Пилокарпин+
Тимолол

мл

0,1

1

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,4

Ацетазоламид

г

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

1

10

Дорзоламид

мг

2

20

S01ED

Бета-
адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

0,5

5

Биматопрост+
Тимолол

мл

0,1

1

Бримонидин+
Тимолол

мл

0,1

1

Бринзоламид+
Тимолол

мл

0,1

1

Латанопрост+
Тимолол

мл

0,1

1

Тимолол

мг

0,5

5

S01ЕЕ

Аналоги простагландинов

0,3

Биматопрост

мкг

10

100

Латанопрост

мкг

1,5

15

Травопрост

мкг

1,3

13

S01EX

Другие
противоглаукомные
препараты

0,7

Бутиламино-
гидроксипропокси-
феноксиметил метилоксадиазол

мг

1

10

Бутиламино-
гидроксипропокси-
феноксиметил
метилоксадиазол+
Клонидин

мл

0,1

1

Дорзоламид+
Тимолол

мл

0,1

1

S01FA

Антихолинэргические средства

0,5

Атропин

мг

1,5

15

Тропикамид

мг

1

10

Циклопентолат

мг

1

10

S01FB

Симпатомиметики, кроме
противоглаукомных препаратов

0,1

Фенилэфрин

мг

2,5

25

S01HA

Местные анестетики

0,6

Лидокаин

мг

20

200

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2,1

21

Лидокаин

мг

20

140

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

0,1

0,5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,1

Гипромеллоза

мг

0,4

4

S01XA

Другие препараты, применяемые в офталь?

Читайте также:  Возрастные мешки под глазами причины и лечение